保潔人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)

1、保潔人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)v 保潔員崗位職責(zé)v 六步洗手法v 消毒液的配制方法v 醫(yī)院廢物的分類v 醫(yī)院拖布顏色分類目的：保持整個(gè)醫(yī)院清潔、優(yōu)美、舒適的工作環(huán)境，輔助控制病源傳播速度工作，為臨床提供一流的醫(yī)療環(huán)境。 清潔部負(fù)責(zé)醫(yī)院環(huán)境的清潔工作，醫(yī)院?jiǎn)T工有義務(wù)保持環(huán)境的清潔。清潔部工作的內(nèi)容主要包括：1、清除肉眼可見(jiàn)的積灰、斑點(diǎn)、污垢、油漬、垃圾等，用消毒劑對(duì)部分所清潔的物品進(jìn)行消毒。 v 2、在清潔工作的同時(shí)，發(fā)現(xiàn)室內(nèi)建筑、家具、設(shè)施有所損壞，影響使用或有礙觀瞻，應(yīng)及時(shí)報(bào)告有關(guān)部門(mén)。 v 3 、根據(jù)不同要求，處理生物垃圾、污染垃圾及其它垃圾。 清潔部及其他有關(guān)部門(mén)的職責(zé)分工： v 1、 清潔員

2、負(fù)責(zé)清潔工作，不負(fù)責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生用品及辦公文件的整理，使用者應(yīng)及時(shí)將醫(yī)療用品及辦公文件，辦公用品等疊放整齊。清潔員負(fù)責(zé)家具表面的清潔，抽屜及柜櫥內(nèi)由使用者自行清潔。v 2 、醫(yī)療儀器由使用人員及臨床工程部人員負(fù)責(zé)清潔保養(yǎng)v 3 、消防器材由消防人員負(fù)責(zé)檢查、清潔。 v 4 、運(yùn)送病人的工具（不含救護(hù)車(chē)）由清潔員負(fù)責(zé)清洗。 v 5 、各醫(yī)療科室的專業(yè)用具由本科室負(fù)責(zé)清洗，其它公共衛(wèi)生由清潔部負(fù)責(zé)。 v 6 、電話機(jī)表面的清潔工作由清潔部負(fù)責(zé)，部件拆洗工作由總機(jī)室負(fù)責(zé)。 清潔工作注意事項(xiàng)1、清潔員在拖地、地板打臘、清潔公用衛(wèi)生間時(shí)，應(yīng)放上“正在清掃小心地滑”的牌子。 2 、清潔員在工作時(shí)不要將工具任意

3、堆放，以至影響其他人員工作或引起道路堵塞。 3 、清潔員在工作中不得任意撥去任何醫(yī)療器械或辦公室的電源插頭。 v 4、 清潔辦公室、會(huì)議室、衛(wèi)生間等時(shí)，應(yīng)先敲門(mén)明確是否有人，盡量在不使用的情況下清掃；如有人正在使用，應(yīng)先征得同意后再行清掃。 v 5、 更換窗簾、沙發(fā)套時(shí)，注意不要將灰塵揚(yáng)起；不要甩抹布、拖把。 v 6 、清潔員工作時(shí)，不要?jiǎng)佑米郎系奈募搬t(yī)療用品。 7、各種清潔劑、消毒劑必須妥善保管。各容器必須貼有標(biāo)簽及使用說(shuō)明，根據(jù)規(guī)定要求進(jìn)行稀釋；由院感染控制委員會(huì)指定消毒劑種類并經(jīng)常檢查是否在有效期內(nèi)，不同種類的清潔劑或消毒劑不得混合使用。 8、 清潔工作完畢，應(yīng)及時(shí)鎖門(mén)。 9、 清潔工

