后路手術(shù)內(nèi)固定融合術(shù)對(duì)脊柱骨折患者療效的影響

1、    后路手術(shù)內(nèi)固定融合術(shù)對(duì)脊柱骨折患者療效的影響    趙文龍【摘要】目的：探討后路手術(shù)內(nèi)固定融合術(shù)對(duì)脊柱骨折患者療效的影響。方法：選取76例脊柱骨折患者作為研究對(duì)象，患者均于2017年1月至2019年1月入院接受治療，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者劃分為兩組，常規(guī)組34例，觀察組42例。常規(guī)組患者給予常規(guī)外側(cè)骨融合術(shù)治療;觀察組患者給予后路手術(shù)內(nèi)固定融合術(shù)治療。對(duì)比兩組患者手術(shù)前后的疼痛評(píng)分、切口長(zhǎng)度以及術(shù)中出血量。結(jié)果：治療后，兩組患者的疼痛評(píng)分明顯低于治療前（p<0.05），且觀察組患者的疼痛評(píng)分明顯低于常規(guī)組（p<0.05）;觀察組患者的

2、切口長(zhǎng)度明顯短于常規(guī)組（p<0.05）;觀察組患者的術(shù)中出血量明顯少于常規(guī)組（p<0.05）。結(jié)論：通過(guò)采用后路手術(shù)固定融合術(shù)治療脊柱骨折，對(duì)患者產(chǎn)生的損傷小，能夠使患者的疼痛感得到緩解，療效顯著，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】后路手術(shù)內(nèi)固定融合術(shù);脊柱骨折;疼痛評(píng)分;切口長(zhǎng)度;術(shù)中出血量r687【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】a1005-0019（2020）15-213-02脊柱骨折屬于一種常見(jiàn)骨科創(chuàng)傷，脊柱骨折在骨折中的發(fā)生率大約占比5%6%，且胸腰段骨折發(fā)生率最高，可能存在并發(fā)馬尾神經(jīng)損傷以及脊髓損傷1。臨床常見(jiàn)治療方式為手術(shù)治療，本研究選取76例脊柱骨折患者，探尋后路手術(shù)內(nèi)固定融合術(shù)的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道

3、如下。1資料與方法1.1臨床資料選取我院2017年1月至2019年1月入院接受治療的76例脊柱骨折患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者劃分為兩組，常規(guī)組34例，觀察組42例。常規(guī)組患者中，男性、女性患者各19例、15例，年齡2768歲，平均（43.32±3.21）歲;觀察組患者中，男性、女性患者各24例、18例;年齡2867歲，平均（44.64±2.14）歲;兩組患者基本資料無(wú)顯著差異（p>0.05），可對(duì)比。1.2方法常規(guī)組患者給予前路內(nèi)固定融合術(shù)治療。為患者實(shí)施全麻，幫助患者保持仰臥體位，并將患者脊柱骨折部位的左側(cè)作為入路切口，逐層進(jìn)行分離，使患者椎體能夠保暴

4、露在外，并徹底清除患者損傷部位存在的多余椎間盤(pán)組織，進(jìn)行減壓，并未患者骨折部位進(jìn)行復(fù)位，實(shí)施內(nèi)固定，植骨融合;對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清理，采用常規(guī)方式放置引流管，并進(jìn)行縫合。觀察組患者給予后路手術(shù)內(nèi)固定融合術(shù)治療。為患者實(shí)施全麻，有醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的骨折部位進(jìn)行固定，患者保持俯臥體位，將腹部懸空;以患者受損脊柱中心位置為準(zhǔn)，作后正中線(xiàn)手術(shù)切口，將椎旁肌進(jìn)行分離，使患者的骨折椎體能夠暴露在外;利用c型臂x線(xiàn)機(jī)進(jìn)行引導(dǎo)，為患者的受損椎體以及相鄰椎體的兩側(cè)椎弓根位置處進(jìn)行打孔，同時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制打孔過(guò)程中的橫切面角度，使其保持在515°之間，并利用weinstin定位法為患者安置椎弓根螺釘，并將其撐開(kāi)、固定

