醫(yī)學診斷學名詞解釋

1、問診 (inquiry): 即病史采集 (history taking), 是通過醫(yī)生與患者進行提問與回答了解疾病發(fā)生與發(fā)展過程癥狀 (symptom): 是患者患病后對機體生理功能異常的自身體驗和感覺如疼痛瘙癢體征 (sign): 是患者的體表或內部結構發(fā)生可察覺的改變 , 如皮膚黃染 , 肝脾腫大體格檢查 (physical examination): 是醫(yī)生用自己的感官或傳統(tǒng)的輔助器具(聽診器、叩診錘、血壓計等 ) 對患者進行系統(tǒng)的觀察和檢查 , 解釋機體正常和異常征象的臨床診斷方法發(fā)熱 (fever): 當機體在致熱源作用下或各種原因引起體溫調節(jié)中樞的功能障礙時 , 體溫升高超出正常范

2、圍 , 稱發(fā) 熱.中樞性發(fā)熱 : 炙熱因素不通過內源性致熱源而直接作用與體溫調節(jié)中樞使體溫調定點上移后發(fā)出調節(jié)沖動 , 使體 溫升高 , 稱為中樞性發(fā)熱 .熱型 : 許多發(fā)熱性疾病時 , 體溫曲線的形狀可有一定規(guī)律性 , 稱為熱型 .吸收熱 ：由于組織細胞壞死、組織蛋白分解及組織壞死產物的吸收，所致的無菌性炎癥，?？梢鸢l(fā)熱。稽留熱 (continued fever): 體溫恒定地維持在 39 40以上的高水平 , 達數(shù)天或數(shù)周 ,24 小時內體溫波動范圍不 超過 1攝氏度 ,常見于大葉性肺炎 .斑疹傷寒及傷寒高熱期 .弛張熱 (remittent fever): 又稱敗血癥熱型 . 體溫常在

3、 39以上 , 波動幅度大 ,24 小時內波動范圍超過 2 , 但都在 正常水平 . 常見于敗血癥、風濕熱、重癥肺結核及化膿性炎癥等.波狀熱 :體溫逐漸上升至 39度或以上 ,數(shù)天后又逐漸下降至正常水平 ,持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高 , 如此反復多次 ,多見 于布魯氏菌 , 稱 .水腫 (edema): 人體組織間隙有過多的液體積聚使組織腫脹稱為水腫 .咯血 (hemoptysis) : 喉及喉以下呼吸道任何部位的出血 , 經口排出者稱咯血 .牽涉痛 (referred pain): 是指內臟器官或深部組織的疾病引起的疼痛 , 可在體表的某一部位也發(fā)生痛感或痛覺過 敏區(qū) .發(fā)紺 (cyanosis)

4、: 又稱紫紺 ,是指血液中還原血紅蛋白增多 , 使皮膚、粘膜呈青紫色的表現(xiàn) .中心性發(fā)紺 : 由于心肺疾病導致 SaO2降低所指的發(fā)紺 .呼吸困難 (dyspnea): 是指患者感到空氣不足 ,呼吸費力 :客觀表現(xiàn)呼吸運動用力 ,重者鼻翼扇動 ,張口聳肩 ,甚至出 現(xiàn)發(fā)紺 ,呼吸輔助肌也參與活動 ,并伴有呼吸頻率 , 深度與節(jié)律的異常 .夜間陣發(fā)性呼吸困難 : 由于睡眠中迷走神經興奮刺激冠狀動脈收縮, 心肌供血減少或者仰臥時肺活量減少肺淤血加重 ,因這種呼吸困難多在夜間睡眠中發(fā)作,故稱 .嘔血 (hematemesis): 是上消化道疾病 (指屈氏韌帶以上的消化器官 , 包括食管、胃、十二指腸

