煤礦井巷單位工程施工技術(shù)資料表樣與填表要求內(nèi)容

1、礦建單位工程施工技術(shù)資料組卷目錄及表式質(zhì)量管理資料111-121-231-341-4212-122-232-342-452-562-672-782-892-9313-123-2 414-124-2質(zhì)量保證資料1()1223.34()45().56.6778.89.9101011().11121213.13141415.151616171718.181919202021.2122.2223.23242425PH.252626272728229.29303031313232333334343535363637.373838393940.4041.4142.4243.4344.44質(zhì)量管理資料工程名

2、稱 :施工單位 :質(zhì)管礦 . 1質(zhì)量管理資料一、開工準(zhǔn)備階段技術(shù)文件工程名稱：施工單位：一、開工準(zhǔn)備階段技術(shù)文件資料目錄序資料編號資料名稱份數(shù)/ 頁數(shù)備注號1質(zhì)管礦 NO.1-1開工報告2質(zhì)管礦 NO.1-2設(shè)計(jì)交底、圖紙會審記錄3質(zhì)管礦 NO.1-3技術(shù)（安全）交底資料4 質(zhì)管礦 NO.1-4單位工程質(zhì)量監(jiān)督注冊申報表5678910111213質(zhì)管礦 . 1-1質(zhì)量管理資料一、開工準(zhǔn)備階段技術(shù)文件1、開工報告工程名稱：施工單位：質(zhì)管礦 . 1-1-1開工報告單項(xiàng)工程名稱工程地點(diǎn)單位工程名稱單位工程編號計(jì)劃開工日期實(shí)際開工日期施工單位名稱工程造價簡要容：工程簡要容及工程量開工準(zhǔn)備工作就緒，已具

3、備了開工條件。施工單位：監(jiān)理單位：建設(shè)單位：（公章）（公章）（公章）年月日年月日年月日質(zhì)管礦 .1-2質(zhì)量管理資料一、開工準(zhǔn)備階段技術(shù)文件2、設(shè)計(jì)交底、圖紙會審記錄工程名稱：施工單位：質(zhì)管礦 . 1-2-1設(shè)計(jì)交底、圖紙會審記錄單位工程名稱主持單位負(fù)責(zé)人建設(shè)單位：參加單位設(shè)計(jì)單位：及人員監(jiān)理單位：施工單位：圖紙名稱及編號存在問題及意見解決意見設(shè)計(jì)單位：建設(shè)單位：監(jiān)理單位：施工單位：（簽章）（簽章）（簽章）（簽章）年月日年月日年月日年月日質(zhì)管礦 . 1-3質(zhì)量管理資料一、開工準(zhǔn)備階段技術(shù)文件3、 技術(shù)（安全）交底記錄工程名稱：施工單位：質(zhì)管礦 . 1-3-1技術(shù)（安全）交底記錄單位工程名稱分部工

4、程名稱分項(xiàng)工程名稱交 底容說明：交底人：接受人：年月日年月日質(zhì)管礦 . 1-4質(zhì)量管理資料一、開工準(zhǔn)備階段技術(shù)文件4、單位工程質(zhì)量監(jiān)督注冊申報表工程名稱：施工單位：質(zhì)管礦 . 1-4-1單位工程質(zhì)量監(jiān)督注冊申報表工程名稱工程地址建設(shè)單位設(shè)計(jì)規(guī)模設(shè)計(jì)概算萬元，其中：建安工作量：萬元開工日期年月日計(jì)劃建設(shè)工期個月工程概況：資質(zhì)等級主要參建資質(zhì)等級施工單位資質(zhì)等級資質(zhì)等級資質(zhì)等級主 要參建資質(zhì)等級勘察設(shè)計(jì)單位資質(zhì)等級主要參建資質(zhì)等級監(jiān)理單位資質(zhì)等級主要檢測單位資質(zhì)等級項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：電 話：申報單位： ( 蓋章 )年月日質(zhì)管礦 NO. 2質(zhì)量管理資料二、單位工程竣工驗(yàn)收資料工程名稱：施工單位：二、單位工

