一例重癥水痘病人的護(hù)理

1、一例重癥水痘病人的護(hù)理1 臨床資料患者，男， 16歲，因全身起水皰 3 天，發(fā)熱，排醬色尿 1 天，患者于 4 天前感頭痛，咽痛，咳嗽等感冒癥狀，服感冒藥后 無(wú)好轉(zhuǎn)，并于次日出現(xiàn)頭面部水皰，水皰呈綠豆大小，分批新舊 皮疹同時(shí)出現(xiàn)，在四肢、軀干、皮膚瘙癢，全身酸痛，并伴有有 吞咽困難。在當(dāng)?shù)卮遽t(yī)療室給予抗炎，補(bǔ)液治療無(wú)好好轉(zhuǎn)。并出 現(xiàn)高熱、體溫高達(dá)40C，呈稽留熱，排醬色尿及陰衷腫痛。血 象提示： WBC 12.0/109 HGB : 17198/LCDH: 9780IU/C。入院診 斷：水痘（重型）：（ 1 ）一般治療：主要是對(duì)癥處理及預(yù)防感 染，保持皮膚及指甲的清潔，口服維生素C，復(fù)合維生素

2、B,禁用皮質(zhì)激素及其它免疫抑制劑， 重癥水痘患者可用小劑量， 病情 好轉(zhuǎn)應(yīng)立即停藥或減量， 同時(shí)注射丙種球蛋白， 以增強(qiáng)機(jī)體抵抗 力。（ 2）抗生素及抗病毒治療，配合青霉素治療，阿昔洛韋靜 滴，維生素B12,肌注可促進(jìn)皮疹干燥結(jié)痂， 并配合干擾素治療， 能控制皮診的發(fā)展，入院后經(jīng)精心治療及護(hù)理，體溫正常，全身 基本結(jié)痂，尿適量基本正常。2 護(hù)理2.1 嚴(yán)密隔離 水痘傳染性很強(qiáng)，做好隔離工作是保護(hù)健康人的重要措施， 從患者出診至全部皰疹結(jié)痂， 均做呼吸道隔離， 一切用物及呼吸 道分泌物應(yīng)消毒， 防止易感染兒及孕婦接觸病人。 特別要保護(hù)好 患者手、 皮膚、口腔的清潔衛(wèi)生， 注意修剪指甲， 防止抓破

3、皰疹， 導(dǎo)致繼續(xù)發(fā)感染。衣服被單、床單每日高壓消毒，患者衣服宜寬 松、柔軟、以棉制品為宜。2.2 防止交叉感染，保持病室空氣新鮮，溫濕度適宜。每日 通風(fēng)換氣，紫外線照射消毒 2 次，每次 1 小時(shí)，地板用 0.1%優(yōu) 氯凈消毒液濕拖，每日 1-2 次。2.3 局部處理： 局部瘙癢， 可用含冰的止癢爐甘石洗劑涂抹。 如有感染時(shí)可用 0.05 利凡渚沙布濕敷，也可配合阿昔洛韋軟 膏處涂，每天 3-4 次。2.4 觀察尿量及注意輸液速度，對(duì)于有血紅蛋白尿的病人， 應(yīng)注意觀察尿色、 酸堿度及尿量的變化， 為治療提供依據(jù)及調(diào)整 治療方案。急性溶血時(shí)，注意及時(shí)輸液，防止休克，保證腎臟灌 注，保護(hù)腎功能，防止腎衰。2.5 心理護(hù)理：因患者病程長(zhǎng)及皮膚處又見(jiàn)受損，易產(chǎn)生自 卑、恐懼、焦慮心理，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動(dòng)接近病人，給予誠(chéng)懇、親 切的語(yǔ)言安慰病人，幫助病人戰(zhàn)勝疾病的信心極為重要。2.6 飲食：患病期間應(yīng)多飲水，給予高熱量、高維生素、易 消化的食物為宜。禁食辛辣食物。2.7 休息：強(qiáng)調(diào)早期休息是很重要的，休息可以減輕心臟負(fù) 擔(dān)，減少心肌耗氧量，有利于心臟恢復(fù)，急性期必須絕對(duì)臥床休2.8 防止并發(fā)癥發(fā)生： 嚴(yán)密觀察病情變化， 如高熱持續(xù)不退， 伴有咳嗽