乙肝病人的護(hù)理內(nèi)容

1、會(huì)計(jì)學(xué)1乙肝病人的護(hù)理內(nèi)容乙肝病人的護(hù)理內(nèi)容第1頁(yè)/共49頁(yè)2第2頁(yè)/共49頁(yè)乙肝是我國(guó)一個(gè)威脅健康的嚴(yán)重問(wèn)題乙肝是我國(guó)一個(gè)威脅健康的嚴(yán)重問(wèn)題 每年有每年有3535萬(wàn)萬(wàn)人死于乙肝病毒引起的肝臟疾病人死于乙肝病毒引起的肝臟疾病其中其中1818萬(wàn)萬(wàn)人死于乙肝病毒引起的肝癌人死于乙肝病毒引起的肝癌1.21.2億億乙肝病毒攜帶者乙肝病毒攜帶者30003000萬(wàn)萬(wàn)慢性乙肝患者慢性乙肝患者第3頁(yè)/共49頁(yè)4疲乏無(wú)力疲乏無(wú)力右上腹不適右上腹不適食欲不振食欲不振其他癥狀：鞏膜黃染、惡心、厭油膩、腹瀉、尿色加深、發(fā)熱、其他癥狀：鞏膜黃染、惡心、厭油膩、腹瀉、尿色加深、發(fā)熱、肌肉關(guān)節(jié)疼痛等。肌肉關(guān)節(jié)疼痛等。第4頁(yè)

2、/共49頁(yè)5第5頁(yè)/共49頁(yè)6第6頁(yè)/共49頁(yè)7臨床表現(xiàn)2、乙肝五項(xiàng)檢查：中文英文陽(yáng)性臨床意義乙肝表面抗原HBsAg陽(yáng)性表示感染了乙肝病毒。并不反映病毒有無(wú)復(fù)制、復(fù)制程度、傳染性強(qiáng)弱。乙肝表面抗體HBsAb(抗HBs)陽(yáng)性表示對(duì)乙肝病毒的感染具有保護(hù)性免疫作用。乙肝疫苗接種者，若僅此項(xiàng)陽(yáng)性，應(yīng)視為乙肝疫苗接種后正?，F(xiàn)象。乙肝乙肝e抗抗原原 陽(yáng)性說(shuō)明陽(yáng)性說(shuō)明HBV復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)。持續(xù)陽(yáng)性復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)。持續(xù)陽(yáng)性3個(gè)月以上則有慢性化傾向。如轉(zhuǎn)為陰性表示病毒個(gè)月以上則有慢性化傾向。如轉(zhuǎn)為陰性表示病毒停止復(fù)制。停止復(fù)制。 乙肝e抗體HBeAb(抗HBe)陽(yáng)性說(shuō)明病毒復(fù)制減少，傳染性弱，但并非沒(méi)

3、有傳染性。乙肝核心抗體HBcAb(抗HBc)陽(yáng)性說(shuō)明既往感染過(guò)乙肝病毒。HBeAg第7頁(yè)/共49頁(yè)8第8頁(yè)/共49頁(yè)9HBV DNA 是病毒復(fù)制的直接指標(biāo)。檢測(cè)目的：l了解乙肝的傳染性。l作為是否需要抗病毒治療的重要指標(biāo)。l估計(jì)疾病的預(yù)后。l對(duì)于正在抗病毒治療的患者，HBV DNA檢測(cè)還可以判斷抗病毒治療的效果以及監(jiān)測(cè)是否發(fā)生耐藥。第9頁(yè)/共49頁(yè)10 如果檢測(cè)報(bào)告上HBV DNA 呈現(xiàn)“”（陽(yáng)性），表示體內(nèi)乙肝病毒HBV- DNA1x103 copies/ml,即每毫升血液中的乙肝病毒大于1x10個(gè)。HBV-DNA的數(shù)據(jù)越大，表明病毒在人體的復(fù)制越厲害。 第10頁(yè)/共49頁(yè)11第11頁(yè)/共4

4、9頁(yè)12乙肝病毒傳播途徑母嬰傳播輸血等血液傳播文身、共用注射器等性傳播 以下途徑可能會(huì)會(huì)傳染乙肝病毒以下途徑不會(huì)不會(huì)傳染乙肝病毒辦公室共用電腦一起吃飯擁抱握手第12頁(yè)/共49頁(yè)13乙肝病毒的傳染源 急性、慢性患者急性、慢性患者 亞臨床患者亞臨床患者 病毒攜帶者病毒攜帶者 以慢性患者和病毒攜帶以慢性患者和病毒攜帶者最為重要者最為重要 傳染性貫穿整個(gè)病程傳染性貫穿整個(gè)病程n抗抗HBs陰性者均易陰性者均易感感n高危人群高危人群: : 新生兒、新生兒、 醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)務(wù)人員、 職業(yè)獻(xiàn)職業(yè)獻(xiàn)血員血員n以散發(fā)為主，有家以散發(fā)為主，有家庭聚集現(xiàn)象庭聚集現(xiàn)象乙肝病毒易感人群第13頁(yè)/共49頁(yè)14預(yù)防預(yù)防1、疫苗

