臨床實踐技能兒科試題(含答案共82題)

1、臨床實踐技能-兒科試題（一）第一部分試題 A1 型 題 (最佳選擇題-肯定型) 每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為肯定陳述，在 答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答卷 上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。 - 1. 足月男嬰臀位產(chǎn),生后第二天突然抽風,陣發(fā)性青紫及呼吸暫停,有時尖叫,查體:前 囟飽滿,肌張力下降,口唇微發(fā)紺,心率132次/分,兩肺未聞及羅音,血白細胞 10×10/L,中性0.55%,血鈣2mmol/L(54mg/dl),血糖45mg/dl,最可能的診 斷是: A.新生兒低鈣血癥 B.新生兒顱內(nèi)出血 C.新生兒低血糖 D.

2、新生兒肺炎 E.新生兒化膿性腦炎 2. 足月新生兒,因胎心率>160次/分,而產(chǎn)鉗分娩,第二產(chǎn)程延長,Apgar評分3分,出生 時全身皮膚蒼白,呼吸微弱,心率30次/分,肌張力松弛,首先應(yīng)采取的緊急措施是: A.供給氧氣 B.清除氣道分泌物 C.刺激呼吸 D.人工呼吸,心臟按摩 E.糾正酸中毒 3. 男嬰生后,因胎盤前置Apgar,評分2分,醫(yī)生緊急處理,首先應(yīng)該采取的措施是: A.肌注洛貝林 B.給以純氧 C.人工呼吸 D.保溫 E.立即清除呼吸道分泌物 4. 6歲男孩營養(yǎng)發(fā)育中等,無慢性病史。未換牙。健康體檢其標準體重,身長最可能為: A.14kg 90cm B.16kg 120cm

3、 C.20kg 105cm D.25kg 100cm E.30kg 140cm 5. 7個月的嬰兒,腹瀉已3-4天每天大便次數(shù)為8-9次,呈稀水樣,伴嘔吐1-2次/日。 入院體檢呈中度脫水,皮膚略干燥,彈性差,心音低鈍,此患兒入院時最重要的處理 是: A.調(diào)整與適當限制飲食 B.糾正水,電解質(zhì)紊亂 C.控制腸內(nèi)外感染 D.給止吐藥 E.投給消化藥 6. 苯丙酮尿癥(PKU)是一種先天代謝異常疾病,延誤治療可導(dǎo)致嚴重智力低下,以下 幾種診斷方法中,哪一項是最合適? A.尿三氯化鐵試驗 B.父母血中苯丙氨酸濃度 C.新生兒PKU篩查 D.血苯丙氨酸測定 E.血酪氨酸濃度測定 7. 足月兒,生后四天

4、住院,來院前一天鼻塞、流涕,吐二次,稀便三次,呼吸急促,不愿 進食,吐泡沫,肺部聽診無異常,血WBC15×10/L,分葉0.75,淋巴0.25,胸部X線 肺紋理增強。最適宜的治療方案是: A.鼻飼+清除口腔分泌物+青霉素 B.吸氧+人工呼吸器+抗菌素 C.輸液+干擾素 D.靜滴青霉素+對癥治療 E.肺表面活性物質(zhì)+給氧 8. 1歲男嬰,腹脹、便秘、反應(yīng)低下、少哭多睡11個月來診。體檢:T36.2,四肢 稍涼,皮膚粗糙。毛發(fā)枯黃稀疏。心率68次/分,心音低鈍。眼距寬,唇厚舌大, 身長70cm,表情呆滯,哭聲嘶啞,有臍疝。最可能的診斷是: A.軟骨發(fā)育不良 B.粘多糖病 C.苯丙酮酸尿癥