5、、肝、膽、胰疾病)或全身性疾病所致的急性上消化道出血 , 血液經口腔嘔出 .腹瀉 (diarrhea): 是指排便次數(shù)增多 ,糞質稀薄 , 或帶有粘液 .膿血或未消化的食物 .黃疸 (juandice): 由于血清中膽紅素升高致使皮膚 , 黏膜和鞏膜黃染的現(xiàn)象稱黃疸 . 它是癥狀 , 也是體征 .血尿 (hematuria): 尿液離心沉淀后 ,鏡檢下每高倍視野有紅細胞 3個以上 , 即為血尿 .少尿 (oliguria): 正常成人如果 24 小時尿量小于 400 毫升 , 或每小時尿量小于 17 毫升 , 稱為少尿 .多尿 : 正常成人 24 小時尿量超過 2500 毫升者稱為多尿 (po

6、lyuria).尿三杯試驗 :患者一次排尿 ,將最初 1020毫升尿液留于第一杯中 ,中間 30 40毫升尿液留在第二杯中 ,終末 5 10 毫升留在第三杯中 . 若第一杯尿液異常 ,病變部位可能在前尿道； 第三杯尿液異常 , 病變在膀胱或后尿道； 若三 杯尿液均異常 ,病變在膀胱頸以上 , 稱.膀胱刺激征 : 膀胱區(qū)或后尿道病變 , 出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛 , 也稱尿道刺激征 .暈厥 (faint): 由于一時性廣泛性腦供血不足所致的短暫意識喪失狀態(tài) , 發(fā)作時病人因肌張力消失不能保持正常姿 勢而倒地 . 一般為突然發(fā)作 , 迅速恢復 , 少有后遺癥 .嗜睡 (somnolence): 是一種

7、輕度的意識障礙 .患者呈病理性持續(xù)睡眠狀態(tài) , 經刺激可喚醒 ,醒后能回答問題 , 能配合 體格檢查 . 刺激停止后又復入睡 .意識模糊 (confusion): 是一種較嗜睡更重的意識障礙 . 患者雖能保持簡單的精神活動 , 但對周圍事物的刺激判斷 能力下降 , 出現(xiàn)定向力障礙 ,常伴有錯覺和幻覺 , 思維不連貫 .昏睡 (stupor): 是一種較嚴重的意識障礙 .須強烈刺激方能喚醒 ,但很快又入睡 . 醒時回答問題含糊不清或答非所 問,昏睡時隨意運動明顯減少或消失 , 但生理反射存在 .譫妄 (delirium): 是一種以興奮性增高為主的急性腦功能活動失調狀態(tài), 其特點為意識模糊 ,

8、定向力喪失伴有錯覺和幻覺,煩躁不安 ,言語紊亂 .可見于急性感染的發(fā)熱期、顛茄類藥物中毒、肝性腦病及中樞神經系統(tǒng)疾病等.抽搐 (tic): 指全身或局部成群骨骼肌非自主地抽動或強烈收縮 , ?？梢痍P節(jié)運動和強直 .驚厥 (convulsion): 全身或局部成群骨骼肌收縮表現(xiàn)為強直性和陣攣性時 , 稱為驚厥 .意識障礙 (disturbance of consciousness):是指人對周圍環(huán)境及自身狀態(tài) 的識別和覺察能力出現(xiàn)障礙 . 多由于 高級神經中樞功能活動受損引起 .放射痛 :某一器官有病變 . 除患病器官局部疼痛外 , 還可防射到遠離該器官的某部相應體表出現(xiàn)疼痛感覺 . 絞痛 :

9、 反腐劇烈疼痛及緩解交替出現(xiàn) .心悸 (palpitation): 指患者自覺心中悸動 , 甚至不能自主的一類癥狀 . 發(fā)生時 ,患者自覺心跳快而強 , 并伴有心前 區(qū)不適感 .惡心 : 指上腹部一種特殊不適的主觀感覺 .柏油便 :消化道或小腸出血并在腸內停留時間較長 ,則因紅細胞破壞后 , 血紅蛋白在腸道內與硫化物結合形成硫化 亞鐵,使得糞便呈黑色 ,更由于附有黏液而發(fā)亮 ,類似柏油 ,故又稱柏油便 .生命征 (vital sign):是評價生命活動存在與否及其質量的指標, 包括體溫、脈搏、呼吸和血壓 , 為體格檢查時必須檢查的項目之一 .急性病容 : 面色潮紅，興奮不安，鼻翼煽動，口瘡皰疹