5、接種2、切斷傳播途徑 第14頁(yè)/共49頁(yè)15接種乙肝疫苗是控制接種乙肝疫苗是控制HBVHBV感染感染染和流行的最有效方法染和流行的最有效方法第15頁(yè)/共49頁(yè)16疫苗接種對(duì)象1 1、新生兒。、新生兒。2 2、乙肝高發(fā)區(qū)三歲以下幼兒。、乙肝高發(fā)區(qū)三歲以下幼兒。3 3、醫(yī)務(wù)人員，接觸血液的人員。、醫(yī)務(wù)人員，接觸血液的人員。4 4、多次輸血及血制品者。、多次輸血及血制品者。5 5、HBsAgHBsAg陽(yáng)性者家庭成員，尤其是配偶。陽(yáng)性者家庭成員，尤其是配偶。 第16頁(yè)/共49頁(yè)17第17頁(yè)/共49頁(yè)18注射疫苗的時(shí)間一般地說(shuō)，接種乙肝疫苗至少有12年的保護(hù)力。第一針1個(gè)月后,第二針6個(gè)月后,第三針第1

6、8頁(yè)/共49頁(yè)19第19頁(yè)/共49頁(yè)20母親HBsAg為陽(yáng)性的新生兒 乙肝疫苗第1針接種要求兩針不要在同一部位注射。第2針和第3針?lè)謩e在1個(gè)月后和6個(gè)月后進(jìn)行。新生兒在出生24小時(shí)內(nèi)注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。目前，國(guó)內(nèi)5歲以下兒童的乙肝表面抗原攜帶率已降至1%以下，證實(shí)了疫苗的有效性。乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白乙肝疫苗第20頁(yè)/共49頁(yè)21第21頁(yè)/共49頁(yè)22第22頁(yè)/共49頁(yè)23第23頁(yè)/共49頁(yè)24第24頁(yè)/共49頁(yè)25第25頁(yè)/共49頁(yè)26第26頁(yè)/共49頁(yè)27第27頁(yè)/共49頁(yè)28清淡，新鮮，易消化的食物清淡，新鮮，易消化的食物為佳為佳, ,保證一定量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、適量保證一定量的

7、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、適量量脂肪、碳水化合物和熱量，同時(shí)輔量脂肪、碳水化合物和熱量，同時(shí)輔以足量的維生素以足量的維生素第28頁(yè)/共49頁(yè)29第29頁(yè)/共49頁(yè)30第30頁(yè)/共49頁(yè)31第31頁(yè)/共49頁(yè)32乙肝患者迫切乙肝患者迫切治愈疾病的心理治愈疾病的心理商家經(jīng)濟(jì)利益商家經(jīng)濟(jì)利益益的驅(qū)動(dòng)益的驅(qū)動(dòng)特效藥特效藥虛假?gòu)V告的完美包裝虛假?gòu)V告的完美包裝臨床考驗(yàn)臨床考驗(yàn)賠了賠了“夫人夫人”又又“折兵折兵” 正確選擇藥物，乙肝治療沒(méi)有正確選擇藥物，乙肝治療沒(méi)有“特效藥特效藥”第32頁(yè)/共49頁(yè)33乙肝假?gòu)V告的慣用伎倆肝病假?gòu)V告打扮成各種模樣出現(xiàn)在乙肝病毒感染者面前。狐假虎威的假?gòu)V告第33頁(yè)/共49頁(yè)34n其他治療乙

8、肝的方法如抗炎保肝、抗纖維化等僅能緩解一其他治療乙肝的方法如抗炎保肝、抗纖維化等僅能緩解一些癥狀，而對(duì)乙肝病毒這個(gè)直接病因卻些癥狀，而對(duì)乙肝病毒這個(gè)直接病因卻“無(wú)能為力無(wú)能為力” ?？共《局委熱槍?duì)直接病因抗病毒治療針對(duì)直接病因乙肝病毒復(fù)制乙肝病毒復(fù)制嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，抗病毒治療是關(guān)鍵嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，抗病毒治療是關(guān)鍵健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)用藥指導(dǎo)用藥指導(dǎo)第34頁(yè)/共49頁(yè)35抗病毒治療為什么需要長(zhǎng)期？抗病毒治療為什么需要長(zhǎng)期？病毒很難除病毒很難除“根根”抗病毒治療只是抑制抗病毒治療只是抑制病毒復(fù)制病毒復(fù)制停藥后，病毒停藥后，病毒“復(fù)復(fù)活活”，導(dǎo)致疾病反復(fù)、，導(dǎo)致疾病反復(fù)、進(jìn)展進(jìn)展需要長(zhǎng)期抗病毒治療需要長(zhǎng)