5、 D.甲狀腺功能減低癥 E.染色體病 9. 女孩,4個月,冬季出生,足月順產(chǎn),單純牛奶喂養(yǎng),近半月來較煩躁,夜間睡眠不 好。門診體檢時特別應(yīng)注意的體征是: A.方顱 B.顱骨軟化 C.串珠肋 D.雞胸 E."O"形腿 10. 2歲男性,以低熱,輕咳20多天入院,診斷為支氣管淋巴結(jié)結(jié)核,以雷米封為主規(guī)則治 療,其轉(zhuǎn)歸最大可能是: A.預(yù)后多數(shù)不佳 B.3-6個月后開始吸收 C.大多在1年內(nèi)可完全吸收愈合 D.病灶擴大,多由支氣管道播散 E.病灶愈合主要為纖維化 11. 6月男嬰,一小時前突然發(fā)生四肢抽動,兩眼上翻,面色發(fā)紺,持續(xù)約1分鐘后自行緩 解,前來急診。近一月有睡眠欠佳

6、,多汗史。急診時剛測完體溫(37),又發(fā)生上 述情況,醫(yī)生應(yīng)給予的最佳處理是: A.10%葡萄糖10ml+10%葡萄糖酸鈣10ml靜推 B.安定1.5mg肌注+鈣劑靜滴 C.苯巴比妥鈉33mg肌注+鈣劑口服 D.VitD30萬u肌注 E.VitD40萬u肌注加10%中水合氯醛3ml灌腸 12. 生后8天女嬰,來自山區(qū),因一天來拒奶,全身冰冷入院。體檢:體溫不升,反應(yīng)差 皮膚呈暗紅色,約10%皮膚如硬橡皮樣。心音低鈍。雙肺呼吸音粗。腹尚軟,臍帶 已脫落,該患兒皮膚硬腫最早可以出現(xiàn)在: A.會陰部 B.臀部 C.雙肩胛區(qū) D.小腿外側(cè) E.面頰 13. 患兒,男,2歲。因身材矮小就診,10個月會坐

7、,近1歲10個月會走,平時少哭多睡, 食欲差,常便秘。體檢:頭大,前囟未閉,乳齒二個,反應(yīng)較遲鈍,喜伸舌,皮膚較 粗糙有臍疝。心肺無特殊發(fā)現(xiàn)。對該病例,首先應(yīng)做的檢查是: A.血鈣,血磷測定 B.TTTSH測定 C.智商測定 D.染色體檢查 E.腦CT檢查 14. 一郊區(qū)診所接生的32周孕齡男嬰,出生時輕度窒息,生后第二天不吃不動,呼吸不規(guī) 則,面色發(fā)紺,前囟緊張,四肢肌張力差,擁抱反射消失,以顱內(nèi)出血收住院治療。其 顱內(nèi)出血部位最可能為: A.硬腦膜外出血 B.硬腦膜下出血 C.蛛網(wǎng)膜下腔出血 D.腦室內(nèi)和腦室管膜下出血 E.大腦鐮撕裂出血 15. 10個月,體重10kg,方顱,頭圍44cm

8、,前囟1×1.5cm平,突然驚厥1次,歷時1-2分鐘, 不發(fā)燒,血糖8mmol/L,血鈣1.6mmol/L,血磷1.3mmol/L,堿性磷酸酶250u/L,其發(fā) 生驚厥的主要原因是由于: A.血鈣迅速轉(zhuǎn)移到骨骼 B.尿鈣排出過多 C.甲狀腺功能不全 D.血糖偏低 E.甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍 16. 3歲女孩,因經(jīng)常反復(fù)發(fā)生細菌感染來診治,體檢:精神狀態(tài)好,心肺聽診正常,肝,脾 及淋巴結(jié)不大,扁桃體很小,為確診下列哪項檢查最重要: A.胸部X線攝片 B.血清免疫球蛋白測定 C.結(jié)核菌素試驗 D.白細胞總分數(shù) E.血培養(yǎng) 17. 2個月女嬰,過期產(chǎn),生后皮膚黃染至今不退,哭聲低啞,周身涼,活動