10、，表情痛苦。被動體位 (positive position):病人不能自己調整和變換肢體和軀干的位置 , 見于極度衰弱和意識喪失者強迫體位 (compulsive position): 為了減輕疾病所致的痛苦 , 病人被迫采取的某種體位 , 稱強迫體位 .蹣珊步態(tài) (waddling gait): 走路時左右搖擺如同鴨步 ,見于佝樓病、大骨節(jié)病、進行性肌營養(yǎng)不良、先天性雙側 髖關節(jié)脫位等 .體型 (habitus): 是身體各部發(fā)育的外觀表現(xiàn) , 包括骨骼肌肉的成長與脂肪分布狀態(tài)等 . 二尖瓣面容 (mitral facies): 面色晦暗 ,雙頰紫紅 , 口唇輕度發(fā)紺 , 見于風濕性心臟病二

11、尖瓣狹窄 .滿月面容 (moon facies): 面圓如滿月 , 皮膚發(fā)紅 , 呈多血質表現(xiàn) , 常有座瘡 , 唇可有小須 . 見于庫欣綜合征 (cushing syndrome) 及長期應用糖皮質激素患者 .甲亢面容 :面容驚愕,眼裂增大,眼球突出,目光閃爍 ,興奮不安 ,煩躁易怒 ,見于甲狀腺功能亢進 ,故稱.間歇性破行 (intermittent claudication): 病人行走過程中 , 因下肢突發(fā)性酸痛 , 軟弱無力 , 而被迫停止行進 , 需小 憩后方能繼續(xù)走動 . 見于高血壓、動脈硬化病人 .慌張步態(tài) (festinating gait) 起步困難 , 起步后小步行走 ,

12、 雙腳擦地 , 身體前傾 ,越走越快 ,有難以止步之勢 , 雙上肢 缺乏擺動動作 , 見于震顫麻痹 .斑疹 (maculae): 只有局部皮膚顏色變化 , 既不高起皮面也無凹陷的皮膚損害 , 見于斑疹傷寒、丹毒、風濕性多形性 紅斑等 .丘疹 (papules): 是一種較小的實質性皮膚隆起伴有顏色改變的皮膚損害, 見于藥物疹、麻疹、猩紅熱、濕疹等 .斑丘疹 (maculopapulae): 在斑疹的底盤上出現(xiàn)丘疹為斑丘疹 , 見于猩紅熱、風疹及藥疹等 .蕁麻疹 (urticaria): 又稱風團 , 是局部皮膚暫時性的水腫性隆起 , 大小不等 , 形態(tài)不一 , 顏色蒼白或淡紅 , 消退后不 留

13、痕跡 ,是皮膚速發(fā)型變態(tài)反應所致 , 見于異性蛋白性食物、藥物或其他物質過敏、蟲咬傷等.玫瑰疹 (roseolas): 常于胸腹部出現(xiàn)的一種鮮紅色、小的 ( 直徑多為 2 3mm)、圓形斑疹 , 壓之退色 .這是對傷寒和 副傷寒具有重要診斷價值的特征性皮疹 .血腫 : 片狀出血伴皮膚顯著隆起者稱為血腫 .蜘蛛痣 (spider angioma): 皮膚小動脈末端分支性血管擴張所形成的血管病 , 形似蜘蛛 , 稱為蜘蛛痣 肝掌:慢性肝病患者的大、小魚際及指腹處 ,皮膚常發(fā)紅 ,加壓后褪色 ,稱為肝掌 .直接對光反射 : 用手電筒直接照射瞳孔并觀察其動態(tài)反應,正常人照射瞳孔立即縮小 ,移開光源后立

