健康教育與健康促進(jìn)(20211130111017)

1、健康教育與健康促進(jìn)一、健康教育與健康促進(jìn)健康是人類生命存在的正常狀態(tài)，是社會(huì)進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、民族興旺的保證。我國憲法明確規(guī)定：維護(hù)全體公民的健康和提高各族人民的健康水平，是社會(huì)主義的重要任務(wù)之一。而健康教育則是一項(xiàng)投入少、產(chǎn)出多、 效益大的保健措施，其作為衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略措施已得到全世界的公認(rèn)，并被列為初級衛(wèi)生保健八大要素之首。（一）健康概念隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)、 科學(xué)技術(shù)及生活水平的進(jìn)步，人類對健康內(nèi)涵的認(rèn)識不斷深化。世界衛(wèi)生組織提出： “ 健康不僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體的、精神的健康和社會(huì)幸福的完美狀態(tài) ” 。對健康內(nèi)涵的全面理解有助于指導(dǎo)健康教育與健康促進(jìn)的實(shí)踐。（二）健康教育健康教育是通過

2、信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動(dòng)與過程。即是使教育對象知識、觀念、行為改變的統(tǒng)一。這三者之間的關(guān)系表現(xiàn)為：知是基礎(chǔ)，信是動(dòng)力，行是目標(biāo)。其目的是消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。根據(jù) 1988 年第 13 屆世界健康大會(huì)提出的新概念：健康教育是一門研究以傳播保健知識和技術(shù)，影響個(gè)體和群體行為，消除危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康的科學(xué)。它重點(diǎn)研究知識傳播和行為改變的理論、規(guī)律和方法，以及社區(qū)教育的組織、規(guī)劃和評價(jià)的理論與實(shí)踐。通過傳播和教育手段，向社會(huì)、家庭和個(gè)人傳授衛(wèi)生保健知識，提高自我保健

3、能力，養(yǎng)成健康行為，糾正不良習(xí)慣，消除危險(xiǎn)因素，防止疾病發(fā)生，促進(jìn)人類健康和提高生活質(zhì)量。（三）健康促進(jìn)健康促進(jìn)是促進(jìn)人們控制影響健康因素，維護(hù)和提高他們自身健康的能力的過程，是協(xié)調(diào)人類與他們環(huán)境之間的戰(zhàn)略，規(guī)定個(gè)人與社會(huì)對健康所負(fù)的責(zé)任。是指以健康教育、 組織、立法、政策和經(jīng)濟(jì)等綜合手段對健康有害的行為和生活方式進(jìn)行干預(yù)，創(chuàng)造良好的社會(huì)和生態(tài)環(huán)境，以促進(jìn)人類的健康。我國的健康教育的發(fā)展經(jīng)歷了衛(wèi)生宣傳、健康教育、 健康促進(jìn)三個(gè)階段。三者的關(guān)系是后者包容前者，后者是前者的發(fā)展。其不同點(diǎn)在于：衛(wèi)生宣傳 =知識普及 +宣傳鼓動(dòng)健康教育 =知+信+行健康促進(jìn) =健康教育 +社會(huì)支持（四）健康促進(jìn)的領(lǐng)域

4、健康促進(jìn)涉及的5 個(gè)主要活動(dòng)領(lǐng)域：1、制定能促進(jìn)健康的公共政策健康促進(jìn)的含義已超出衛(wèi)生保健的范疇，把健康問題提到各個(gè)部門， 各級政府和組織的決策者的議事日程上。明確要求非衛(wèi)生部門實(shí)行健康促進(jìn)政策，其目的就是要使人們更容易作出更有利于健康的選擇。2、創(chuàng)造支持的環(huán)境健康促進(jìn)必須創(chuàng)造安全的、滿意的和愉快的生活和工作環(huán)境。系統(tǒng)地評估環(huán)境對健康的影響，以保證社會(huì)和自然環(huán)境有利于健康的發(fā)展。3、加強(qiáng)社區(qū)的行動(dòng)提高社區(qū)人們生活質(zhì)量的真正力量是他們自己。充分發(fā)動(dòng)社區(qū)力量，積極有效地參與衛(wèi)生保健計(jì)劃的制定和執(zhí)行，挖掘社區(qū)資源， 幫助他們認(rèn)識自己的健康問題，并提出解決問題的辦法。4、發(fā)展個(gè)人技能通過提供健康信息，

