CSSD感染控制制度

1、CSS撼染控制制度一、人員要求及防護(hù)1、配置具有執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士、消毒員和其他工作人員，接受崗位培訓(xùn)，正確掌握各類診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌的知識(shí)與技能；相關(guān)清洗、消毒、滅菌設(shè)備的操作規(guī)程；職業(yè)安全防護(hù)原則和方法；醫(yī)院感染預(yù)防與控制等相關(guān)知識(shí)和技能。2、工作人員操作前后認(rèn)真洗手；熟練掌握各類器械、物品的回收、清洗、消毒、包裝、滅菌操作流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。3、根據(jù)工作崗位需要，配備個(gè)人防護(hù)用品，包括圓帽、口罩、隔離衣或防水圍裙、手套、專用鞋、護(hù)目鏡、面罩等；去污區(qū)應(yīng)配置洗眼裝置。二、其他1、供應(yīng)室內(nèi)保持清潔、整齊，墻上無(wú)灰塵，各室桌面、地面每日用消毒液擦拭，每周日大掃除一次。2、清潔劑應(yīng)符

2、合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。3、消毒劑應(yīng)選擇取得衛(wèi)生部頒發(fā)衛(wèi)生許可批件的消毒劑。4、消毒滅菌監(jiān)測(cè)材料應(yīng)有衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件，在有效期內(nèi)使用。三、 診療器械、器具和物品處理的基本原則及操作流程1應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則進(jìn)行清洗、消毒、滅菌，CSSD 不同區(qū)域人員防護(hù)著裝要求應(yīng)符合規(guī)定。2重復(fù)使用的診療器械、器具和物品直接置于封閉的容器中，由 CSSD 集中回收處理，被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，使用者應(yīng)雙層封閉包裝并標(biāo)明感染性疾病名稱，由CSSD 單獨(dú)回收處理。3應(yīng)在CSSD 的去污區(qū)進(jìn)行診療器械、器具和物品的清點(diǎn)、核查，不能在臨床科室進(jìn)行器械清點(diǎn)。4應(yīng)

3、根據(jù)器械物品材質(zhì)、精密程度等進(jìn)行分類處理。5應(yīng)采用目測(cè)或使用帶光源放大鏡對(duì)干燥后的每件器械、器具和物品進(jìn)行檢查。器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙處應(yīng)光潔、無(wú)血漬、 污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑；功能完好，無(wú)損毀。6清洗質(zhì)量不合格的，應(yīng)重新處理；有銹跡，應(yīng)除銹；器械功能損毀或銹蝕嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)維修或報(bào)廢。7應(yīng)使用潤(rùn)滑劑進(jìn)行器械保養(yǎng)。不應(yīng)使用石蠟油等非水溶性的產(chǎn)品作為潤(rùn)滑劑。8手術(shù)器械應(yīng)擺放在籃框或有孔的盤(pán)中進(jìn)行配套包裝。9、滅菌包重量要求：器械包重量不宜超過(guò)7 公斤，敷料包重量不宜超過(guò)5 公斤。10 、滅菌包體積要求：脈動(dòng)預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器不宜超過(guò)30cm X 30 cm X 50 cm o高度危險(xiǎn)性物品滅

4、菌包內(nèi)還應(yīng)11 包外應(yīng)設(shè)有滅菌化學(xué)指示物。放置包內(nèi)化學(xué)指示物；四、儲(chǔ)存：1滅菌后物品應(yīng)分類、分架存放在無(wú)菌物品存放區(qū)。2.物品存放架或柜應(yīng)距地面高度 20 cm-25 cm,離墻5 cm-10 cm, 距天花板50 cm。3物品放置應(yīng)固定位置，設(shè)置標(biāo)識(shí)。接觸無(wú)菌物品前應(yīng)洗手或手消毒。4消毒后直接使用的物品應(yīng)干燥、包裝后專架存放。5 無(wú)菌物品發(fā)放：a、 無(wú)菌物品發(fā)放時(shí)，應(yīng)遵循先進(jìn)先出的原則。b.發(fā)放時(shí)應(yīng)確認(rèn)無(wú)菌物品的有效性。c.運(yùn)送無(wú)菌物品的器具使用后，應(yīng)清潔處理，干燥存放。b、 注意事項(xiàng)1使用的清潔劑、消毒劑應(yīng)每次更換。2每次處理工作結(jié)束后，應(yīng)立即消毒清洗器具，更換個(gè)人防護(hù)用品，進(jìn)行洗手和手消