5、;利用生理鹽水以及稀釋碘伏沖洗傷口，為患者防治引流管，并進(jìn)行傷口縫合。兩組患者在手術(shù)結(jié)束后統(tǒng)一接受預(yù)防深靜脈血栓形成的相關(guān)治療，并給予患者術(shù)后康復(fù)措施加以干預(yù)。1.3觀察指標(biāo)（1）觀察兩組患者治療前后的疼痛評(píng)分。采用疼痛數(shù)字評(píng)估法進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高，患者的疼痛感越強(qiáng)烈。（2）觀察兩組患者的切口長(zhǎng)度以及術(shù)中出血量。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析以spss軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)。p<0.05為差異顯著。2結(jié)果2.1觀察兩組患者治療前后的疼痛評(píng)分治療后，兩組患者的疼痛評(píng)分明顯低于治療前（p<0.05），且觀察組患者的疼痛評(píng)分明顯低于常規(guī)組（p<0.05），見(jiàn)表1。2.

6、2觀察兩組患者的切口長(zhǎng)度以及術(shù)中出血量觀察組患者的切口長(zhǎng)度明顯短于常規(guī)組（p<0.05）;觀察組患者的術(shù)中出血量明顯少于常規(guī)組（p<0.05），見(jiàn)表2。3討論脊柱骨折的情況大多發(fā)生于青壯年男性群體，大部分是由于受到間接外力的影響而導(dǎo)致，脊柱骨折患者的主要臨床表現(xiàn)為外傷后脊柱畸形、脊柱疼痛，且該疾病會(huì)對(duì)患者的日常生活造成影響2。臨床常用的脊柱骨折治療方式為手術(shù)治療，傳統(tǒng)手術(shù)治療方式為前路內(nèi)固定融合術(shù)該手術(shù)能夠使骨折脊柱位置處存在的不正常結(jié)構(gòu)得到準(zhǔn)確改變，為患者構(gòu)建穩(wěn)定的、新的脊柱，對(duì)脊髓起到一定的保護(hù)作用，促使功能盡快恢復(fù)，但是該手術(shù)方式的實(shí)際操作過(guò)程較為復(fù)雜，并且手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，患者

7、的樹(shù)種出血量較多，受到的創(chuàng)傷較大，對(duì)于患者預(yù)后存在不良影響。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，逐漸形成了后路內(nèi)固定融合術(shù)，該手術(shù)將損傷中心作為手術(shù)入路，將手術(shù)入口到病變脊柱之間的直線(xiàn)距離縮短，操作簡(jiǎn)單，且對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，具有顯著應(yīng)用價(jià)值3。本研究中，觀察組患者給予后路手術(shù)內(nèi)固定融合術(shù)治療，常規(guī)組患者給予常規(guī)外側(cè)骨融合術(shù)治療。觀察組患者的疼痛評(píng)分明顯低于常規(guī)組，且切口長(zhǎng)度以及術(shù)中出血量均少于常規(guī)組。這主要是由于后路手術(shù)內(nèi)固定融合術(shù)中，將椎弓根作為入點(diǎn)使椎弓根螺釘進(jìn)行患者身體，促使患者的脊柱以及三柱能夠得到貫通，從而促進(jìn)三柱結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性，給患者的骨折脊柱提供內(nèi)固定，使異常彎曲的脊柱能夠得到矯正，從而恢復(fù)正常的椎體高度。除此之外，由于手術(shù)需要，該手術(shù)的切口明顯比常規(guī)入路手術(shù)的切口小，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小，利于控制患者的術(shù)后疼痛感。綜上所述，通過(guò)給予脊柱骨折患者后路手術(shù)內(nèi)固定融合術(shù)治療，能夠使患者的疼痛感得到有效緩解，并且，該手術(shù)對(duì)患者造成的切口較小，患者術(shù)中出血量較少，在臨床治療中具有顯著治療效果。參考文獻(xiàn)1毛永康，王玉虎.后路手術(shù)內(nèi)固定融合術(shù)治療脊柱骨折患者效果分析j.中國(guó)綜合臨床，2017，33（9）：843-846.2王恩梁.load-sharing評(píng)分應(yīng)用于胸腰椎段脊柱骨折治療的可行性及