腫瘤學（放療）專業(yè)培訓細則

1、腫瘤學（放療）專業(yè)培訓細則第一階段完成木科室和相關科室轉科學習。系統(tǒng)學習腫瘤學總論和放射腫瘤學基礎理論（包括放 射治療學、放射牛物學和放射物理學），掌握常見惡性腫瘤的診斷及放射治療方法，掌握放 療急性反應的處置方法。（_）時間安排綜合內科腫瘤專科心血管內科2個月胸部腫瘤內科3個月腫瘤?？七x18消化內科2個月淋巴血液腫瘤內科3個月個月呼吸內科2個月乳腺腫瘤內科3個月腫瘤病理3個刀放射診斷3個月放療科（頭頸腫瘤）3個月放療科（胸部腫瘤）3個月放療科（腹部腫瘤）3個月放療科（物理與技術）2個刀放療科（綜合組）3個月放療門診3個月注：1綜合組包括：婦科/淋巴瘤、軟組織腫瘤、基因熱療等。2. 放射物理與

2、技術2月分配:物理1月，技術（包括模擬定位及加速器操作）1月。2.轉科次序：先放療3-6個月，然后影像、病理、內科（包括腫內）輪轉，最后放療科輪轉。（二）培訓要求心血管內科一、輪轉目的（1）掌握：心血管系統(tǒng)的解剖和牛理，心律失常的發(fā)牛機理和分類，下列各種要求參與診 治疾病的發(fā)病機理、臨床表現、診斷、鑒別診斷和處理，常用抗心律失常藥物的分類、作用 特點和臨床應川，心力衰竭的現代概念，不穩(wěn)定型心絞痛的分型；常規(guī)心電圖操作，識別心 電圖中偽差與假象，常見典型心電圖診斷（左右心室肥大、心房肥大、左右束支傳導阻滯、 心肌梗死、低血鉀、竇性心律失常、逸搏心律、啟室傳導阻滯、各種早搏、室上性心動過速、 心房

3、顫動及撲動、室性心動過速、心室顫動、預激綜合征），常見心臟病x線圖像的診斷, 電復律術。（2）了解：心臟傳導系統(tǒng)的解剖和功能特點，急性心肌梗死的溶栓療法及介入治療（適應 證、禁忌證、川法、合并癥），心臟電生理的基本知識；心包穿刺術、臨時心臟起搏術，常 用的無創(chuàng)性心臟檢查技術，如動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓、超聲心動圖、心臟核素檢查、冠狀動 脈造影及冠脈介入性治療。二、皋木標準1、管理病床36張，完成規(guī)定的病種和數量。2、參與診治下列疾病:病種例數充血性心力衰竭5例高血壓病5例冠心病（穩(wěn)定型心絞痛）0-2例冠心?。ú环€(wěn)定型心絞痛）0-2例心肌梗死5例血脂異常5例常見心律失常10例常見瓣膜病0-2例心肌炎

4、心肌病0-1例心包疾病0-1例感染性心內膜炎0-1例主動脈夾層0-1例肺血管病0-1例先天性心臟病0-1例3、技能要求:常見心臟病x線圖像的診斷（要求正確描述和診斷）5周圍靜脈壓測定2心臟復蘇1常規(guī)心電圖操作及診斷（要求獨立操作，獨立報告）（病種包括 25 竇性心律失常、病態(tài)竇房結綜合征、逸搏心律、房室傳導阻滯、左 右心室肥人、心房肥人、左右束支傳導阻滯、心肌梗死、低血鉀、 高血鉀、各種期前收縮、室上性心動過速、心房顫動及撲動、室性 心動過速、心室顫動、預激綜合征）呼吸內科一、輪轉目的（1）掌握：呼吸系統(tǒng)解剖、生理、病牛理，下列各種要求參為診治疾病的發(fā)病機理、臨床 分型、臨床表現、診斷、鑒別診

5、斷和治療；肺功能測定、動脈血氣分析、胸部常見疾病x線 胸片閱讀、結核菌素（ppd）試驗、給氧、吸痰、體位引流、抽胸水、氣胸箱的使用、無創(chuàng) 機械通氣、吸入給藥方法。（2）了解：臨床英他或少見呼吸系統(tǒng)疾病的臨床衣現、診斷、鑒別診斷和治療；重癥呼吸 監(jiān)護及機械通氣應用、支氣管鏡檢查、胸腔鏡、肺活檢、胸部ct。二、基本要求1、管理病床26張，完成規(guī)定的病種和數量。2、參與診治下列疾?。翰》N例數慢性氣管支氣管炎3-5例急性氣管支氣管炎3-5例支氣管擴張1-2例支氣管哮喘1-2例慢性阻塞性肺疾病1-2例慢性肺源性心臟病1-2例醫(yī)院獲得性肺炎0-2例肺結核1-2例胸腔積液2-5例肺膿腫0-1例支氣管肺癌1-