5、程竣工質(zhì)量驗(yàn)收資料目錄序資料編號資料名稱號1質(zhì)管礦 NO. 2-1單位工程質(zhì)量等級認(rèn)證書2質(zhì)管礦 NO. 2-2監(jiān)理單位工程質(zhì)量評估報告3質(zhì)管礦 NO. 2-3設(shè)計(jì)單位工程質(zhì)量檢查報告4質(zhì)管礦 NO.2-4單位工程竣工報告5質(zhì)管礦 NO.2-5單位工程竣工驗(yàn)收證書6質(zhì)管礦 NO. 2-6單位工程質(zhì)量檢驗(yàn)綜合評定表7質(zhì)管礦 NO. 2-7單位工程質(zhì)量保證資料評級表8質(zhì)管礦 NO. 2-8-1單位工程觀感質(zhì)量檢驗(yàn)評定表立井井筒單位工程觀感質(zhì)量檢驗(yàn)評定表9 質(zhì)管礦 NO. 2-8-2 斜井（巷）、平峒、井底車場、主要運(yùn)輸巷道（石門、總回風(fēng)巷）10質(zhì)管礦 NO. 2-8-3單位工程觀感質(zhì)量檢驗(yàn)評定表主

6、要硐室11質(zhì)管礦 NO. 2-8-4單位工程觀感質(zhì)量檢驗(yàn)評定表主要運(yùn)輸線路鋪軌12質(zhì)管礦 NO. 2-9分部工程質(zhì)量評定匯總表份數(shù)備注/ 頁數(shù)/質(zhì)管礦 No.2-1質(zhì)量管理資料三、單位工程竣工質(zhì)量驗(yàn)收資料1、單位工程質(zhì)量等級認(rèn)證書工程名稱：施工單位：質(zhì)管礦 NO. 2-1煤炭工業(yè)建設(shè)工程單位工程質(zhì)量認(rèn)證書單項(xiàng)工程名稱:單位工程名稱:工程類別:工程性質(zhì):認(rèn)證等級:工程質(zhì)量監(jiān)督站年月日單位工程名稱資金來源建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人勘察單位資質(zhì)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人設(shè)計(jì)單位資質(zhì)工地代表施工單位資質(zhì)施工負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位資質(zhì)總監(jiān)理工程師檢測單位資質(zhì)負(fù)責(zé)人設(shè)計(jì)工程量完成工程量計(jì)劃工作量完成工作量開工日期竣工日期工程容及技術(shù)特征

7、：各方責(zé)任主體質(zhì)量行為（結(jié)合日常監(jiān)督）情況：質(zhì)量核查結(jié)果：1、分部工程共分部，合格分部，優(yōu)良分部，優(yōu)良率%，指定分部質(zhì)量等級2、質(zhì)量控制（保證）資料共3、質(zhì)量觀感評分，應(yīng)得。項(xiàng)，基本齊全項(xiàng)，齊全完整分，實(shí)得分，得分率%。項(xiàng)。工程質(zhì)量認(rèn)證等級。認(rèn)證意見：總工程師審核：站長簽發(fā)：認(rèn)證組人員（簽名）組長：-工程質(zhì)量監(jiān)督站（公章）成員：年月日注：此表由礦區(qū)工程質(zhì)量監(jiān)督站填寫1. 本認(rèn)證書一式 3 份，質(zhì)監(jiān)站存檔 1 份、發(fā)給建設(shè)、施工單位各 1 份。2. 工程類別：填礦建、土建或機(jī)電安裝。3. 工程性質(zhì)：填主要單位工程或一般單位工程。質(zhì)管礦 No.2-2質(zhì)量管理資料二、 單位工程竣工質(zhì)量驗(yàn)收資料2、監(jiān)

8、理單位工程質(zhì)量評估報告工程名稱：施工單位：質(zhì)管礦 No.2-2-1監(jiān)理單位工程質(zhì)量評估報告單位工程名稱監(jiān)理單位名稱監(jiān)理單位地址監(jiān)理單位郵編聯(lián)系1 、監(jiān)理單位質(zhì)量責(zé)任行為的履行情況：2、監(jiān)理單位執(zhí)行工程監(jiān)理規(guī)的情況：3、在施工過程中，執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)、強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)、條文和設(shè)計(jì)文件承包合同的情況：4、施工過程中簽發(fā)的“監(jiān)理工程師通知單” ，“監(jiān)理工程師通知單回復(fù)單”及監(jiān)督機(jī)構(gòu)簽發(fā)的“質(zhì)量問題整改通知單” ，施工單位按要求按時限落實(shí)整改情況：5、對質(zhì)量等級的核定情況：6、對工程遺留質(zhì)量缺陷的處理意見：7、執(zhí)行旁站、巡視平行檢查監(jiān)理形式的情況：8、其它需要說明的情況：總監(jiān)理工程師：年月日監(jiān)理單位公

