建設雙向轉(zhuǎn)診信息共享網(wǎng)絡平臺的探討

1、建設雙向轉(zhuǎn)診信息共享網(wǎng)絡平臺的探討 建設雙向轉(zhuǎn)診信息共享網(wǎng)絡平臺的探討 摘 要 建設雙向轉(zhuǎn)診信息共享網(wǎng)絡平臺是保證雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)療機制高效運行的根底。本文主要從設計雙向轉(zhuǎn)診信息系統(tǒng)框架、明確雙向轉(zhuǎn)診信息共享網(wǎng)絡平臺建設目標、標準雙向轉(zhuǎn)診業(yè)務流程等方面探討了雙向轉(zhuǎn)診信息共享網(wǎng)絡平臺的建設方案。 關(guān)鍵詞 雙向轉(zhuǎn)診；信息共享；網(wǎng)絡平臺 中圖分類號TP39 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6708141-0135-02 雙向轉(zhuǎn)診作為當前醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系的重要組成局部，對完全醫(yī)療體制、提高醫(yī)療資源效益具有重要的意義。然而，在雙向轉(zhuǎn)診機制的運行與實踐中，因信息化建設力度的薄弱，雙向轉(zhuǎn)診信息共享網(wǎng)絡平臺構(gòu)建

2、的缺乏，造成雙向轉(zhuǎn)診信息共享渠道不暢，轉(zhuǎn)診患者的醫(yī)療信息無法通過網(wǎng)絡信息平臺實現(xiàn)有序?qū)?，進而導致的患者在轉(zhuǎn)診過程中難以防止醫(yī)療機構(gòu)的重復檢查而延誤診治，或因信息偏差而引發(fā)的醫(yī)療事故，不僅增加了患者的醫(yī)療負擔，也成為制約雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)療機制效率和平安的重要因素。因此，實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診信息共享網(wǎng)絡平臺的優(yōu)化建設，提高雙向轉(zhuǎn)診信息化程度是完善雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)療機制的關(guān)鍵。 本文筆者結(jié)合工作實踐，從以下幾個方面探討了社區(qū)衛(wèi)生效勞中心與二、三級綜合醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診機制中信息共享網(wǎng)絡平臺的建設方案。 1 設計雙向轉(zhuǎn)診信息系統(tǒng)框架 雙向轉(zhuǎn)診信息系統(tǒng)采用B/S架構(gòu)的設計方案，醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生效勞中心能夠通過該瀏覽器在任意信息節(jié)

3、點快速、便捷的獲取共享雙向轉(zhuǎn)診相關(guān)信息數(shù)據(jù)。 數(shù)據(jù)庫設計： 雙向轉(zhuǎn)診信息系統(tǒng)在數(shù)據(jù)庫的設計上，主要包括電子健康檔案數(shù)據(jù)庫、電子病歷數(shù)據(jù)庫、轉(zhuǎn)診業(yè)務數(shù)據(jù)庫。 1電子健康檔案數(shù)據(jù)庫：主要統(tǒng)計由社區(qū)衛(wèi)生效勞中心傳送的需上轉(zhuǎn)治療患者的健康檔案信息，通過該數(shù)據(jù)庫，醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生效勞中心能夠?qū)颊叩母厩闆r、病史、就醫(yī)狀況等信息進行快速檢索和查詢。 2電子病歷數(shù)據(jù)庫：主要統(tǒng)計患者的病歷信息，包括疾病診斷結(jié)果、病程記錄、病情描述、會診意見、疾病檢查檢驗結(jié)果、治療方法和結(jié)果、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、護理記錄及診療指導等。 3轉(zhuǎn)診業(yè)務數(shù)據(jù)庫：主要統(tǒng)計患者的轉(zhuǎn)診信息，包括轉(zhuǎn)診原因、轉(zhuǎn)診指證、轉(zhuǎn)診時間等。 雙向轉(zhuǎn)診信息系統(tǒng)

4、在系統(tǒng)功能模塊設計上，主要包括既往信息查閱、轉(zhuǎn)診標示提示、轉(zhuǎn)診資源預約、轉(zhuǎn)診會診醫(yī)療信息、合理用藥提示、檢查影像等數(shù)據(jù)查閱、雙向轉(zhuǎn)診流程管理等。 2 明確雙向轉(zhuǎn)診信息共享網(wǎng)絡平臺建設目標 雙向轉(zhuǎn)診信息共享網(wǎng)絡平臺建設的主要理念在于解決上下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診過程中信息難聯(lián)通、難共享、難銜接的問題；其主要建設目標在于： 1實現(xiàn)患者轉(zhuǎn)診信息在上級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生效勞中心的共享，以盡快實現(xiàn)轉(zhuǎn)診申請審批流程的網(wǎng)絡化與電子化，簡化轉(zhuǎn)診流程，保證有序?qū)樱?2實現(xiàn)上級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生效勞中心對患者診療過程信息的交互，防止醫(yī)療機構(gòu)的重復檢查而延誤病情診治，保證醫(yī)療平安； 3實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的共享，為建成“小病在社區(qū)，大病

