病理生理學(xué)作業(yè)

1、1 病理生理學(xué)作業(yè)名詞解釋：1、 脫水：是指體液量明顯減少，并出現(xiàn)一系列功能代謝變化的一種病理過程，臨床上根據(jù)脫水時血漿滲透壓的不同分為高滲性，低滲性，等滲性三種類型。2、 高滲性脫水：指失水多于失鈉，血漿鈉的濃度超過150mmol/l ，血漿滲透壓超過310mmol/l 以上。3、 低鉀血癥：是指血清鉀濃度低于3.5mmol/l 。4、 顯性水腫：指用手指按壓按壓水腫部位皮膚時出現(xiàn)凹陷，因其易被察覺而稱為顯性水腫。簡答題1、 簡述低鉀血癥對神經(jīng)肌肉的影響及其機(jī)制？答：低血鉀血癥對神經(jīng)肌肉的影響總體表現(xiàn)為抑制和麻痹作用，具體表現(xiàn) 對中樞神經(jīng)系統(tǒng)：表現(xiàn)為精神萎靡，表情淡漠和倦怠或者反應(yīng)遲鈍，定向

2、力減退，嗜睡甚至昏迷 。對骨骼肌表現(xiàn)為下肢無力，軟癱，逐漸累及上肢肌肉，嚴(yán)重者可導(dǎo)致呼吸肌麻痹而死亡，肌肉痙攣缺血壞死，橫紋肌溶解。對胃腸道平滑肌表現(xiàn)為食欲不振，腹脹，惡心，嘔吐便秘或麻痹性腸梗阻。其機(jī)制為：血鉀降低時，由于細(xì)胞內(nèi)的鉀離子濃度降低，使細(xì)胞內(nèi)外鉀離子濃度比值增大，細(xì)胞靜息電位負(fù)值增大，靜息電位和閾電位距離加大，使可興奮的組織細(xì)胞對興奮刺激敏感性降低，因而興奮性降低。2、 簡述體內(nèi)外液體交換失衡的機(jī)制有哪些？答：體內(nèi)外液體交換失衡機(jī)制有膠體滲透壓的變化，抗利尿激素，醛固酮系統(tǒng)對體液的調(diào)節(jié)，心房利鈉肽的變化。3、 某患兒腹瀉4 天，每天水樣便10 余次，試分析該患兒可能發(fā)生哪些水電解

3、質(zhì)的紊亂？答：該患兒可能發(fā)生高滲透性脫水和你鉀血癥。每天 10 余次的水樣便導(dǎo)致腸內(nèi)大量堿性溶液丟失，鉀也隨之大量丟失而導(dǎo)致低鉀血癥。因水樣便導(dǎo)致失水多于失鈉而導(dǎo)致高滲透性脫水。名詞解釋1、 標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根 （ sb） ：是全血在標(biāo)準(zhǔn)條件下（即血液溫度在在38 度，血紅蛋白氧飽和度為100%，用二氧化碳分壓為40mmol/l 的氣體平衡）所測得的血漿hco3 含量。2、 陰離子間隙（ag） ：是血漿中未測定的陰離子與未測定的陽離子的差值。3、 代謝性酸中毒：是指血漿hco3濃度原發(fā)性減少而導(dǎo)致ph 值下降。4、 呼吸性酸中毒：是指血漿h2co3濃度原發(fā)性增高而導(dǎo)致ph 值下降。簡答題1、 頻繁嘔

4、吐易引起何種酸堿平衡紊亂？為什么？答；頻繁嘔吐易引起代謝性堿中毒。因為頻繁嘔吐導(dǎo)致胃液大量丟失，丟失了大量的氫離子，鈉離子，氯離子，胞液中的hco3得不到中和被吸收入血，造成血漿hco3濃度升高， ph 值升高而發(fā)生代謝性的堿中毒。2、 為什么急性呼吸性酸中毒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂比代謝性酸中毒明顯？答： co2可引起腦血管舒張，腦血流量明顯增加，嚴(yán)重者可引起顱內(nèi)壓增高。co2為脂溶性的物質(zhì)，能夠迅速通過血腦屏障，而hco3為水溶性的物質(zhì)，通過血腦屏障極為緩慢，因而急性呼吸性酸中毒對腦脊液ph 值降低的程度比代謝性酸中毒時更為明顯。3、 某慢性腎功能不全患者，本次因上腹部不適，頻繁嘔吐而急診入

