附錄三：大學(xué)生創(chuàng)業(yè)實(shí)踐項(xiàng)目申請(qǐng)書(shū)

1、大學(xué)生創(chuàng)業(yè)實(shí)踐項(xiàng)目申請(qǐng)書(shū)項(xiàng)目名稱負(fù)責(zé)人學(xué) 院專業(yè)班級(jí)聯(lián)系電話電子信箱指導(dǎo)教師所在學(xué)院聯(lián)系電話 企業(yè)導(dǎo)師 所在單位聯(lián)系電話大連海事大學(xué)教務(wù)處填表時(shí)間：年月h1. 本申請(qǐng)書(shū)所列各項(xiàng)內(nèi)容均須實(shí)事求是，認(rèn)真填寫(xiě)，表達(dá)明確嚴(yán)謹(jǐn)，簡(jiǎn)明 扼要。2. 中請(qǐng)人為本科生創(chuàng)新i才i隊(duì)，首頁(yè)只填負(fù)責(zé)人?！绊?xiàng)目編號(hào)”一欄不填。3. 本申請(qǐng)書(shū)為大16開(kāi)本（a狽9,左側(cè)裝訂成冊(cè)。可網(wǎng)上下載、自行復(fù)印 或加頁(yè)，但格式、內(nèi)容、大小均須與原件一致。4. 負(fù)責(zé)人所在學(xué)院認(rèn)真審核，經(jīng)初評(píng)和答辯，簽署意見(jiàn)后，將申請(qǐng)書(shū)（一 式兩份）報(bào)送項(xiàng)口管理辦公室。、基本情況項(xiàng)目名稱所屬學(xué)科項(xiàng)冃等級(jí)（國(guó)家級(jí)、省級(jí)、校級(jí)）申請(qǐng)金額元其中，學(xué)校資助元，指

2、導(dǎo)教師資助元負(fù)責(zé)人姓名性別民族出牛: 年刀年 月學(xué)號(hào)聯(lián)系方式宅：手機(jī)：負(fù)責(zé)人曾經(jīng)參為 科研的情況項(xiàng)冃來(lái)源學(xué)生白主選題，來(lái)源于白己對(duì)課題的長(zhǎng)期積累與興趣 來(lái)源于教師科研項(xiàng)冃選題學(xué)生承擔(dān)社會(huì)、企業(yè)委托項(xiàng)冃選題項(xiàng)目來(lái)源名稱 863項(xiàng)目、口973項(xiàng)目、國(guó)家白然科學(xué)基金項(xiàng)目、省級(jí)h然科學(xué) 基金項(xiàng)目、教師橫向科研項(xiàng)目、金業(yè)委托項(xiàng)目、社會(huì)委托項(xiàng)目、 其他項(xiàng)h指導(dǎo)教師姓名手機(jī)：?jiǎn)挝宦殑?wù)職稱學(xué)位指導(dǎo)教師承擔(dān)科 研課題情況企業(yè)導(dǎo)師聯(lián)系電話e-mail：手機(jī)：?jiǎn)挝宦殑?wù)/職稱企業(yè)導(dǎo)師承擔(dān)科 研課題情況指導(dǎo)教師、企業(yè) 導(dǎo)師對(duì)本項(xiàng)目的 支持情況姓名學(xué)號(hào)專業(yè)班級(jí)所在學(xué)院項(xiàng)冃中的分工項(xiàng)h組 主要成 員二、立項(xiàng)依據(jù)（可加頁(yè)）（

