以家庭為中心的護理模式在妊娠期糖尿病患者中的應用及效果評價

1、    以家庭為中心的護理模式在妊娠期糖尿病患者中的應用及效果評價    張麗芳摘要 目的 探討以家庭為中心的護理模式在妊娠期糖尿病患者中的應用及效果。方法 選取2017年6月2018年6月該科收治的妊娠期糖尿病患者62例，按照隨機數(shù)字表法分為對照組（n=31）和實驗組（n=31），對照組患者實施以產婦為中心的護理模式，接受常規(guī)的產房護理;實驗組患者在對照組的基礎之上實施以家庭為中心的護理服務。對兩組患者的焦慮自評量表（sas）、護理滿意度評分的結果進行統(tǒng)計分析。結果 實驗組干預后的sas評分和護理滿意度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（p關鍵詞 妊娠期糖

2、尿病;以家庭為中心;焦慮自評量表 r47          a          1672-4062（2019）10（b）-0139-02妊娠期糖尿病作為一種妊娠期極為常見的并發(fā)癥，提高了患者不良妊娠結局發(fā)生率1。高玉東2的研究也表明，妊娠期糖尿病患者會產生剖宮產、早產以及產后出血等不良的結局，對母嬰健康的危害極大。傳統(tǒng)的產科護理已經不能夠滿足妊娠期糖尿病患者的生理及心理需求。上個世紀末，隨著以家庭為中心的產科護理模式在臨床上的廣泛應用3-4，其治療效果已在多項研究中被證實5-6。該研究以201

3、7年6月2018年6月收治的62例患者為對象，通過設置兩組實驗對照的方法，探討以家庭為中心的護理模式在妊娠期糖尿病患者中的應用及效果，現(xiàn)報道如下。1  資料與方法1.1  一般資料選取該科收治的妊娠期糖尿病患者62例，并按照隨機數(shù)字表法分為對照組（n=31）和實驗組（n=31）。其中，對照組患者的年齡范圍在2245歲，平均年齡為（27.35±6.74）歲，孕周在2428周，初產婦15例，高齡產婦5例;實驗組患者年齡在2245歲，平均年齡為（28.83±6.66）歲，孕周在2428周，初產婦16例，高齡產婦4例。兩組患者的年齡及產婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學

4、意義（p>0.05），具有可比性。該研究經該院倫理委員會批準，患者及其家屬均對該研究知情，并簽署知情同意書。納入標準：符合妊娠期糖尿病診斷標準的新里程碑4中相關診斷標準;無妊娠期高血壓、子癇等妊娠期合并癥者;無內分泌系統(tǒng)疾病及未曾服用影響糖代謝的藥物者;具有良好的表達及接受能力。排除標準：妊娠期前已伴有糖尿病者;精神異?；蛴屑易暹z傳病史者;不愿意參與調查者;伴有凝血功能障礙或其他系統(tǒng)疾病者;伴有自身免疫功能缺陷者。1.2  護理方法對照組患者實施以產婦為中心的護理模式，接受常規(guī)的產房護理，包括一些常規(guī)的產前檢查及告知患者產前注意事項，對患者進行妊娠期糖尿病的健康基礎教育，做好病

5、房及產前產后護理，做好患者的心理輔導，緩解患者由負面情緒所產生的不良影響。實驗組患者在對照組的基礎之上實施以家庭為中心的護理服務。其主要內容如下。妊娠期糖尿患者在住院期間，舉行由病區(qū)組織的家庭成員座談會，邀請患者至少2位家屬參與，讓家庭成員充分認識了解妊娠期糖尿病的相關知識以及危害，摒棄一些患者及家屬重男輕女等的錯誤想法。及時關注患者的心理變化，評估患者的家庭關系，協(xié)助患者創(chuàng)建和處理好家庭成員之間的關系。臨產前護士以溫柔和藹可親的語言和患者進行溝通與交流，鼓勵患者放松心情，緩解其緊張焦慮的情緒?；颊呱a時使用家庭成員陪伴導樂模式，選擇柔和的音樂，溫馨的環(huán)境，導樂球按摩器等工具，專門由一個助產士