5、毒。3突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的處理應(yīng)符合國(guó)家當(dāng)時(shí)發(fā)布的規(guī)定要求。5、 監(jiān)測(cè)1應(yīng)專人負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)測(cè)工作。2應(yīng)定期對(duì)清潔劑、消毒劑、洗滌用水、潤(rùn)滑劑、包裝材料等進(jìn)行質(zhì)量檢查。3、清洗質(zhì)量的監(jiān)測(cè)、消毒質(zhì)量的監(jiān)測(cè)應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)。4、供應(yīng)室組裝間、無(wú)菌間每月做空氣培養(yǎng)一次；各區(qū)域物表、工作人員手微生物監(jiān)測(cè)1 次 /月。每月抽查無(wú)菌物品進(jìn)行微生物培養(yǎng)，做好記錄。6、 滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)1 對(duì)滅菌質(zhì)量采用物理監(jiān)測(cè)法、化學(xué)監(jiān)測(cè)法和生物監(jiān)測(cè)法進(jìn)行，監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)符合本標(biāo)準(zhǔn)的要求。2物理監(jiān)測(cè)不合格的滅菌物品不得發(fā)放；并應(yīng)分析原因進(jìn)行改進(jìn)，直至監(jiān)測(cè)結(jié)果符合要求。3包外化學(xué)監(jiān)測(cè)不合格的滅菌物品不得發(fā)放，包內(nèi)化學(xué)監(jiān)測(cè)不合格的

6、滅菌物品不得使用。并應(yīng)分析原因進(jìn)行改進(jìn)，直至監(jiān)測(cè)結(jié)果符合要求。4生物監(jiān)測(cè)不合格時(shí)，應(yīng)盡快召回上次生物監(jiān)測(cè)合格以來(lái)所有尚未使用的滅菌物品，重新處理；并應(yīng)分析不合格的原因，改進(jìn)后，生物監(jiān)測(cè)連續(xù)三次合格后方可使用。5滅菌植入型器械應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。生物監(jiān)測(cè)合格后，方可發(fā)放。七、質(zhì)量控制過(guò)程的記錄與可追溯要求1應(yīng)建立清洗、消毒、滅菌操作的過(guò)程記錄，內(nèi)容包括：a）應(yīng)留存清洗消毒器和滅菌器運(yùn)行參數(shù)打印資料或記錄。b）應(yīng)記錄滅菌器每次運(yùn)行情況，包括滅菌日期、滅菌器編號(hào)、批次呈、裝載的主要物品、滅菌程序號(hào)、主要運(yùn)行參數(shù)、操作員簽名 或代號(hào)，及滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)結(jié)果等，并存檔。2 .應(yīng)對(duì)清洗、消毒、滅菌質(zhì)量的日常監(jiān)測(cè)和定期監(jiān)測(cè)進(jìn)行記錄。3 .記錄應(yīng)具有可追溯性，清洗、消毒監(jiān)測(cè)資料和記錄的保存期應(yīng)A6個(gè)月，滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)資料和記錄的保留期應(yīng)A 3年。八、滅菌標(biāo)識(shí)的要求1.包外應(yīng)有標(biāo)識(shí)，內(nèi)容包括物品名稱、檢查打包者姓名或編號(hào)、 滅菌器編號(hào)、批次號(hào)、滅菌日期和失效日期。2.使用者應(yīng)檢查并確認(rèn)包內(nèi)化學(xué)指示物是否合格、器械干燥、潔凈等