9、章監(jiān)理單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理單位法人代表：年月日質(zhì)管礦 No.2-3質(zhì)量管理資料二、 單位工程竣工質(zhì)量驗(yàn)收資料3、設(shè)計(jì)單位工程質(zhì)量檢查報告工程名稱 ：施工單位 ：質(zhì)管礦 No.2-3-1設(shè)計(jì)單位工程質(zhì)量檢查報告單位工程名稱設(shè)計(jì)單位名稱設(shè)計(jì)單位地址設(shè)計(jì)單位郵編聯(lián)系設(shè)計(jì)合理使用年限質(zhì)量驗(yàn)收意見 :1、通過現(xiàn)場全面檢查，工程質(zhì)量是否滿足設(shè)計(jì)文件的要求，是否體現(xiàn)設(shè)計(jì)意圖，是否認(rèn)可施工單位的自評意見。2、本工程是否依法進(jìn)行設(shè)計(jì)，是否根據(jù)批準(zhǔn)的礦井地質(zhì)勘探報告資料進(jìn)行設(shè)計(jì)的。3、本工程是否按強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)和強(qiáng)制性條文進(jìn)行工程設(shè)計(jì)。4、在施工過程中，設(shè)計(jì)單位簽發(fā)的設(shè)計(jì)文件（包括設(shè)計(jì)變更通知單和技術(shù)核定單等）

10、是否符合國家規(guī)、強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)要求，實(shí)體質(zhì)量是否與設(shè)計(jì)文件相符。5、在施工過程中，是否發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)性的質(zhì)量缺陷。6、本工程是否完成工程設(shè)計(jì)文件要求的各項(xiàng)容。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日設(shè)計(jì)單位公章單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日單位法人代表：年月日質(zhì)管礦 No.2-4質(zhì)量管理資料二、單位工程竣工質(zhì)量驗(yàn)收資料4、單位工程竣工報告工程名稱：施工單位：質(zhì)管礦 No.2-4-1單位工程竣工報告單位工程名稱工程地點(diǎn)建設(shè)單位支護(hù)類型工作量計(jì)劃開工日期計(jì)劃竣工日期工期是否延期及延期原因：工程量實(shí)際開工日期實(shí)際竣工日期竣工條件說明：施工單位：日期：年月日質(zhì)管礦 No.2-5質(zhì)量管理資料二、單位工程竣工質(zhì)量驗(yàn)收資料5、單位工程竣工驗(yàn)收證書

11、工程名程：施工單位：單 位 工程竣工驗(yàn)收證書工程名稱工作量支護(hù)形式工程量建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位開工日期竣工日期工程容及質(zhì)量驗(yàn)收評定情況：驗(yàn)收意見：年月日參加驗(yàn)收人員施工單位（公章）設(shè)計(jì)單位（公章）監(jiān)理單位（公章）建設(shè)單位（公章）工地代表：駐工地代表：工地代表：工程負(fù)責(zé)人：年月日年月日年月日年月日質(zhì)管礦 No.2-6質(zhì)量管理資料二、單位工程驗(yàn)收質(zhì)量評定資料6、單位工程質(zhì)量檢驗(yàn)綜合評定表工程名稱：施工單位：質(zhì)管礦 No.2-6-1單位工程質(zhì)量檢驗(yàn)綜合評定表工程名稱：施工單位：支護(hù)形式：工程量：開工日期：竣工日期：序評定情況核定情況檢驗(yàn)項(xiàng)目號分部工程共分部，其中：1 質(zhì)量評定優(yōu)良分部；優(yōu)良