14、即恢復 ,稱為 .間接對光反射 : 用手隔開兩眼 , 用手電筒照射一側瞳孔觀察另一側瞳孔反應,正常當一側瞳孔受光刺激 , 另一側也 立即縮小 , 稱為 . 即通過鎖骨中點向下的垂直線鎖骨中線 (midclavicular line): 為通過鎖骨的肩峰端與胸骨端兩者中點的垂直線 左右各一條 .Louis( 胸骨) 角: 位于胸骨上切跡下約 5CM，由胸骨柄與胸骨體的連接腋前線 (anterior axillary line):為通過腋窩前皺襞沿前側胸壁向下的垂直線 , 左右各一條 .腋后線 (posterior axillary line): 為通過腋窩后皺襞沿后側胸壁向下的垂直線, 左右各一

15、條 .肩胛線 (scapular line): 為雙臂下垂時通過肩胛下角與后正中線平行的垂直線 , 左右各一條 .肩胛間區(qū) (interscapular region): 為兩肩胛骨內緣之間的區(qū)域 . 后正中線將此區(qū)分為左右兩部 .肩胛下角 :肩胛骨的最下端稱為肩胛下角 .被檢查者取直立位兩上肢自然下垂時 ,肩胛下角可作為第 7 或第 8 肋骨 水平的標志 , 或相當于第 8 胸椎的水平 . 此可作為后胸部計數(shù)肋骨的標志 .肋脊角 (costospinal angle):由第 12 肋骨與脊柱構成的夾角稱為肋脊角 . 此前為腎臟和輸尿管所在的區(qū)域 .肋膈竇 (sinus phrenicocos

16、talis): 胸膜腔內每側的肋胸膜與膈胸膜于肺下界以下的轉折處稱為肋膈竇 , 約有兩三 個肋間高度 . 由于其位置低 , 當深吸氣時也不能完全被擴張的肺所充滿 .桶狀胸 (barrel chest):為胸廓前后徑增加 ,有時與左右徑幾乎相等 ,甚或超過左右徑 , 故呈圓桶狀 .肋骨的斜度變小,其與脊柱的夾角常大于 45o.肋間隙增寬且飽滿 . 腹上角增大 ,且呼吸時改變不明顯 .見于嚴重肺氣腫的患者 ,亦 可發(fā)生于老年或矮胖體形者 .佝僂病串珠 (rachitic rosary): 在前胸壁沿胸骨兩側各肋軟骨與肋骨交界處肥大隆起 , 形成串珠狀 , 稱 .漏斗胸 (funnel chest)

17、: 若胸骨劍突處顯著內陷 , 使胸廓呈漏斗狀 , 謂之漏斗胸 .雞胸 ( pigeon chest): 胸廓的前后徑略長于左右徑 , 其上下距離較短 , 胸骨下端常前突 , 胸廓前側壁肋骨可凹陷 , 稱 為雞胸 .三凹征 (three depression sign):當上呼吸道部分梗阻 , 吸氣時氣體入肺不暢 , 呼吸肌收縮 ,肺內負壓極度增高 , 吸氣時間延長 , 發(fā)生吸氣性呼吸困難 . 同時出現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙向內凹陷.Cheyne-Stokes( 潮式呼吸 )呼吸: 是一種由淺慢為深快 ,達到最大呼吸后再由深快逐漸變?yōu)闇\漫 ,直至呼吸暫停一 段時間之后再開始由淺慢變深快 ,如

18、此周而復始的周期性呼吸 .每一周期持續(xù) 30s至 2min不等,其中暫停呼吸的時 間為 5 30s.Kussmaul 呼吸:嚴重的代謝性酸中毒病人為排出體內較多的二氧化碳 , 調整酸堿平衡 ,可出現(xiàn)深而快的呼吸 , 稱為 Kussmaul 呼吸或深長呼吸 .Biots( 間停呼吸 )呼吸:Biots 呼吸又稱間停呼吸 , 表現(xiàn)為有規(guī)律地呼吸數(shù)次后突然停止呼吸 , 間歇短時間后又突然 開始有規(guī)律地呼吸 , 如此周而復始 .語音震顫 : 被檢查者發(fā)音時產生聲波 , 沿氣管、支氣管及肺泡 , 傳到胸壁引起共鳴振動 ,可用手掌在胸壁觸到 , 故又 稱為觸覺震顫 (tactile fremitus).根