5、教育并幫助人們提高作出健康選擇的技能來支持個(gè)人和社會(huì)的發(fā)展。學(xué)校、家庭、工作單位和社區(qū)都要幫助人們做到這一點(diǎn)。5、調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向健康促進(jìn)中的衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任由個(gè)人、社會(huì)團(tuán)體、衛(wèi)生專業(yè)人員、衛(wèi)生部門、工商機(jī)構(gòu)和政府共同分擔(dān)。他們必須共同努力，建立一個(gè)有助于健康的衛(wèi)生保健系統(tǒng)。二、健康教育與健康促進(jìn)的任務(wù)1、主動(dòng)爭取和有效促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)和決策層轉(zhuǎn)變觀念，從政策上、資源上對健康需求和有利于健康的活動(dòng)給予支持，并制定各項(xiàng)促進(jìn)健康的政策。健康教育作為全民素質(zhì)教育的組成部分，已經(jīng)受到我國政府的高度重視。以政府行為和行政干預(yù)來支持和推動(dòng)健康教育工作，是健康教育事業(yè)發(fā)展的必然趨勢。2、促進(jìn)個(gè)人、家庭和社區(qū)對預(yù)防疾病

6、、促進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量的責(zé)任感。使人們在面臨個(gè)人或群體健康相關(guān)的問題時(shí)，能明智、 有效地作出抉擇。通過提高社區(qū)自助能力，實(shí)現(xiàn)社區(qū)資源（人、財(cái)、物等）的開發(fā)。3、創(chuàng)造有益于健康的外部環(huán)境。健康教育與健康促進(jìn)必須以廣泛的聯(lián)盟和支持系統(tǒng)為基礎(chǔ)，與相關(guān)部門協(xié)作，共同努力逐步創(chuàng)造良好的生活環(huán)境和工作環(huán)境。把社區(qū)、學(xué)校、企業(yè)等建成 “ 健康促進(jìn)社區(qū) ” 、“ 健康促進(jìn)學(xué)?！?、“ 健康促進(jìn)工廠” 等。4、積極推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生部門觀念與職能的轉(zhuǎn)變，尤其是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，使其作用向著提供健康服務(wù)的方向發(fā)展。5、在全民中開展健康教育。教育和引導(dǎo)人民群眾破除迷信，摒棄陋習(xí)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提倡文明、健康、科學(xué)

7、的生活方式，培養(yǎng)健康的心理素質(zhì)，提高全民族的健康素質(zhì)和科學(xué)文化水平。三、健康教育與健康促進(jìn)的主要相關(guān)學(xué)科健康教育與健康促進(jìn)的理論依據(jù)和專業(yè)技術(shù)，主要來源于醫(yī)學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、行為科學(xué)、傳播學(xué)、科普學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、美學(xué)等學(xué)科。在諸多相關(guān)學(xué)科中以預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、傳播學(xué)、健康心理學(xué)、健康行為學(xué)等關(guān)系最為密切。1、預(yù)防醫(yī)學(xué)：預(yù)防醫(yī)學(xué)是以群體為研究對象，應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)等有關(guān)學(xué)科的理論和流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、 毒理學(xué)等方法， 研究自然和社會(huì)因素對健康和疾病的影響及作用的規(guī)律，采用衛(wèi)生措施以達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、延長壽命的科學(xué)。2、社會(huì)醫(yī)學(xué)：社會(huì)醫(yī)學(xué)是一門醫(yī)學(xué)和社會(huì)科學(xué)相結(jié)合的邊緣學(xué)科。它主

8、要研究社會(huì)因素和健康之間相互作用及其規(guī)律，以制定社會(huì)保障措施，保護(hù)和增進(jìn)人群的身心健康。健康教育和健康促進(jìn)借鑒社會(huì)醫(yī)學(xué)研究醫(yī)學(xué)問題時(shí)所側(cè)重的戰(zhàn)略性、理論性、方向性和思維觀念，從社會(huì)學(xué)角度研究和分析人群的主要健康問題，制定宏觀與微觀結(jié)合的不同層次的干預(yù)措施，提高人群的生活質(zhì)量。3、教育學(xué)：健康教育是健康與教育的有機(jī)結(jié)合。人群從接受健康信息到行為改變，就是一個(gè)教育過程。 健康教育工作者必須熟悉教育對象的需求，熟練掌握根據(jù)不同教育對象的文化，設(shè)計(jì)教育課程，安排教學(xué)內(nèi)容的技術(shù)，運(yùn)用不同的教學(xué)方法，實(shí)施因材施教，并進(jìn)行效果評價(jià)。4、健康傳播學(xué)：主要研究健康信息傳播活動(dòng)發(fā)生和發(fā)展的規(guī)律，以及影響傳播效果的

