醫(yī)院工作計(jì)劃2020年醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理計(jì)劃

1、2020 年醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理計(jì)劃醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療技術(shù)、 管理水平和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的綜合反映， 是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的關(guān)鍵所在。下面是有 20xx 年醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理計(jì)劃，歡迎參閱。20xx 年醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理計(jì)劃范文120XX 年醫(yī)院工作的重點(diǎn)是迎接等級(jí)醫(yī)院評(píng)審、繼續(xù)深進(jìn)展開醫(yī)院管理年活動(dòng)， 依照以上活動(dòng)方案的要求， 醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的整體和重點(diǎn)工作仍然是對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的管理和延續(xù)改進(jìn)?，F(xiàn)將20XX 年的工作計(jì)劃以下：一、 進(jìn)一步加強(qiáng)迫度建設(shè)， 對(duì)我院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)化、 規(guī)范化、制度化管理。根據(jù)最近幾年來(lái)醫(yī)院管理年活動(dòng)的工作實(shí)踐，今年計(jì)劃對(duì)我院醫(yī)療質(zhì)量管理方案 、醫(yī)院管理相干規(guī)章制度等進(jìn)行修訂，進(jìn)

2、一步完善醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)工作制度 。同時(shí)健全醫(yī)療技術(shù)臨床利用管理的相干規(guī)章制度， 建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案， 完善手術(shù)分級(jí)管制度和手術(shù)審批制度，有效防范與控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。檢查和指導(dǎo)各科室質(zhì)控小組制定切實(shí)可行的醫(yī)療質(zhì)量管理方案及工作制度。落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)、計(jì)劃、效果評(píng)價(jià)方案及賞罰措施。修訂和組織實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量管理賞罰辦法 ，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制。 醫(yī)療質(zhì)量檢查考核的結(jié)果與科室、 個(gè)人的效益工資、 職稱提升、 年度考核、 勞動(dòng)聘請(qǐng)等掛鉤， 與干部提拔及任用結(jié)合，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量單項(xiàng)否決。二、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，積極爭(zhēng)創(chuàng) " 三乙 " 醫(yī)院1 .組織召開專題會(huì)議認(rèn)真學(xué)習(xí)浙江省

3、綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求， 果斷把醫(yī)療核心制度落實(shí)到每一個(gè)科室， 每一個(gè)醫(yī)務(wù)職員。2 .依照醫(yī)療質(zhì)量延續(xù)改進(jìn)方案，每個(gè)月針對(duì)醫(yī)療進(jìn)程中存在的題目進(jìn)行反饋總結(jié)。3 .狠抓病歷書寫質(zhì)量，嚴(yán)格落實(shí)病歷質(zhì)量院科二級(jí)管理。每個(gè)月不定期組織質(zhì)控員抽查現(xiàn)病歷和回檔病歷， 發(fā)現(xiàn)題目及時(shí)反饋， 獎(jiǎng)罰措施落實(shí)到科室。4 .完善各項(xiàng)醫(yī)療操縱流程，特別是重點(diǎn)、 高風(fēng)險(xiǎn)科室的診療流程。制定各科高風(fēng)險(xiǎn)疾病談話記錄模板、常見病診療臨床路徑 ;完善門、急診服務(wù)流程，住院服務(wù)流程等。5 .完善醫(yī)療爭(zhēng)議處理流程，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)爭(zhēng)議處理后醫(yī)護(hù)職員在該事件中本身分析、整改措施落實(shí)的監(jiān)管。6 .與各科室簽訂創(chuàng)建"

4、三乙 " 醫(yī)院工作責(zé)任狀，具體落實(shí)科主任、三級(jí)醫(yī)生及一、二醫(yī)生的具體工作職責(zé)，爭(zhēng)取創(chuàng)建工作美滿成功。三、強(qiáng)化對(duì)人材的培養(yǎng)，提升醫(yī)技水平1.依照與長(zhǎng)海醫(yī)院協(xié)作內(nèi)容，落實(shí)具體工作。邀請(qǐng)長(zhǎng)海醫(yī)院的專家定期來(lái)院檢查、 坐診， 展開講座， 同時(shí)提拔青年骨干進(jìn)行脫產(chǎn)培訓(xùn)。2 .加強(qiáng)對(duì)低年資住院醫(yī)師技能與理論鍛煉：繼續(xù)落實(shí)12 小時(shí)留院制、展開技能比武、 "三基 ""三嚴(yán) "理論考核等。3 .再次完善住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)方案：要求新進(jìn)醫(yī)生定期輪轉(zhuǎn)科室 ;主治以下內(nèi)外科醫(yī)生必須在該系統(tǒng)全部輪轉(zhuǎn)合格才能提升等。四、努力營(yíng)建學(xué)習(xí)氛圍，不斷進(jìn)步科研水平1 .抓好醫(yī)生的學(xué)習(xí)制

