中藥飲片經(jīng)營管理問題調(diào)研報(bào)告

1、中藥飲片經(jīng)營管理問題調(diào)研報(bào)告自從xx年以來，我市藥品經(jīng)營企業(yè)相繼通過了省局組織的藥品gsp認(rèn)證，企業(yè)在規(guī)范經(jīng)營管理方面得到了全面 的提高。但是隨著時(shí)間的推移，有部分企業(yè)在通過gsp認(rèn) 證以后，把精力轉(zhuǎn)移到追求效益上，輕視了規(guī)范管理，出 現(xiàn)滑坡的現(xiàn)象，個(gè)別企業(yè)還很嚴(yán)重。根據(jù)日常調(diào)查了解, 目前我市部分藥品經(jīng)營企業(yè)在經(jīng)營管理方面主要存在以下 問題:一、建立的各項(xiàng)管理制度基本不執(zhí)行。擅自減少質(zhì)量 管理環(huán)節(jié)，將制訂的質(zhì)量管理文件束之高閣，不嚴(yán)格執(zhí)行 已制訂的質(zhì)量管理文件，致使藥品質(zhì)量無法得到保證。二、企業(yè)經(jīng)營、管理人員不能按要求在職在崗。gsp認(rèn) 證以后，有的企業(yè)人員進(jìn)行了調(diào)整，尤其是質(zhì)量管理崗位 的

2、主要人員調(diào)離了本企業(yè)，而企業(yè)并未及時(shí)聘任符合條件 的人員接任此項(xiàng)工作。還有一些藥品零售企業(yè)為了節(jié)約開 支，gsp認(rèn)證以后解聘了質(zhì)量管理人員和處方審核員，藥店 內(nèi)就一兩個(gè)人正常賣藥。三、空調(diào)、溫濕度計(jì)等設(shè)備基本沒使用。企業(yè)在gsp 認(rèn)證時(shí)，按照要求購買有關(guān)陳列、儲存和養(yǎng)護(hù)等相關(guān)設(shè)備,但等gsp認(rèn)證現(xiàn)場檢查結(jié)束后,這些設(shè)備基本成了擺設(shè),根本沒有使用過。只是在有執(zhí)法人員來檢查前編造記錄應(yīng) 付了事。四、未經(jīng)批準(zhǔn)擅自變更許可事項(xiàng)。有的藥品批發(fā)企業(yè) 擅自改變了倉庫，認(rèn)證前倉庫面積不夠，臨時(shí)租倉庫補(bǔ)充 面積，認(rèn)證后租的倉庫就名存實(shí)亡了；有的藥品零售企業(yè) 認(rèn)證后將倉庫取消了；有的企業(yè)未經(jīng)批準(zhǔn)變更企業(yè)負(fù)責(zé)人、

3、質(zhì)量負(fù)責(zé)人；還有的企業(yè)超經(jīng)營范圍經(jīng)營生物制品。五、不按規(guī)定購進(jìn)藥品。有些企業(yè)為了經(jīng)濟(jì)效益，將 一些生產(chǎn)企業(yè)業(yè)務(wù)人員銷售的品種做為本企業(yè)的主營品種, 這些藥品利潤大，但手續(xù)不齊全，有的業(yè)務(wù)人員同時(shí)經(jīng)營 兩個(gè)以上藥品生產(chǎn)企業(yè)的多個(gè)品種，有的藥品質(zhì)量難以保 證，我局今年經(jīng)過協(xié)查確認(rèn)，已有多個(gè)這樣的藥品為假、 冒藥品。而有些藥品經(jīng)營企業(yè)為了逃避檢查，對這些藥品 不建購進(jìn)、驗(yàn)收記錄，更不做首營品種審核。六、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員缺乏。目前真正學(xué)藥學(xué)專業(yè)技 術(shù)人員非常少，就是我們從事藥品監(jiān)管的工作人員，學(xué)藥 學(xué)專業(yè)技術(shù)的也不多，更何況是在企業(yè)，現(xiàn)在企業(yè)的藥品 管理人員大都是其他相關(guān)專業(yè)或者是初中、高中學(xué)歷藥師（

4、中藥師、主管藥師）職稱。七、藥品分類管理沒有解決患者憑醫(yī)生處方購買處方 藥和藥物濫用問題。實(shí)行處方藥與非處方藥分類管理，其 核心目的一方面是有效地加強(qiáng)對處方藥的監(jiān)督管理，防止 消費(fèi)者因自我行為不當(dāng)導(dǎo)致濫用藥物和危及健康。另一方 面，通過規(guī)范對非處方藥的管理，引導(dǎo)消費(fèi)者科學(xué)、合理 地進(jìn)行自我保健。我國實(shí)施藥品分類管理，是減少不合理 用藥的發(fā)生，保障人民用藥安全有效的重要決策。但目前 我國實(shí)施藥品分類管理還存在多方面問題難以解決：（一）、處方來源不足，藥品零售企業(yè)提供醫(yī)生處方的 真實(shí)性可疑。目前我國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥合一，大部分是以 藥養(yǎng)醫(yī)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制處方外流，藥品零售企業(yè)經(jīng)營處方 藥根本沒有處方來

