醫(yī)院感染自查報(bào)告

1、2016年4月醫(yī)院感染自查報(bào)告根據(jù)上級(jí)下發(fā)的北京市衛(wèi)計(jì)委關(guān)于開展區(qū)醫(yī)療中心及基層醫(yī)療 機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染專項(xiàng)督導(dǎo)的通知，我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織人員對(duì)各科 室進(jìn)行了認(rèn)真自查?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：一、自查結(jié)果1 .我院已經(jīng)成立了醫(yī)院感染管理小組，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院感 染監(jiān)控管 理工作，制定了醫(yī)院感染三級(jí)管理體系，明確了各 小組成員的崗位職 責(zé)，制定了醫(yī)院感染管理制度、監(jiān)控措施 及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作， 組織落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定 期或不定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染 監(jiān)測(cè)。每月進(jìn)行一次院感質(zhì)控并有登記。2 .加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、換藥室、檢驗(yàn)科、口 腔科、婦科等科室的感染質(zhì)控工作。3 .嚴(yán)格按照消毒

2、、滅菌操作規(guī)范，對(duì)各種物品進(jìn)行消毒、滅 菌。并認(rèn)真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)工作，督促相關(guān)科室做好消毒 液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作。4 .按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，與北京二清集團(tuán)簽訂醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)協(xié) 議，按照規(guī)范流程收集、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物，并做好交接記錄，確保 我院醫(yī)療廢物處理流程規(guī)范到位。5 .治療室、換藥室、注射室日常做好清潔衛(wèi)生及空氣、物表消毒 工作，并做好登記。工作中嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操 作流程，每月做好空氣培養(yǎng)工作。6 . 口腔科嚴(yán)格遵守口腔科消毒規(guī)范及口腔科診療器械消毒隔離制 度，做到一人一機(jī)，進(jìn)入口腔內(nèi)的所有診療器械必 需達(dá)到一人一用一滅 菌的要求，工作

3、人員做好個(gè)人防護(hù)。7 .醫(yī)院感染管理小組對(duì)一次性醫(yī)療用品的采購(gòu)、管理和使用后 處理履行監(jiān)督檢查職責(zé)。凡購(gòu)入我院使用的一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品“三 證”齊全，有消毒滅菌標(biāo)志，生產(chǎn)日期，失效期，產(chǎn)品包裝符合要求。 藥庫(kù)建立登記賬冊(cè)，物品存放于陰涼干燥，通風(fēng)良好的物架處。一次性 醫(yī)療用品使用后采取毀形消毒措施。二、我院醫(yī)院感染管理工作存在的主要問(wèn)題1 .手衛(wèi)生依從性不高2 .干手設(shè)備不完善3 .缺少醫(yī)用織物管理制度4 .缺少醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議記錄三、醫(yī)院感染管理下步工作計(jì)劃及整改措施：1 .進(jìn)一步抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作，加強(qiáng)醫(yī)院感染的基礎(chǔ)知識(shí)及 手衛(wèi)生知識(shí)提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。2 .配備一次性干手

4、巾3 .制定醫(yī)用織物洗滌制度及管理制度4 .定期召開醫(yī)院感染委員會(huì)議，并及時(shí)進(jìn)行記錄。僅供個(gè)人用于學(xué)習(xí)、研究；不得用于商業(yè)用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f ur den pers?nlichen f ur Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour 11 etude et la recherche uniquementA des fins personnelles; pasA des fi

5、ns commerciales.TOJibKoloeiiKo, Toptmec nojib3yK)OTJicaoa 6yqehidiccji, eoBaHH hhch q ojdkhbiHcnojib3OBaTbcab KOMMepqecKHxuejMX.以下無(wú)正文For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f ur den pers?nlichen f ur Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour 11 etude et la recherche uniquementA des fins personnelles; pasA des fins commerciales.TOJibKo loeiiKo, Toptmec nojibs