胎膜早破的護(hù)理體會(huì)

1、精選文檔胎膜早破的護(hù)理體會(huì)【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672 3783(2012)04 019201【摘要】 在臨產(chǎn)開始前， 胎膜即自然破裂稱之胎膜早破。此時(shí)，產(chǎn)婦面臨潛在感染、胎膜早剝、早產(chǎn)；胎兒面臨呼吸窘迫癥、臍帶脫垂、感染等并發(fā)癥。對(duì)于胎膜早破的及時(shí)有效的護(hù)理加上正確的處理，能有效降低產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒發(fā)病率，減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生。【關(guān)鍵詞】胎膜早破；護(hù)理1.臨床資料：我院自 2010 年 10 月 -2011 年 10 月住院產(chǎn)婦共1049 人，收治胎膜早破產(chǎn)婦68 例，占住院分娩總數(shù)6.48%，其中 37周 20 例，占分娩總數(shù) 1.91%；37 周 48 例，占

2、分娩總數(shù) 4.58%。2.臨床護(hù)理：2.1 一般護(hù)理絕對(duì)臥床休息，取頭低臀高位，亦可左側(cè)臥，墊消毒衛(wèi)生紙，盡量避免灌腸、陰道檢查及肛診。囑病人不能坐起或站立,更不能行走。 外出檢查和治療使用平車護(hù)送。2.2 間斷吸氧預(yù)防和糾正胎兒宮內(nèi)缺氧，有利于胎兒發(fā)育。每日吸氧2 次，每次 30min 。1 / 5精選文檔2.3 預(yù)防感染胎膜早破使感染的發(fā)生率增加1。治療上除了使用抗生素預(yù)防感染外，護(hù)理措施有:（ 1）病房每日更換清潔被套及床單，保持床單元平整、干燥無碎屑。保持室內(nèi)空氣新鮮，良好通氣，溫度18 20，濕度 50%60，紫外線空氣消毒，每日2 次，減少感染機(jī)會(huì)。 （ 2）產(chǎn)婦每天用 11000

3、 苯扎溴銨液擦洗會(huì)陰2 次 ;保持會(huì)陰部清潔。（ 3）密切注意觀察體溫變化，測(cè)體溫每天4 次，如體溫超過 37.5應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2.4 及時(shí)留取標(biāo)本作檢查：定期靜脈取血行白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查 ,按病情需要行陰道分泌物檢查及取羊水行細(xì)菌培養(yǎng) ,監(jiān)測(cè)有無發(fā)生感染征象。2.5 加強(qiáng)胎兒的檢測(cè)方法與輔助工作加強(qiáng)胎兒的檢測(cè)及有效地促進(jìn)胎肺的成熟，檢測(cè)胎兒主要運(yùn)用自測(cè)胎動(dòng)、監(jiān)聽胎心、定期的胎心監(jiān)護(hù)、B 超等方法，如有異常均預(yù)示著存在胎兒宮內(nèi)窘迫，須及時(shí)采取措施。在促進(jìn)胎肺成熟方面，主要使用地塞米松10mg，每 8h 肌內(nèi)或靜脈注射1 次，共 9次。除了要及時(shí)正確的加強(qiáng)對(duì)胎兒的部分檢測(cè)和輔助工作外，還要及時(shí)完成

4、治療以及加強(qiáng)圍術(shù)期的準(zhǔn)備配合工作，以減少對(duì)母兒的危險(xiǎn)性。2.6 嚴(yán)密觀察產(chǎn)程妊娠大于 37 周的孕婦80極有可能在24h 內(nèi)自然分娩，必須嚴(yán)密觀察進(jìn)入產(chǎn)程的征象，觀察宮縮狀況及宮頸2 / 5精選文檔成熟狀態(tài)，陰道檢查確定有無隱性臍帶脫垂，如有臍帶脫垂或臍帶先露，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，應(yīng)在數(shù)分鐘內(nèi)結(jié)束分娩。妊娠小于 37 周的孕婦約有 50%在 24h 內(nèi)早產(chǎn) 2，若進(jìn)入潛伏期 ,專人負(fù)責(zé)觀察產(chǎn)程進(jìn)展情況。 分娩時(shí)初產(chǎn)婦應(yīng)作會(huì)陰切開以減少因盆底阻力而致新生兒顱內(nèi)出血的可能。接生時(shí)通知兒科醫(yī)師在場(chǎng)。準(zhǔn)備急救藥物及用品,做好保暖及預(yù)防感染等措施。 有必要的早產(chǎn)兒轉(zhuǎn)兒科監(jiān)護(hù)室治療,以確保母嬰生命安全。胎膜早破

5、者因前羊水囊擴(kuò)張宮頸作用減弱，宮壁緊裹胎體，阻礙胎頭正常旋轉(zhuǎn)，易導(dǎo)致不協(xié)調(diào)宮縮，胎膜早破與難產(chǎn)互為因果3，必要時(shí)盡早選擇剖宮產(chǎn)術(shù)。2.7 心理護(hù)理多數(shù)產(chǎn)婦入院時(shí)心情緊張，產(chǎn)生恐懼焦慮心理，擔(dān)心陰道流液對(duì)胎兒不利。此時(shí)護(hù)理人員要熱情接待產(chǎn)婦，同情、體貼、關(guān)心她們，多與其接觸交談，運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)了解患者心理活動(dòng)，了解她們的心理狀態(tài)和要求，不厭其煩地為其解釋，使她們產(chǎn)生信任和安全感。心懷一顆真摯慈愛之心，換位思考，切實(shí)地為產(chǎn)婦著想，為患者服務(wù)。2.8 飲食護(hù)理合理營養(yǎng)指導(dǎo)，少量多餐，給予高蛋白、高維生素、易消化、色彩對(duì)比強(qiáng)的膳食，以增強(qiáng)食欲，提高機(jī)體免疫力。由于長期臥床減少活動(dòng),應(yīng)選擇進(jìn)食新鮮水果、

6、蔬菜及粗纖維食物,防止便秘。 遵醫(yī)囑靜脈輸液氨基酸及脂肪乳等營養(yǎng)胎兒藥物,并定期檢查宮高、腹圍和體重,監(jiān)測(cè)胎兒3 / 5精選文檔增長情況。3.討論胎膜早破的主要危害為早產(chǎn)及母嬰感染，從而增加圍產(chǎn)兒病死率及母體的并發(fā)癥。為了降低胎膜早破引起的孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒患病率，胎膜早破的孕婦，能夠及時(shí)確定胎膜早破時(shí)間、妊娠周數(shù)、有無感染征象，以選擇恰當(dāng)?shù)姆置鋾r(shí)機(jī)、分娩方式，可以減少母兒并發(fā)癥的發(fā)生，本次 68 例胎膜早破孕婦母嬰均健康，由此可見，為胎膜早破孕婦提供及時(shí)、周到、合理、有效的護(hù)理， 防止并發(fā)癥的發(fā)生是十分重要的。參考文獻(xiàn) 1史宏 .早產(chǎn)胎膜早破的預(yù)防性抗生素治療 .實(shí)用婦產(chǎn)科雜志， 2001， 17（ 1） :11-12. 2董金瀚 .早產(chǎn)和胎膜早破 .實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，1998， 14（ 3）： 124-127 3程國梅，張曦，崔世紅 .胎膜早破并發(fā)胎盤早剝的臨床分析 J.中國婦產(chǎn)科臨床雜志， 2005， 6.作者單位：