初級衛(wèi)生救護(hù)常識

1、初級衛(wèi)生救護(hù)常識一、如何撥打120急救電話時，需要著重告知對方哪些情況？1、報告人的電話號碼和姓名，2、傷病員所在的準(zhǔn)確位置3、傷病員目前最危重的情況，如昏倒，呼吸困難，大出血等4、突發(fā)事件時，說明傷害性質(zhì)，受傷人員，嚴(yán)重程度5、現(xiàn)場所采取的救護(hù)措施。二、現(xiàn)場救護(hù)原則：（1）.樹立整體意識，重點(diǎn)、全面了解傷情，避免遺漏，注意保護(hù)自身和病人的安全。（2）.先搶救生命，重點(diǎn)判斷是否有意識、呼吸、心跳。如呼吸、心跳驟停，首先進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。（3）檢查傷情，快速、有效止血。（4）優(yōu)先包扎頭部、胸部、腹部傷口以保護(hù)內(nèi)臟，然后包扎四肢傷口。（5）先固定頸部，然后四肢（6）操作迅速、平穩(wěn)，防止損傷加重。（7

2、）盡可能佩帶個人防護(hù)用品，帶上醫(yī)用手套或用幾層紗布、干凈布、塑料袋替代。三、現(xiàn)場救護(hù)程序：1、了解致傷因素，如交通傷、突發(fā)事件，判斷危險是否以解除。2、及時呼救，撥打急救電話。3、觀察救護(hù)環(huán)境，選擇就就近、安全、平坦的救護(hù)場地。4、按正確的搬運(yùn)方法使傷病人脫離現(xiàn)場和危險環(huán)境。5、置傷病人于適合體位。6、迅速判斷傷情，首先判斷神志、呼吸、心跳、脈搏是否正常，是否有大量出血，然后依次判斷頭、脊柱、胸部、腹部、骨盆、四肢活動情況、受傷部位、傷口大小、出血多少、是否有骨折。如同時有多個傷病人，要做基礎(chǔ)的檢查分類，分清輕傷、重傷。7、有呼吸、心跳停止時先搶救生命立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，如具備吸氧條件，應(yīng)立即吸

3、氧。8、有大血管損傷出血時立即止血。9、包扎傷口，優(yōu)先包扎頭部，胸、腹部傷口，然后包扎四肢傷口。10、有四肢癱瘓，考慮有頸椎骨折、脫位時，先固定頸部。11、固定四肢。12安全、有監(jiān)護(hù)地迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。四、搶救的最佳時間救命的黃金時刻為46分鐘。呼吸心跳停止后，腦細(xì)胞發(fā)生缺血、缺氧，超過10分鐘，腦功能即不能恢復(fù)。五、心肺復(fù)蘇怎樣判斷心肺復(fù)蘇搶救有效：1、面色、口唇由蒼白、紫變紅潤2、恢復(fù)可以探知的脈搏搏動、自主呼吸3、瞳孔由大變小、對光反射存在4、病人眼球能活動，手腳抽動，呻吟心肺復(fù)蘇終止條件現(xiàn)場的CPR應(yīng)堅持連續(xù)進(jìn)行，在CPR連續(xù)進(jìn)行期間，需要檢查呼吸、循環(huán)體征的情況下，也不能停止超過10秒鐘。如

4、有以下各項可考慮停止1、患者自主呼吸及脈搏恢復(fù)2、有他人或?qū)I(yè)急救人員到場接替不能夠在現(xiàn)場憑主觀判斷病人死亡，而放棄搶救。六、創(chuàng)傷救護(hù)創(chuàng)傷救護(hù)包括：止學(xué)、包扎，固定和搬運(yùn)四項技術(shù)。（一） 止血血液是維持生命的重要物質(zhì)。成人的血液約占自身體重的8%，大約每公斤體重?fù)碛?0-80毫升血液。骨髓、淋巴是人體造血的“工廠”。止血的目的；控制出血，保存有效的血容量，防止休克，挽救生命。1、出血的種類出血可分為外出血和內(nèi)出血二種：外出血體表可見到。血管破裂后，血液經(jīng)皮膚損傷處流出體外。內(nèi)出血體表見不到。血液由破裂的血管流入組織、臟器或體腔內(nèi)。根據(jù)出血的血管種類，還可分為動脈出血、靜脈出血幾毛細(xì)血管出血三種

