常見頸肩腰腿痛的診斷

1、會(huì)計(jì)學(xué)1常見頸肩腰腿痛的診斷常見頸肩腰腿痛的診斷 2 2、損傷、損傷 長(zhǎng)期反復(fù)的外力造成損害，加重了退長(zhǎng)期反復(fù)的外力造成損害，加重了退變的程度。變的程度。4 4、遺傳因素、遺傳因素 腰椎椎間盤突出有家族發(fā)病的報(bào)道。腰椎椎間盤突出有家族發(fā)病的報(bào)道。5、腰骶先天異常、腰骶先天異常 包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎體畸形、包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎體畸形、小關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)突不對(duì)稱等。上述因素可小關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)突不對(duì)稱等。上述因素可使下腰椎承受的應(yīng)發(fā)生改變，從而構(gòu)成椎間使下腰椎承受的應(yīng)發(fā)生改變，從而構(gòu)成椎間盤內(nèi)壓升高和易發(fā)生退變和損傷。盤內(nèi)壓升高和易發(fā)生退變和損傷?；静∫蚧静∫?1、腰痛、腰痛 大多

2、數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀，發(fā)生率約大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀，發(fā)生率約91%。由于纖。由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到髓核刺激，經(jīng)竇椎神經(jīng)而產(chǎn)維環(huán)外層及后縱韌帶受到髓核刺激，經(jīng)竇椎神經(jīng)而產(chǎn)生下腰部感應(yīng)痛，有時(shí)可伴有臀部疼痛生下腰部感應(yīng)痛，有時(shí)可伴有臀部疼痛。4 4、直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)、直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn) 患者仰臥，伸膝，被動(dòng)抬高患肢。正常人神經(jīng)根有患者仰臥，伸膝，被動(dòng)抬高患肢。正常人神經(jīng)根有4mm4mm滑動(dòng)度，下肢抬高到滑動(dòng)度，下肢抬高到6060-70-70始感腘窩不適。始感腘窩不適。 腰椎間盤突出癥患者神經(jīng)根受壓或粘連使滑動(dòng)度減少腰椎間盤突出癥患者神經(jīng)根受壓或粘連使滑動(dòng)度減少或消失，抬高在或消

3、失，抬高在6060以內(nèi)即可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，稱為直以內(nèi)即可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，稱為直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。 體征體征： 對(duì)典型病例的診斷，結(jié)合病史、查體和影像學(xué)檢查，對(duì)典型病例的診斷，結(jié)合病史、查體和影像學(xué)檢查，一般多無困難。一般多無困難。病因病因1 1、年齡因素、年齡因素隨著年齡的增長(zhǎng)，人體各部件的磨損也日隨著年齡的增長(zhǎng)，人體各部件的磨損也日益增加，頸椎同樣會(huì)產(chǎn)生各種退行性變化，而益增加，頸椎同樣會(huì)產(chǎn)生各種退行性變化，而椎間盤的退行性變化是頸椎病發(fā)生發(fā)展中最椎間盤的退行性變化是頸椎病發(fā)生發(fā)展中最 關(guān)鍵原因。關(guān)鍵原因。 2 2、慢性勞損、慢性勞損 各種超過正常范圍的過度活動(dòng)帶來的損傷，如各

4、種超過正常范圍的過度活動(dòng)帶來的損傷，如不良的睡眠、枕頭的高度不當(dāng)或墊的部位不妥，反不良的睡眠、枕頭的高度不當(dāng)或墊的部位不妥，反復(fù)落枕者患病率也較高。復(fù)落枕者患病率也較高。 工作姿勢(shì)不當(dāng)，尤其是長(zhǎng)期低頭工作者頸椎病工作姿勢(shì)不當(dāng)，尤其是長(zhǎng)期低頭工作者頸椎病發(fā)病率特高。發(fā)病率特高。 有些不適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉也會(huì)增加發(fā)病率，如不有些不適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉也會(huì)增加發(fā)病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。得法的倒立、翻筋斗等。3 3、外傷、外傷在頸椎退變、失穩(wěn)的基礎(chǔ)上，頭頸部的外在頸椎退變、失穩(wěn)的基礎(chǔ)上，頭頸部的外傷更易誘發(fā)頸椎病的產(chǎn)生與復(fù)發(fā)。傷更易誘發(fā)頸椎病的產(chǎn)生與復(fù)發(fā)。 肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、韌帶、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)囊肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、韌帶、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)囊等軟組織損傷、退變而引起的關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟等軟組織損傷、退變而引起的關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織的一種慢性無菌性炎癥。組織的一種慢性無菌性炎癥。 臨床表現(xiàn)為起病緩慢，病程較長(zhǎng)，病程一般在臨床表現(xiàn)為起病緩慢，病程較長(zhǎng)，病程一般在1 1年以內(nèi)，較長(zhǎng)者可達(dá)到