9、因素，傳播策略的選擇與拓展。5、健康心理學(xué)：健康心理學(xué)是在行為醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一門新的心理學(xué)分支，健康心理學(xué)要在研究心理和社會(huì)心理因素對健康的影響，提供心理保健的理論、策略、 具體措施和方法學(xué)方面發(fā)揮其特殊的功能。6、健康行為學(xué)：健康行為學(xué)是近年來隨著健康教育的需要而發(fā)展起來的新學(xué)科，也可以說是行為科學(xué)的一個(gè)分支。健康教育與健康促進(jìn)著眼于個(gè)人、群體乃至組織行為的改變。因此，健康行為學(xué)是健康教育和健康促進(jìn)的基礎(chǔ)學(xué)科。四、健康教育的基本方法1、健康相關(guān)行為改變的理論知信行模式（kabp ） “ 知信行 ” 模式是行為改變的較為成熟的模式：信 息知信行增進(jìn)健康知（知識和學(xué)習(xí)）是基礎(chǔ)，信（信念和

10、態(tài)度）是動(dòng)力，行（促進(jìn)健康行為）是目標(biāo)。以吸煙有害為例， 健康教育工作者通過多種方法和途徑把吸煙有害健康、吸煙引發(fā)的疾病以及與吸煙有關(guān)的死亡數(shù)字等知識傳授給群眾；群眾接受知識， 通過思考， 加強(qiáng)了保護(hù)自己和他人健康的責(zé)任，形成信念；在信念支配下，逐步建立起不吸煙的健康行為模式。（2）健康信念模式健康信念模式是用社會(huì)心理學(xué)方法解釋健康相關(guān)行為的重要理論模式。它以心理學(xué)為基礎(chǔ)，由刺激理論和認(rèn)知理論綜合而成。健康信念模式在產(chǎn)生促進(jìn)健康行為的實(shí)踐中遵循以下步驟：首先， 充分讓人們對他們目前的行為方式感到害怕（知覺到威脅和嚴(yán)重性） ；其次，讓人們堅(jiān)信一旦改變不良行為會(huì)得到非常有價(jià)值的后果（知覺到效益）

11、；同時(shí)清醒地認(rèn)識到行為改變中可能出現(xiàn)的困難（知覺到障礙）；最后，使人們感到有信心、有能力通過努力改變不良行為。2、健康傳播技巧健康傳播是健康教育與健康促進(jìn)的重要手段和策略。是運(yùn)用各種傳播媒介渠道和方法，為維護(hù)和促進(jìn)人類健康的目的而制作、傳遞、分散、 分享健康信息的過程。健康傳播是一般傳播行為在醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)領(lǐng)域的具體和深化，并有其獨(dú)自的特點(diǎn)和規(guī)律。人類的傳播活動(dòng)多種多樣。但按傳播的主客體相互關(guān)系的不同及其特征，大致可分為“ 人際傳播 ” ，“ 大眾傳播 ” ，“ 組織傳播 ” 和“ 自我傳播 ” 四種基本類型。健康傳播也離不開這幾種傳播方法。（1）人際傳播也稱人際交流， 是指人與人之間一種直接的

12、信息溝通的交流活動(dòng)。人際傳播可以是個(gè)人與個(gè)人之間、個(gè)人與群體之間、群體與群體之間。由于人際傳播具有針對性強(qiáng)、交流充分、 反饋及時(shí)等優(yōu)點(diǎn)，這種傳播方式在社區(qū)健康教育中尤為常用和有效，社區(qū)全科醫(yī)生、 衛(wèi)生工作人員應(yīng)該是該社區(qū)健康問題的權(quán)威和健康傳播者，可以應(yīng)用在診病時(shí)、病人咨詢時(shí)、出診家訪時(shí)“ 個(gè)人與個(gè)人 ” ；組織專題講座、授課、演講“ 個(gè)人與群體 ” ；座談、討論 “ 群體與群體 ” 這幾方面進(jìn)行人際健康傳播。人際傳播要獲得好的效果，傳播技巧是十分重要的。人際傳播要成為互動(dòng)式的而不是單向的說教的。首先，人際間要溝通、理解、信任和尊重、保護(hù)對方的隱私；第二，對社區(qū)內(nèi)人群的健康情況應(yīng)有所了解，回答

