主動(dòng)脈夾層85例臨床分析

1、    主動(dòng)脈夾層85例臨床分析    李文金+段國(guó)安【摘要】目的 針對(duì)主動(dòng)脈夾層的臨床資料進(jìn)行分析，為提高主動(dòng)脈夾層的診療水平提供參考。方法 選取2014年1月2017年1月，到我院進(jìn)行診療的85例主動(dòng)脈夾層患者，采用回顧分析法，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧和分析。結(jié)果 患者的主要病因?yàn)楦哐獕海?9.41%）；主要發(fā)病誘因?yàn)閯诶圻^(guò)度（68.24%）；主要臨床癥狀為疼痛（89.41%），疼痛部位以胸、腹、腰背部為主，表現(xiàn)為撕裂痛或鈍痛；大部分患者心電圖正常（57.65%），部分表現(xiàn)為st-t改變（16.47%）或心電圖動(dòng)態(tài)改變（25.88%）；與mscta檢

2、測(cè)對(duì)比，彩超檢測(cè)效果更佳，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p【關(guān)鍵詞】主動(dòng)脈夾層；病因；癥狀；治療r543.1 b issn.2095-6681.2017.19.01主動(dòng)脈夾層是臨床上常見(jiàn)的危重急癥，病死率較高。本文對(duì)2014年1月2017年1月，到我院進(jìn)行診療的85例主動(dòng)脈夾層患者的臨床資料進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取2014年1月2017年1月，到我院進(jìn)行診療的85例主動(dòng)脈夾層患者。所有患者均經(jīng)過(guò)確診，符合主動(dòng)脈夾層的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者的ct和mri影像顯示，在病變主動(dòng)脈真假兩腔之間有薄層膜，且存在內(nèi)膜破裂口，呈現(xiàn)明顯的主動(dòng)脈擴(kuò)張的現(xiàn)象。其中，男性67例，女性18例，平均年齡（5

3、7.98±10.55）歲。de-bakey 分型：型30例（35.29%），型17例（20%），型38例（44.71%）。1.2 方法采用回顧分析法，對(duì)本次研究的85例患者的臨床資料進(jìn)行回顧和分析，包括患者年齡、性別等一般資料、病因及誘因、臨床癥狀和表現(xiàn)、心電圖及影像資料、診斷方法及治療方法、預(yù)后結(jié)果及隨訪(fǎng)情況等。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié) 果2.1 病因及誘因85例患者中，高血壓患者有76例，占比

4、89.41%；所有高血壓患者的血壓控制情況較差；馬凡綜合征患者2例，均為男性，年齡為34歲和42歲。其中58例患者主要是由勞累過(guò)度發(fā)?。?8.24%），4例患者由于飲酒過(guò)量發(fā)?。?.71%），23例患者是在飲食等日?；顒?dòng)中發(fā)?。?7.05%）。2.2 癥狀及體征有76例患者主要臨床癥狀為疼痛（89.41%），疼痛部位：胸部33例（43.42%），腹部11例（14.47%），腰背部32例（42.11%）；疼痛性質(zhì)：撕裂痛54例（71.02%），鈍痛22例（28.75）。所有患者均表現(xiàn)出惡心、嘔吐、心悸等癥狀，部分患者有瀕死感。49例患者心電圖正常（57.65%），14例患者出現(xiàn)st-t改變（16

5、.47%），22例患者出現(xiàn)心電圖動(dòng)態(tài)改變（25.88%）。彩超檢測(cè)：升主動(dòng)脈直徑>33 mm：43例（50.59%），>50 mm：8例（9.41%）；左心室肥厚：50例（58.82%）；主動(dòng)脈關(guān)閉不全：22例（25.88%）；心包積液：35例（41.18%）；胸腔積液：56例（65.88%）。mscta檢測(cè)：心包積液：37例（43.53%）；胸腔積液：69例（81.18%）。與mscta 檢測(cè)對(duì)比，彩超檢測(cè)效果更佳，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。3 討 論主動(dòng)脈夾層是臨床上復(fù)雜性和危險(xiǎn)性較高的心血管疾病之一，其特點(diǎn)是發(fā)病急、病情進(jìn)展迅速、臨床表現(xiàn)多樣、誤診率及漏診率較高等1

6、。近年來(lái)，隨著老齡人口的增加，發(fā)病人數(shù)也在不斷增多，已經(jīng)成為當(dāng)前心臟科常見(jiàn)的危重急癥，為減少急性主動(dòng)脈夾層患者死亡率，應(yīng)及早確診，及早治療。根據(jù)本次研究顯示，患者的主要病因?yàn)楦哐獕海?9.41%）。高血壓會(huì)增加血管壓力，使血管長(zhǎng)期處于應(yīng)激狀態(tài)，在本次研究中，患者的血壓控制水平均未達(dá)標(biāo)，提示高血壓是該病的主要危險(xiǎn)因素。與以往的研究成果一致2。主要發(fā)病誘因?yàn)閯诶圻^(guò)度（68.24%）；主要臨床癥狀為疼痛（89.41%），疼痛部位以胸、腹、腰背部為主，表現(xiàn)為撕裂痛或鈍痛；可以作為臨床診斷的重要依據(jù)。同時(shí)，盡管患者的主要癥狀為胸部疼痛，但在心電圖上很難體現(xiàn)，大部分患者心電圖正常（57.65%），部分表現(xiàn)為st-t改變（16.47%）或心電圖動(dòng)態(tài)改變（25.88%）。與mscta 檢測(cè)對(duì)比，彩超檢測(cè)效果更佳，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），在臨床上，應(yīng)采用彩超進(jìn)行檢測(cè)，提高診斷的準(zhǔn)確性。臨床治療主要以保守治療或手術(shù)治療為主，好轉(zhuǎn)69例（81.18%），死亡16例（18.82%），在臨床上，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼桨福瑴p少患者的死亡率。參考文獻(xiàn)1 努爾艾拉·卡生木，努日斯曼·阿力木.19