6、3例自發(fā)性氣胸2例肺栓塞2例呼吸衰竭2-5例咯血2-5例結節(jié)病0-1例肺真菌病0-1例彌漫性肺實質疾病0-1例唾眠呼吸暫停低通氣綜合征0-1例三、基本技能要求：技術操作例數結核菌素（ppd）試驗2-5吸痰5-10動脈血氣分析2-5體位引流1-2胸腔穿刺（積氣、積液）0-3給氧1-5無創(chuàng)機械通氣1-2常見胸部x線讀片10消化內科一、輪轉日的（1）掌握：消化系統(tǒng)的解剖、牛理、?；肮δ埽ㄏ⑽?、內分泌、免疫）；消化系 統(tǒng)重要癥狀及體征，女（1:黃疸、消化道出血的常見病因、診斷、鑒別診斷及治療；下列各種 要求參與診治疾病的發(fā)病機理、臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療（包括重要治療的原理）； 消化道腫

7、瘤的診斷與鑒別診斷：腹水的鑒別診斷（門脈性與非門脈性、良惡性）；常見消化系統(tǒng)x線讀片、腹腔穿刺術、鼻飼、胃腸減壓、三腔管的臨床應用。（2）了解：腸結核與克羅恩病的鑒別診斷；慢性腹瀉的分類、病理生理及鑒別診斷；腹痛、 腹塊的診斷與鑒別診斷；缺血性腸病、慢性胰腺炎等的診斷和治療；十二指腸引流、消化道 內鏡檢查、肝穿刺活檢、消化系統(tǒng)ct和mrt檢杏、腹部b超檢查、腹腔枳液濃縮冋輸。二、基本要求1、管理病床n6張，完成規(guī)定的病種和數量。2、參與診治下列疾病:病種例數胃食管反流性疾病1-3例慢性冒炎1-3例消化性潰瘍1-3例功能性消化不良1-2例炎癥性腸病1-2例急性胰腺炎1-2例腸易激綜合征0-2例肝

8、硬化（包括肝炎性、酒精性、原發(fā)性膽汁淤滯性）3-6例肝性腦病0-1例肝膿腫0-1例黃疸1-3例上消化道出血常見疾?。毙晕葛つげ∽儭⑾詽?、食管3-6例肖底靜脈曲張破裂）腹腔結核（腸結核與結核性腹膜炎）1-2例慢性腹瀉0-2例自身免疫性肝炎0-1例缺血性腸病0-1例慢性胰腺炎0-1例基本技能要求：技術操作例數腹腔穿刺術2-4三腔兩囊管壓迫術常見消化系統(tǒng)x線讀片10淋巴血液腫瘤內科一、輪轉目的：通過臨床實踐進行基本功訓練，做到住院病例的書寫系統(tǒng)、完整、整潔，具有較強的科 學性。能夠對本科常見疾病的的臨床特點、診斷、鑒別診斷、治療原則等做出初步正確的分 析和判斷，并在病歷中有所體現。掌握常見病

9、種的診斷、治療原則。1要求掌握(1) 霍奇金淋巴瘤的臨床表現、病理分型、分期、診斷、鑒別診斷及綜介治療原則。(2) 常見非崔奇金淋巴瘤類型的臨床表現、病理特點、分期、診斷、鑒別診斷及綜合治療 原則。(3) 急慢性淋巴細胞白血病的臨床衣現、實驗室檢查、診斷依據及治療原則。2. 要求了解(1) 淋巴血液系統(tǒng)中各種細胞的發(fā)牛、發(fā)育過程。(2) 淋巴瘤化療常見并發(fā)癥及不良反應的診斷及治療。(3) 干細胞移植的適應癥。(4) 淋巴瘤免疫治療的原則及方法。(5) 淋巴瘤病理及細胞學診斷的取材原則。二、基本標準1學習病種及例數要求：書寫大病歷4-5份病種例數霍奇金淋巴瘤5-10 例非崔奇金淋巴瘤5-10 例

10、淋巴母細胞淋巴瘤/急性淋巴細胞白血病白血病2-4例慢性淋巴細胞白血病1-2例技術操作：操作例數骨髄穿刺2-6例2-6例三、基本技能要求：1. 正確采集病史、熟悉淋巴瘤病變特點；2. 掌握基木穿刺技術如骨髓穿刺、腰椎穿刺及鞘內注藥、深靜脈穿刺等的適應癥、禁 忌癥及操作技術；3. 掌握常用化療藥物如烷化劑、長春堿類藥物、蔥壞類藥物、鬼臼類藥物、鉗類藥物 等的使川原則；4. 熟悉常用靶向藥物如利妥昔單抗的使用原則；5. 熟悉常用生物制劑白介素-11,干擾素、粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子等的使用原 貝ij。乳腺腫瘤內科一、輪轉日的：通過臨床實踐進行基木功訓練，要求做到住院病例書寫系統(tǒng)、完幣、整潔，具有