13、咨詢、 專題講座、 授課、座談等都應(yīng)針對性強(qiáng)，有的放矢，使對方產(chǎn)生興趣、共鳴；第三， 使用通俗易懂的語言，如果對不懂醫(yī)學(xué)的人使用了很多醫(yī)學(xué)術(shù)語，對方理解不了醫(yī)學(xué)術(shù)語的含義，也是不能達(dá)到預(yù)期效果的：最后要有科學(xué)性。（2）大眾傳播是指通過廣播、電視、電影、報(bào)紙、期刊、書籍、標(biāo)語、板報(bào)、宣傳單張、互聯(lián)網(wǎng)等大眾媒介向社會(huì)人群傳播信息的過程。大眾傳播的特點(diǎn)是要借助一定的媒體；其信息是公開的、面向全社會(huì)人群；信息傳播距離遠(yuǎn)、覆蓋面廣、速度快；大眾傳播是單向的，雙方信息反饋不足。（3）組織傳播是指組織之間， 組織內(nèi)部成員之間的信息交流活動(dòng)是有組織有領(lǐng)導(dǎo)而進(jìn)行的有一定規(guī)模的信息傳播。即發(fā)展為公共關(guān)系學(xué)。（4）

14、自我傳播是指個(gè)人接受外界信息后，在頭腦中進(jìn)行信息加工處理的過程，這是人類進(jìn)行一切信息交流的必要的生物學(xué)基礎(chǔ)。屬于心理學(xué)研究的范疇。3、健康相關(guān)行為干預(yù)模式健康相關(guān)行為是指個(gè)體或團(tuán)體的與健康和疾病有關(guān)的行為。一般可分為兩大類：促進(jìn)健康的行為和危害健康的行為。促進(jìn)健康行為是個(gè)人或群體表現(xiàn)出的客觀上有利自身和他人健康的一組行為：日常健康行為，如合理營養(yǎng)、平衡膳食、睡眠適量、積極鍛煉、有規(guī)律作息等。保健行為，如定期體檢、預(yù)防接種等合理應(yīng)用醫(yī)療保健服務(wù)。避免有害環(huán)境行為，“ 環(huán)境 ” 既指自然環(huán)境（環(huán)境污染），也指緊張的生活環(huán)境。戒除不良嗜好，戒煙、不酗酒、不濫用藥物。求醫(yī)行為， 覺察自己有某種病患時(shí)尋

15、求科學(xué)可靠的醫(yī)療幫助的行為。如主動(dòng)求醫(yī)、 真實(shí)提供病史和癥狀、積極配合醫(yī)療護(hù)理、保持樂觀向上的情緒。遵醫(yī)行為，發(fā)生在已知自己確有病患后，積極配合醫(yī)生、服從治療的行為。健康相關(guān)行為干預(yù)的方法有很多種，如信息傳播、 組織與法規(guī)、 環(huán)境改變、 培訓(xùn)與指導(dǎo)、咨詢以及從行為醫(yī)學(xué)移植過來的行為矯正等。這些方法與策略分別作用于影響行為的產(chǎn)生、保持與發(fā)展的各個(gè)環(huán)節(jié)，是健康教育方法學(xué)的重要內(nèi)容。行為干預(yù)的目的是幫助人們改變已養(yǎng)成的不良行為和生活習(xí)慣，自覺采納促進(jìn)健康的行為，培養(yǎng)良好的生活方式。行為矯正技術(shù)是本世紀(jì)50 年代末期發(fā)展起來的，用于矯正各種危害健康的行為，指導(dǎo)建立各種促進(jìn)健康的行為的系列性技術(shù)，在健康