9、少,多睡,吃奶 少而慢,體重不見增加,體檢:周身及鞏膜輕度黃染,皮膚粗干,舌大,囟門3×3cm, 心率80次/分,腹脹且有臍疝,此患兒膝部X線攝片最可能的改變是: A.干骺端是杯口狀 B.骨質(zhì)疏松 C.干骺端發(fā)育不良 D.無骨化中心出現(xiàn) E.骨過度鈣化 18. 男孩,2歲,6小時前出現(xiàn)驚厥,其后昏迷,頭CT加強顯示:基底節(jié)顯影增強,最可能的 診斷: A.結(jié)核性腦膜炎 B.腦膜炎球菌性腦膜炎 C.病毒性腦膜炎 D.瑞氏綜合征 E.蓋侖(Galen)靜脈畸型 - A2 型 題 (最佳選擇題-否定型) 每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為否定陳述，在 答題時只需從5個備

10、選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答卷 上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。 - 19. 8個月男嬰,牛奶喂養(yǎng),腹瀉2天,黃色稀便,每日4-5次,今開始尿少,微熱來診,體檢: 心肺聽診無異常,咽赤,口腔粘膜略干。下列治療方法哪一項是的? A.有脫水可補液 B.可口服思密達及助消化藥 C.用抗病毒藥物治療 D.選用腸道能吸收的抗生素 E.及早應(yīng)用抑制腸蠕動藥物 20. 8個月女孩以發(fā)熱5天,嘔吐,嗜睡就診,腦脊液外觀混濁,白細胞數(shù)2000×10/L, 生化檢查,糖1.5mmol/L,蛋白2.5g/L,可發(fā)現(xiàn)下列表現(xiàn)但: A.頸強,布氏征陽性,克氏征陽性 B.克氏征陽性 C.抽搐

11、 D.意識障礙 E.囟門凹陷 21. 男孩,3歲,全身浮腫3天,化驗?zāi)虻鞍?,尿RBC0-1/HP,檢查最可能出現(xiàn)的是: A.血沉增快 B.心力衰竭的體征 C.BUN 30mg/dl D.胸水 E.腹部壓痛 22. 患兒,4歲,發(fā)熱37.5-38已一個月,有時咳嗽、多汗。曾服過螺旋霉素等藥,不見 好。近一周患兒多睡,時有嘔吐。查體:意識清,頸強(±),兩肺無羅音。腹平軟,脾 左肋下3cm?？耸险?-)。腦脊液檢查:細胞數(shù)240×10/L,蛋白1000mg/L,糖1.8 mmol/L。下列哪項用藥對本病治療最需要? A.Hydrocortison 0.1g ivdrop.Qd

12、 B.Rimifon 0.15g ivdrop.Qd C.Penicillin 800萬u ivdrop.Qd D.20% Mannital 75ml iv 30-60min E.Emol 1.5ml im st 23. 10個月女孩,高熱,伴陣咳、喘、精神不振10天入院。查體:T:39,面色蒼白, 呼吸因難,右上肺叩診濁音,聽診可聞中、小水泡音。心率170次/分,肝肋下 3.0cm。末梢血象:WBC7.0×10/L,L0.85。此例治療哪項是必要的? A.抗病毒治療 B.維持體液平衡 C.血管活性藥治療 D.吸氧 E.大量腎上腺皮質(zhì)激素 24. 5歲女孩,因全身浮腫一個月住院,血壓

13、12/8kPa(90/60mmHg);尿蛋白+-+, 紅細胞5-10個/HP,顆粒管型1-2個/HP,此例浮腫形成的原因哪項是正確的? A.低蛋白血癥 B.醛固酮增多 C.ADH分泌增多 D.利鈉激素減少 E.心臟泵功能不全 25. 6歲男孩,門診體檢時發(fā)現(xiàn)心臟雜音,經(jīng)超聲心動圖檢查,診為先天性心臟病(室間 隔缺損,肺動脈高壓)。下面哪一項符合此病的體檢所見? A.肺動脈瓣區(qū)第二音減弱伴固定分裂 B.胸骨左緣第3、4肋間聞及/6級全收縮期雜音 C.心尖部可聞及舒張期充盈性雜音 D.胸骨左緣第3、4肋間觸及收縮期震顫 E.劇烈哭鬧后出現(xiàn)紫紺 26. 6歲女孩,門診就醫(yī),主訴為咳嗽、發(fā)熱、右側(cè)胸疼