6、指導，并有家屬一直陪伴在產婦身旁，產后觀察2 h后從產房回到病房。生產后及時向患者及家屬介紹新生兒的身體健康狀況，密切關注患者產后的情緒，囑咐家屬多安慰以及陪同，充分體諒患者的心理情緒，營造和諧溫馨的產后家庭環(huán)境。在患者出院后留取患者及家屬的聯(lián)系方式5，堅持產后患者隨訪，關注新生兒及患者的身體狀況，對患者及家屬提出的疑問進行解答并提出合理的意見指導。1.3  觀察指標焦慮自評量表（sas）6評分主要包括20項基本內容，總分100分，無焦慮為85分?；颊叩脑u分越高，其焦慮程度越嚴重。護理滿意度調查7，根據患者自身對產前產后的護理程序相關滿意與否進行評估，分為極不滿意、不滿意、一般、較滿

7、意、非常滿意。護理滿意度（%）=（較滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。1.4  統(tǒng)計方法采用spss 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據分析，sas評分指標采用（x±s）表示，組間比較采取t檢驗;護理滿意度以（%）表示，使用2檢驗，p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2  結果實驗組干預后的sas評分和護理滿意度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。見表1。3  討論近年來，我國妊娠期糖尿病患者的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷上升趨勢，而妊娠本身作為一種糖尿病的致病因素，對產婦及胎兒的健康安全造成了極大的威脅。有研究5顯示，對妊娠期

8、糖尿病患者實施以家庭為中心的護理服務，可以為患者的自然分娩提供有利的條件，能夠有效緩解患者妊娠期緊張及焦慮等負面情緒8-9。該研究通過探討以家庭為中心的護理模式在妊娠期糖尿病患者中的應用及效果，達到更好地緩解患者的負面情緒的影響，提高母嬰健康水平，具有重要的臨床意義。該研究結果顯示，干預后實驗組的sas評分和護理滿意度均優(yōu)于對照組（p<0.05）。這提示，對妊娠期糖尿病患者采取以家庭為中心的護理模式效果更好。這可能與妊娠期糖尿病患者的心理需求增加有關，家庭為中心的護理模式通過家庭成員營造出有利于胎兒生長發(fā)育的環(huán)境10-11。通過家庭成員對患者的支持與鼓勵，改善患者的負面情緒，促進產后恢復

9、。綜上所述，以家庭為中心的護理模式在妊娠期糖尿病患者中的應用效果良好，其可以有效改善患者的負面情緒，提高患者的護理滿意度，值得臨床應用。參考文獻1  楊興爽，周連香.妊娠期糖尿病影響因素分析j.中國計劃生育和婦產科，2018，10（5）：92-96.2  高玉東.妊娠期糖尿病兩種診斷標準治療后對孕產婦及產兒的不同妊娠結局影響j.中國婦幼保健，2015，30（3）：360-362.3  黃偉，吳曉麗，唐知，等.以家庭為中心的產后護理對產婦母親角色適應的影響j.實用預防醫(yī)學，2017，24（10）：1216-1218.4  楊慧霞，魏玉梅，孫偉杰.妊娠期糖尿

10、病診斷標準的新里程碑j.中華圍產醫(yī)學雜志，2010，13（3）：177-180.5  梁文化，杜娟，徐來，等.以家庭為中心的產科優(yōu)質護理對初產婦產后抑郁及自我效能的影響研究j.國際精神病學雜志，2017，44（2）：304-306.6  王蕾，馬力，王巧玲.產后抑郁的影響因素及臨床干預效果研究j.中國婦幼保健，2017，32（15）：3451-3453.7  韓微，黃翠琴，樊雅靜.產科護士門診病房一體化模式對妊娠期糖尿病患者妊娠結局、焦慮及滿意度的影響j.解放軍護理雜志，2016，33（2）：5-8.8  arivudainambi k，viswanat

11、han m，belma m，et al.women in india with gestational diabetes mellitus strategy （wings）： methodology and development of model of care for gestational diabetes mellitus（wings 4）：j.indian journal of endocrinology & metabolism，2016，20（5）：707-715.9  schellinger mm，abernathy mp，amerman b，et al.im

12、proved outcomes for hispanic women with gestational diabetes using the centering pregnancy group prenatal care modelj.maternal & child health journal，2016，21（2）：1-9.10  amason js，lee sy，aduddell k，et al.pilot feasibility study of an educational intervention in women with gestational diabetesj.journal of obstetric gynecologic & neonatal nursing，2016，45（4）：515-527.11  plo