小夾板加U形石膏托治愈2個(gè)月嬰兒肱骨干骨折1例報(bào)告

1、小夾板加U形石膏托治愈2個(gè)月嬰兒肱骨干骨折1例報(bào)告【關(guān)鍵詞】 肱骨骨折; 小夾板; U型石膏托; 嬰兒，新生1 病例資料患兒吳某，男，2個(gè)月。因母親不正確懷抱姿勢至患兒左上肢近臂部卡折，腫脹，不能活動(dòng)1 d，于20050326初診。體檢：左上肢前臂能活動(dòng)，后臂肱骨中上1/3部位腫脹，不能活動(dòng)，有骨擦音。X線正側(cè)位片檢查：見左肱骨中上1/3橫斷骨折。經(jīng)手法復(fù)位，小夾板固定，1周后復(fù)查，患兒骨折離位。行第2次手法復(fù)位，小夾板固定并使用U型短臂超過肘關(guān)節(jié)石膏托維持功能位。1周后復(fù)查，結(jié)果：X線檢查，對位對線良好。4周后復(fù)查，骨折愈合。2 討論小兒骨骼基質(zhì)以纖維素結(jié)締組織為主，特別是嬰兒，無機(jī)鹽成分較

2、少，故韌性強(qiáng)，不易骨折。此外，小兒骨骼生長可塑性強(qiáng)，骨折愈合快，功能恢復(fù)滿意1。但是單項(xiàng)小夾板或石膏托固定均易松脫，過緊則影響血液運(yùn)行。采用內(nèi)固定或牽引方法，均因有創(chuàng)或活動(dòng)不便而不首選。本例嬰兒因母親抱姿不正確導(dǎo)致卡碰骨折，且為完全橫斷閉合性骨折，最佳治療方法為手法復(fù)位外固定。本例為2個(gè)月小嬰兒，肌肉不發(fā)達(dá)，使用石膏托或繃帶固定于胸壁2均沉重和生活不方便。從第1次使用小夾板固定失敗情況分析，由于小夾板不能同時(shí)固定前臂和肘關(guān)節(jié)，又保持功能位，活動(dòng)度大，牽引力大，而采用小夾板加U形過肘關(guān)節(jié)短臂石膏托，既不影響活動(dòng)，又不很沉重，加強(qiáng)了小夾板的固定作用。李天紅等3報(bào)道采用嬰兒培養(yǎng)箱內(nèi)水平皮牽引治療新生

3、兒嚴(yán)重肱骨干骨折5例，效果良好。李偉4報(bào)道兒童肱骨干骨折16例，合并損傷6例，手法復(fù)位12例，手術(shù)治療3例，手術(shù)治療為手法治療失敗者。經(jīng)文獻(xiàn)檢索，未見嬰兒肱骨干骨折復(fù)位后使用小夾板同時(shí)加U型石膏托的報(bào)道。小夾板加U型石膏托治療嬰兒肱骨干骨折最大的優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小，肩關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)活動(dòng)不受影響，生活方便?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1 石美鑫，熊汝成，李鴻儒，等.實(shí)用外科學(xué)M.北京：人民衛(wèi)生出版社，1992：376.2 上海第一醫(yī)學(xué)院華山醫(yī)院外科,上海第一醫(yī)學(xué)院中山醫(yī)院外科.矯形外科M.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1978：415448.3 李天紅，王巧玲，龔娟.嬰兒培養(yǎng)箱治療新生兒嚴(yán)重移位肱骨干骨折的危機(jī)管理J.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4(9)：6768.4 李偉.兒童肱骨骨折7