心電圖總論2精選文檔

1、會計學(xué)1心電圖總論心電圖總論2精選文檔精選文檔導(dǎo)聯(lián)線導(dǎo)聯(lián)線心電圖機(jī)心電圖機(jī) 1、生物電放大器、生物電放大器 2、X、Y記錄器記錄器心電圖心電圖電電極極標(biāo)準(zhǔn)雙極肢體導(dǎo)聯(lián)的作用標(biāo)準(zhǔn)雙極肢體導(dǎo)聯(lián)的作用 導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián) 主要作用主要作用 心臟心臟左外側(cè)壁左外側(cè)壁的電位變化的電位變化 心臟心臟下壁下壁的電位變化的電位變化 心臟心臟下壁下壁的電位變化的電位變化 單極胸導(dǎo)聯(lián)的電極位置和作用單極胸導(dǎo)聯(lián)的電極位置和作用導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián) 正極正極 主要作用主要作用V1 胸骨右緣胸骨右緣4肋間肋間V2 胸骨左緣胸骨左緣4肋間肋間 右室壁的電位變化右室壁的電位變化V3 V2與與V4連線中點(diǎn)連線中點(diǎn) 左、右心室過度區(qū)的電位變化左、右

2、心室過度區(qū)的電位變化V4 左鎖骨中線第左鎖骨中線第5肋間肋間 左室心尖部的電位變化左室心尖部的電位變化V5 左腋前線與左腋前線與V4同一水平同一水平 V6 左腋中線與左腋中線與V4同一水平同一水平 左室外側(cè)壁的電位變化左室外側(cè)壁的電位變化 V7 左腋后線與左腋后線與V4同一水平同一水平 V8 左肩胛下線與左肩胛下線與V4同一水平同一水平 左室后壁的電位變化左室后壁的電位變化V9 左脊柱旁線與左脊柱旁線與V4同一水平同一水平V3R 右側(cè)右側(cè)V4R 右側(cè)右側(cè) 與與V3、V4、V5對稱對稱 右室外側(cè)壁的電位變化右室外側(cè)壁的電位變化V5R 右側(cè)右側(cè) 加壓單極肢導(dǎo)聯(lián)的電極位置和作用加壓單極肢導(dǎo)聯(lián)的電極位

3、置和作用 導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián) 主要作用主要作用 aVR 心心室腔內(nèi)室腔內(nèi)的電位變化的電位變化 aVL 心臟心臟外側(cè)壁外側(cè)壁的電位化的電位化 aVF 心臟心臟下壁下壁的電位變化的電位變化 標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖導(dǎo)聯(lián)心電圖遙測心電圖遙測心電圖心電圖波段相應(yīng)心電活動P波心房除極PR段房室傳導(dǎo)時間QRS波群心室除極ST段與T波心室復(fù)極的緩慢期與快速期心室肌細(xì)胞動作電位心室肌細(xì)胞動作電位 除極過程除極過程 電源在前，電穴在后，順著除極擴(kuò)電源在前，電穴在后，順著除極擴(kuò)展的方向，向前移動。展的方向，向前移動。 復(fù)極過程復(fù)極過程 電穴在前，電源在后電穴在前，電源在后,順著復(fù)極擴(kuò)展的方順著復(fù)極擴(kuò)展的方向，向前移動。向，向

4、前移動。 +電偶（電偶（dipole) ： 由一個正電荷點(diǎn)和一個負(fù)電荷點(diǎn)所組成的假想物。由一個正電荷點(diǎn)和一個負(fù)電荷點(diǎn)所組成的假想物。 除極電偶除極電偶 電源在前，電穴在后。電源在前，電穴在后。 復(fù)極電偶復(fù)極電偶 電穴在前，電源在后。電穴在前，電源在后。 向量方向：電穴向量方向：電穴 電源電源 電流方向：電源電流方向：電源 電穴電穴結(jié)論：除極方向與心電向量方向一致結(jié)論：除極方向與心電向量方向一致 復(fù)極方向與心電向量方向相反復(fù)極方向與心電向量方向相反 + + + + + + + + + - - - - + + + + + + + - - - - - - - + + + + + + + + + +

5、+ + + - - - - + + + + + + + - - - - - - - + + + + + + + + - - - - - - - - - + + + + + + + + - - - - + + + + + + + + + + + - - - - - - - - - - - - - + + + + - - - - - - - - - + + + + + + + + - - - - + + + + + + + + + + + 除極除極復(fù)極復(fù)極 - + - + -+ -極化狀態(tài)極化狀態(tài)除極狀態(tài)除極狀態(tài)極化狀態(tài)極化狀態(tài)除極狀態(tài)除極狀態(tài)刺刺激激除極波除極波復(fù)極波復(fù)極波除極波除極波復(fù)極波復(fù)極