12、率%；匯總指定分部工程評級：。質(zhì)量保證共核查項(xiàng)，其中：資料核查主要單種項(xiàng)，齊全項(xiàng)，2基本齊全項(xiàng)。一般單種項(xiàng)，基本齊全率%觀感質(zhì)量應(yīng)得分，實(shí)得分，3得分率% 。評定評定等級：核定等級：4施工單位負(fù)責(zé)人：總監(jiān)理工程師：（監(jiān)理部公章）綜合評定5意見建設(shè)單位：設(shè)計(jì)單位：監(jiān)理單位：施工單位：6（簽章）（簽章）（簽章）（簽章）檢驗(yàn)日期：年月日質(zhì)管礦 No.2-7質(zhì)量管理資料二、單位工程驗(yàn)收質(zhì)量評定資料7、單位工程質(zhì)量保證資料檢查評級表工程名稱：施工單位：質(zhì)管礦 NO.2-7-1單位工程質(zhì)量保證資料檢查評級表序文件名稱號1 鋼材出廠合格證（含貼條）2 鋼材力學(xué)試驗(yàn)報告3 焊條（劑）合格證4 焊接試驗(yàn) ( 螺

13、紋套筒連接 ) 報告5 水泥出廠合格證或檢驗(yàn)報告6 水泥試驗(yàn)報告7 磚、砌塊、料石出廠合格證8 磚、砌塊、料石力學(xué)試驗(yàn)報告9 砂子試驗(yàn)報告10 碎石試驗(yàn)報告11 外加劑出廠合格證12 外加劑試驗(yàn)報告13 防水材料出廠合格證14 防水材料試驗(yàn)報告15 構(gòu)件合格證16 混凝土試塊力學(xué)試驗(yàn)報告17 混凝土抗?jié)B試驗(yàn)報告18 商品混凝土出廠合格證19 混凝土試塊強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)評定表20 噴射砼強(qiáng)度試驗(yàn)報告21 砂漿試塊力學(xué)實(shí)驗(yàn)報告22 砂漿試塊強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)評定表23 隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄24 施工組織設(shè)計(jì)、技術(shù)措施25 砼用水 PH值化驗(yàn)單26 混凝土配合比通知單27 砂漿配合比通知單28 錨桿錨索錨固劑出廠合格

14、證29 錨桿錨索錨固劑試驗(yàn)報告30 錨桿抗拔力檢測記錄防火、防水、防爆等各種門出31廠合格證檢（核）查評級情況備單份質(zhì)量保證資料單種質(zhì)量保證注主要單份質(zhì)量保證資料一般單份質(zhì)量保證資料資料應(yīng)實(shí)符基不實(shí)符基不基應(yīng)符有有合本符有合本不有齊本份份要符合份要符合齊份全齊數(shù)數(shù)求合要數(shù)求合要全數(shù)求全求單位工程質(zhì)量保證資料檢查評級表續(xù)表序文件名稱號32 井筒漏水量實(shí)測記錄33 施工及質(zhì)量自檢記錄34 分部工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表35 分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表36 工程質(zhì)量事故報告37 工程質(zhì)量事故處理記錄38 實(shí)測設(shè)備基礎(chǔ)圖39 檢查鉆孔地質(zhì)報告40 地質(zhì)預(yù)測和綜合分析報告主要巷道、硐室地質(zhì)剖面圖、41素描圖或?qū)崪y柱

15、狀圖42 施工圖43 設(shè)計(jì)變更通知單44 竣工圖檢（核）查評級情況單份質(zhì)量保證資料備單種質(zhì)量保證注主要單份質(zhì)量保證資料一般單份質(zhì)量保證資料資料應(yīng)實(shí)符基不實(shí)符基不基應(yīng)符有有合本符有合本不有齊本份份要符合份要符合齊份全齊數(shù)數(shù)求合要數(shù)求合要全數(shù)求全求檢查（核查）結(jié)論：主要單種質(zhì)量保證資料檢（核）查項(xiàng)，其中，齊全項(xiàng)，基本齊全項(xiàng)，不齊全項(xiàng)；一般單種質(zhì)量保證資料檢（核）查項(xiàng)，其中，齊全項(xiàng)，基本齊全項(xiàng)，不齊全項(xiàng)，基本齊全率為%。單位工程質(zhì)量保證資料檢（核）查等級：檢查（施工）單位：核查（監(jiān)理）單位:檢查（施工）人員：核查（監(jiān)理）人員:年月日注： 1、代表一般單種質(zhì)量保證資料；代表主要單種質(zhì)量保證資料。2、出