14、7天,胸片顯示右肺門陰影增寬。 以下哪項檢查必要? A.結(jié)核菌素試驗 B.支原體抗體 C.血培養(yǎng) D.冷凝集試驗 E.白細胞總數(shù)及分類 27. 10個月男嬰,因腹瀉三天入院。病后每日排水樣大便十余次,量較多。2天來尿少, 12小時來無尿。體檢:前囟凹陷,哭無淚,皮膚彈性差,肢端涼。腹脹,腱反射減弱, 此患兒補鉀時下列哪項正確? A.輸液后有尿即可開始補鉀 B.靜脈輸液中氯化鉀濃度不得超過0.5% C.全天靜脈滴注時間不應(yīng)少于6-8小時 D.靜脈補鉀后繼續(xù)口服氯化鉀4-6天 E.補充氯化鉀總量每天每公斤體重3-4mEq 28. 6月嬰兒,因支氣管肺炎住院,今突然煩燥,哭鬧不安,經(jīng)給氧及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑

15、后仍未見 改善,考慮有肺炎心衰。下列哪項體格檢查符合心衰診斷標準? A.突然氣急加重,肺部濕羅音增多 B.面部出現(xiàn)輕度浮腫 C.心率180次/分,心音低鈍 D.肝臟迅速增大 E.氣管右移,左胸上部叩診鼓響 29. 患兒5歲,2月前感冒,發(fā)燒,咳嗽,診斷肺炎,抗感染治療后體溫下降正常,但咳嗽并 未減輕,攝胸片右下肺陰影。既往史中因肺炎曾住院三次。查體:T36,R30次/分, P120次/分,血壓12/8kPa(90/60mmHg),發(fā)育營養(yǎng)欠佳,咽稍充血扁桃體不腫大, 淺表淋巴結(jié)未觸及,雙肺水泡音,化驗:WBC8.4×10/L,中性0.65,淋巴0.35, Hb125g/L,OT1:1

16、00(-),血沉20mm水柱/h,冷凝集試驗1:20。因久治不愈住院。 還應(yīng)做檢查,但: A.免疫球蛋白 B.錫克氏試驗 C.細胞免疫功能 D.氣管鏡 E.同族血球凝集素 30. 患兒,男,7個月。發(fā)熱,腹瀉5天來門診。嘔吐3次,大便5-6次/天,稀水樣便偶有少 量膿血。體檢LT38.5(R),無脫水征,心肺檢查無殊,腹略脹,以下哪一項診斷是 可能的? A.細菌性痢疾 B.空腸彎曲菌腸炎 C.侵襲性大腸桿菌腸炎 D.產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎 E.鼠傷寒沙門氏小腸結(jié)腸炎 31. 化膿性腦膜炎治療中哪項用: A.病原菌未明時,可選頭孢菌素類廣譜抗生素 B.顱內(nèi)高壓癥時,及時用脫水劑 C.硬腦膜下積液時,

17、應(yīng)手術(shù)治療 D.腦室管膜炎時應(yīng)作側(cè)腦室引流 E.病原菌明確者,參照藥敏試驗給藥 32. 患兒,7歲?？人砸粋€月,咯痰少量,午后體溫37.6。伴乏力,多汗,食欲不振。查 體:兩肺有少許干鳴,化驗:末梢血WBC 6.8×10 S 0.4, L 0.6對確診下列檢查 哪項太必要: A.測定血沉 B.痰細菌培養(yǎng) C.血培養(yǎng)及藥敏 D.OT試驗 E.胸部正側(cè)位片 33. 患兒1歲,發(fā)熱伴咳嗽,喘憋4天。經(jīng)檢查疑診"金黃色葡萄球菌肺炎",下列并發(fā)癥 哪一項外均可能出現(xiàn)? A.肺大泡形成 B.自發(fā)性氣胸 C.膿胸 D.膿氣胸 E.會厭炎 - A3 型 題 (病歷組最佳選擇題)

