加速快速康復外科理念在全身麻醉鼻中隔偏曲矯正術(shù)病人術(shù)后護理的效果觀察

1、    加速快速康復外科理念在全身麻醉鼻中隔偏曲矯正術(shù)病人術(shù)后護理的效果觀察    侯喚 李曼 馮思思 張佳妮【摘  要】目的：探討加速快速康復外科理念在全身麻醉鼻中隔偏曲矯正術(shù)病人術(shù)后護理中的應用效果。方法：將2019年4月-2020年4月階段我院收治的42例全身麻醉鼻中隔偏曲矯正術(shù)病人隨機地平均分配到實驗組和對照組，21例對照組病人采用常規(guī)護理，21例實驗組病人采用基于加速快速康復外科理念的術(shù)后護理，對比兩組術(shù)后護理效果。結(jié)果：實驗組與對照組比較，實驗組的不良反應發(fā)生率更低，術(shù)后鼻部疼痛評分更低，兩項對比差異有統(tǒng)計學意義，p<0.05

2、。結(jié)論：加速快速康復外科理念在全身麻醉鼻中隔偏曲矯正術(shù)病人術(shù)后護理的應用效果顯著，能有效降低不良反應，減輕術(shù)后疼痛，有利于康復?！娟P(guān)鍵詞】加速快速康復外科;鼻中隔;偏曲矯正術(shù);術(shù)后護理r473      a      672-3783（2020）08-0130-01鼻中隔偏曲是一種常見的耳鼻喉科病。加速快速康復外科理念是在圍手術(shù)期采用一系列經(jīng)循證醫(yī)學證據(jù)證實有效的優(yōu)化處理措施，從而減輕術(shù)后心理和生理的創(chuàng)傷應激反應、降低并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率、降低時間和經(jīng)濟成本、改善病人的生活質(zhì)量1-2。本文就相關(guān)病例選取，對該護理模式價值展開探討，具體

3、研究如下：1. 資料與方法1.1研究資料選取2019年4月-2020年4月我院收治的42例全身麻醉鼻中隔偏曲矯正術(shù)病人作為研究對象，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，隨機地平均分配到實驗組和對照組，21例對照組病人采用常規(guī)康復護理，其中，男性17例，女性4例，年齡2756歲，平均年齡為（36.6±1.2）歲;21例實驗組病人采用基于加速快速康復外科理念的術(shù)后護理，男性16例，女性5例，年齡2559歲，平均年齡為（38.3±1.1）歲。兩組一般臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學意義，p>0.05。1.2納排標準納入標準：術(shù)前麻醉醫(yī)師進行評估無插管困難及禁忌，美國麻醉醫(yī)師協(xié)會分級級或級;無精

4、神病史;知情同意。排除標準：患有其它重癥疾病的病人;二次或多次手術(shù)病人。1.3方法對照組采用傳規(guī)護理，術(shù)前由麻醉醫(yī)師進行常規(guī)訪視，手術(shù)結(jié)束后即刻帶氣管導管進入pacu，室溫22-25左右，濕度在50-55%左右，連接呼吸機，實時監(jiān)測患者的呼吸、心率、血壓、氧飽和度、體溫、潮氣量等指標在正常范圍。實驗組采用基于加速快速康復外科理念的術(shù)后護理，其中包括：術(shù)前對病人進行心理疏導和疼痛宣教，進行飲食指導，具體包括在麻醉前6h可進固定食物，術(shù)前2h，可取碳水化合物口服。對加速快速康復外科具體措施進行詳細告知。術(shù)前展開預防性鎮(zhèn)痛，包括主動服務，多模式鎮(zhèn)痛，和應用非甾體抗炎藥物等。術(shù)中監(jiān)測各項指標，取恒溫毯

5、應用，以將溫度于約37°c維持，重視加強液體管理，依據(jù)需要做補液處理，對手術(shù)當天、術(shù)后液體輸入有效控制：術(shù)后進入pacu后，臥床及心電監(jiān)護，若體溫過低則需要加溫直至正常溫度，實時監(jiān)測各項體征;控制手術(shù)當天及術(shù)后液體輸入;定向力恢復后評估疼痛指數(shù)，大于4分的話要進行鎮(zhèn)痛，小于3分，拔管后，應用布地奈德1mg霧化吸入10min;采用各種措施緩解鼻中隔偏曲矯正術(shù)后的疼痛，主要有鼻背部冰袋冷敷，拔除前，鼻腔每天滴薄荷油，濕潤鼻腔，減少粘連，采用熟練標準的拔除手法;鼓勵病人適量進食和活動。若術(shù)后有惡心嘔吐，需在術(shù)后10h進食，由流質(zhì)向正常普食過渡，同時重視對蛋白質(zhì)和維生素補充，多食新鮮蔬果。1

6、.4觀察指標對比實驗組和對照組術(shù)后不良反應的發(fā)生情況、術(shù)后鼻部疼痛評分，不良反應包括低體溫、惡心嘔吐、術(shù)后躁動、術(shù)后咽痛等，術(shù)后鼻部疼痛評分采用vas進行疼痛評分。1.5統(tǒng)計分析對研究所涉數(shù)據(jù)資料均予spss22.0錄入，計數(shù)數(shù)據(jù)表達采用（%），卡方行檢驗;計量數(shù)據(jù)表達采用（ ±s）表示，標記p<0.05具統(tǒng)計學意義。2. 結(jié)果2.1 康復護理效果比較情況實驗組不良反應率為19.0%，對照組為57.14%，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。2.2 術(shù)后鼻部疼痛比較實驗組術(shù)后鼻部疼痛評分較對照組來說均顯著更優(yōu)，具統(tǒng)計學意義（p<0.05），附表1。3. 討論鼻中隔偏

7、曲矯正術(shù)是治療鼻中隔偏曲的重要手段?；诩铀倏焖倏祻屯饪评砟畹男g(shù)后護理是將麻醉學、疼痛控制及外科手術(shù)方式等方面的新技術(shù)與傳統(tǒng)術(shù)后護理方法相結(jié)合，在傳統(tǒng)圍手術(shù)期處理措施的基礎(chǔ)上進行的優(yōu)化，主要通過術(shù)前心理疏導、術(shù)中術(shù)后監(jiān)測，最大限度、多途徑地減少應激，加速病人康復，改善生活質(zhì)量。本研究通過對兩組病人的對比表明，實驗組病人的不良反應率（包括低體溫、惡心嘔吐、術(shù)后躁動、術(shù)后咽痛的發(fā)生率）比對照組顯著更低，術(shù)后鼻部疼痛評分顯著更優(yōu)，這表明了基于加速快速康復外科理念的術(shù)后護理有助于病人的早日康復，減輕疼痛。綜上所述，基于加速快速康復外科理念的術(shù)后護理可以提升對鼻中隔偏曲矯正術(shù)病人康復護理的效果。參考文獻1 吳喜福，孔維封，王瑋豪，等.加速康復外科在鼻中隔偏曲矯正術(shù)中的應用研究j.中國耳鼻咽喉頭頸