19、據(jù)其振動的增強或減弱 , 可判斷胸內病變的性質 .間接叩診 (indirect percussion): 檢查者一手的中指第 1 和第 2 指節(jié)作為扣診板 , 置于欲叩診的部位上 , 另一手的 中指指端作為叩診錘 ,以垂直的方向扣擊于扳指上 , 判斷由胸壁及其下面的結構發(fā)出的聲音 . 該法目前應用最為普 遍.直接叩診 (direct percussion): 檢查者用中指掌側或將手指并攏以其指尖對胸壁進行扣擊 , 從而顯示不同部位叩 診音的改變 .Garland 三角區(qū) : 胸腔積液時在 Damoiseau 曲線與脊柱之間可扣得一輕度濁鼓音的倒置三角區(qū), 稱為 Garland 三角區(qū).肺下界移

20、動范圍 :受檢者分別作深吸氣和深呼氣 ,后屏住呼吸 , 叩出的兩個最低和最高肺下界的之間的距離即 . 肺泡呼吸音 : 肺泡呼吸音是由于空氣在細支氣管和肺泡內進出移動的結果.支氣管呼吸音 (bronchial breath sound):為吸入的空氣在聲門、氣管或主支氣管形成的湍流所產生的聲音 , 頗似將舌抬高后經口腔呼氣時發(fā)出的 "ha" 的音響 , 該呼吸音強而高調 , 吸氣時相較呼氣相短 .管樣呼吸音 ( 異常支氣管呼吸音 )指在正常肺泡呼吸音分布區(qū)聽到支氣管呼吸音.支氣管肺泡呼吸音 (bronchovesicular breath sound): 是兼有支氣管呼吸音及

21、肺泡呼吸音特點的混合呼吸音 . 音 調較高且較響亮 . 但強度稍弱 ,音調稍低 ,管樣性質少些和呼氣相短些 , 在吸氣和呼氣之間有極短暫的間隙 .清音 : 頻率約為 100-128 次/ 震動持續(xù)時間較長的音響 . 是正常肺部叩診音 .啰音 (rale): 是呼吸音以外的附加音 (adventitious sound), 該音正常情況下并不存在 , 故非呼吸音的改變 , 按性質 不同可分為濕啰音和干啰音 .濕啰音 (moist rales): 是由于吸氣時氣體通過呼吸道內的分泌物如滲出液、痰液、血液、粘液和膿液等 , 形成的 水泡破裂所產生的聲音 , 故又稱水泡音 (bubble sound)

22、. 或認為由于小支氣管壁因分泌物粘著而陷閉 , 當吸氣時突 然張開重新充氣所產生的爆裂音 (crackles).干啰音 (rhonchi): 亦稱為哮鳴 , 是一種持續(xù)時間較長的呼吸附加音 , 其發(fā)生機理是由于氣管、 支氣管或細支氣管狹 窄或部分阻塞 , 空氣吸入或呼出時發(fā)生湍流所產生的聲音 .捻發(fā)音 (crepitus): 是一種極細小而均勻一致的濕啰音 . 多在吸氣末易聽到 . 聽診時好象在耳旁用手指捻搓一來頭 發(fā)所產生的聲音 , 故稱捻發(fā)音 . 其發(fā)生機理是由于細支氣管和肺泡壁因分泌物存在而互相粘著陷閉, 在吸氣時被氣流沖開而產生的高音調、高頻率的細小破裂聲 .胸膜摩擦音 : 正常胸膜表