5、源，就是看到處方也確認(rèn)不了處方的真 實(shí)合法性。而平時(shí)在執(zhí)法檢查過程中，藥品零售企業(yè)提供 醫(yī)生處方真實(shí)性值得懷疑，其中有大部分是偽造的。（二）、廣大群眾對藥品分類管理知識缺乏了解，憑醫(yī) 生處方購買處方藥的意識不強(qiáng)。由于我國推進(jìn)藥品分類管 理工作時(shí)間比較短，廣大群眾還沒有認(rèn)識到藥品分類管理 和濫用藥物危及健康的重要性，有病自己憑感覺確定買什 么藥，不知道自己有病需要經(jīng)過醫(yī)生確診，按照醫(yī)生處方 使用藥品，覺得找醫(yī)生開處方麻煩。（三）、有些藥品零售企業(yè)設(shè)置的處方審核人員不能按 要求在職在崗，有的處方審核人員把名章放在藥店內(nèi)，其 他人員可隨時(shí)在處方上加蓋名章，處方審核人員不履行實(shí) 際審核職責(zé)。八、中藥飲

6、片經(jīng)營管理問題嚴(yán)重。（一）、中藥飲片質(zhì)量存在較大問題。我市藥品零售企 業(yè)經(jīng)營的中藥飲片全年共抽檢1 18批次，不合格38批次， 不合格率占32 .2%,（全年所有藥品共抽驗(yàn)812批次，不 合格藥品57批次，不合格率占7%）與其他不合格藥品相 比高很多。（二）、中藥飲片購進(jìn)渠道混亂。由于我國對中藥飲片 管理還處在初級階段，只有少部分是批準(zhǔn)文號管理，另外 中藥飲片需要打開包裝，裝在飲片斗內(nèi)零散銷售。中藥飲 片一旦裝在飲片斗內(nèi)，就不能確認(rèn)其購進(jìn)渠道，所以一些 企業(yè)抓住這一缺陷，從非法渠道低價(jià)購進(jìn)中藥飲片。（三）、缺少中藥專業(yè)技術(shù)人員。經(jīng)營中藥飲片要求經(jīng) 營人員掌握中藥專業(yè)知識，取得中藥專業(yè)技術(shù)資格，

7、而我 市目前具備這樣條件的人員很少。有的經(jīng)營中藥飲片企業(yè) 的技術(shù)人員雖然有中藥專業(yè)技術(shù)職稱，但沒有學(xué)過中藥專 業(yè)，不能保證安全地經(jīng)營中藥飲片。九、生物制品經(jīng)營存在管理問題。生物制品的生產(chǎn)、 運(yùn)輸、儲存、使用都有特殊要求，只有達(dá)到這些規(guī)定的要 求，才能保證生物制品的質(zhì)量。而目前有些生物制品經(jīng)營 企業(yè)在管理上還存在一些問題：（一）、生物制品運(yùn)輸、儲存過程中沒有建立“冷鏈” 系統(tǒng)。大部分生物制品都需要在2-10度的低溫冷藏環(huán)境, 而目前市場上經(jīng)營的生物制品基本上都是用普通運(yùn)輸工具 運(yùn)到我市，有的甚至就存放在常溫倉庫內(nèi)直到使用。這樣 的藥品質(zhì)量不敢說一定保證安全。（二）、生物制品批簽發(fā)管理不規(guī)范。藥品

8、經(jīng)營企業(yè)對 實(shí)施批簽發(fā)管理的生物制品認(rèn)識不夠，沒有認(rèn)識道生物制 品批簽發(fā)手續(xù)的重要性，經(jīng)營過程中不主動(dòng)向購進(jìn)企業(yè)索 要該批次藥品的批簽發(fā)手續(xù)，而普通群眾大都不知道生物 制品有批簽發(fā)管理的規(guī)定，一旦在批簽發(fā)手續(xù)上出現(xiàn)問題, 患者的生命將會(huì)受到嚴(yán)重危害。十、藥品連鎖企業(yè)經(jīng)營管理問題。目前我市有5戶藥 品連鎖企業(yè)，都是開辦時(shí)間短，經(jīng)營規(guī)模小，依托藥品批 發(fā)企業(yè)開辦建立的小型企業(yè)。由于有的藥品零售連鎖門店 是加盟連鎖，藥品連鎖企業(yè)在管理上不規(guī)范，缺少經(jīng)驗(yàn)， 使個(gè)別加盟藥品零售連鎖門店私自購進(jìn)藥品，沒有達(dá)到統(tǒng) 一配送。今年我局已經(jīng)查處過加盟藥品零售連鎖門店私自 購進(jìn)藥品的違法行為。十一、違法藥品廣告監(jiān)督

