傳染病監(jiān)測與預警祖榮強學習教案

1、會計學1傳染病監(jiān)測傳染病監(jiān)測(jin c)與預警祖榮強與預警祖榮強第一頁，共80頁。第1頁/共79頁第二頁，共80頁。第2頁/共79頁第三頁，共80頁。第3頁/共79頁第四頁，共80頁。第4頁/共79頁第五頁，共80頁。第5頁/共79頁第六頁，共80頁。第6頁/共79頁第七頁，共80頁。確定監(jiān)測信息分發(fā)和常規(guī)使確定監(jiān)測信息分發(fā)和常規(guī)使用機制用機制確定監(jiān)測系統(tǒng)的評價方法和確定監(jiān)測系統(tǒng)的評價方法和評價指標評價指標第7頁/共79頁第八頁，共80頁。否已被阻斷或消除否已被阻斷或消除n病原學監(jiān)測：微生物的型別、病原學監(jiān)測：微生物的型別、毒力、耐藥性及其變異毒力、耐藥性及其變異n人群免疫水平監(jiān)測人群免疫水

2、平監(jiān)測n危險因子監(jiān)測：宿主危險因子監(jiān)測：宿主(szh)動物、病媒昆蟲動物、病媒昆蟲第8頁/共79頁第九頁，共80頁。n如何確定監(jiān)測目的？如何確定監(jiān)測目的？n監(jiān)測目的和需求越多，變監(jiān)測目的和需求越多，變量 越 豐 富 ， 監(jiān) 測 系 統(tǒng)量 越 豐 富 ， 監(jiān) 測 系 統(tǒng)(xtng)可接受性就越差，可接受性就越差，工作難度越大。工作難度越大。n注重可操作性注重可操作性第9頁/共79頁第十頁，共80頁。第10頁/共79頁第十一頁，共80頁。標準化？資料標準化？資料(zlio)匯總？匯總？n與常規(guī)工作的結合與常規(guī)工作的結合n收集資料收集資料(zlio)的責任人的責任人員：責職與權限員：責職與權限n收集

3、資料收集資料(zlio)的時間規(guī)的時間規(guī)定定第11頁/共79頁第十二頁，共80頁。第12頁/共79頁第十三頁，共80頁。n交叉、組合分析：揭示疾交叉、組合分析：揭示疾病隨時間推移在地域上的病隨時間推移在地域上的擴散規(guī)律擴散規(guī)律n展示方式：統(tǒng)計圖、統(tǒng)計展示方式：統(tǒng)計圖、統(tǒng)計表、統(tǒng)計地圖、標點地圖表、統(tǒng)計地圖、標點地圖第13頁/共79頁第十四頁，共80頁。2005年流感(li n)病例報告數(shù)第14頁/共79頁第十五頁，共80頁。政府(zhngf)參與，針對性措施健康(jinkng)教育第15頁/共79頁第十六頁，共80頁。第16頁/共79頁第十七頁，共80頁。第17頁/共79頁第十八頁，共80頁。

4、15% N/A19911992199319941995199619971998第18頁/共79頁第十九頁，共80頁。第19頁/共79頁第二十頁，共80頁。第20頁/共79頁第二十一頁，共80頁。第21頁/共79頁第二十二頁，共80頁。第22頁/共79頁第二十三頁，共80頁。n監(jiān)測內(nèi)容：監(jiān)測對象（人監(jiān)測內(nèi)容：監(jiān)測對象（人群、社區(qū)）、病例定義群、社區(qū)）、病例定義n監(jiān)測資料收集內(nèi)容與方法：監(jiān)測資料收集內(nèi)容與方法：收集、報告收集、報告n監(jiān)測資料分析、總結與利監(jiān)測資料分析、總結與利用：時間、方法、內(nèi)容用：時間、方法、內(nèi)容n監(jiān)測質量控制與督導考核監(jiān)測質量控制與督導考核n各級相關單位的分工與職各級相關單位的

5、分工與職責責第23頁/共79頁第二十四頁，共80頁。nn日常質量控制，定期考日常質量控制，定期考核督導核督導第24頁/共79頁第二十五頁，共80頁。(hsh)n對數(shù)據(jù)反饋的忽視對數(shù)據(jù)反饋的忽視(hsh)n對監(jiān)測質量評價的忽對監(jiān)測質量評價的忽視視(hsh)n對數(shù)據(jù)利用的忽視對數(shù)據(jù)利用的忽視(hsh)n與其他信息來源的關與其他信息來源的關系系第25頁/共79頁第二十六頁，共80頁。第26頁/共79頁第二十七頁，共80頁。monitoring infectious diseases )n鼠疫、霍亂、SARS、HPAI 等n加強(jiqing)監(jiān)測、預警n及時發(fā)現(xiàn)病例n對每一病例，采取有力的公共衛(wèi)生措