4、具須保持干凈，每天清洗。醫(yī)療用房使用的工具須每天消毒。 各部門(mén)負(fù)責(zé)人需和清潔部共同承擔(dān)起監(jiān)督本部門(mén)環(huán)境衛(wèi)生的責(zé)任，包括v 1 、將觀察到的問(wèn)題和關(guān)注的事項(xiàng)反饋給清潔部。 v 2 、進(jìn)一步檢查清潔方面存在的問(wèn)題是否得到改善或糾正。醫(yī)院拖布顏色分類如下：v 治療室-紅色  v  辦公室-綠色 v 走廊-綠色 v  病房-黃色v 廁所-黑色醫(yī)院感染既包括患者被感染，也包括醫(yī)務(wù)人員被感染。1、曾經(jīng)有文獻(xiàn)報(bào)道一例在腫瘤醫(yī)院內(nèi)由于環(huán)境污染引起的銅綠假單胞菌是爆發(fā)感染，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)污染的原因是保潔工人用洗滌液代替本應(yīng)使用的消毒液v 1992年9月，浙

5、江某市醫(yī)院發(fā)生志賀氏痢疾桿菌群十三型的暴發(fā)流行，致使26名新生兒感染，10名新生兒死亡。經(jīng)調(diào)查，感染源系一位志賀氏痢疾桿菌慢性攜帶者的產(chǎn)婦，通過(guò)接觸將細(xì)菌傳染給其嬰兒。由于該院新生兒室無(wú)配奶間，配奶、換尿布、打包操作均在不足兩平方米的操作臺(tái)上進(jìn)行，致使帶菌的嬰兒污染了操作臺(tái)，進(jìn)而又污染了牛奶，造成志賀氏痢疾桿菌在新生兒之間的傳播。此外，經(jīng)測(cè)定，醫(yī)院新生兒室的空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手的細(xì)菌學(xué)檢測(cè)均超標(biāo)。這些都暴露了醫(yī)院在管理上、無(wú)菌操作、消毒隔離觀念和技術(shù)上存在嚴(yán)重的問(wèn)題。v 1991年11月，某縣醫(yī)院發(fā)生新生兒鼠傷寒的暴發(fā)流行，55名嬰兒發(fā)病，23名嬰兒死亡。在對(duì)感染原因的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，該院衛(wèi)

6、生設(shè)施條件差，產(chǎn)科消毒、隔離制度不嚴(yán)，在對(duì)產(chǎn)房、嬰兒室的56件物品進(jìn)行細(xì)菌檢測(cè)時(shí)，發(fā)現(xiàn)其中的26件物品，包括嬰兒被褥、尿布、奶瓶等都培養(yǎng)有鼠傷寒沙門(mén)氏菌生長(zhǎng)。消毒的分類v 疫源地消毒：是指對(duì)醫(yī)院內(nèi)存在著或曾經(jīng)存在著感染性疾病傳染源的場(chǎng)所進(jìn)行的消毒。其目的是殺滅或清除傳染源排出的病原體。v 隨時(shí)消毒：是指對(duì)醫(yī)院存在的疫源地內(nèi)有傳染源存在時(shí)進(jìn)行消毒。目的是及時(shí)殺滅或清除病人排出的病原微生物。感染癥病人住院期間進(jìn)行的病室或床邊消毒即為隨時(shí)消毒。v 終末消毒：傳染源離開(kāi)疫源地后進(jìn)行的徹底消毒。例如醫(yī)院內(nèi)的感染癥病人出院、轉(zhuǎn)院或死亡后對(duì)其住過(guò)的病室及污染物品消毒的消毒。v 預(yù)防性消毒：對(duì)可能受到病原微生