18、下列試題,每組題都有一段共用題干病歷描述,然后提出兩個或三個用 與病歷有關(guān)的問題,每個問題有A,B,C,D,E五個備選答案,答題時,每道題答 只許從五個備選答案中選一個最合適的作為正確答案,然后在答卷紙上將 相應(yīng)題號的相應(yīng)字母劃一粗黑線。 - 問 題: 34- 36 患兒10個月,一周來夜眠不寧,易驚,多汗不發(fā)熱,生后母乳不足,牛乳喂養(yǎng)，未加 輔食。 34. 體格檢查時最可能發(fā)現(xiàn)的體征是: A.脫水,皮膚干燥 B.方顱前囟大,乳牙未萌出 C.體檢正常 D.嗅到鼠臭味 E.雙下肢見大小不等出血點 35. 本病發(fā)病機理可能是: A.缺乏維生素C B.尿鈣排泄過多 C.鎂,鈣代謝失常 D.甲狀旁腺分

19、泌過多 E.鈣磷代謝失調(diào) 36. (假設(shè)信息)如果此患兒1周后突然抽搐來診,體檢:四肢肌張力高,雙目上翻,吐沫, 體溫正常應(yīng)選用以下哪種方法治療? A.靜滴抗菌素 B.靜滴高滲葡萄糖液 C.靜滴鈣劑 +鎮(zhèn)靜劑 D.肌注洛貝林 E.靜滴硫酸鎂 問 題: 37- 39 5歲男孩,發(fā)熱咳嗽5天,氣促 ,來診 37. (假設(shè)信息)如果產(chǎn)生癥狀的原因為支氣管肺炎,在體格檢查中,與其最一致的發(fā) 現(xiàn)為: A.肺部無明顯體征 B.肺部有哮鳴音 C.一側(cè)肺部呼吸音明顯減低 D.肺部有較固定中細濕羅音 E.肺部少許干羅音 38. (假設(shè)信息)如果患兒為支氣管異物,以下幾點有助于診斷,但了 A.詳細詢問病史 B.突

20、然出現(xiàn)嗆咳 C.肺部細濕羅音 D.胸部X線檢查 E.支氣管纖維窺鏡檢查 39. 如果合并心衰,以下體征和檢查中,此診斷較出現(xiàn)的是 A.心律不齊,心電圖ST段偏移,T波低平,雙面,倒置 B.心率突然增快,超過160次/分 C.極度煩燥,明顯發(fā)紺 D.肝臟迅速增大 E.心音低鈍,有奔馬律 問 題: 40- 42 患嬰3天,足月順產(chǎn),第一胎,生后第二天出現(xiàn)黃疸,迅速加重,一般狀況可,血清膽紅 素290.7mmol/L,(17mg/dl)母血型“O”,子血型“A” 40. 該患嬰最可能的診斷是: A.ABO溶血癥 B.Rh溶血癥 C.新生兒肝炎 D.新生兒敗血癥 E.生理性黃疸 41. 你認為下述哪項

21、檢驗最有診斷價值? A.血常規(guī) B.網(wǎng)織紅細胞計數(shù) C.直接抗人球蛋白試驗 D.嬰兒抗體釋放試驗 E.紅細胞脆性試驗 42. 哪一種治療措施最適合? A.換血療法 B.光照療法 C.腎上腺皮質(zhì)激素 D.苯巴比妥+腎上腺皮質(zhì)激素 E.靜滴葡萄糖液 問 題: 43- 45 小兒10個月,發(fā)熱2天,體溫39,煩躁、頻咳、喘,體檢口周發(fā)紺,鼻翼扇動,三 凹征陽性,兩肺呼吸音粗，血象WBC9×10/L,N0.47 43. 此時應(yīng)首先做哪項檢查? A.血培養(yǎng) B.咽試子培養(yǎng) C.X線胸部檢查 D.呼吸道合胞病毒血清學檢查 E.腺病毒血清學檢查 44. 第5天患兒仍高熱不退,咳喘加重，精神萎靡,面