6、施n嚴防播散第27頁/共79頁第二十八頁，共80頁。第28頁/共79頁第二十九頁，共80頁。第29頁/共79頁第三十頁，共80頁。第30頁/共79頁第三十一頁，共80頁。第31頁/共79頁第三十二頁，共80頁。第32頁/共79頁第三十三頁，共80頁。第33頁/共79頁第三十四頁，共80頁。免疫規(guī)劃免疫規(guī)劃(guhu)n提高兒童免疫服務和管理水提高兒童免疫服務和管理水平，保持高水平免疫覆蓋率平，保持高水平免疫覆蓋率n未來優(yōu)先納入國家免疫規(guī)劃未來優(yōu)先納入國家免疫規(guī)劃(guhu)的疫苗的疫苗n腮腺炎、風疹、腮腺炎、風疹、HIB、水痘、水痘、甲肝等甲肝等nMMR和其他以和其他以DTP為基礎的為基礎的多

7、聯(lián)苗逐步替代傳統(tǒng)疫苗多聯(lián)苗逐步替代傳統(tǒng)疫苗第34頁/共79頁第三十五頁，共80頁。第35頁/共79頁第三十六頁，共80頁。第36頁/共79頁第三十七頁，共80頁。第37頁/共79頁第三十八頁，共80頁。第38頁/共79頁第三十九頁，共80頁。第39頁/共79頁第四十頁，共80頁。第40頁/共79頁第四十一頁，共80頁。第41頁/共79頁第四十二頁，共80頁。注：小腸(xiochng)耶爾森菌病、O157：H7系非法定報告?zhèn)魅静〉?2頁/共79頁第四十三頁，共80頁。第43頁/共79頁第四十四頁，共80頁。第44頁/共79頁第四十五頁，共80頁。第45頁/共79頁第四十六頁，共80頁。第46頁/

8、共79頁第四十七頁，共80頁。實驗室監(jiān)測實驗室監(jiān)測(jin c)第47頁/共79頁第四十八頁，共80頁。n環(huán)境氣象事件等環(huán)境氣象事件等n2003年啟動，年啟動，2005年修訂年修訂n2005年報告各類突發(fā)事件年報告各類突發(fā)事件1600多起多起第48頁/共79頁第四十九頁，共80頁。第49頁/共79頁第五十頁，共80頁。第50頁/共79頁第五十一頁，共80頁。第51頁/共79頁第五十二頁，共80頁。異常動態(tài)異常動態(tài)n追蹤已知暴發(fā)事件的代表癥狀，早期發(fā)現(xiàn)追蹤已知暴發(fā)事件的代表癥狀，早期發(fā)現(xiàn)新病例新病例n提供未發(fā)現(xiàn)生物恐怖或疾病提供未發(fā)現(xiàn)生物恐怖或疾病(jbng)流行的流行的證據(jù)證據(jù)第52頁/共79

9、頁第五十三頁，共80頁。潛伏期（無癥狀）前驅期（頭痛(tutng)、發(fā)熱、乏力、食欲不振等非特異性癥狀）癥狀明顯(mngxin)期（特異癥狀）恢復期第53頁/共79頁第五十四頁，共80頁。13579111315171921232527293133353739414345474951周（時間(shjin)）報警閾值（時間）真陽性（TP）假陽性（FP）第54頁/共79頁第五十五頁，共80頁。第55頁/共79頁第五十六頁，共80頁。首例發(fā)病(f bng)首例就診(ji zhn)流行病學(li xn bn xu)確認開始應急報告控制機會傳統(tǒng)監(jiān)測與疾病控制第56頁/共79頁第五十七頁，共80頁。首例發(fā)病

10、(f bng)開始(kish)應對首例就診(ji zhn)潛在的病例預防流行病學預警/確認癥狀監(jiān)測/早期預警與疾病控制第57頁/共79頁第五十八頁，共80頁。第58頁/共79頁第五十九頁，共80頁。nn避免額外工作壓力避免額外工作壓力n無病因診斷病例監(jiān)測無病因診斷病例監(jiān)測第59頁/共79頁第六十頁，共80頁。n藥房記錄（藥房記錄（2002年，年，DOHMH建立零售建立零售OTC藥物藥物監(jiān)測系統(tǒng)）監(jiān)測系統(tǒng)）n國家零售數(shù)據(jù)監(jiān)視系統(tǒng)（國家零售數(shù)據(jù)監(jiān)視系統(tǒng)（2003年年5月）月）第60頁/共79頁第六十一頁，共80頁。n熱線電話早于門診記錄指示熱線電話早于門診記錄指示暴發(fā)：胃腸道癥狀暴發(fā)：胃腸道癥狀4