7、物污染的物品和場(chǎng)所進(jìn)行的消毒。例如醫(yī)院的醫(yī)療器械滅菌，診療用品的消毒，餐具的消毒和一般病人住院期間和出院后進(jìn)行的消毒等，均為預(yù)防性消毒。介紹幾種常用消毒劑的配制方法：1、消洗靈2、含氯消毒片劑（泡騰消毒片）一、消洗靈v 該消毒劑為粉劑，配制成溶液后可采取浸泡、噴霧、擦拭的方法，用于物體表面、排泄物和分泌物的消毒。一般使用濃度為0.10.5%，作用時(shí)間30分鐘以上。舉例：消洗靈原粉有效氯含50%，相當(dāng)于500000mg/L，若需配制使用濃度為0.5%的消毒溶液，應(yīng)取v 10g原粉加于1000ml水中即得；或大半臉盆水約4000ml，加原粉16g即為0.2%的消毒溶液。干稠的排泄物一般用10%漂白

8、粉乳液按1：2（糞：藥）的比例混合攪拌，作用24小時(shí)后廢棄；稀的分泌物和排泄物（如痰液、唾液、尿液等）一般用10%漂白粉乳液按1：5（藥：尿）的比例混合攪拌，作用2小時(shí)后廢棄。（二）、含氯消毒片劑（泡騰消毒片）v 消毒成分：有效氯v 配制方法v 抹 布 1000ml水加2片（泡騰消毒片）v 一桌一布 1000ml水加2片（泡騰消毒片）v 一床一巾 1000ml水加2片（泡騰消毒片）v 拖 把 1000ml水加4片（泡騰消毒片）v 含氯消毒片使用注意事項(xiàng)v 外用消毒劑，不得口服。置于兒童不宜觸及處。v 消毒紡織品、金屬制品，濃度不宜過(guò)高，作用時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。v 消毒后應(yīng)盡快清洗去除殘余藥物，防止腐

9、蝕及漂白。v 用于消毒餐具，應(yīng)及時(shí)用清水沖洗。v 用于污水消毒時(shí)，應(yīng)根據(jù)污水中還原性物質(zhì)含量適當(dāng)增加濃度。v 含氯消毒片使用注意事項(xiàng)v 外用消毒劑，不得口服。置于兒童不宜觸及處。v 消毒紡織品、金屬制品，濃度不宜過(guò)高，作用時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。v 消毒后應(yīng)盡快清洗去除殘余藥物，防止腐蝕及漂白。v 用于消毒餐具，應(yīng)及時(shí)用清水沖洗。v 用于污水消毒時(shí)，應(yīng)根據(jù)污水中還原性物質(zhì)含量適當(dāng)增加濃度。v 稀釋?xiě)?yīng)用冷的自來(lái)水，防其受熱分解。v 配制溶液后，要用含氯試紙測(cè)配制濃度。v 現(xiàn)配現(xiàn)用，一般不超過(guò)24小時(shí)。v 盛裝消毒劑的容器應(yīng)加蓋保存。v 配制時(shí)，應(yīng)注意防護(hù)。大量配制時(shí)，應(yīng)戴口罩、橡膠手套、穿防護(hù)服或長(zhǎng)靴或圍

10、裙?；瘜W(xué)消毒劑使用“七不要”v 不要把消毒劑當(dāng)作滅菌劑處理。v 不要把器械儲(chǔ)存在消毒液中。v 容器內(nèi)的消毒液不要裝得太滿。v 不要使用配制較久的消毒液。v 不要隨意在消毒液中加入洗滌劑（中和作用降低）。v 不要隨便把兩種消毒液混合使用。不要認(rèn)為使用消毒液后消毒物品就能達(dá)到無(wú)菌、可靠和安全。 清潔v 影響因素1、責(zé)任心：樹(shù)立良好的職業(yè)榮譽(yù)感、工作責(zé)任感，愛(ài)崗敬業(yè)、一絲不茍，不能粗心大意、怕麻煩、圖省事，特別是在無(wú)人監(jiān)督下更要嚴(yán)格遵守消毒和衛(wèi)生制度。2、衛(wèi)生習(xí)慣：勤剪指甲、勤洗澡、勤換衣服，臟污時(shí)隨時(shí)更換；勤洗手，特別是養(yǎng)成做不同的操作前注意洗手的習(xí)慣。v 原則1、濕式清潔。2、潔污分開(kāi)：使用前及