23、面光滑 ,在胸膜腔內有微量液體起潤滑作用 ,呼吸時臟、 壁兩層胸膜無摩擦音響 . 當胸膜有 炎癥或其他因素使表面變粗糙 , 呼吸時可聽到兩層胸膜摩擦的聲音 , 稱為胸膜摩呼氣性呼吸困難 :下呼吸道阻塞患者 , 因氣流呼出不暢 , 呼氣需要用力 ,從而引起肋間隙膨隆 ,因呼氣時間延長 ,稱 為呼氣性呼吸困難 , 常見于支氣管哮喘和阻塞性肺氣腫 .貓喘 :震顫是觸診時感覺到的一種細小震動 ,此震顫與貓在安逸時產生的呼吸震顫相似,故稱 .Graham Steel 雜音: 二尖瓣狹窄造成嚴重肺動脈高壓者 ,在肺動脈區(qū)可聞及舒張期雜音 ,稱 Graham Steell 雜音. Austin Flint

24、雜音 : 主動脈瓣關閉不全時 , 由于主動脈血液返流 , 使左室舒張期容量增加 , 故二尖瓣一直處于較高 位置而形成相對性二尖瓣狹窄 ,因此,心尖區(qū)可聞及舒張中期隆隆樣雜音 ,稱 Austin Flint雜音.奔馬律 : 系在第二心音之后出現(xiàn)的響亮額外音 , 當心率快時與原有的第一、第二心音組成類似馬奔跑時的蹄聲 . 重疊型奔馬律 : 為舒張早期和晚期奔馬律在快速性心率或房室傳導時間延長時在舒張中期重疊出現(xiàn)引起 , 使此額 外音明顯增強 .心臟瓣膜聽診區(qū) : 心臟各瓣膜開閉時產生的聲音常沿血流方向傳到體表, 聽診最清楚的部位稱為 .大炮音 : 完全性房室傳導阻滯時房室分離 ,當心房心室同時收縮

25、時可使第一心音增強 ,稱大炮音 . 心尖搏動 : 心尖搏動主要代表左室搏動 , 心臟收縮時心尖向前沖擊前胸壁相應部位 , 使肋間軟組織向外搏動而形成 心尖搏動 .負性心尖搏動 : 在心臟收縮時 , 心尖搏動內陷者 , 稱負性心尖搏動 .抬舉性心尖搏動 : 心尖抬舉性搏動是指心尖區(qū)徐緩、有力、較局限的搏動 , 可使手指尖端抬起且持續(xù)至第二心音 開始 .與此同時心尖搏動范圍也擴大 , 為左室肥厚的體征 .脈搏短絀 : 在心臟聽診時 , 同時測定心率和脈搏 , 若脈率少于心律 , 這種脈搏脫落的現(xiàn)象稱 .二聯(lián)律 : 期前收縮規(guī)律出現(xiàn) , 可形成聯(lián)律 . 如每一次竇性搏動后出現(xiàn)一次期前收縮, 稱二聯(lián)律

26、 .心音分裂 : 第一心音或第二心音的兩個主要成分之間的間距延長,導致聽診時其分裂為兩個聲音 , 即稱心音分裂 .第二心音固定分裂 :房間隔缺損時 ,吸氣時血量回流多 ,分流少；呼氣時血量回流少 ,分流多 ,右室排血量及時間大 致穩(wěn)定 ,第二心音分裂幾乎不受吸氣呼氣的影響,分裂的兩個成分的時間距相對固定 ,故稱 .額外心音 : 指在正常心音之外聽到的附加心音 , 但與心臟雜音不同 .開瓣音 (二尖瓣開放拍擊音 ): 又稱,出現(xiàn)于心尖內側第二心音后 0.07 秒, 聽診特點為音調高、歷時短促而響亮、 清脆,呈拍擊樣 . 見于二尖瓣狹窄時 ,舒張早期血液自左房迅速流入左室時 ,彈性尚好的瓣葉迅速開