5、度，強(qiáng)化科內(nèi)學(xué)習(xí)和全院性學(xué)習(xí)，全面進(jìn)步全院醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)。2 .積極鼓勵(lì)各科室申報(bào)科研項(xiàng)目，有目的邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家指導(dǎo)授課。爭(zhēng)取20XX年市級(jí)科研立項(xiàng)6-7項(xiàng)，省級(jí)立項(xiàng)有"零"的突破，催促已立項(xiàng)項(xiàng)目及時(shí)結(jié)題 ;鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)論文發(fā)表，落實(shí)相應(yīng)嘉獎(jiǎng)措施，加大對(duì)一級(jí)雜志論文發(fā)表的嘉獎(jiǎng)金額;鼓勵(lì)相干學(xué)科專家積極申報(bào)省級(jí)繼教項(xiàng)目 2-3 項(xiàng)。3 .突出重點(diǎn)，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)的管理。從本縣群眾需要?jiǎng)由斫Y(jié)合醫(yī)院實(shí)際，醫(yī)院已確定骨科、腦外科、呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科為醫(yī)院重點(diǎn)發(fā)展學(xué)科，消化內(nèi)科、超聲科、放射科為重點(diǎn)扶持學(xué)科。對(duì)這些科室醫(yī)院將給予政策上的傾斜， 請(qǐng)協(xié)作醫(yī)院如長(zhǎng)海醫(yī)院等上級(jí)醫(yī)院技術(shù)上給予大力扶持

6、，爭(zhēng)取部份學(xué)科水平早日擠進(jìn)省級(jí)先進(jìn)行列。五、及時(shí)總結(jié)交換管理經(jīng)驗(yàn)，制定整改措施每季度由院長(zhǎng)主持召開一次委員會(huì)全體會(huì)議， 評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的題目，交換質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)，討論、制定整改計(jì)劃及措施。遇有特殊情況隨時(shí)召開，研討題目，總結(jié)工作。20xx 年醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理計(jì)劃范文2為落實(shí)醫(yī)療核心制度， 確保提高我科醫(yī)療質(zhì)量和安全、 保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標(biāo)的完成， 擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計(jì)劃：一、 強(qiáng)化思想認(rèn)識(shí)，持續(xù)發(fā)展：科主任、護(hù)士長(zhǎng)繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。每月召開質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議、病歷質(zhì)控小組會(huì)議、院感小組會(huì)議，護(hù)理管理小組會(huì)議，醫(yī)療安全小組會(huì)議等

7、，規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每個(gè)工作崗位都能努力工作， 以提高醫(yī)療技術(shù)水平， 促進(jìn)科室持續(xù)發(fā)展。二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標(biāo)，努力完成1、病床使用率A 92%2、平均住院日W 14天3、入院三日確診率A 20xx年醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理計(jì)劃4、術(shù)前平均住院日W 35、入出院診斷符合率A 95%6、住院危重病人搶救成功率A 85%7、手術(shù)前后診斷符合率A 20xx年醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理計(jì)劃8、臨床與病理診斷符合率A 20xx年醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理計(jì)劃9、 三基考核合格率=100%（80/100分）10、門診病歷書寫合格率A20xx年醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理計(jì)劃（90/100 分分以上 ）11、甲級(jí)病案率A 20

8、xx年醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理計(jì)劃，無(wú)丙級(jí)病歷12、醫(yī)療設(shè)備，儀器完好率A 20xx年醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理計(jì)劃13 、 急救儀器，藥物完好率=100%14 、 抗菌素使用范圍80%,抗菌素限制使用率崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。2、重點(diǎn)對(duì)以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查：病歷書寫制度及規(guī)范危急重癥搶救制度及首診責(zé)任制三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制及查房制度醫(yī)囑制度會(huì)診制度值班及交班制度危重、疑難病例及死亡病例討論制度醫(yī)療糾紛、事故報(bào)告制度傳染病登記及報(bào)告制度首診負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)制3、醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收、查對(duì)、質(zhì)量隨訪、報(bào)告雙簽字及疑難典型病例討論制度。逐步建立影像、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。4、健全醫(yī)院感染管

9、理制度和傳染病管理，疫情登記報(bào)告制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌操作規(guī)程。五、加強(qiáng)全面質(zhì)量管理、教育，增強(qiáng)法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。1、實(shí)行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格按照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。2、新進(jìn)人員崗前教育，必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。4、對(duì)違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個(gè)別強(qiáng)化教育。5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。6、醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期對(duì)各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行"三基 " 、 &q

10、uot;三嚴(yán) "強(qiáng)化培訓(xùn)，達(dá)到人人參與，人人過關(guān)。要把"三基 " 、 "三嚴(yán) "的作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測(cè)體系。1、分級(jí)管理及考核：(1) 、 各級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核， 對(duì)醫(yī)療、 護(hù)理、 醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核、評(píng)價(jià)，提出改進(jìn)意見及措施。(2) 、 職能部門藥定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查， 重點(diǎn)檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級(jí)醫(yī)師查房指導(dǎo)能力，住院醫(yī)師"三基 &

11、quot; 能力和 "三嚴(yán) "作風(fēng)。(3) 、 分管院長(zhǎng)應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人， 進(jìn)行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。(4) 、 院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、 考核。(5)各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)、上報(bào)。2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實(shí)可行的質(zhì)量管理措施及評(píng)價(jià)方法。 要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對(duì)各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計(jì)，定期分析評(píng)價(jià)。3、建立質(zhì)量管理效果評(píng)價(jià)及雙向反饋機(jī)制。(1) 、 科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評(píng)， 認(rèn)真分析討論， 確定應(yīng)改進(jìn)的事項(xiàng)及重點(diǎn)， 制定改進(jìn)措施， 并每月有醫(yī)務(wù)科上報(bào)業(yè)務(wù)工作月報(bào)表。(2)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感辦等職能部門應(yīng)將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)等，分析后提出整改意見，及時(shí)向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反饋。 科室質(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施， 并上報(bào)