9、期抗病毒治療第35頁(yè)/共49頁(yè)36 番瀉葉野百合大黃蘆薈馬兜鈴已知有60余種中草藥存在肝臟毒性慎用中藥，中草藥也傷肝慎用中藥，中草藥也傷肝健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)用藥指導(dǎo)用藥指導(dǎo)第36頁(yè)/共49頁(yè)37第37頁(yè)/共49頁(yè)乙肝病毒感染者能正?；閼僬剳賽?ài)時(shí)，一方為乙肝病毒感染者，另一方不是，則另一方應(yīng)注射疫苗增加對(duì)乙肝病毒的免疫力。結(jié)婚后，保護(hù)好家人。新生兒出生時(shí)做好乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白注射。感染者也需要關(guān)注自己的健康。堅(jiān)持隨訪，監(jiān)測(cè)病情。第38頁(yè)/共49頁(yè)39第39頁(yè)/共49頁(yè)40第40頁(yè)/共49頁(yè)41第41頁(yè)/共49頁(yè)乙肝是我國(guó)一個(gè)威脅健康的嚴(yán)重問(wèn)題乙肝是我國(guó)一個(gè)威脅健康的嚴(yán)重問(wèn)題 每年有每年有35

10、35萬(wàn)萬(wàn)人死于乙肝病毒引起的肝臟疾病人死于乙肝病毒引起的肝臟疾病其中其中1818萬(wàn)萬(wàn)人死于乙肝病毒引起的肝癌人死于乙肝病毒引起的肝癌1.21.2億億乙肝病毒攜帶者乙肝病毒攜帶者30003000萬(wàn)萬(wàn)慢性乙肝患者慢性乙肝患者第42頁(yè)/共49頁(yè)43臨床表現(xiàn)2、乙肝五項(xiàng)檢查：中文英文陽(yáng)性臨床意義乙肝表面抗原HBsAg陽(yáng)性表示感染了乙肝病毒。并不反映病毒有無(wú)復(fù)制、復(fù)制程度、傳染性強(qiáng)弱。乙肝表面抗體HBsAb(抗HBs)陽(yáng)性表示對(duì)乙肝病毒的感染具有保護(hù)性免疫作用。乙肝疫苗接種者，若僅此項(xiàng)陽(yáng)性，應(yīng)視為乙肝疫苗接種后正?，F(xiàn)象。乙肝乙肝e抗抗原原 陽(yáng)性說(shuō)明陽(yáng)性說(shuō)明HBV復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)。持續(xù)陽(yáng)性復(fù)制活躍，傳染

11、性強(qiáng)。持續(xù)陽(yáng)性3個(gè)月以上則有慢性化傾向。如轉(zhuǎn)為陰性表示病毒個(gè)月以上則有慢性化傾向。如轉(zhuǎn)為陰性表示病毒停止復(fù)制。停止復(fù)制。 乙肝e抗體HBeAb(抗HBe)陽(yáng)性說(shuō)明病毒復(fù)制減少，傳染性弱，但并非沒(méi)有傳染性。乙肝核心抗體HBcAb(抗HBc)陽(yáng)性說(shuō)明既往感染過(guò)乙肝病毒。HBeAg第43頁(yè)/共49頁(yè)44HBV DNA 是病毒復(fù)制的直接指標(biāo)。檢測(cè)目的：l了解乙肝的傳染性。l作為是否需要抗病毒治療的重要指標(biāo)。l估計(jì)疾病的預(yù)后。l對(duì)于正在抗病毒治療的患者，HBV DNA檢測(cè)還可以判斷抗病毒治療的效果以及監(jiān)測(cè)是否發(fā)生耐藥。第44頁(yè)/共49頁(yè)45第45頁(yè)/共49頁(yè)46第46頁(yè)/共49頁(yè)47第47頁(yè)/共49頁(yè)48乙肝患者迫切乙肝患者迫切治愈疾病的心理治愈疾病的心理商家經(jīng)濟(jì)利益商家經(jīng)濟(jì)利益益的驅(qū)動(dòng)益的驅(qū)動(dòng)特效藥特效藥虛假?gòu)V告的完美包裝虛假?gòu)V告的完美包裝臨床考驗(yàn)臨床考驗(yàn)賠了賠了“