16、廠合格證均含“合格證貼條”。質(zhì)管礦 No.2-8質(zhì)量管理資料二、單位工程竣工質(zhì)量驗(yàn)收資料8、單位工程觀感質(zhì)量評定表工程名稱：施工單位：質(zhì)管礦 NO.2-8-1立井井筒觀感質(zhì)量檢驗(yàn)評定表工程名稱：序標(biāo)基檢驗(yàn)項(xiàng)目準(zhǔn)本號分分1井壁表面質(zhì)量1072井壁接茬平整度1073井壁豎直程度15114預(yù)留孔洞、預(yù)埋構(gòu)件15105井筒與各水平連接處1076井筒與各硐室連接處1077井筒總漏水量3021合計(jì)工程量：m評定分建設(shè)設(shè)計(jì)監(jiān)理施工備注平均單位單位單位單位應(yīng)得分，實(shí)得分，得分率% 。建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位檢驗(yàn)人員檢查日期年月日注：檢驗(yàn)項(xiàng)目中有缺項(xiàng)（工程無該項(xiàng)容）時，所缺項(xiàng)目不參加得分率計(jì)算；各檢驗(yàn)項(xiàng)

17、目的評分一般不宜低于基本分；實(shí)得分應(yīng)為評定分平均值的總和。質(zhì)管礦 NO.2-8-2斜井（巷）、平硐、井底車場、主要運(yùn)輸巷道（石門、總回風(fēng)巷）單位工程觀感質(zhì)量檢驗(yàn)評定表工程名稱：工程量： m序標(biāo)準(zhǔn)分基本分評定分檢驗(yàn)項(xiàng)目斜井平硐斜井平硐建設(shè)設(shè)計(jì)監(jiān)理施工平號斜巷平巷斜巷平巷單位單位單位單位均1巷道輪廓成形202514182支護(hù)表面與接茬1013793水溝蓋板平整度88664水溝流水暢通程度1010775巷道底板（或地坪）1010776巷道整潔88667臺階、扶手858軌道（宏觀）檢查88669管線（纜）敷設(shè)或預(yù)8855埋件10巷道漏水情況101077合計(jì)應(yīng)得分，實(shí)得分，得分率% 。檢驗(yàn)建設(shè)單位設(shè)計(jì)單

18、位監(jiān)理單位施工單位人員年月日注：同表質(zhì)管礦NO.2-8-1質(zhì)管礦 NO.2-8-3主要硐室觀感質(zhì)量檢驗(yàn)評定表工程名稱：工程量： m序標(biāo)基評定分檢驗(yàn)項(xiàng)目準(zhǔn)本備注號建設(shè)設(shè)計(jì)監(jiān)理施工分分平均單位單位單位單位1硐室輪廓成形20142支護(hù)表面與接茬1073硐室地坪854水溝流水暢通程度865硐室漏水情況20146設(shè)備基礎(chǔ)及預(yù)留孔方107位正確程度7各附屬結(jié)構(gòu)完整情況868管線（纜）溝槽或預(yù)85埋件9硐室整潔86合計(jì)應(yīng)得分，實(shí)得分，得分率% 。建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位檢驗(yàn)人員檢查日期年月日注：同表質(zhì)管礦NO.2-8-1質(zhì)管礦 NO.2-8-4主要運(yùn)輸線路鋪軌觀感質(zhì)量檢驗(yàn)評定表工程名稱：工程量：m序

19、標(biāo)基評定分檢驗(yàn)項(xiàng)目準(zhǔn)本備注號建設(shè)設(shè)計(jì)監(jiān)理施工分分平均單位單位單位單位1道床密實(shí)、整潔、平1511順、無積水、無淤泥2軌（岔）枕布置規(guī)整，2014間距均勻軌道順直，接頭平整，3軌距均勻，連接件配3021套整齊，緊固有效道岔及連接件配套整4齊，接頭平整，方位2517順直，軌距均勻，銜接順暢軌道安全防護(hù)裝置配5套齊全，安設(shè)平整牢107固合計(jì)應(yīng)得分，實(shí)得分，得分率% 。建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位檢驗(yàn)人員檢查日期年月日注：同表質(zhì)管礦NO.2-8-1質(zhì)管礦 No.2-9質(zhì)量管理資料二、單位工程竣工質(zhì)量驗(yàn)收資料9、分部工程質(zhì)量評定匯總表工程名稱：施工單位：質(zhì)管礦 No.2-9-1分部工程質(zhì)量評定匯總表