22、色青灰,呼吸70次/分,右下肺 叩濁,可聞管樣呼吸音及中小水泡音,心率180次/分,心音低鈍,肝臟肋下3.5cm, 此時最可能的診斷是: A.肺炎雙球菌肺炎 B.腺病毒肺炎合并心衰 C.呼吸道合胞病毒肺炎 D.金黃色葡萄球菌肺炎 E.支原體肺炎 45. 該患兒確診后,根據(jù)上述臨床表現(xiàn),緊急處理應(yīng)首先選用以下哪種藥物? A.退熱劑 B.安定 C.糖皮質(zhì)激素 D.抗生素 E.洋地黃制劑 問 題: 46- 48 5個月男嬰,雙胎之一,因三個月來膚色日益蒼白,食欲減退收治入院。平時常易感 冒, 人工喂養(yǎng),喂以牛乳及米糊,未加其他輔食。體檢:發(fā)育營養(yǎng)差,皮膚粘膜蒼白, 心前區(qū)級收縮期吹風樣雜音,肝肋下3

23、cm,脾肋下1cm,化驗:紅細胞3.0×10/L, 血紅蛋白75g/L,白細胞、血小板及網(wǎng)織紅細胞均正常。 46. 患兒最可能的診斷是: A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血 B.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血 C.營養(yǎng)性混合性貧血 D.生理性貧血 E.嬰兒感染性貧血 47. 最有助于確立患兒貧血種類最靈敏的指標是: A.血清鐵測定 B.血清總鐵結(jié)合力測定 C.血清鐵蛋白測定 D.血清葉酸測定 E.血清維生素B測定 48. 最適宜的治療是: A.鐵劑口服 B.鐵劑肌注 C.鐵劑及維生素C口服 D.輸血和維生素C口服 E.鐵劑、維生素C、葉酸口服,維生素B肌注 問 題: 49- 51 1歲患兒,哭鬧時口周發(fā)紺

24、呼吸促,體檢:心前區(qū)隆起,胸骨左緣2-3肋間可觸及收縮 期細震顫,叩診心界擴大,心率160次/分,胸骨左緣2-3肋間可聞及連續(xù)性雜音。肝 肋下3.5cm 49.該患兒的診斷考慮是: A.房間隔缺損 B.室間隔缺損 C.動脈導(dǎo)管未閉 D.肺動脈狹窄 E.法洛四聯(lián)征 50. 下列哪項檢查最有助診斷: A.心電圖 B.超聲心動圖 C.核磁共振 D.同位素心臟顯象 E.心臟三位相 51. 治療原則應(yīng)選用: A.控制心衰,及時手術(shù)治療 B.長期服用洋地黃維持量,4-5歲手術(shù) C.長期應(yīng)用抗菌素,4-5歲手術(shù) D.消炎痛口服,觀察病情變化 E.平日多飲水,防止血液粘稠 - A4 型 題 (病歷串最佳選擇題

25、) 下列試題,每串題都有一段共用題干病歷描述,然后提出4個以上與病 歷相關(guān)的問題,隨著問題的深入有的問題要增加附加信息,該信息只與回 答該問題有關(guān),有的題偶爾也插入只與該題相關(guān)的假設(shè)信息,每個問題有 A,B,C,D,E五個備選答案,答題時,每道題只許從五個備選答案中選擇一個 最合適的作為正確答案,然后在答卷紙相應(yīng)題號的相應(yīng)字母劃一粗黑線。 - 問 題: 52- 55 5歲男孩,自幼瘦弱,不愛活動,易疲勞,來院確診無青紫,胸骨左緣-肋間可 聞及3-4/6收縮期雜音,粗糙且伴震顫,肺動脈第二音亢進。 52. 為進一步確診,首選哪項檢查? A.X線胸片 B.心導(dǎo)管檢查 C.心電圖 D.心音圖 E.超