27、放后又突然停 止所致瓣葉振動引起的拍擊樣聲音 .心臟雜音 : 心臟雜音是指在心音與額外心音之外 , 在心臟收縮或舒張時血液在心臟或血管內產生湍流所致的室 壁、瓣膜或血管壁振動所產生的異常聲音 .無害性雜音 : 在頸根部近鎖骨處甚至在鎖骨下 (尤其是右側 )可出現(xiàn)連續(xù)性柔和雜音 , 系頸靜脈血液快速回流產生 , 又稱頸靜脈營營聲 .以手指壓迫頸靜脈 , 使血流暫時中斷 , 雜音即消失 . 還有在正常兒童及青年 ,鎖骨上可有輕而短 的收縮期雜音 ,當雙肩向后高度伸張可使雜音消失 . 該雜音發(fā)生原理尚不明確 , 可能來心包摩擦感 : 急性心包炎時，心包膜纖維素滲出致表面粗糙，心臟收縮時，臟層和壁層心

28、包摩擦產生的振動傳至 胸壁所致心包叩擊音 (pericardial knock): 縮窄性心包炎時 , 可在第二心音后約 0.1s 處出現(xiàn)一個較響的短促聲音 . 這是由 于心包增厚 ,在心室快速充盈時 ,心室舒張受限 , 被迫驟然停止 ,使室壁振動產生此聲音 .毛細血管搏動征 : 用手指輕壓病人指甲末端或以玻片輕壓病人口唇粘膜 ,可使局部發(fā)白 , 當心臟收縮時則局部又 發(fā)紅 ,隨心動周期局部發(fā)生有規(guī)律的紅、 白交替改變即為毛細血管搏動征 . 主要見于主動脈瓣關閉不全等脈壓增大 的疾病 .水沖脈 :脈搏驟起驟落猶如潮水漲落 , 故名水沖脈 .周圍血管征 : 指是在某些疾病條件下檢查周圍血管時所發(fā)

29、現(xiàn)的血管搏動或波形的改變, 統(tǒng)稱為 .奇脈 :正常人吸氣時由于胸腔負壓增大 . 回心血量增多 ,肺循環(huán)血流量也增多 ,因而左心搏出量無明顯變化 . 當有心 臟壓塞或心包縮窄時 ,吸氣時由于右心舒張受限 ,回心血量減少繼而影響右心排血量 , 致使肺靜脈回流入左心房血 量減少 ,形成脈搏減弱 , 甚至不能捫及 ,故又稱“吸停脈” . 明顯的奇脈觸診時即可檢知 ,不明顯的可用血壓計檢測 , 吸氣時收縮壓較呼氣時低 10mmHg以上 .脈壓 : 收縮壓與舒張壓之比 .竇性心律不齊 : 正常人心律規(guī)則 , 部分青年人可出現(xiàn)隨呼吸改變的心律: 吸氣時心率增快 , 呼氣時減慢 , 稱呼吸性竇性心律不齊 ,

30、一般無臨床意義 .二尖瓣面容 : 面色晦暗、雙頰暗紅 ,口唇輕度發(fā)紺 , 稱二尖瓣面容 .二尖瓣型心 : 左房與肺動脈段均增大時 ,胸骨左緣第二、 三肋間心濁音界增大 ,心腰更為豐滿或膨出 , 心界形如梨 , 常見于二尖瓣狹窄 , 故又稱為二尖瓣型心 .心力衰竭 : 指在靜脈回流無器質性障礙的情況下 ,由于心臟損害引起心排血量減少 , 不能滿足機體代謝需要的一 種綜合征 . 臨床上以肺和 /或體循環(huán)淤血以及組織灌注不足為特征, 又稱充血性心力衰竭 .蛙腹 : 平臥位時腹壁松弛，液體下沉于腹腔兩側，致側腹部明顯膨出扁而寬，稱 舟狀腹 : 消瘦和脫水者嚴重時前腹壁凹陷幾乎貼近脊柱，肋弓，髂嵴和恥骨

