眼內(nèi)容物剜除并Ⅰ期植入義眼臺的臨床效果

1、    眼內(nèi)容物剜除并期植入義眼臺的臨床效果    楊順超r779.64 a 2095-6851（2017）04-0-01眼內(nèi)容物剜除是對眼部損傷較常見的治療方法，其效果也較好。但由于眼內(nèi)容物剜除術(shù)屬于毀容性手術(shù)，對面部外觀和患者心理狀態(tài)均會造成較大影響1。因此當(dāng)前眼內(nèi)容物術(shù)的應(yīng)用受到了較大制約。而在眼內(nèi)容物剜除術(shù)后，加用植入義眼臺改善外觀的方法得到了諸多關(guān)注2。本文中即分析了眼內(nèi)容物剜除并期植入義眼臺的臨床療效以及安全性，具體如下：1.資料與方法1.1 一般資料將我院于15年6月到16年6月中收治的眼部損傷患者作為研究對象，其數(shù)量為40例。男性24例，

2、女性16例。年齡為18-50歲，平均34.63±15.37歲。使用隨機(jī)方法將其分為對照組和觀察組，均為20例。對照組中男性12例，女性8例，年齡為18-49歲，平均33.59±15.41歲。觀察組中男性12例，女性8例，年齡為19-50歲，平均34.56±15.44歲。分析對照組和觀察組的年齡和性別等一般資料后顯示，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），有可比性。1.2 治療方法對對照組和觀察組均實(shí)施眼內(nèi)容物剜除術(shù)治療。觀察組在此基礎(chǔ)上可聯(lián)合期植入義眼臺治療。在臨床治療時，首先可沿著角膜邊緣將角膜和球結(jié)膜剪開。并對球筋膜囊進(jìn)行分離處理。在分離完成后可按照眼內(nèi)容

3、物剜除的治療要求，對其葡萄膜和眼內(nèi)容物徹底清理。在清理過程中需使用碘酒燒灼鞏膜內(nèi)壁，燒灼后需應(yīng)用75%酒精對其實(shí)施脫碘處理。最后使用慶大霉素生理鹽水沖洗處理。觀察組需在清理完成后實(shí)施期植入義眼臺治療。首先剪開鞏膜，讓鞏膜殼呈現(xiàn)出花瓣?duì)畹膹堥_。通過此處可放置義眼臺。本文中選擇羥基磷灰石即天然珊瑚作為義眼臺材料。按照患者的實(shí)際情況選擇合適規(guī)格的義眼臺。在置入治療時需將義眼臺和規(guī)格相當(dāng)?shù)匿撉驅(qū)嵤┲踩肽M處理，通過植入模擬的結(jié)果可確定所選義眼臺的規(guī)格是否合適。在模擬完成后可根據(jù)其情況做好調(diào)整，讓義眼臺處于最合適的位置。兩組在手術(shù)完成后均需對其眼部實(shí)施加壓包扎處理，并常規(guī)使用抗生素和止血藥物等治療。約在

4、7d后可徹底拆除結(jié)膜縫線。若在1個月后恢復(fù)情況較好，可為觀察組安裝薄殼義眼。1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)對所有患者在手術(shù)后均實(shí)施為期6個月的隨訪。通過隨訪的方式可觀察患者對眼部外觀的滿意程度。使用我院自制的滿意程度評分表評價，滿分為10分。其中包含雙眼對稱性、形態(tài)、活動性、眼球正常性和結(jié)構(gòu)完整性5個條目。每個條目為滿意2分，較滿意1分和不滿意0分。統(tǒng)計兩組的滿意程度總分。滿意：總分為8-10分。較滿意：總分為5-7分。不滿意：總分為0-4分。滿意率=（滿意+較滿意）/所有患者。另需對兩組的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法使用spss19.0對數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計學(xué)分析。使用和率（%）表示計數(shù)資料，若數(shù)據(jù)差

5、異顯示為你（p<0.05），則表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。2.結(jié)果觀察組滿意率95%明顯高于對照組滿意率80%，差異顯著（=10.2857，p=0.0013）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率5%和對照組并發(fā)癥發(fā)生率10%差異不顯著（=1.8018，p=0.1795）。3.討論在對眼部疾病患者治療時，眼內(nèi)容物剜除是最常見的治療方法。通過眼內(nèi)容物剜除手術(shù)治療，可有效的保存患者原有白體鞏膜，因此其治療效果較好，也得到了較為廣泛的使用3。尤其是針對絕對期青光眼、失明性眼部損傷和眼惡性腫瘤更是可起到較好的療效。但需注意的是，眼內(nèi)容物剜除術(shù)會導(dǎo)致眼部塌陷畸形，導(dǎo)致術(shù)后眼外觀受到較大影響。在這樣的情況下，在眼內(nèi)容物剜除

6、術(shù)后加用期植入義眼臺治療的方法開始得到了諸多關(guān)注4。義眼臺的放置主要是避免眼窩塌陷和形態(tài)異常等情況的出現(xiàn)，從而進(jìn)一步避免出現(xiàn)義眼安裝困難。當(dāng)前較常見的義眼臺材料為羥基磷灰石。這種材料有著比較好的生物相容性，并且羥基磷灰石安全無毒，本質(zhì)也是構(gòu)成人體牙齒或是骨骼的磷酸鈣復(fù)合體。若將其在眼部中放置，發(fā)生排異反應(yīng)的幾率非常低，也有利于新生血管的生長5。另外羥基磷酸鈣義眼臺也有著較高穩(wěn)定性，在放置完成后可很好的避免出現(xiàn)眼部畸形。因此當(dāng)前在對眼部損傷患者治療時，在眼內(nèi)容物剜除術(shù)后加用期植入義眼臺可取得更好的治療效果。本文中研究結(jié)果也顯示，對觀察組使用眼內(nèi)容物剜除聯(lián)合期植入義眼臺治療后，患者對眼部外觀的滿意

7、程度明顯更高。同時兩組在并發(fā)癥發(fā)生率上的差異差異不顯著。綜上所述，對眼部損傷患者實(shí)施眼內(nèi)容物剜除聯(lián)合期植入義眼臺可更好的保護(hù)眼部外觀，有較高使用價值。參考文獻(xiàn)1 廖曉燕，黃丹平.改良自體鞏膜包裹羥基磷灰石義眼臺植入術(shù)后療效及并發(fā)癥及原因分析j.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（21）：3604-3606.2 藍(lán)海光，玉遠(yuǎn)林，李國梁等.改良鞏膜后肌錐內(nèi)羥基磷灰石義眼臺植入術(shù)臨床觀察j.右江醫(yī)學(xué)，2013，41（4）：590-591.3 翟建偉，梁晟崎.兩種不同術(shù)式羥基磷灰石義眼座植入術(shù)的臨床研究j.中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（z1）：125-127.4 林偉，曲超，陸君華等.帶眼外肌的自體鞏膜殼覆蓋羥基磷灰石義眼臺植入術(shù)j.