16、教育領(lǐng)域內(nèi)廣泛運(yùn)用的矯正技術(shù)主要有脫敏法、示范法、厭惡法、強(qiáng)化法和消除法。五、常用的健康測量及指標(biāo)健康測量是將健康概念及與健康有關(guān)的事物或現(xiàn)象進(jìn)行量化的過程，即依據(jù)一定的規(guī)則，根據(jù)被測對象的性質(zhì)或特征，用數(shù)字來反映健康概念及健康有關(guān)的事物或現(xiàn)象。健康測量從對死亡和疾病的負(fù)向測量逐步擴(kuò)大到以健康為中心的正向測量；從對生物學(xué)因素的測量擴(kuò)大到對心理、行為因素和生活因素的綜合測量。1、健康測量指標(biāo)：為適應(yīng)現(xiàn)代健康的需要，一方面引入了很多新的指標(biāo)，如心理指標(biāo)、行為指標(biāo)；另一方面也不放棄原有的死亡指標(biāo)和疾病指標(biāo)，對他們進(jìn)行改進(jìn)和發(fā)展，如利用死亡資料和疾病、殘疾資料計(jì)算減壽年數(shù)（ydll ）、無殘疾期望壽命

17、和傷殘調(diào)整生命年（daly ），旨在反映死亡的不合理性和人們的生存質(zhì)量。單一指標(biāo)：群體健康測量指標(biāo)（如死亡率、發(fā)病率、患病率、死因構(gòu)成比等）；個(gè)體健康測量指標(biāo)（如心率、血壓、肺活量等生理、生化指標(biāo)）以及在這些健康測量指標(biāo)基礎(chǔ)上演變的指標(biāo)（如期望壽命）。綜合指標(biāo)： 是通過某種方法或法則將多個(gè)單一指標(biāo)結(jié)合起來所產(chǎn)生的一個(gè)新指標(biāo)。其特點(diǎn)是將反映健康狀況的多方面資料概括起來，用一個(gè)數(shù)值來表示，以提供對個(gè)體或群體健康狀況的多維測量和簡單評價(jià)。如生存質(zhì)量指數(shù)、無殘疾期望壽命、傷殘調(diào)整生命年、心理量表評分等。2、健康教育與健康促進(jìn)常用的健康指標(biāo)死亡指標(biāo)：包括總死亡率、性別年齡死亡率、死因構(gòu)成比、嬰兒死亡率、

18、新生兒死亡率、 5 歲以下兒童死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率和期望壽命；殘疾指標(biāo)：殘疾率、殘疾原因構(gòu)成；疾病指標(biāo)：發(fā)病率、病死率、生存率；營養(yǎng)狀況指標(biāo)：日攝入某營養(yǎng)成分總量；生長發(fā)育指標(biāo)：包括身高、體重、血壓、肺活量、月經(jīng)初潮的平均年齡、首次遺精的平均年齡等，可計(jì)算這些生長發(fā)育指標(biāo)的年增長值和增長率，或進(jìn)行相關(guān)分析；心理指標(biāo)：包括對人格、智力、情緒、情感測量，如mmpi 量表、艾森克個(gè)性量表、beck 抑郁問卷（ bdi ）、焦慮自評量表（sas）、 ucla 孤獨(dú)量表、個(gè)人評價(jià)問卷等；行為指標(biāo)：行為模式（a 型行為與b 型行為的測量、得克薩斯社交行為問卷）、生活方式（生活豐度、生活頻度、活動(dòng)譜、生活滿

19、意程度等得測量）、人際關(guān)系（人際關(guān)系指數(shù)）、個(gè)人地位和個(gè)人經(jīng)歷的測量指標(biāo)；人口指標(biāo)：人口數(shù)、人口的性別與年齡構(gòu)成、人口的文化構(gòu)成、文盲率或識字率、人口的職業(yè)構(gòu)成；綜合指標(biāo)：癥狀和功能指標(biāo)：常用癥狀和功能調(diào)查量表包括cmi 、ghq 、mmpi 和 srq。生活質(zhì)量指標(biāo)：包括生存質(zhì)量指數(shù)、功能狀態(tài)量表和生存質(zhì)量量表；健康教育課堂（健康促進(jìn)）一、健康促進(jìn)的涵義健康促進(jìn)是健康教育事業(yè)發(fā)展的必然結(jié)果。有關(guān)政治的、 經(jīng)濟(jì)的、 社會(huì)的、 文化的、 環(huán)境的、行為的和生物等等的因素，都有可能促進(jìn)健康或有害健康。問題是我們?nèi)绾纬珜?dǎo)健康，使上述各種因素變成有利健康的條件。盡管人們已經(jīng)認(rèn)識到健康教育的重要性，但是未

