探討上瞼下垂矯正術(shù)后致暴露性角膜炎患者的護(hù)理措施

1、    探討上瞼下垂矯正術(shù)后致暴露性角膜炎患者的護(hù)理措施    劉若涵翟鳳英【摘 要】目的：探討分析上瞼下垂矯正術(shù)后預(yù)防患者出現(xiàn)暴露性角膜炎的有效護(hù)理方法。方法：將我院從2014年3月至2016年9月收治的14例行上瞼下垂矯正術(shù)的患者選取為此次研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加以預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患者的治療有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)上瞼下垂矯正術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防以及全面護(hù)理干預(yù)能夠有

2、效的提高患者的治療有效率，減少病癥導(dǎo)致的痛苦，促進(jìn)患者的早日恢復(fù)，在臨床中值得推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】上瞼下垂矯正術(shù)；暴露性角膜炎；護(hù)理措施r90.5 a 2095-6851（2018）01-0-01暴露性角膜炎是由于眼瞼的閉合不全而發(fā)生病變，造成眼角膜暴露及上皮損傷，繼而發(fā)生感染發(fā)炎的情況1。臨床癥狀主要表現(xiàn)為眼角膜的表面暴露、淚液的快速蒸發(fā)導(dǎo)致上皮干燥、脫落等情況。角膜受損導(dǎo)致其知覺(jué)減少，對(duì)于外界的物質(zhì)入侵無(wú)法有效的阻擋，受到損害后發(fā)生感染發(fā)炎的機(jī)率增加2。患者在上瞼下垂矯正術(shù)后極易發(fā)生該病癥，術(shù)后的有效護(hù)理措施能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者的康復(fù)。此次主要針對(duì)術(shù)后預(yù)防該病癥發(fā)生的護(hù)理方法進(jìn)行

3、討論，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：1 資料與方法1.1 一般資料 將我院從2014年3月至2016年9月收治的14例行上瞼下垂矯正術(shù)患者選取為此次研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，每組各7例。所有患者入院經(jīng)過(guò)確診，符合上瞼下垂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性患者9例，女性患者5例，年齡536歲，平均年齡13.7歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料比較差異不明顯（p>0.05），有可比性。1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)性的一般護(hù)理。觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥及全面護(hù)理干預(yù)，具體包括以下幾點(diǎn)：（1）患者經(jīng)過(guò)眼瞼縫合手術(shù)后，對(duì)患眼部位每天進(jìn)行清洗，及時(shí)清理分泌物，保持術(shù)眼部位的清潔。并定時(shí)對(duì)患眼滴注

4、眼藥水，觀察其牽引固定的情況，并告知患者及家屬相關(guān)注意事項(xiàng)及護(hù)理方法3。（2）患者在術(shù)后的48h進(jìn)行第一次換藥，對(duì)切口進(jìn)行清潔消毒，將分泌物以及血痂進(jìn)行清理，患者在術(shù)后容易出現(xiàn)水腫及滲血的情況，應(yīng)向患者詳細(xì)講解，出現(xiàn)次情況為正常術(shù)后反應(yīng)，隨著恢復(fù)水腫出血情況會(huì)自然消失，消除患者的焦慮情緒。（3）應(yīng)在手術(shù)前后對(duì)患者進(jìn)行抗生素的預(yù)防措施，病房環(huán)境保持清潔衛(wèi)生，使用紫外線定時(shí)消毒。對(duì)雙眼使用紅霉素眼膏覆于紗布對(duì)其進(jìn)行包扎，能夠有效防止上眼皮再生或者粘連4。（4）由于術(shù)后，患者會(huì)有眼痛及異物感，或者眼瞼閉合不全的情況，與患者多溝通交流，平復(fù)患者的情緒，術(shù)后定時(shí)為患者換藥，告知恢復(fù)情況，緩解患者的心理焦

5、慮情緒。良好的治療心態(tài)有利于病情的恢復(fù)。（5）鍛煉患者的上瞼活動(dòng)能力，對(duì)患者告知其重要性，做瞬目運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)淚液的流動(dòng)，保持角膜濕潤(rùn)，且有利于促進(jìn)眼瞼功能的快速恢復(fù)。術(shù)后對(duì)患者的飲食嚴(yán)格控制，盡量食用易消化易咽的食物，避免咀嚼導(dǎo)致患者的切口裂開(kāi)，富含營(yíng)養(yǎng)的食物有利于切口提前愈合。1.3 觀察指標(biāo) 按照患者的恢復(fù)情況分為有效、顯效以及無(wú)效，有效：患者的癥狀表現(xiàn)完全消失，眼部疼痛感消除，眼瞼閉合功能恢復(fù)；顯效：癥狀表現(xiàn)基本消失，眼部疼痛感減弱，眼瞼仍有閉合不全的情況；無(wú)效；患眼病情無(wú)明顯改善或發(fā)生感染發(fā)炎情況。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用spss20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，運(yùn)

6、行卡方檢驗(yàn)，設(shè)定p<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果觀察組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后治療有效5例，顯效2例；對(duì)照組患者有效3例，顯效1例，無(wú)效3例。觀察組治療有效率為100%，對(duì)照組治療有效率57%，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)差異顯著（=54.777，p=0.000），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。數(shù)據(jù)表明，經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，提高了觀察組患者的治療有效率。3 討論上瞼下垂手術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是暴露性角膜炎，暴露性角膜炎的經(jīng)過(guò)早期發(fā)現(xiàn)后，要對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效的治療措施，避免導(dǎo)致受到損害后發(fā)生感染發(fā)炎的機(jī)率增加，導(dǎo)致虹膜的脫落以及角膜潰瘍，嚴(yán)重者甚至造成視覺(jué)功能喪失，對(duì)患者的正常生活以及心理都具有嚴(yán)重的打擊。對(duì)患者進(jìn)行上瞼

7、下垂手術(shù)前后對(duì)患者加以全面性的護(hù)理干預(yù)，能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生概率，及時(shí)清理患眼和定時(shí)換藥，大大的促進(jìn)了患者的康復(fù)，提高了手術(shù)治療效果5。此次研究中，觀察組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后其治療有效率為100%，而對(duì)照組患者治療有效率57%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），表明護(hù)理干預(yù)能夠有效的幫助病人恢復(fù)，達(dá)到理想的治療效果，并且有效的抑制了暴露性角膜炎的發(fā)生。綜上所述，對(duì)上瞼下垂矯正術(shù)后致暴露性角膜炎患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防以及全面護(hù)理干預(yù)能夠有效的提高患者的治療有效率，能夠有效避免患者術(shù)后發(fā)生暴露性角膜炎，達(dá)到理想的手術(shù)治療效果，減少病癥的痛苦，促進(jìn)患者的早日恢復(fù)，在臨床中值得推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：全曉杰，吳倩，施維等.兒童先天性上瞼下垂術(shù)后角膜炎的發(fā)生原因分析與護(hù)理j.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（27）：3357-3359.苗小英，馬苗苗.上瞼下垂矯正術(shù)后致暴露性角膜炎的護(hù)理j.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（32）：7092-7093.李丹.上瞼下垂矯正術(shù)術(shù)后護(hù)理j.實(shí)用醫(yī)藥雜志，2012，29（3）：242.林敏，劉斌，鐘艷芳等.上瞼下垂矯正術(shù)后的并發(fā)癥護(hù)理體會(huì)j.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2011，2