5、：動脈出血血色鮮紅，出血呈噴射狀，與脈搏節(jié)律相同。危險性大。靜脈出血血色暗紅,血流較緩慢,呈持續(xù)狀,不斷流出.危險性較動脈出血小。毛細(xì)血管出血血色鮮紅，血液從整個傷口創(chuàng)面滲出，一般不易找到出血點(diǎn)，常可自動凝固而止血。危險性小。2、失血的表現(xiàn)失血的速度和數(shù)量是影響傷病人健康和生命的重要因素。突然失血占全身血容量20%（約800毫升）以上時，可造成輕度休克，脈搏增快，可達(dá)每分鐘100次；失血2040%（800-1600毫升）時，可造成中度休克，脈搏每分鐘100120以上；失血40%（1600毫升）以上時，可造成重度休克，脈搏細(xì)、摸不清。3、外出血的止血方法（1）指壓止血法。指壓止血法是一種簡單有效

6、的臨時性止血方法。它根據(jù)動脈的走向，在出血傷口的近心端，通過用手指壓迫血管，使血管閉合而達(dá)到臨時止血的目的，然后再選擇其他的止血方法。指壓止血法適用于頭、頸部和四肢的動脈出血。（2）加壓包扎止血法。是急救中最常用的止血方法之一。適用于小動脈、靜脈及毛細(xì)血管出血。方法：用消毒紗布或干凈的手帕、毛巾、衣物等敷于傷口上，然后用三角巾或繃帶加壓包扎。壓力以能止住血而又不影響傷肢的血液循環(huán)為合適。若傷處有骨折時，須另加夾板固定。關(guān)節(jié)脫位及傷口內(nèi)有碎骨存在時不用此法。（3）加墊屈肢止血法。適用于上肢和小腿出血。在沒有骨折和關(guān)節(jié)傷時可采用。（4）止血帶止血法。當(dāng)遇到四肢大動脈出血，使用上述方法止血無效時采用

7、。常用的止血帶有橡皮帶、布條止血帶等。不到萬不得已時不要采用止血帶止血。4、注意事項：（1）上止血帶時，皮膚與止血帶之間不能直接接觸，應(yīng)加墊敷料、布墊或?qū)⒅寡獛显谝卵澩饷妫悦鈸p傷皮膚。（2）上止血帶要松緊適宜，以能止住血為度。扎松了不能止血，扎得過緊容易損傷皮膚、神經(jīng)、組織，引起肢體壞死。（3）上止血帶時間過長，容易引起肢體壞死。因此，止血帶上好后，要記錄上止血帶的時間，并每隔40-50分鐘放松一次，每次放松1-3分鐘。為防止止血帶放松后大量出血，放松期間應(yīng)在傷口處加壓止血。（4）運(yùn)送傷者時，上止血帶處要有明顯標(biāo)志，不要用衣物等遮蓋傷口，以妨礙觀察，并用標(biāo)簽注明上止血帶的時間和放松止血帶的

8、時間。 二、包扎常用的包扎材料有繃帶、三角巾、四頭帶及其它臨時代用品（如干凈的毛帕、毛巾、衣物、腰帶、領(lǐng)帶等）?？噹О话阌糜谥С质軅闹w和關(guān)節(jié)，固定敷料或夾板和加壓止血等。三角巾包扎主要用于包扎、懸吊受傷肢體，固定敷料，固定骨折等。常用的包扎法如下：1、環(huán)形繃帶包扎法。此法是繃帶包扎法中最基本的方法，多用于手腕、肢體、胸、腹等部位的包扎。方法：將繃帶作環(huán)形重疊纏繞，最后用扣針將帶尾固定，或?qū)布舫蓛深^打結(jié)固定。注意事項：（1）纏繞繃帶的方向應(yīng)是從內(nèi)向外，由下至上，從遠(yuǎn)端至近端。開始和結(jié)束時均要重復(fù)纏繞一圈以固定。打結(jié)、扣針固定應(yīng)在傷口的上部，肢體的外側(cè)。（2）包扎時應(yīng)注意松緊

