(完整)一季度醫(yī)療安全會議記錄,推薦文檔

1、 金水膚康皮膚?？崎T診部 一季度醫(yī)療安全小組會議記錄 時間： 地點： 參加人員： 主持人： 內容記錄： 門診輸液常見的不安全因素及防范措施 一、不安全因素 1. 醫(yī)生方面 有的醫(yī)生書寫的門診病歷簡單， 開出的處方和治療輸液單字跡潦 草難認，藥名的書寫欠規(guī)范，有的寫商品名，有的寫通用名或譯名。個別醫(yī)生對 一些藥物的應用缺乏新的了解，不注意藥物間的配伍禁忌，如常用的葡萄糖酸鈣 與地塞米松有配伍禁忌，而仍用于治療皮膚 過敏性疾病。一些醫(yī)生對某些新藥 的規(guī)格。劑量及其適應癥等了解不夠。 2.護士方面 對工作尚不熟悉的新護士和實習護士。 情緒波動和平時工作欠 嚴謹的護士， 護理工作的繁忙?，嵥榧安僮鞯闹?/p>

2、復性，也使護理差錯發(fā)生幾率增 多。 3.藥物方面 藥品種類繁多， 藥名復雜，同一種藥物有商品名。 通用名 譯名等，容易因藥名混亂而引起差錯。同時，藥品種類繁多是變態(tài)反應的主要根 源，如青霉素與頭孢菌素存在交叉變態(tài)反應。目前對頭孢菌素類皮試液的選擇藥 典上尚未明確規(guī)定，再加上醫(yī)學教育 | 網搜集整理病人個體差異和對藥物反應的 不同，這些給護理工作均帶來安全隱 患。 4.病人方面 門診輸液病人的年齡跨度大； 既有短期輸液的也有長期輸液 的，對靜脈穿刺技術要求高，若護士操作失誤造成藥液滲出或漏出，引起局部組 織腫脹或壞死；還有病人在輸液過程中自己更換座位，換位后又忘將未輸液體帶 走，若護士不注意觀察

3、。查對，易造成漏輸或錯輸 液現象。 5.其他 在輸 液高峰季節(jié)或高峰時段，病人來輸液治療的相對集中，易出現病人多、排隊長、 等候久、不耐煩現象，造成工作量大，精神疲勞， 容易出現失誤。 二、門診輸液病人防范措施 1、提高安全意識，建立嚴密的管理體制，減少糾紛、差錯的發(fā)生 組織護 理人員認真學習相關法律法規(guī)和醫(yī)療事故處理條例，在保證病人合法權益的同 時，也依法保護護理人員的自身合法權益，做到學法知法防患于未然。同時建立 統一的、細化的靜脈輸液護理操作規(guī)程、質量標準、評價辦法。輸液配制和加藥 時必須由 2 人進行，做好“三查七對”工作，并雙簽名以示負責。輸液時，再次 將輸液單出示給病人或家屬確認。

4、輸液結束后將輸液單統一裝訂集中保管。輸液 過程中若發(fā)生熱源反應或變態(tài)反應，或發(fā)現藥品質量有問題，或懷疑加錯藥等， 應及時向護士長和院藥劑科負責人報告， 并同病人或家屬按規(guī) 定封存有關實物 及現場。 2、加強對輸液質量的管理 1 建立輸液卡，實行護士雙簽名制使用統一的輸液單，內容包括姓名、性別、年 齡、診斷、藥物名稱、濃度、劑量、用藥時間、輸液速度、用法、配藥者和注射 者簽名等。加強對用藥質量的管理，反復檢查藥液稀釋和抽取配制后的結果。嚴 格落實抗生素現用現配制度。使用新藥前，詳細閱讀藥物的使用醫(yī)學教育 | 網搜 集整理說明，注意 配伍禁忌。 2.加強巡視觀察 使用統一的輸液巡視卡， 內容包括護

5、士姓名、 巡視時 間、病人一般情況、有無漏液、滲液、輸液速度、簽名等。特別是嬰幼兒、 老年 人、特殊用藥病人的輸液，嚴格按要求規(guī)范輸液滴數，防止因輸液速度不當引起 嚴重后果。輸液時護士應對病人做好用藥指導，尤其在應用某些特殊藥物，如垂 體后葉素、硫酸鎂、硝酸甘油等時，護士一定要交代好病人不要自己調節(jié)輸液速 度，并說明其原因和后果。 3. 加強技能訓練 加強護理技能訓練，提高穿刺成功率，穿刺失敗后及時更換 輸液針頭。 4. 3、嚴格執(zhí)行查對制度 正確執(zhí)行醫(yī)囑是護理安全管理的一個重要環(huán) 節(jié)，護理缺陷的發(fā)生，大多數發(fā)生在錯誤執(zhí)行醫(yī)囑上 5. 門診輸液室病人流動大。 周轉快，應注意嚴格執(zhí)行查對制度查對

6、病人時，護士不應直接稱呼病人姓名， 應問：“請問你叫什么名字？”，以防差錯。實行配藥、注射、換瓶、撥針簽 名負責制，規(guī)定護士配藥前后必須嚴格查對，無誤后在 輸液單配藥者處簽名。 4、做好人員管理，調配和護理安全防范教育 在輸液高峰季節(jié)和輸液高峰時段，護士長排班時應采取以動態(tài)調整為原則，以 滿足病人治療需要和最優(yōu)組合為原則的方式。同時還應做好個班次、各時段輸液 工作量統計，根據統計結果，隨時調整護士人數，避免由于病人多，排長隊引起 的忙亂現象；也避免護士精神疲勞，致使工作注意力松散或判斷失誤而出現護理 缺陷或差錯。必要時應匯報護理部，借調護士幫助輸液。 加強對護理差錯高發(fā)人群的護理安全防范教育。

7、護士長應重視新護士、有情緒 波動的護士和平時工作欠嚴謹的護士即實習護生的教育和管理， 加強護理差錯的 防范，做到“警鐘長鳴”，常抓不懈，并強化查對制度的落實，認真做好實習護 生帶教，做到放手不放眼，以確保輸液安全。 針對病人在輸液過程中自己更換座位，又忘記將未輸完的液體帶走，易引起漏 輸或輸錯液體這一安全隱患，我們采取在輸液前告知病人輸液的瓶數，同時請病 人在輸液過程中不要自己更換座位，若要換位要告知護士，由護士幫助將未輸完 的液體連同病人一起移動；拔針時再次核對輸液單瓶數并簽名，同時詢問病人已 輸液體的瓶數，確認無誤后方可拔針。 5、規(guī)范青霉素等易發(fā)生過敏反應的藥物的使用方法 靜脈輸注青霉素之前常規(guī)詢問病人有無過敏史及有無做皮試， 什么時間做的皮 試，不能只看輸液單上皮試的陰性結果。 輸注青霉素前詢問病人是否已進食，有無饑餓感；輸液時告訴病人次日輸液時 間 24h 以內，否則須重做皮試。輸液過程嚴密觀察病情變化， 及備好急救藥 品及器材。 6、加強職業(yè)道德教育，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度 護士操 作的一舉一動直接關系到病人