3、一）實(shí)體運(yùn)行機(jī)構(gòu)名稱或公司注冊(cè)名稱（二）項(xiàng)目背景（三）創(chuàng)業(yè)計(jì)劃書(shū)耍求內(nèi)容（四）行業(yè)及市場(chǎng)前景（五）技術(shù)或商業(yè)模式（六）創(chuàng)業(yè)過(guò)程、機(jī)會(huì)與商業(yè)分析（七）創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)組建（八）管理模式（九）創(chuàng)業(yè)投融資計(jì)劃（十）企業(yè)成長(zhǎng)預(yù)測(cè)（十一）風(fēng)險(xiǎn)防范（十二）預(yù)期效益分析三、經(jīng)費(fèi)預(yù)算開(kāi)支項(xiàng)目預(yù)算經(jīng) 費(fèi)（元）主要用途階段下達(dá)經(jīng)費(fèi)計(jì)劃（元）前丫階段后半階段1.設(shè)備費(fèi)2.材料費(fèi)3.測(cè)試/化驗(yàn)/加工費(fèi)4.差旅費(fèi)5.出版/文獻(xiàn)/信息傳 播/知識(shí)產(chǎn)權(quán)事務(wù)費(fèi)6.勞務(wù)費(fèi)7.專家咨詢費(fèi)&其它合計(jì)學(xué)校批準(zhǔn)經(jīng)費(fèi)指導(dǎo)教師資助經(jīng)費(fèi)立項(xiàng)經(jīng)費(fèi)使用承諾項(xiàng)目負(fù)責(zé)人保證做到節(jié)約開(kāi)支、?？顚Ｓ?，報(bào)銷(xiāo)時(shí)經(jīng)指導(dǎo)教 師審核并簽字確認(rèn)。提交進(jìn)度 報(bào)告本項(xiàng)

4、目按要求在 年 月 fi前向教務(wù)處提交項(xiàng)目研 究中期報(bào)告，在 年 月 日前向教務(wù)處提交項(xiàng)目研究年度 報(bào)告，逾期不交時(shí)可停止立項(xiàng)。提交項(xiàng)目結(jié)題報(bào)告和成果等本項(xiàng)目按要求在 年 月 日前向教務(wù)處提交項(xiàng)目結(jié) 題表和研究完成成果（含結(jié)題報(bào)告、發(fā)表論文、成果實(shí)物及其證 明材料等）。項(xiàng)目管理 依據(jù)學(xué)校教務(wù)處負(fù)責(zé)按照大連海事大學(xué)“大學(xué)牛創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練 計(jì)劃”項(xiàng)目管理辦法進(jìn)行管理和監(jiān)督。獎(jiǎng)懲辦法及 有關(guān)規(guī)定a. 凡按合同認(rèn)真開(kāi)展項(xiàng)目研究，按時(shí)完成研究任務(wù)，取得較好 成果者，學(xué)校按合同發(fā)放經(jīng)費(fèi)；b. 凡未在規(guī)定的期限內(nèi)向?qū)W校填報(bào)項(xiàng)目中期（年度）報(bào)告、項(xiàng) 廿完成情況報(bào)告及提供成果者，學(xué)校將停發(fā)下期經(jīng)費(fèi)，并追繳前 期經(jīng)

5、費(fèi)；c. 如提供虛假成果（抄襲、剽竊他人成果），或成果與原合同項(xiàng) 目不符，或逾期不能完成研究任務(wù)，或使用經(jīng)費(fèi)屮弄虛作假，其 至嚴(yán)重違反本經(jīng)費(fèi)使用規(guī)定則除追繳經(jīng)費(fèi)外，按校紀(jì)校規(guī)嚴(yán)肅處 理。指導(dǎo)教師 職責(zé)指導(dǎo)教師耍認(rèn)真履行指導(dǎo)職責(zé)，主動(dòng)加強(qiáng)過(guò)程指導(dǎo)和跟蹤研 究活動(dòng)，開(kāi)設(shè)學(xué)術(shù)講座，定期組織學(xué)生討論和交流，審查實(shí)驗(yàn)原 始數(shù)據(jù)和實(shí)驗(yàn)報(bào)告，對(duì)研究活動(dòng)作出評(píng)價(jià)，并給出意見(jiàn)和建議，監(jiān) 督指導(dǎo)學(xué)牛保質(zhì)保量按吋完成項(xiàng)口研究工作。對(duì)以上內(nèi)容 完全同意和 接受，在此 簽章，合同成立項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽字：年月日五、指導(dǎo)教師意見(jiàn)導(dǎo)師（簽章）：年 月 日六、企業(yè)導(dǎo)師意見(jiàn)導(dǎo)師（簽章）：年 月 日七、院系大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃專家組意見(jiàn)專家組組長(zhǎng)