31、聯(lián)合顯露，使腹外形如舟狀。 板狀腹 (board-like rigidity):急性胃腸穿孔或臟器破裂所致急性彌漫性腹膜炎時 ,由于腹膜刺激而引起腹肌痙攣,腹壁常有明顯緊張 ,甚至強直硬如木板 ,稱板狀腹 .胃型或腸型 ：胃腸道發(fā)生梗阻時，梗阻近端的胃或腸段飽滿而隆起，可顯出各自的輪廓。 揉面感 (dough kneading sensation):結核性腹膜炎發(fā)展較慢 , 對腹膜刺激緩漸 , 且有腹膜增厚和腸管、腸系膜的粘連,故導致腹壁柔韌而具抵抗力 ,不易壓陷 ,稱揉面感或柔韌感 ,亦可見于癌性腹膜炎 .反跳痛 (rebound tenderness): 醫(yī)師用手觸診腹部出現(xiàn)壓痛后手指可于

32、原處稍停片刻 , 使壓痛感覺趨于穩(wěn)定 , 然后 迅速將手抬起 , 如此時患者感覺腹痛驟然加重 , 并伴有痛苦表情或呻吟 , 稱為反跳痛 .肝頸靜脈回流征陽性 :當右心衰竭及心臟壓塞引起肝臟淤血腫大時, 用手壓迫可使頸靜脈怒張更明顯 , 稱.Murphy 征陽性 :醫(yī)師以左手掌平放于患者右肋下部 , 以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點 (腹直肌外緣與肋弓交界處 ), 然后囑患者緩慢深吸氣 ,如因劇烈疼痛而致吸氣終止 (不敢繼續(xù)吸氣 )稱 Murphy征陽性 ,見于膽囊炎癥 .胃泡鼓音區(qū) : 即 Traube 區(qū). 位于左前胸下部肋緣以上 ,約呈半圓形 ,為胃底穹窿含氣而形成 ,叩診呈鼓音 , 其上界為

33、 橫膈及肺下緣 , 下界為肋弓 , 左界為脾 , 右界為肝左緣 .移動性濁音 (shifting dullness): 腹腔內游離腹水在 1000ml 以上 , 病人移動體位時 , 液體因重力而移動 , 濁音區(qū)也 隨之變動 , 這種因體位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)變動的現(xiàn)象 , 稱移動性濁音 .腹膜炎三聯(lián)征 : 急性腹膜炎時 ,出現(xiàn)的腹壁肌緊張 , 腹部壓痛和反跳痛 , 稱.腸鳴音 (gurgling sound):腸蠕動時 ,腸管內氣體和液體隨之而流動 ,產生一種斷斷續(xù)續(xù)的咕嚕聲 (或氣過水聲 ).振水音 (succession splash): 胃內有多量液體及氣體存留時可出現(xiàn)振水音, 檢查時患者仰

34、臥 , 醫(yī)生以一耳湊近上腹部, 同時以沖擊觸診法振動胃部 , 即可聽到氣、液撞擊的聲音 .杵狀指 :亦稱鼓棰指 , 表現(xiàn)為手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵狀膨大稱為杵狀指.匙狀甲 : 又稱反甲，特點為指甲中央凹陷，邊緣翹起，指甲變薄，表面粗糙有條紋，常見于缺鐵性貧血。 肌力 :指肌肉運動時的最大收縮力 . 檢查時令病人作肢體伸屈動作 ,檢查者從相反方向測試被查者對阻力的克服力 量, 并注意兩側對比 .肌張力 :指靜息狀態(tài)下的肌肉緊張度 . 以觸摸肌肉的硬度及伸屈其肢體時感知的阻力作判斷 .共濟失調 :任何一個動作都必須有一定的肌群參加 ,這些肌群的協(xié)調一致主要靠小腦功能 ,此外,前庭神經 ,視神經 , 深感覺 ,錐體外系均參與作用 ,才能使動作準確協(xié)調 ,當上述結構發(fā)生病變 , 協(xié)調動作出現(xiàn)障礙 , 稱為. 感覺性共濟失調 : 指鼻試驗時小腦半球病變時同側指鼻不準 : 如睜眼時指鼻準確 , 閉眼時出現(xiàn)障礙則為感覺性共濟 失調 .淺反射 : 刺激皮膚或粘膜引起的反射 .深反射 :刺激骨膜 ,肌腱引起的反射是通過深不感覺器完成的, 故稱.直接角膜