11、使用后分開(kāi)。3、清潔用具分區(qū)使用，標(biāo)記明確：一桌一椅一抹布、一房間一拖布，每個(gè)拖布清潔面積最好不超過(guò)20m2。4、使用后清洗干凈并晾干，必要時(shí)使用消毒劑浸泡消毒。從感染科平時(shí)的檢查來(lái)看許多地方拖把放置不規(guī)范，加強(qiáng)管理洗手v 洗手的重要意義1、手是醫(yī)療工作中最常使用的“工具”，90%的醫(yī)療護(hù)理工作需經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的手來(lái)完成。2、大量流行病學(xué)調(diào)查表明，醫(yī)院感染通常是以直接或間接的接觸性感染途徑引起，而手是傳播的主要途徑。1、醫(yī)院的環(huán)境是一個(gè)大的貯菌庫(kù)。外環(huán)境中有各種環(huán)節(jié)造成微生物污染。醫(yī)務(wù)人員在這種環(huán)境中工作，手部會(huì)沾染各種微生物。2、手是最主要的交叉感染的媒體，但由于手部生理結(jié)構(gòu)，其是無(wú)法進(jìn)行滅菌處

12、理的，而化學(xué)消毒劑長(zhǎng)期使用對(duì)皮膚有損傷。v 只有經(jīng)常性注意洗手，將手部污染降低到最低水平，才能更好地控制醫(yī)院感染的發(fā)生。v 指征1、接觸清潔的物品前。2、接觸血液、體液和被污染的物品后。3、脫手套后何時(shí)需要洗手v 接觸血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜、有破損的皮膚，及其污染的物品和環(huán)境后v 觸摸自己的臉部前v 離開(kāi)病房、醫(yī)院或診室前v 脫去手套后v 接觸病人前后手套的使用Ø 使用手套不能替代手部清潔不論洗手或擦手Ø 在可能接觸到血液或其它具有潛在的傳染危險(xiǎn)的物質(zhì)、粘膜或皮膚破損處時(shí)須使用手套 Ø 在護(hù)理病人后要脫去手套，不要戴同一雙手套護(hù)理1個(gè)以上的病人 

13、6; 在護(hù)理同一個(gè)病人時(shí)，如果要把手從一個(gè)污染的身體部位移至清潔的部位時(shí)，必須更換或脫去手套。接觸污染部位后如果要再接觸清潔的部位或附近的物品，必須更換或脫去手套 Ø 手套不能重復(fù)使用。如果要重復(fù)使用手套，必須用適當(dāng)?shù)姆椒ù_認(rèn)手套的無(wú)菌及完整性Ø 使用手套不能替代手部清潔不論洗手或擦手Ø 在可能接觸到血液或其它具有潛在的傳染危險(xiǎn)的物質(zhì)、粘膜或皮膚破損處時(shí)須使用手套 Ø 在護(hù)理病人后要脫去手套，不要戴同一雙手套護(hù)理1個(gè)以上的病人 Ø 在護(hù)理同一個(gè)病人時(shí)，如果要把手從一個(gè)污染的身體部位移至清潔的部位時(shí)，必須更換或脫去手套。接觸污染部位后如果要再接觸清潔的部位或附近的物品，必須更換或脫去手套 Ø 手套不能重復(fù)使用。如果要重復(fù)使用手套，必須用適當(dāng)?shù)姆椒ù_認(rèn)手套的無(wú)菌及完整性醫(yī)療廢物的概念和分類：v 醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物共分五類，并列入國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄。 醫(yī)療廢物分類目錄將醫(yī)療廢物分5類 v 1、感染性廢物是指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物塑料制品醫(yī)療廢物，包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品，傳染病病人產(chǎn)生的垃圾等； v .病理性廢物是指在診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