26、聲心動圖 53. 此病的主要病理生理改變?yōu)榉窝h(huán)充血，體循環(huán)少血和如下哪種表現(xiàn): A.脈壓差增大 B.右房增大 C.左室肥厚 D.雙室大 E.生后有暫時性青紫 54. 此患兒預(yù)后取決于: A.患兒年齡 B.分流量的大小及有無肺動脈高壓 C.左右心室增大的程度 D.心電圖顯示的嚴重程度 E.胸骨左緣雜音的響度及性質(zhì) 55. (假設(shè)信息)如果此患兒無條件進行手術(shù),可能會出現(xiàn)并發(fā)癥,但最不易出現(xiàn)的 并發(fā)癥是: A.支氣管肺炎 B.充血性心力衰竭 C.亞急性細菌性心內(nèi)膜炎 D.腦血栓 E.肺水腫 問 題: 56- 59 男性患兒,6個月,發(fā)燒、嘔吐、抽風1天來診 56. 體格檢查中,與顱內(nèi)壓增高最有意

27、義的征象是: A.心率緩慢 B.前囟膨隆 C.肢體癱瘓 D.昏迷 E.病理反射 57. 經(jīng)檢查確定病兒有顱壓增高征象,應(yīng)立即采取的措施是: A.腰穿確診 B.給適當?shù)目股?C.鎮(zhèn)靜 D.給予強有力的利尿劑 E.脫水劑 58. 經(jīng)各項檢查,初步考慮為化膿性腦膜炎,對診斷最有意義的檢查是: A.血象 B.血培養(yǎng) C.腦電圖檢查 D.腦脊液檢查 E.頭部CT檢查 59. 經(jīng)過各項檢查確診為化膿性腦膜炎,若病原為肺炎雙球菌,治療應(yīng)首選: A.氨芐青霉素 B.青霉素 C.氨芐+慶大霉素 D.新青號 E.先鋒霉素 問 題: 60- 63 5天新生兒,因皮膚發(fā)黃3天來門診。足月順產(chǎn),母乳喂養(yǎng),食奶尚好,二

28、便無特殊。 體檢:成熟新生兒貌,一般情況好,皮膚輕-中度黃染,心肺腹無異常發(fā)現(xiàn)。血清 總膽紅素10mg/dl(17lmol/L)。 60. 入院后觀察3天,皮膚黃染無明顯變化。其余情況同前,最可能的診斷是: A.母乳性黃疸 B.生理性黃疸 C.梗阻性黃疸 D.感染性黃疸 E.溶血性黃疸 61. 繼續(xù)觀察,治療中,應(yīng)重點于下列何項措施 ? A.停止母乳喂養(yǎng) B.監(jiān)測血清膽紅素 C.做肝功能檢查 D.進行光照療法 E.進行換血療法 62.若為生理性黃疸,其發(fā)病機理中,哪項解釋正確? A.新生兒膽紅素排泄差 B.初乳中含有葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性抑制劑 C.新生兒腸道內(nèi)-葡萄糖醛酸酶活性高 D.新生兒Y

29、.Z蛋白不足 E.新生兒早期膽紅素來源較成人高 63. 該小兒黃疸是因為: A.嬰兒血中雌激素水平高 B.膽道梗阻 C.紅細胞破壞較多 D.初乳中有Y.Z蛋白抑制劑 E.肝炎病毒破壞肝細胞 問 題: 64- 67 10歲男孩因尿少,浮腫,洗肉水樣尿3天來診?；純鹤允鲱^痛,并嘔吐數(shù)次,其母回憶 說3周前患兒前胸起膿皰4個,現(xiàn)已全愈。查體:BP21/15kPa(160/110mmHg),眼瞼 浮腫,下肢有輕度指壓痕,尿蛋白(+),RBC(+),顆粒管型0-1/HP 64. 此病的病理改變主要是: A.微小病變型 B.灶性腎小球硬化 C.彌漫性毛細血管內(nèi)增殖型 D.膜性腎病 E.系膜增殖性病變 65