20、單位工程名稱 :共檢查分分項(xiàng)工程分項(xiàng)工序號程優(yōu)良評定等級備注分部工程名稱優(yōu)良個數(shù)項(xiàng)工程數(shù)率(%)12345678評核定定意施工單位：（蓋章）等 監(jiān)理單位：（蓋章）見技術(shù)負(fù)責(zé)人 :級 總監(jiān)理工程師 :年月日年月日質(zhì)管礦 No.3質(zhì)量管理資料三、工程測量記錄工程名稱 :施工單位：工程測量資料目錄序號資料編號資料名稱份數(shù)/ 頁備注數(shù)1質(zhì)管礦 NO.3-1工程定位測量及復(fù)測記錄/報審表監(jiān)理存檔2質(zhì)管礦 NO.3-2工程施工測量記錄/345678910111213質(zhì)管礦 No.3-1質(zhì)量管理資料三、工程測量記錄1、工程定位測量及復(fù)測記錄工程名稱 :施工單位：質(zhì)管礦 No.3-1-1工程定位測量及復(fù)測記錄

21、單位工程名稱施工單位坐標(biāo)定位依據(jù)高程定位依據(jù)工程定位說明：測量員：單位工程技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理單位復(fù)核意見：復(fù)核單位：（章）復(fù)核人：質(zhì)管礦 No.3-2質(zhì)量管理資料三、工程測量記錄2 、工程施工測量記錄工程名稱 :施工單位：質(zhì)管礦 No.3-2-1工程施工測量記錄單位工程名稱圖紙編號施工部位施工單位坐標(biāo)依據(jù)高程依據(jù)測量人測量日期員測量結(jié)果：復(fù)測結(jié)果：年月日工程技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)量檢查員工程施工負(fù)責(zé)人測量人員質(zhì)管礦 No.4質(zhì)量管理資料四、各種通知、記錄及質(zhì)量處理結(jié)果資料工程名稱 :施工單位：四、各種通知、記錄及質(zhì)量處理結(jié)果資料目錄序號資料編號資料名稱份數(shù)/ 頁數(shù)備注1質(zhì)管礦 NO.4-1建設(shè)（監(jiān)理

22、）單位工程師通知單/及回復(fù)單2質(zhì)管礦 NO.4-2工程質(zhì)量監(jiān)督站各種通知、處理措施/及處理資料3456789101112質(zhì)管礦 No.4-1質(zhì)量管理資料四、各種通知、記錄及質(zhì)量處理結(jié)果資料1、監(jiān)理工程師通知單及回復(fù)單工程名稱：施工單位：質(zhì)管礦 No.4-1-1監(jiān)理工程師通知單工程名稱：編號：致：事由：容：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：總 / 專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：質(zhì)管礦 No.4-1-2監(jiān)理工程師通知回復(fù)單工程名稱 :編號 :致 :（監(jiān)理單位）我方接到編號為的監(jiān)理工程師通知后, 已按要求完成了工作，現(xiàn)呈上，請予以復(fù)查。詳細(xì)容：承包單位：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：復(fù)查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：監(jiān) 理 工程師：日期：質(zhì)量保證資料工程名稱：施工單位：質(zhì)量保證資料目錄序號資料編號資料名稱份數(shù) / 頁數(shù)備注1質(zhì)保礦 NO.1鋼材出廠合格證（含貼條）/2質(zhì)保礦 NO.2鋼材力學(xué)試驗(yàn)報告/3質(zhì)保礦 NO.3焊條（劑）合格證（含貼條）/4質(zhì)保礦 NO.4焊接 ( 螺紋套筒連接 ) 試驗(yàn)報告/5質(zhì)保礦 NO.5水泥出廠合格證或檢驗(yàn)報告和/出廠檢驗(yàn)報告（含貼條）6質(zhì)保礦 NO.6水泥試驗(yàn)報告/7質(zhì)保礦 NO.7磚、砌塊、料石出廠合格證（含/貼條）8質(zhì)保礦 NO.8磚、砌塊、料石力學(xué)試驗(yàn)報告/9質(zhì)保礦 NO.9砂子試驗(yàn)報告/10質(zhì)保礦