20、必能達(dá)到預(yù)期的效果。 只有把健康教育同強(qiáng)有力的政府承諾和支持相結(jié)合，才能收到顯著的效果。政府的承諾和支持實(shí)質(zhì)上就是從政策上、法律上、組織上、管理上、財(cái)政上等等方面，創(chuàng)造有利于健康的條件，把健康教育的目標(biāo)納入政府的議事日程，保證其全面設(shè)施和完成。這就是健康促進(jìn)的本質(zhì)。美國健康教育學(xué)家格林教授將健康促進(jìn)定義為：“ 健康促進(jìn)包括健康教育及能促使行為與環(huán)境有益于健康改變的相關(guān)政策、法規(guī)、組織的綜合?！?986 年 who 在渥太華召開的第一屆國際健康促進(jìn)大會(huì)發(fā)表的渥太華宣言中指出：“ 健康促進(jìn)是指促進(jìn)人們提高、控制和改善他們自身健康的過程?！?995 年 who 西太區(qū)辦事處發(fā)表健康新地平線重要文獻(xiàn)指

21、出：“ 健康促進(jìn)是指個(gè)人與家庭、社區(qū)和國家一起采取措施，鼓勵(lì)健康行為， 增強(qiáng)人們改進(jìn)和處理自身健康問題的能力?！币陨先齻€(gè)定義各有其特點(diǎn)，格林教授的定義更具有可操作性，此定義表明： 健康教育在健康促進(jìn)中起主導(dǎo)作用，因?yàn)榻】到逃粌H在促進(jìn)個(gè)體行為改變中起重要作用，而且對于領(lǐng)導(dǎo)者拓展健康教育的政治意愿、促進(jìn)公眾的積極參與、尋求社會(huì)的全面支持等方面，都起到極其重要的作用。這就是說，沒有健康教育就沒有健康促進(jìn)。政策、 法規(guī)和組織等行政手段是對健康教育強(qiáng)有力的支持，如果沒有健康促進(jìn)，健康教育盡管可以成功地幫助個(gè)體行為改變，但是， 對整個(gè)群體的行為改變則顯得軟弱無力和不夠完善。健康教育和健康促進(jìn)相輔相成，相

22、互保證，相互支撐、支持。二、健康促進(jìn)的活動(dòng)領(lǐng)域1、制定能促進(jìn)健康的公共政策因?yàn)榻】荡龠M(jìn)的含義已經(jīng)超出衛(wèi)生保健的范疇，所以， 各級政府、 各個(gè)部門和組織的決策者要把健康問題提到議事日程上來。也就是說， 要求非衛(wèi)生部門的其他一些職能部門也要實(shí)行健康促進(jìn)政策。2、 創(chuàng)造支持的環(huán)境健康促進(jìn)必須創(chuàng)造安全的、滿意的、 愉快的生活和工作環(huán)境，系統(tǒng)地評估快速變化的環(huán)境對健康的影響，以保證社會(huì)和自然環(huán)境有利于健康的發(fā)展。3、加強(qiáng)社區(qū)的行動(dòng)充分發(fā)揮社區(qū)力量， 使社區(qū)人們積極有效地參與衛(wèi)生保健計(jì)劃的制定和執(zhí)行。挖掘社區(qū)資源，幫助社區(qū)人們認(rèn)識自己的健康問題，并且提出解決問題的辦法。 4、發(fā)展個(gè)人技能提供健康信息，教育

23、并幫助人們提高作出健康選擇的技能來支持個(gè)人和社會(huì)的發(fā)展。使人們更好的控制自己的健康和環(huán)境，從生活中不斷學(xué)習(xí)健康知識，能夠有準(zhǔn)備地應(yīng)對人生各個(gè)階段可能出現(xiàn)的健康問題，并且能很好地應(yīng)付慢性病和外傷等。家庭、學(xué)校、 工作單位和社區(qū)都有責(zé)任和義務(wù)幫助人們做到這一點(diǎn)。5、調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向健康促進(jìn)中，衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任由個(gè)人、社會(huì)團(tuán)體、衛(wèi)生專業(yè)人員、 衛(wèi)生部門及政府其他一些職能部門共同分擔(dān)。 他們必須齊心協(xié)力，共同建立一個(gè)有助于健康的，廣義的衛(wèi)生保健系統(tǒng)。三、健康促進(jìn)的基本特征1、健康教育是以健康為中心的全民教育，需要社會(huì)人群自覺參與，通過自身認(rèn)知態(tài)度和價(jià)值觀念的改變， 采取有益于健康的行為和生活方式。從原則