9、度。不可過緊或過松，以不妨礙血液循環(huán)為宜。（3）包扎肢體時不得遮蓋手指或腳趾尖，以便觀察血液循環(huán)情況。（4）檢查遠(yuǎn)端脈搏跳動，觸摸手腳有否發(fā)涼等。2、三角巾包扎法。三角巾全巾：三角巾全幅打開，可用于包扎或懸吊上肢；三角巾寬帶：將三角巾頂角折向底邊，然后再對折一次。可用于下肢骨折固定或加固上肢懸吊等；三角巾窄帶：將三角巾寬帶再對折一次?？捎糜谧?、踝部的“8”字固定等。三、骨折固定骨折固定的目的是什么？（1）減少傷病員的疼痛，（2）避免損傷周圍組織、血管、神經(jīng)，（3）減少出血和腫脹（4）防止閉合性骨折轉(zhuǎn)化為開放性骨折（5）便于搬運(yùn)傷病員。1、骨折的種類：閉合性骨折：骨折處皮膚完整，骨折斷端與外界不

10、相通。開放性骨折：外傷傷口深及骨折處或骨折斷端刺破皮膚露出體表外。復(fù)合性骨折：骨折斷端損傷血管、神經(jīng)或其它臟器，或伴有關(guān)節(jié)脫節(jié)等。不完全性骨折：骨的完整性和連續(xù)性未完全中斷。完全性骨折：骨的完整性和連續(xù)性完全中斷。2、骨折的癥狀：疼痛、腫脹、畸形、骨擦音、功能障礙、大出血。3、骨折的固定材料：夾板4、急救原則和注意事項：（1）要注意傷口和全身狀況，如傷口出血，應(yīng)先止血，包扎固定。如有休克或呼吸、心跳驟停者應(yīng)立即進(jìn)行搶救。（2）在處理開放性骨折時，局部要作清潔消毒處理，用紗布將傷口包好，嚴(yán)禁把暴露在傷口外的骨折端斷送回傷口內(nèi)，以免造成傷口污染和再度刺傷血管和神經(jīng)。（3）對于大腿、小腿、脊椎骨折的

11、傷者，一般應(yīng)就地固定，不要隨便移動傷者，不要盲目復(fù)位，以免加重?fù)p傷程度。（4）固定骨折所用的夾板的長度與寬度要與骨折肢體相稱，其長度一般應(yīng)超過骨折上下兩個關(guān)節(jié)為宜。（5）固定用的夾板不應(yīng)直接接觸皮膚。在固定時可用紗布、三角巾墊、毛巾、衣物等軟材料墊在夾板和肢體之間，特別是夾板兩端、關(guān)節(jié)骨頭突起部位和間隙部位，可適當(dāng)加厚墊，以免引起皮膚磨損或局部組織壓迫壞死。（6）固定、捆綁的松緊度要適宜，過松達(dá)不到固定的目的，過緊影響血液循環(huán)，導(dǎo)致肢體壞死。固定四肢時，要將指（趾）端露出，以便隨時觀察肢體血液循環(huán)情況。如發(fā)現(xiàn)指（趾）蒼白、發(fā)冷、麻木、疼痛、腫脹、甲床青紫時，說明固定、捆綁過緊，血液循環(huán)不暢，應(yīng)

12、立即松開，重新包扎固定。（7）對四肢骨折固定時，應(yīng)先捆綁骨折斷處的上端，后捆綁骨折端處的下端。如捆綁次序顛倒，則會導(dǎo)致再度錯位。上肢固定時，肢體要屈著綁（屈肘狀）；下肢固定時，肢體要伸直綁。四、搬運(yùn)1、搬運(yùn)的方法：常用的搬運(yùn)有徒手搬運(yùn)和擔(dān)架搬運(yùn)兩種?？筛鶕?jù)傷者的傷勢輕重和運(yùn)送的距離遠(yuǎn)近而選擇合適的搬運(yùn)方法。徒手搬運(yùn)法適用于傷勢較輕且運(yùn)送距離較近的傷者，擔(dān)架搬運(yùn)適用于傷勢較重，不宜徒手搬運(yùn)，且需轉(zhuǎn)運(yùn)距離較遠(yuǎn)的傷者。2、注意事項：（1）移動傷者時，首先應(yīng)檢查傷者的頭、頸、胸、腹和四肢是否有損傷，如果有損傷，應(yīng)先作急救處理，再根據(jù)不同的傷勢選擇不同的搬運(yùn)方法。（2）?。▊┣閲?yán)重、路途遙遠(yuǎn)的傷病者，要做好途中護(hù)理，密切注意傷者的神志、呼吸