9、管理沒有取得有效遏制。在 大眾媒體發(fā)布違法藥品廣告的行為，嚴(yán)重誤導(dǎo)廣大患者， 對廣大患者的經(jīng)濟(jì)和生命安全帶來嚴(yán)重危害。違法藥品廣 告的發(fā)布形式有：1、發(fā)布禁止在大眾媒體發(fā)布的廣告；2、 未經(jīng)審批，擅自發(fā)布的廣告；3、廣告中使用患者、專家的 名義和形象作證明；4、夸大宣傳藥品商品名稱；5、利用 開藥品推介會(huì)的形式違法宣傳藥品等。這些發(fā)布違法藥品 廣告的藥品，價(jià)格都很高，廣告的發(fā)布媒體效益大，藥品 經(jīng)營企業(yè)利潤也大，我局沒有處罰職能，所以發(fā)布違法藥 品廣告行為一直沒有得到有效遏制。今年到目前為止，我 局共移送和上報(bào)省局公報(bào)的違法藥品廣告112起。針對藥品經(jīng)營企業(yè)存在的上述問題，我覺得應(yīng)該采取 以下

10、措施進(jìn)行監(jiān)督管理。一、通過對藥品經(jīng)營企業(yè)的正確引導(dǎo)，推進(jìn)誠信體系 建設(shè)。要幫助企業(yè)認(rèn)清藥品經(jīng)營行業(yè)當(dāng)前的形勢，引導(dǎo)企 業(yè)自律經(jīng)營，發(fā)揮自身優(yōu)勢，保持質(zhì)量管理的自覺性，達(dá) 到質(zhì)量管理保持較高水平。要以誠信體系建設(shè)推動(dòng)企業(yè)提 高質(zhì)量管理水平，在藥品行業(yè)內(nèi)和社會(huì)上營造“守信光 榮，失信可恥”的經(jīng)營氛圍，增強(qiáng)藥品經(jīng)營企業(yè)的自律意 識。二、加強(qiáng)對企業(yè)技術(shù)管理崗位人員的培訓(xùn)。要監(jiān)督企 業(yè)內(nèi)部的日常培訓(xùn)，培訓(xùn)要按要求有計(jì)劃、有措施取得預(yù) 定效果，不能走過場，敷衍了事；同時(shí)監(jiān)管部門也要有計(jì) 劃地請藥學(xué)專業(yè)人員給質(zhì)量管理人員、處方審核人員進(jìn)行 專業(yè)培訓(xùn)，培訓(xùn)后經(jīng)考試合格的上崗，考試不合格的暫停 上崗，在此期間企

11、業(yè)暫停相關(guān)經(jīng)營業(yè)務(wù)，直到相關(guān)人員通 過補(bǔ)考合格為止。三、加強(qiáng)對藥品經(jīng)營企業(yè)的監(jiān)督檢查。通過加強(qiáng)日常監(jiān)管，及時(shí)發(fā)現(xiàn)企業(yè)日常經(jīng)營管理存在的問題，要及時(shí)發(fā) 現(xiàn)及時(shí)整改，并要對發(fā)現(xiàn)的問題記錄備案，以便下次再出 現(xiàn)同一問題時(shí)進(jìn)行處罰；通過加強(qiáng)專項(xiàng)整頓查處企業(yè)存在的嚴(yán)重問題；通過加大gsp跟蹤檢查和飛行檢查的力度, 全面檢查企業(yè)實(shí)施gsp的各項(xiàng)規(guī)定。要高度重視藥品經(jīng)營 企業(yè)的gs p跟蹤檢查工作，組織全市g(shù)sp檢查員進(jìn)行集中學(xué)習(xí)，統(tǒng)一 gsp檢查工作標(biāo)準(zhǔn)和工作程序，對企業(yè)存在的問題該限期整改的限期整改，該不予通過的不予通過，同 時(shí)可采取飛行檢查的方式對在日常監(jiān)管檔案記錄存在問題 多的企業(yè)進(jìn)行突擊檢查。四、

12、藥品監(jiān)督檢查人員要不斷提高業(yè)務(wù)水平，增強(qiáng)工作的責(zé)任感和使命感。藥品監(jiān)督檢查人員自身也要努力學(xué) 習(xí)專業(yè)業(yè)務(wù)知識，以適應(yīng)不斷發(fā)展的藥品市場監(jiān)管工作;同時(shí)藥品監(jiān)督檢查人員在監(jiān)督檢查過程中要有高度的責(zé)任 感和使命感，心中常想著廣大群眾的用藥安全，檢查工作 要認(rèn)真細(xì)心，多動(dòng)腦筋，這樣才不會(huì)讓企業(yè)的違法行為逃 脫處罰，給廣大群眾的生命安全帶來危害。五、加強(qiáng)對違反gsp認(rèn)證行為的懲戒力度。在加大對 gsp認(rèn)證日常及追蹤檢查力度的同時(shí)，要對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn) 的不符合藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范要求的認(rèn)證合格企業(yè), 應(yīng)按照藥品管理法第七十九條的規(guī)定給予警告，責(zé)令 限期改正；逾期不改正的，責(zé)令停產(chǎn)、停業(yè)整頓，并處五 千元以上二