《手術(shù)標(biāo)本管理制度與流程》

1、名稱：手術(shù)標(biāo)本管理制度與流程編號：YL-B-ZD-0625版本號：1.0制定部門：醫(yī)務(wù)科頁碼/總頁碼：1/4試行日期：2021.11.19發(fā)行日期：1目的：為了規(guī)范醫(yī)院手術(shù)病理標(biāo)本管理，避免各類差錯事故的發(fā)生，保證準(zhǔn)確及時發(fā)出病理報告，根據(jù)醫(yī)院實際，特制定本制度。2范圍：全院各手術(shù)科室3定義：無4內(nèi)容：4.1凡在手術(shù)室內(nèi)實施手術(shù)索取下的組織、器官或與患者疾病有關(guān)的物體、異物等均視為手術(shù)標(biāo)本。4.2無病理價值和保留價值的組織、器官、肢體等均應(yīng)讓家屬看后并做好手術(shù)標(biāo)本的登記，然后按病理性醫(yī)療廢物處理。對無病理檢查價值的體內(nèi)異物、內(nèi)固定物等，家屬看后做好登記并按醫(yī)療廢棄物處理。4.3所有手術(shù)取下的標(biāo)

2、本 （不論組織大?。?都必須送做病理學(xué)檢測，不得隨意丟棄。4.4器械護士在手術(shù)臺上應(yīng)將切下組織標(biāo)本妥善放好，對于需要送檢的標(biāo)本，術(shù)畢主管醫(yī)生應(yīng)正確填寫病理申請單，包括病人姓名、性別、年齡、送檢日期、病史摘要、臨床檢查及手術(shù)所見臨床診斷，送檢標(biāo)本的采取部位，送檢標(biāo)本名稱及送檢醫(yī)生簽名等。4.5器械護士術(shù)畢將組織標(biāo)本放置于標(biāo)本袋中，在標(biāo)簽上填寫患者姓名、床號、住院號、標(biāo)本名稱及取材日期等信息，并逐項核查標(biāo)本袋及病理申請單填寫無誤后，及時用10%福爾馬林液固定送至標(biāo)本間。4.6器械護士做好送檢標(biāo)本登記，同一患者有多份標(biāo)本的一一登記，核對標(biāo)本與病理標(biāo)本送檢本、申請單、標(biāo)本袋上所填各項一致及標(biāo)本總數(shù)一致

3、后，放入標(biāo)本箱中加鎖保管。4.7手術(shù)室送檢人員和器械班護士核對標(biāo)本與病理送檢本、申請單、標(biāo)本袋上所填寫各項信息及標(biāo)本總數(shù)一致后才能送往病理科。名稱：手術(shù)標(biāo)本管理制度與流程編號：YL-B-ZD-0625版本號：1.0制定部門：醫(yī)務(wù)科頁碼/總頁碼：2/4試行日期：2021.11.19發(fā)行日期：4.7病理科接收人核查無誤后在病理標(biāo)本送檢本上簽名確認(rèn)。4.8術(shù)中做冰凍切片檢查時，手術(shù)標(biāo)本必須立即干燥送檢，嚴(yán)禁在標(biāo)本袋內(nèi)加入酒精或福爾馬林等液體。接聽診斷報告電話時，手術(shù)主刀與病理科工作人員正確溝通。4.9若有手術(shù)標(biāo)本丟失，應(yīng)按照丟失流程處理。5. 相關(guān)流程： 5.1手術(shù)標(biāo)本丟失處置流程圖 5.2手術(shù)標(biāo)本處理流程圖6.相關(guān)文件：無 名稱：手術(shù)標(biāo)本管理制度與流程編號：YL-B-ZD-0625版本號：1.0制定部門：醫(yī)務(wù)科頁碼/總頁碼：3/4試行日期：2021.11.19發(fā)行日期：附件：手術(shù)標(biāo)本丟失處置流程圖 名稱：手術(shù)標(biāo)本管理制度與流程編號：YL-B-ZD-0625版本號：1.0制定部