5、院，入院檢查，內(nèi)生肌肝清除2 率為正常值的24%， ph：7.39， paco243.8mmol, hco326.3mmol 鈉離子142mmol 氯離子96.5mmol，試判斷該患者有無酸堿平衡紊亂？依據(jù)是什么？答：該患者有代酸，代堿合并存在。依據(jù)：因該患者腎功能不全，且內(nèi)生肌肝清除率為正常值的24%，導(dǎo)致體內(nèi)大量固定酸不能通過尿液排出而積聚體內(nèi)，導(dǎo)致ph 值下降而發(fā)生代謝性酸中毒。又因為患者頻繁嘔吐而使胃液中大量丟失鹽酸，使腸液中的hco3得不到 h 離子中和而吸入血漿導(dǎo)致血漿hco3升高， ph 值上升而發(fā)生代謝性的堿中毒。名詞解釋：1、 發(fā)熱： （ fever）是指在致熱原的作用下，體

6、溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移而且引起的調(diào)節(jié)性體溫升高，體溫升高的判斷標(biāo)準(zhǔn)是超過正常值0.5 度。2、 發(fā)熱激活物：直接或間接激活機(jī)體產(chǎn)生內(nèi)生致熱原細(xì)胞并使其產(chǎn)生釋放內(nèi)生致熱原的各種物質(zhì)。問答題：1、 簡述發(fā)熱的臨床分期及代謝特點(diǎn)？答：發(fā)熱臨床分期分為體溫上升期，高溫持續(xù)期和體溫下降期三個分期。其代謝特點(diǎn)：體溫上升期：產(chǎn)熱增多，散熱減少，體溫不斷上升。高溫待續(xù)期：中心體溫與上升的調(diào)定點(diǎn)水平相適應(yīng)，產(chǎn)熱和散熱在較高水平上保持相對平衡。體溫下降期：散熱多于產(chǎn)熱，故體溫下降，直至回降到調(diào)定點(diǎn)水平相適應(yīng)。2、 簡述 ep 是如何產(chǎn)生的，主要有哪幾種？答：ep是內(nèi)生致熱原，是發(fā)熱刺激物刺激機(jī)體后產(chǎn)生的ep 細(xì)胞

7、（包括單核巨筮細(xì)胞，腫瘤細(xì)胞及其它細(xì)胞）產(chǎn)生內(nèi)生致熱原。ep 主要有：白細(xì)胞介素1，腫瘤壞死因子，干擾素，白細(xì)胞個素6 3、 哪些病例在發(fā)熱時需要及時解熱，為什么？答：下列情況的發(fā)熱應(yīng)該及時解熱：高熱者，體溫高于40 度的病病例，尤其是達(dá)到41 度以上者，高熱可致心力衰謁，昏迷，譫妄。心臟病患者，發(fā)熱時心率增快，循環(huán)加速，增加心臟負(fù)擔(dān)易誘發(fā)心謁。妊娠期婦女：發(fā)熱可使胎兒發(fā)育障礙而導(dǎo)致胎兒畸形。名詞解釋：1、 應(yīng)激（stress） ：是指機(jī)體受到一定強(qiáng)度的體內(nèi)外各種因素刺激時所出現(xiàn)的以神經(jīng)內(nèi)分沁反應(yīng)為主的非特異性全身性反應(yīng)。2、 應(yīng)激原（ stressor） ：能夠引起應(yīng)激的各種刺激因素稱應(yīng)激原

8、。3、 應(yīng)激性疾?。╯tress diease） ：習(xí)慣上將那些應(yīng)激在疾病發(fā)生發(fā)展中起主要致病作用的疾病稱應(yīng)激性疾病。4、 全身適應(yīng)綜合癥 （gas） ：指劣性應(yīng)激原待續(xù)作用于機(jī)體，則應(yīng)激可表現(xiàn)為一個動態(tài)的連續(xù)過程，并最終導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境紊亂和疾病稱。簡答題：1、 何為急性期反應(yīng)蛋白？其主要生物學(xué)功能有哪些？答：我們將在急性損傷，急性感染時血漿中濃度迅速升高的某些蛋白質(zhì)稱為急性期反應(yīng)蛋白。急性期反應(yīng)蛋白的主要生物學(xué)功能為：抑制蛋白酶，抗感染，抗損傷，結(jié)合運(yùn)輸功能，清除自由基。2、 什么是全身反應(yīng)綜合癥，分為哪三期？答全身適應(yīng)綜合癥（gas） ：指劣性應(yīng)激原待續(xù)作用于機(jī)體，則應(yīng)激可表現(xiàn)為一個動態(tài)的連續(xù)過程，并最終導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境紊亂和疾病。3 全身反應(yīng)綜合癥分為警覺期，抵抗期，衰謁期三期。3、 試述應(yīng)激時交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮的防御代償意義和不利影響？答：防御代償意義：增強(qiáng)心功能，使心率加快，心肌收縮力加強(qiáng)，心輸出量增加，血壓升高。體內(nèi)臟器血液重新分布，保證了心臟，腦和骨骼肌的血液供應(yīng)。支氣管擴(kuò)張，改善肺泡通氣，滿足應(yīng)激時機(jī)