5、到醫(yī)院，康復回社區(qū)醫(yī)療效勞格局提供技術(shù)支撐。 3 標準雙向轉(zhuǎn)診業(yè)務流程 3.1 建立電子健康檔案 電子健康檔案是借助計算機等相關(guān)網(wǎng)絡信息技術(shù)將個人健康相關(guān)信息進行采集并儲存于互聯(lián)網(wǎng)效勞器的電子化記錄。在雙向轉(zhuǎn)診信息共享網(wǎng)絡平臺的建設中，主要由社區(qū)衛(wèi)生效勞中心成立專業(yè)團隊，采集患者個人健康信息及每次就診信息，包括、性別、出生日期、長居地、血型、藥物過敏史、疾病既往史、家族疾病史等一般資料，并通過中心現(xiàn)有的信息平臺對信息進行存儲、管理，建立電子健康檔案。同時，電子健康檔案隨患者每一次就診予以更新，在雙向轉(zhuǎn)診中由社區(qū)及上級醫(yī)院共享，為健康風險評估、疾病診療、健康指導及轉(zhuǎn)診判斷提供參考依據(jù)。 3.2

6、制定轉(zhuǎn)診指證 實踐中，因醫(yī)院、社區(qū)業(yè)務流程存在較大的差異，在雙向轉(zhuǎn)診機制中也將面臨轉(zhuǎn)診指證不一致等問題，而統(tǒng)一、合理的轉(zhuǎn)診指證是雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)療機制高效運行的根底。因此，在雙向轉(zhuǎn)診信息共享網(wǎng)絡平臺建設實踐中，建議由社區(qū)衛(wèi)生效勞中心與二、三級綜合醫(yī)院共同制定轉(zhuǎn)診指證，實現(xiàn)轉(zhuǎn)診指證的統(tǒng)一和標準。 3.3 制定切實可行的雙向轉(zhuǎn)診程序 上轉(zhuǎn)流程：由社區(qū)衛(wèi)生效勞中心將患者個人電子健康檔案導入雙向轉(zhuǎn)診信息系統(tǒng)的電子健康檔案數(shù)據(jù)庫中，將患者的病歷信息導入電子病歷數(shù)據(jù)庫，將患者的轉(zhuǎn)診信息導入轉(zhuǎn)診業(yè)務數(shù)據(jù)庫中，并生成轉(zhuǎn)診標示，實現(xiàn)與上級醫(yī)院的信息共享；同時，經(jīng)信息平臺向上級醫(yī)院進行各種醫(yī)療資源的網(wǎng)上預約，如門診、科

7、室、實驗室檢查及住院等。上級醫(yī)院經(jīng)轉(zhuǎn)診業(yè)務數(shù)據(jù)庫對患者的轉(zhuǎn)診信息進行導出，并作出相應的接診安排，通過信息系統(tǒng)平臺對社區(qū)的預約進行回復并告知。社區(qū)衛(wèi)生效勞中心將預約單打印出交給患者，患者憑借預約單可直接于綜合醫(yī)院就診。且就診后，上級醫(yī)院可從信息系統(tǒng)平臺的電子病歷數(shù)據(jù)庫共享到患者在社區(qū)的診療經(jīng)過、結(jié)果等病歷信息，以作為轉(zhuǎn)診治療依據(jù)。最后，患者在上級醫(yī)院就診的經(jīng)過由醫(yī)院專業(yè)信息管理人員予以信息采集并生成電子病歷信息，將其導入雙向轉(zhuǎn)診信息系統(tǒng)的電子病歷數(shù)據(jù)庫，于社區(qū)衛(wèi)生效勞中心共享。 下轉(zhuǎn)流程：患者于醫(yī)院治療病情得以穩(wěn)定后，經(jīng)醫(yī)生會診可回社區(qū)進行下轉(zhuǎn)康復治療時，由醫(yī)院相關(guān)轉(zhuǎn)診負責人先將患者的轉(zhuǎn)診信息導

8、入轉(zhuǎn)診業(yè)務數(shù)據(jù)庫，并生成轉(zhuǎn)診提示。社區(qū)衛(wèi)生效勞中心轉(zhuǎn)診負責人經(jīng)轉(zhuǎn)診業(yè)務數(shù)據(jù)庫導出患者的轉(zhuǎn)診信息，并作出相應的接診安排。同時，通過信息系統(tǒng)平臺對上級醫(yī)院的下轉(zhuǎn)進行回復并告知。上級醫(yī)院將轉(zhuǎn)診單打印出交給患者，患者持轉(zhuǎn)診單回社區(qū)行相關(guān)康復治療。且社區(qū)接診后，可從信息系統(tǒng)平臺共享電子病歷數(shù)據(jù)庫獲得患者在上級醫(yī)院的診療經(jīng)過，包括診療及康復治療指導意見，以作為康復治療依據(jù)。 4 結(jié)論 針對雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)療機制運行中“信息不共享、轉(zhuǎn)診不銜接的問題，通過信息共享網(wǎng)絡平臺的建設能夠有效實現(xiàn)上下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診信息的共享，使二三級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生效勞中心的醫(yī)務人員可以隨時了解患者就診信息，對于簡化轉(zhuǎn)診流程，促進上下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診的有序?qū)?，解決患者就醫(yī)困難以及防止醫(yī)療機構(gòu)重復檢查及實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理共享具有重要的意義