11、小時、呼小時、呼吸道癥狀吸道癥狀5小時、神經(jīng)系統(tǒng)癥小時、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀狀11小時、皮膚癥狀小時、小時、皮膚癥狀小時、發(fā)熱發(fā)熱5小時、出血癥狀小時、出血癥狀25小時小時n不同的數(shù)據(jù)源，產(chǎn)生不同的不同的數(shù)據(jù)源，產(chǎn)生不同的監(jiān)測效果監(jiān)測效果第61頁/共79頁第六十二頁，共80頁。n流感流感n出疹性疾病出疹性疾病第62頁/共79頁第六十三頁，共80頁。第63頁/共79頁第六十四頁，共80頁。nn成本成本-效益效益幼托服務護理熱線處方藥物，非處方藥物私人診所就診急診主訴急診統(tǒng)計數(shù)保險申請實驗室送檢或即時結果急救醫(yī)療服務醫(yī)院用藥尸檢報告死亡注冊工廠缺勤學校缺課出院記錄發(fā)病死亡動物監(jiān)測、環(huán)境監(jiān)測急救電話第64頁

12、/共79頁第六十五頁，共80頁。第65頁/共79頁第六十六頁，共80頁。煙霧吸入損傷、焦慮煙霧吸入損傷、焦慮n短期有效，長期則耗資源短期有效，長期則耗資源過多指示疾病過多指示疾病(jbng)n其它其它n自然：海嘯、颶風、洪澇、自然：海嘯、颶風、洪澇、干旱干旱n人為：天然氣泄漏、核泄人為：天然氣泄漏、核泄漏、大停電漏、大停電第66頁/共79頁第六十七頁，共80頁。2001年10月: 從佛州開始的美國(mi u)炭疽危機第67頁/共79頁第六十八頁，共80頁。l神經(jīng)系統(tǒng)癥候群神經(jīng)系統(tǒng)癥候群l皮疹皮疹l特殊感染特殊感染l病因病因(bngyn)(bngyn)不明發(fā)不明發(fā)熱熱l可能由感染所致的嚴重可能由

13、感染所致的嚴重疾病或死亡疾病或死亡l 第68頁/共79頁第六十九頁，共80頁。瘀點瘀斑瘀點瘀斑n西尼羅病毒性腦炎：鳥類、西尼羅病毒性腦炎：鳥類、蚊蟲蚊蟲第69頁/共79頁第七十頁，共80頁。缺課、護理熱線、缺課、護理熱線、OTCn實時暴發(fā)實時暴發(fā)(bof)與疾病監(jiān)與疾病監(jiān)測系統(tǒng)（測系統(tǒng)（RODS）n賓夕法尼亞州、猶他州賓夕法尼亞州、猶他州n以網(wǎng)絡為基礎：在線實時以網(wǎng)絡為基礎：在線實時更新統(tǒng)計圖表更新統(tǒng)計圖表n2002年，成功應用于鹽湖城年，成功應用于鹽湖城冬奧會冬奧會第70頁/共79頁第七十一頁，共80頁。第71頁/共79頁第七十二頁，共80頁。epidemiology advanced de

14、tection & emergency response system）n因特網(wǎng)為基礎因特網(wǎng)為基礎n疾病暴發(fā)與流行檢測為目疾病暴發(fā)與流行檢測為目的的n根據(jù)需要定制功能根據(jù)需要定制功能第72頁/共79頁第七十三頁，共80頁。第73頁/共79頁第七十四頁，共80頁。信息信息n鹽湖城冬奧會（鹽湖城冬奧會（RODS）n足球世界杯（足球世界杯（2002）：胃腸）：胃腸道、呼吸、神經(jīng)道、呼吸、神經(jīng)n2008年，北京奧運會？年，北京奧運會？n政治集會政治集會n2000年年7月，日本，八國峰月，日本，八國峰會會第74頁/共79頁第七十五頁，共80頁。n-分布分布n早期檢測和及時應對生物早期檢測和及時應對生物恐怖與疾病暴發(fā)流行恐怖與疾病暴發(fā)流行n運行穩(wěn)定，效益顯著，可運行穩(wěn)定，效益顯著，可持續(xù)發(fā)展持續(xù)發(fā)展第75頁/共79頁第七十六頁，共80頁。n強化部門合作，充分動員社強化部門合作，充分動員社會資源會資源n同步發(fā)展國家與地方癥狀監(jiān)同步發(fā)展國家與地方癥狀監(jiān)測系統(tǒng)測系統(tǒng)第76頁/共79頁第七十七頁，共80頁。第77頁/共79頁第七十八頁，共80頁。第78頁/共79頁第七十九頁，共80頁。NoImage