30、.對此患兒最主要的治療是: A.輸血漿 B.用利尿劑及降壓藥 C.用止血劑控制血尿 D.用止痛藥減輕頭痛 E.用抗生素控制感染 66. (假設(shè)信息) 如果此患兒每日尿量30-40ml已持續(xù)3天,血鉀6mmol/L,COCP10mmol/L BE.-8.9mmol/L,此時最有意義的檢查結(jié)果是: A.C下降 B.ASO800u C.血沉增快 D.BUN升高 E.尿中出現(xiàn)紅細胞管型 67. (假設(shè)信息) 若此患兒來急診室正在抽搐,經(jīng)處理后抽止,醫(yī)生向其家屬交待病情,最合適的說 法是: A.需長期服用抗癲癇藥 B.血壓降至正常后可不再抽搐 C.會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥 D.將來可能反復(fù)抽搐 E.動員腰穿

31、除外顱內(nèi)感染 - B1 型 題 (最佳配伍型) 每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，然后提出2-3個問題，共用 這5個備選答案，答題時需要為每個題選擇一個最合適的作為正確答 案，然后在答卷相應(yīng)題號的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。每個備選答案可 以選擇1次，1次以上或1次也不選。 - 問 題: 68- 70 A.60-90ml/kg,1/2張含鈉液 B.90-120ml/kg,1/1張含鈉液 C.120-150ml/kg,2/3張含鈉液 D.150-180ml/kg,1/2張含鈉液 E.150-180ml/kg,1/3張含鈉液 對下列患兒第一日最佳輸液治療方案是: 68. 5月女嬰,因腹瀉5天,食

32、奶減少,門診診治,當日小便量減少。體檢:精神稍差， 口唇粘膜干燥,前囟凹陷,哭時少淚,血清鈉檢查125mmol/L。 69. 8月男嬰,因腹瀉5天,伴嘔吐3天,極渴無尿1天入院。體檢:精神萎糜,皮膚、 口唇粘膜干燥,眼窩及前囟明顯凹陷,四肢冷,血清鈉160mmol/L。 70. 6月男嬰,因腹瀉4天,嘔吐2次,尿量明顯減少入院。體檢:精神萎糜,時又煩鬧, 口唇粘膜干燥,前囟及眼窩凹陷明顯,哭無淚。電解質(zhì)檢測結(jié)果尚未返回。 問 題: 71- 73 A.鐵劑治療 B.維生素B葉酸治療 C.飲食控制(低苯丙氨酸) D.無特殊治療 E.甲狀腺素片 下列病例應(yīng)選用的治療方法為: 71. 患兒9個月,足月

33、順產(chǎn),混合喂養(yǎng),生后經(jīng)常嘔吐,三四個月活動見少,表情呆滯、吞 咽困難,不會發(fā)音,有三次驚厥史,查體皮膚白嫩,毛發(fā)棕黃色,心肺正常,肝脾未觸 及,腦電圖異常,尿有特殊臭味 72. 患兒10個月,近四個月來表情呆板、面色蒼黃,嗜睡,不哭不笑,易吐,現(xiàn)不認人,不 會叫爸爸、媽媽, 足月順產(chǎn), 母乳喂養(yǎng), 未添加輔食,化驗MCV124m, MCH32Pg,MCHC29%,T172ng/dl。T14.2g/dl,苯丙酮尿篩選試 驗2ng 73. 患兒2歲,第三胎,第三產(chǎn),足月生,生后哭聲不大,6月抬頭,8月翻身,10月獨坐,現(xiàn) 剛會走,只能講爸媽,查體表情呆滯,眼距寬,眼裂小,鼻梁低平,舌常外伸。 - B2 型 題 (擴展最佳配伍題) 下列試題,先給出五個以上備選答案,然后提出2-3個問題,共用這組 備選答案,答題時,要為每個題選擇一個最合適的作為正確答案,然后在答 答卷紙相應(yīng)題號的相應(yīng)字母劃一粗黑線.每個備選答案,可以選擇一次、 一次以上或一次也不選。 - 問 題: 74- 76 A.新生兒窒息 B.新生兒呼吸窘迫綜合征 C.新生兒吸入性肺炎 D.新生兒感染性肺炎 E.新生兒顱內(nèi)出血 F.新生兒濕肺癥 下列病例最可能的診斷是: 74.女嬰胎齡