11、較強的 科學性與聯系性，能夠對本科常見疾病的的臨床特點、診斷、鑒別診斷、治療原則等作出初 步準確的分析和判斷，在病歷書寫中冇所體現。掌握常見病種的診斷、治療原則。1 要求掌握（1）采集病史及體格檢查準確，具有針對性，病歷書寫規(guī)范、詳盡。（2）乳腺癌的臨床表現、早期診斷、病理分型、分期、診斷及鑒別診斷要點及治療原則；（3）晚期乳腺癌臨床特點，診斷及治療原則。（4）乳腺癌術后輔助化療及內分泌治療的棊本原則。（5）晚期轉移性乳腺癌常見轉移部位的常規(guī)診斷、基木操作及治療原則，如：胸腔穿刺、 腹腔穿刺、骨髓穿刺等。（6）晚期乳腺癌常見并發(fā)癥的處理2.要求了解（1）乳腺癌常規(guī)化療方案、內分泌治療藥物的選擇

12、，及其常見不良反應及處理原則；（2）晚期乳腺癌不同轉移部位（如件、腦、肝、卵巢等）采取的多學科治療模式；二、基木標準1. 學習病種及例數要求：管理乳腺癌病例10-15例，書寫大病歷4-5份。2. 皋木技能要求：正確采集病史、嚴密觀察病人病情變化；掌握基木穿刺技術如胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺等。放射治療科一、基木標準:1.學習病種及例數要求：書寫住院病歷不少于30份，獨立管理門診患者10人病種例數肺癌5-10 例食管癌5-10 例淋巴瘤5-10 例乳癌5-10 例頭頸部癌5-10 例二、基木技能要求：（1）止確掌握當見腫瘤放射治療診療常'規(guī)（2）獨立完成常見腫瘤實施放療（3）放射生物學

13、和放射物理學有關理論和技術在放療臨床的應用；（4）掌握各種臨床操作技術（包括胸穿、腹穿、骨穿、深靜脈穿刺）（5）掌握放療急性反應的處理方法放射診斷3個刀1基本要求：基本掌握各部位斷層解剖；熟悉常見腫瘤的影像表現；熟悉普通x線、胃 腸造影、ct、mr1及超聲的基本檢查方法和對常見腫瘤的診斷能力。2. 病種要求:肺癌、乳腺癌、食道癌、胃癌、直腸癌、肝癌、膽管癌、胰腺癌、腎癌、 卵巢癌、宮頸癌、鼻咽癌、淋巴瘤等。3. 診斷報告工作量要求：項目內容例數220例普放（含乳腺x線）$80例胃腸造影ct&300 例mr1230 例病理科一、輪轉目的：通過病理科理論學習和臨床實踐掌握常規(guī)病理技術，各種

14、常見實體瘤病理特 點及其鑒別診斷。1. 要求掌握常見實體瘤病理特征及診斷要點。（1）良性與惡性腫瘤病理特征的主要區(qū)別。（2）掌握常見腫瘤組織學表現（乳腺癌、肺癌、胃癌、大腸癌）2. 要求熟悉（1）病理診斷在腫瘤診斷屮的意義和作用。（2）腫瘤人體標木觀察，特征描述。（3）熟悉常見腫瘤病理鏡下表現及免疫組化鑒別要點二、基本標準1學習病種及例數要求：病種例數乳腺癌810 例肺癌810 例h4 jr/ 冃 tiv!810 例人腸癌810 例2.操作：腫瘤人體標木取材：30-40例三、基木技能要求1. 掌握常見腫瘤組織學特點。2. 掌握常規(guī)病理科檢查方法。第二階段一、培養(yǎng)要求：1. 鞏固第一階段所學知識

15、及臨床經驗，熟悉腫瘤影像檢查方法：x線檢查、ct、超聲、核 醫(yī)學、血管造影等，掌握常見腫瘤的影像表現；掌握腫瘤相關生化指標、腫瘤標志物的臨床 意義。2. 進一步熟練掌握放射治療專業(yè)的臨床技能及常見腫瘤的處理，掌握常見腫瘤放療疑難病 癥的診治以及放療急性反應的處理，進一步熟悉放療病案書寫規(guī)范，并要求書寫腫瘤放療住 院病例20份。3. 培養(yǎng)臨床科研能力，在培養(yǎng)臨床技能的同時使放療臨床科研能力上有所提高。4. 專業(yè)外語：達到每小時筆譯4000個卬刷符號，能看懂并翻譯腫瘤學專業(yè)相關英文資料。二、時間安排：（科內2年）腫瘤專科備注放療科（頭頸腫瘤）3個月腫瘤?？七x18個月，含住院總醫(yī)師放療科（胸部腫瘤）3個月6個刀放療科（腹部腫瘤）3個月放療科（婦瘤）3個月放療科（綜合組3個月放療科（乳腺門診）3個月住院總醫(yī)師6個月注：綜合組包括:淋巴瘤、軟組織腫瘤、基因熱療等。三）住院總醫(yī)師耍求：住院總醫(yī)師6個刀：|辦助科主任實施科室行政業(yè)務管理工