半月板損傷講課修改版

1、1會(huì)計(jì)學(xué)半月板損傷講課修改版半月板損傷講課修改版分內(nèi)、外側(cè)兩個(gè)半月板分內(nèi)、外側(cè)兩個(gè)半月板.內(nèi)側(cè)半月板兩端間距較大，呈內(nèi)側(cè)半月板兩端間距較大，呈“C”型，邊型，邊緣與關(guān)節(jié)囊及內(nèi)側(cè)副韌帶深層相連。緣與關(guān)節(jié)囊及內(nèi)側(cè)副韌帶深層相連。外側(cè)半月板呈外側(cè)半月板呈“O” 形，中后形，中后1/3處有腘肌處有腘肌腱將半月板和關(guān)節(jié)囊隔開(kāi)，形成一個(gè)間隙腱將半月板和關(guān)節(jié)囊隔開(kāi)，形成一個(gè)間隙，外側(cè)半月板與外側(cè)副韌帶是分開(kāi)的。，外側(cè)半月板與外側(cè)副韌帶是分開(kāi)的。 LateralMedial半月板解剖半月板解剖Anatomy of Meniscus1. 半月板為半月形的纖維軟半月板為半月形的纖維軟骨盤(pán)，切面呈三角形。骨盤(pán)，切面

2、呈三角形。2. 上凹下平。上凹下平。3. 表面覆以薄層纖維軟骨，表面覆以薄層纖維軟骨，內(nèi)部為混有大量彈性纖維內(nèi)部為混有大量彈性纖維的致密膠原纖維。的致密膠原纖維。4. 環(huán)周纖維的約束作用（桶環(huán)周纖維的約束作用（桶箍作用）。箍作用）。ARNOCZKY SP, WARREN RF“Microvasculature of the human meniscus.”AM.J.SPORTS.MED 19820-3mmBLOOD SUPPLY OF MENISCUS半月板的血供半月板的血供 3個(gè)區(qū)：紅區(qū)紅-白區(qū)白區(qū)Function of MeniscusFunction of MeniscusFunctio

3、n of Meniscus研磨力量是導(dǎo)致半月板撕裂的主要原因。按撕裂部位在圓按撕裂部位在圓周的位置分：周的位置分：前前 1/3中中 1/3后后 1/3半月板撕裂分類(lèi)半月板撕裂分類(lèi)Classifications of Meniscus Tears創(chuàng)傷性創(chuàng)傷性- -年輕患者年輕患者- -通常與運(yùn)動(dòng)相關(guān)通常與運(yùn)動(dòng)相關(guān)- -多是外周型，可修多是外周型，可修復(fù)復(fù)- -可與可與ACLACL損傷相伴損傷相伴退變性退變性- -中老年患者中老年患者- -復(fù)合撕裂復(fù)合撕裂- -與年齡有關(guān)，通常不與年齡有關(guān)，通常不能修復(fù)能修復(fù)半月板撕裂分類(lèi)半月板撕裂分類(lèi)Classifications of Meniscus Tea

4、rs INCIDENCE OF MENISCAL TEARSOblique （斜） 45Vertical （垂直） 36degenerative （退變） 12radial(transverse) （徑向（橫向） 3horizental （水平） 3Miscellaneous (discoid, meniscal cyst) （其他） 1半月板損傷的發(fā)生率MEDIAL MENISCAL TEARS (內(nèi)側(cè)半月板) 69%LATERAL MENISCAL TEARS（外側(cè)半月板）24%BILATERAL MENISCAL TEARS 7% 半月板損傷的發(fā)生率INCIDENCE OF MENISC

5、AL TEARS一般在髕骨上緣上方10cm處測(cè)量History of Meniscus RepairIndications for Arthroscopic Meniscus Repair Indications for Arthroscopic Meniscus Repair Indications for Arthroscopic Meniscus Repair Blood Supply of Meniscus and RepairMeniscus Repair TechniqueSuture Outside-In擋板擋板 (PLA) 帽帽 (PLA/PDS)Panacryl/Ethibo

6、nd縫線(xiàn)縫線(xiàn)Rapidloc Technique 針穿過(guò)半月板實(shí)質(zhì)針穿過(guò)半月板實(shí)質(zhì)，進(jìn)入后面的關(guān)節(jié)，進(jìn)入后面的關(guān)節(jié)囊周?chē)M織。囊周?chē)M織。 拉住縫線(xiàn)，確拉住縫線(xiàn)，確保擋板的固定保擋板的固定Rapidloc TechniqueRapidloc TechniqueRapidloc TechniqueDart GunDartCannulaMeasuring ProbePromote Meniscus Healing 半月板咬碎取出半月板咬碎取出盡可能只去除半月板的不穩(wěn)定的部分盡可能只去除半月板的不穩(wěn)定的部分Function Excises after Meniscus RepairMeniscus Healed StandardEvaluation of Meniscus Repair Complications of Meniscus RepairComplications of Meniscus RepairTHANK YOU Indications for Arthros