宮頸疾病篩查中陰道鏡檢查臨床應(yīng)用

1、    宮頸疾病篩查中陰道鏡檢查臨床應(yīng)用    李靜【摘 要】目的：觀察分析宮頸疾病篩查中陰道鏡檢查臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取本院（在2018年1月-2019年12月）收治100例宮頸疾病患者，所有宮頸疾病患者均接受陰道鏡檢查。以病理診斷結(jié)果作為對(duì)照，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析100例宮頸疾病患者的準(zhǔn)確診斷率。結(jié)果：100例宮頸疾病患者病理診斷結(jié)果顯示有5例宮頸癌患者、35例宮頸癌前病變患者、20例宮頸濕疣患者、40例慢性宮頸炎患者，陰道鏡檢查結(jié)果顯示100例宮頸疾病患者有5例宮頸癌患者（正確診斷率為100.0%）、35例宮頸癌前病變患者（正確診斷率為100.0%）、

2、19例宮頸濕疣患者（正確診斷率為95.0%）、41例慢性宮頸炎患者（正確診斷率為97.6%），數(shù)據(jù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：宮頸疾病篩查中陰道鏡檢查臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。【關(guān)鍵詞】宮頸疾病篩查;陰道鏡檢查;臨床應(yīng)用價(jià)值r475a1672-3783（2020）06-18-01宮頸癌是一種女性生殖系統(tǒng)最為常見的腫瘤，占女性生殖系統(tǒng)腫瘤的8096%1。調(diào)查顯示，宮頸癌可以被預(yù)防，通過(guò)早期臨床診斷和治療能夠被治愈。有學(xué)者認(rèn)為，加強(qiáng)對(duì)宮頸癌前病變也可有效提高宮頸癌的治愈率2。隨著我國(guó)人民群眾性意識(shí)的開放，宮頸癌疾病發(fā)生率也呈日益上升發(fā)展趨勢(shì)。傳統(tǒng)宮頸涂片方法能夠在一定程度上篩查宮頸疾

3、病，但是具有較高假陽(yáng)性率和假陰性率，因此逐漸被臨床所淘汰。陰道鏡檢查能夠有效觀察子宮頸表面血管上皮形態(tài)學(xué)變化和確定具體病變部位，最終可顯著提高標(biāo)本的準(zhǔn)確檢出率。1 資料與方法1.1 一般資料選取本院（在2018年1月-2019年12月）收治100例宮頸疾病患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均在知情下參與本次研究;（2）均符合陰道鏡檢查指征者（宮頸糜爛ii度以上、肉眼觀察宮頸無(wú)明顯病變且有接觸性出血者、持續(xù)陰道分泌物異常、肉眼觀察可疑癌變、慢性宮頸炎長(zhǎng)期滯留無(wú)效、患者以及患者家屬主動(dòng)要求進(jìn)行陰道鏡檢查等）。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途退出本次研究者;（2）妊娠期者、哺乳期者;（3）合并宮頸病變史者。100例宮頸疾病

4、患者平均年齡為（42.2±1.8）歲。1.2 方法采用德國(guó)公司生產(chǎn)的陰道鏡（型號(hào)：xbs2-bx-810）以及相關(guān)管理系統(tǒng)，在患者月經(jīng)結(jié)束后2d14d進(jìn)行;檢查前24h避免沖洗陰道和開展性生活等，取患者膀胱截石位，充分暴露宮頸，采用醫(yī)用棉球擦拭宮頸表面分泌物，再沾3%醋酸涂抹宮頸表面，30s后觀察宮頸鱗狀上皮以及腺體形態(tài)和血管變化等，再涂抹2%復(fù)方碘液，進(jìn)行陰道鏡診斷;對(duì)疑似病變區(qū)域做定位活檢處理，對(duì)未見明顯異常者做四點(diǎn)（3點(diǎn)、6點(diǎn)、9點(diǎn)、12點(diǎn)）活檢，再送往病理檢查。1.3 觀察指標(biāo)以病理診斷結(jié)果作為對(duì)照，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析100例宮頸疾病患者的準(zhǔn)確診斷率。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究數(shù)據(jù)

5、均應(yīng)用spss 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。2 結(jié)果100例宮頸疾病患者病理診斷結(jié)果顯示有5例宮頸癌患者、35例宮頸癌前病變患者、20例宮頸濕疣患者、40例慢性宮頸炎患者，陰道鏡檢查結(jié)果顯示100例宮頸疾病患者有5例宮頸癌患者（正確診斷率為100.0%）、35例宮頸癌前病變患者（正確診斷率為100.0%）、19例宮頸濕疣患者（正確診斷率為95.0%）、41例慢性宮頸炎患者（正確診斷率為97.6%），數(shù)據(jù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見表1。3 討論宮頸癌是一種婦科常見惡性腫瘤，在外觀上難以鑒別宮頸癌與宮頸糜爛。有關(guān)資料顯示，宮頸癌的發(fā)生于以下因素密切相關(guān)：其一，分泌次數(shù);其二，性行為

6、;其三，病毒感染等。傳統(tǒng)宮頸涂片檢查方法具有較大缺陷，陰道鏡檢查能夠利用強(qiáng)光源將陰道黏膜放大，再進(jìn)行直接觀察，一方面能夠準(zhǔn)確觀察血管上皮變化，繼而確定具體的病變部位，另外一方面能夠有效提高宮頸癌以及宮頸癌前病變的準(zhǔn)確診斷率3。陰道鏡中可清楚顯示圖像以及極易存儲(chǔ)資料，便于隨訪和分析。陰道鏡檢查宮頸濕疣價(jià)值最高的階段在于早期階段，肉眼不易發(fā)現(xiàn)宮頸濕疣。陰道鏡檢查可顯著提高宮頸癌前病變的準(zhǔn)確診斷率，本文研究結(jié)果顯示100例宮頸疾病患者病理診斷結(jié)果顯示有5例宮頸癌患者、35例宮頸癌前病變患者、20例宮頸濕疣患者、40例慢性宮頸炎患者，陰道鏡檢查結(jié)果顯示100例宮頸疾病患者有5例宮頸癌患者（正確診斷率為

7、100.0%）、35例宮頸癌前病變患者（正確診斷率為100.0%）、19例宮頸濕疣患者（正確診斷率為95.0%）、41例慢性宮頸炎患者（正確診斷率為97.6%），數(shù)據(jù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。雖然陰道鏡檢查具有諸多優(yōu)勢(shì)，但是臨床中仍然具有一定局限，主要表現(xiàn)為：陰道鏡檢查無(wú)法準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)宮頸管內(nèi)病變以及宮頸深部癌，尤其是絕經(jīng)后的患者，由于宮頸鱗柱狀交界內(nèi)移動(dòng)，所以在陰道鏡下無(wú)法有效觀察到病變情況。對(duì)于陰道鏡檢查無(wú)法取得理想效果的宮頸疾病患者，需結(jié)合宮頸管搔刮術(shù)，再予以送檢，從而提高準(zhǔn)確診斷率。綜上所述，宮頸疾病篩查中陰道鏡檢查臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。參考文獻(xiàn)王寶金，馬倩，趙欣欣等.初善儀和子宮頸液基細(xì)胞學(xué)及人乳頭瘤病毒檢測(cè)在子宮頸疾病篩查中的應(yīng)用價(jià)值研究j.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2019，35（11）：856-859.姚有娣，程易凡，王丹鳳等.宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)與人乳頭瘤病毒檢測(cè)對(duì)宮頸癌診斷的效用評(píng)價(jià)j.中國(guó)性科學(xué)，2016，25（2）：44-47.吐爾遜古麗