6、波單個心肌細(xì)胞除極與復(fù)極原則單個心肌細(xì)胞除極與復(fù)極原則1 除極進(jìn)行時正電位在前除極進(jìn)行時正電位在前,負(fù)電位在后負(fù)電位在后 復(fù)極進(jìn)行時負(fù)電位在前復(fù)極進(jìn)行時負(fù)電位在前,正電位在后正電位在后2 探查電極對著正電位，描出向上波探查電極對著正電位，描出向上波 探查電極對著負(fù)電位，描出向下波探查電極對著負(fù)電位，描出向下波3除極快，描出波高、窄、尖除極快，描出波高、窄、尖, 復(fù)極慢，描出波低、寬、圓鈍復(fù)極慢，描出波低、寬、圓鈍 靜息狀態(tài)或完全除極狀態(tài)無電位變化，記錄呈直線靜息狀態(tài)或完全除極狀態(tài)無電位變化，記錄呈直線4 除極與復(fù)極順序一致除極與復(fù)極順序一致,除極波與復(fù)極波方向相反除極波與復(fù)極波方向相反 - -

7、 - + + - - - s 除極方向除極方向 復(fù)極方向復(fù)極方向左束支的分支較早，它分出的間隔左束支的分支較早，它分出的間隔支在心肌內(nèi)最早使心室間隔除極，支在心肌內(nèi)最早使心室間隔除極，因而在因而在0.000.000.005s0.005s的時間內(nèi)產(chǎn)生的時間內(nèi)產(chǎn)生了自左向右（有時略向上）的最初了自左向右（有時略向上）的最初的間隔肌向量，到的間隔肌向量，到0.015s0.015s時間隔肌時間隔肌已基本除極完畢，這時非但心室心已基本除極完畢，這時非但心室心尖部己被激動，而且通過左、右束尖部己被激動，而且通過左、右束支分支及浦肯野氏纖維開始激動左支分支及浦肯野氏纖維開始激動左右心室心尖附近的心室壁，使之

8、開右心室心尖附近的心室壁，使之開始除極。始除極。綜合向量在額面上綜合向量在額面上已偏下，至已偏下，至0.02s0.02s時除極面已通過心時除極面已通過心尖部的心肌，主要尖部的心肌，主要在左右心室的室壁在左右心室的室壁上除極。上除極。 左心室的除極面大于左心室的除極面大于右心室，綜合向量偏右心室，綜合向量偏左下方。但由于左心左下方。但由于左心室除極面尚不很廣泛室除極面尚不很廣泛，故向量的方向雖向，故向量的方向雖向左偏，而量尚不大。左偏，而量尚不大。至至0.025s0.025s時左心室時左心室除極面更明顯地大除極面更明顯地大于右心室，因而綜于右心室，因而綜合向量繼續(xù)向左下合向量繼續(xù)向左下轉(zhuǎn)，向量也

9、更大些轉(zhuǎn)，向量也更大些。左心室至左心室至0.04s0.04s時，右心室時，右心室絕大部分均已結(jié)束除極而絕大部分均已結(jié)束除極而左心室仍保持著一個相當(dāng)左心室仍保持著一個相當(dāng)大的除極面，這時左心室大的除極面，這時左心室的除極面雖然不如的除極面雖然不如0.025s0.025s時那樣大，但由于與之對時那樣大，但由于與之對抗的右心室除極面顯著縮抗的右心室除極面顯著縮小，所以綜合向量仍相當(dāng)小，所以綜合向量仍相當(dāng)大，并開始指向左上側(cè)。大，并開始指向左上側(cè)。 至至0.06s0.06s時大部分心時大部分心肌已除極完畢，僅有肌已除極完畢，僅有左心室后底部小部分左心室后底部小部分心肌仍作除極過程中心肌仍作除極過程中，

10、產(chǎn)生的電位影響便，產(chǎn)生的電位影響便顯薯減小，而且指向顯薯減小，而且指向左上方。此后除極面左上方。此后除極面逐漸減少直到完全除逐漸減少直到完全除極不再產(chǎn)生向量。極不再產(chǎn)生向量。n瞬間綜合向量瞬間綜合向量n無數(shù)個瞬間向量綜合后的結(jié)果無數(shù)個瞬間向量綜合后的結(jié)果綜合心電向量疊加原則：綜合心電向量疊加原則： +ABC+ABCAABBC第二次投影 當(dāng)心臟繞當(dāng)心臟繞其長軸轉(zhuǎn)位時其長軸轉(zhuǎn)位時稱為心臟鐘向稱為心臟鐘向轉(zhuǎn)位。根據(jù)其轉(zhuǎn)位。根據(jù)其旋轉(zhuǎn)的方向可旋轉(zhuǎn)的方向可分為順鐘向及分為順鐘向及逆鐘向轉(zhuǎn)位。逆鐘向轉(zhuǎn)位。綜合向量在額面上綜合向量在額面上已偏下，至已偏下，至0.02s0.02s時除極面已通過心時除極面已通過心尖部的心肌，主要尖部的心肌，主要在左右心室的室壁在左右心室的室壁上除極。上除極。 至至0.025s0.025s時左心室時左心室除極面更明顯地大除極面更明顯地大于右心室，因而綜于右心室，因而綜合向量繼續(xù)向左下合向量繼續(xù)向左下轉(zhuǎn)，向量也更大些轉(zhuǎn)，向量也更大些。