24、上講， 健康教育最適于那些有改變自身行為愿望的人群。健康促進(jìn)是在組織、政治、經(jīng)濟(jì)、法律上提供支持環(huán)境，對行為改變的作用比較持久，并且?guī)в屑s束性。2、健康促進(jìn)涉及整個(gè)人群和人們社會(huì)生活的各個(gè)方面，不僅僅限于某一部分人群或不僅針對某一疾病的危險(xiǎn)因素。3、在疾病的三級預(yù)防中，健康促進(jìn)強(qiáng)調(diào)一級預(yù)防甚至更早階段，即避免暴露于各種行為、心理、社會(huì)環(huán)境的危險(xiǎn)因素之中。4、人群的健康知識和觀念是主動(dòng)參與的關(guān)鍵。通過健康教育激發(fā)領(lǐng)導(dǎo)者、社區(qū)和個(gè)人參與的愿望，營造健康促進(jìn)的氛圍。因此，健康教育是健康促進(jìn)的基礎(chǔ)，健康促進(jìn)如果不以健康教育為先導(dǎo)，則如無源之水，無本之木。5、健康促進(jìn)融客觀的支持和主觀參與于一體，因而不

25、僅包括了健康教育的行為干預(yù)內(nèi)容，還強(qiáng)調(diào)行為改變所需的組織、政策、經(jīng)濟(jì)、 法律支持等各項(xiàng)策略。這就表明健康工程不僅是衛(wèi)生部門的事業(yè)，而是社會(huì)參與和多部門合作的社會(huì)系統(tǒng)工程。四、健康促進(jìn)的核心策略 社會(huì)動(dòng)員社會(huì)動(dòng)員不僅在把健康目標(biāo)轉(zhuǎn)化為社會(huì)目標(biāo)方面與健康促進(jìn)完全一致同時(shí)它采取的一系列綜合的、高效的動(dòng)員社會(huì)、政治和群眾方面的策略。與健康促進(jìn)策略也是不可分割的整體，體現(xiàn)了先進(jìn)的公共衛(wèi)生理念。1、社會(huì)動(dòng)員的概念聯(lián)合國兒基會(huì)給社會(huì)動(dòng)員作如下定義：社會(huì)動(dòng)員是一項(xiàng)人民群眾廣泛參與，依靠自己的力量，實(shí)現(xiàn)特定的社會(huì)發(fā)展目標(biāo)的群眾性運(yùn)動(dòng)，是一尋求社會(huì)改革與發(fā)展的過程，它以人民群眾的需求為基礎(chǔ)，以社區(qū)參與為原則，以自

26、我完善為手段。2、社會(huì)動(dòng)員的層次（1）領(lǐng)導(dǎo)層的動(dòng)員大力宣傳，積極主動(dòng)爭取各級領(lǐng)導(dǎo)從政策上的支持，增加“ 健康投資 ” ，保證提供必需的衛(wèi)生資源，制定正確的方針、政策并且督導(dǎo)執(zhí)行。領(lǐng)導(dǎo)層動(dòng)員的具體措施包括；游說、匯報(bào)、舉行學(xué)術(shù)交流會(huì)等。（2）社區(qū)、 家庭、個(gè)人參與的動(dòng)員應(yīng)大力開發(fā)和動(dòng)員社區(qū)的決策者，使之充分了解各種社會(huì)衛(wèi)生項(xiàng)目的意義和方法；發(fā)揮家庭成員在健康促進(jìn)、健康保護(hù)中的作用；認(rèn)識到人人有權(quán)享受基本衛(wèi)生保健，同時(shí)又有義務(wù)參與。要提供有關(guān)的知識和技術(shù)，促使個(gè)人和家庭參與社區(qū)的項(xiàng)目規(guī)劃、設(shè)計(jì)、和評價(jià)。動(dòng)員社區(qū)、家庭和個(gè)人參與的最佳途徑是健康教育。（3）非政府組織的動(dòng)員共青團(tuán)、婦聯(lián)、工會(huì)、宗教團(tuán)體（尤其在少數(shù)民族地區(qū)）的作用不容忽視，應(yīng)提高關(guān)鍵人物的認(rèn)識，讓其向群眾