陽山城東醫(yī)院的八點(diǎn)應(yīng)急預(yù)案

1、醫(yī)院的八點(diǎn)應(yīng)急預(yù)案藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序【過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案】一、護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做 過敏試驗(yàn)，凡有過敏史者禁忌做該約物過敏試驗(yàn)。二、正確實(shí)施藥物過敏試驗(yàn)，過敏試驗(yàn)藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及實(shí)驗(yàn)結(jié) 果判斷都應(yīng)按照要求正確操作，過敏試驗(yàn)陽性者禁用。三、該藥實(shí)驗(yàn)結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時(shí)在該患者 醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏試驗(yàn)陽性標(biāo)志，并告知患者 及其家屬。四、經(jīng)約物過敏試驗(yàn)后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3d以上，應(yīng)重做 過敏試驗(yàn)，方可再次用藥。五、抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易

2、分解產(chǎn)生 過敏物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)，述可使藥物效價(jià)降低，影響治療效果。六、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做藥物過敏試驗(yàn)前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤 內(nèi)備腎上腺索1支。七、藥物過敏試驗(yàn)陰性，第一次注射后觀察20-30niin,注意觀察巡視患者 有無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)?！具^敏性休克應(yīng)急預(yù)案】、患者一日發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵?并迅速報(bào)告醫(yī)生。二、立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素lmg,小兒酌減。如癥狀不緩解, 每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml,直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。三、改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉 頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立

3、即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開。四、迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng) 用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此 外述可給予抗組胺及皮質(zhì)激素類藥物。五、發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。六、觀察與記錄，密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及 其他臨床變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。七、按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定6h內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。 過敏性休克急救程序立即停用此藥平臥皮下注射腎上腺素 改善缺氧癥狀-補(bǔ)充 血容量解除支氣管痙攣一發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇密切觀察病情變化f告知家屬f記錄搶救

4、過程發(fā)生藥品不良反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及處理程序一、用約前應(yīng)了解患者的過敏史或藥物不良反應(yīng)史。二、臨床出現(xiàn)不良事件，首先應(yīng)進(jìn)行診斷，明確是否由該藥物還是疾病木身 所致，如果一旦懷疑或確定由藥物引起的不良反應(yīng)則應(yīng)當(dāng)根據(jù)具體悄況進(jìn)行適當(dāng) 的處置。三、對(duì)于嚴(yán)重的不良反應(yīng)如過敏性休克，必須迅速采取有效措施，如抗休克、 抗過敏處理并停藥，此后應(yīng)該再謹(jǐn)慎使用一些主要藥物。四、如果不良反應(yīng)可能由兒種約物引起，應(yīng)該首先停用那些非主要藥物，最 好依據(jù)反應(yīng)的嚴(yán)重程度，逐一停用。五、如果反應(yīng)可能與劑量有關(guān)，則應(yīng)考慮減少劑量。六、停藥期間應(yīng)觀察患者，釆取簡(jiǎn)易的處置方法?！境绦颉苛私饣颊哌^敏史f 一旦發(fā)生不良反應(yīng)-立即進(jìn)行診斷

5、，若確為藥物所根據(jù)不同情況決定是否全部停止使用該藥物f迅速采取有效措施嚴(yán)密觀察患者病情變化院前急救工作預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、凡負(fù)責(zé)院前急救的醫(yī)護(hù)人員，必須嚴(yán)格堅(jiān)守崗位，不得擅離職守，必須 在指定地點(diǎn)休息，隨時(shí)接受呼叫，如離開值班室或休息地點(diǎn)，須向主班護(hù)士報(bào)告 去向。二、院前急救的通訊工具保持通話清晰，定時(shí)檢測(cè)，以保證性能良好、急救 電話不得私用。院前急救箱和救護(hù)車上的急救物品由每班護(hù)士清點(diǎn)基數(shù)和檢查消 毒日期。三、接到“xxxxxx、120”呼叫電話后，立即接聽，認(rèn)真記錄清楚病人的 姓名、年齡、性別、病史、地址、電話和接車地點(diǎn)，以及接電話的時(shí)間。以最快 的速度通知醫(yī)生、駕駛員、擔(dān)架工出車。四、院

6、前急救的所有人員，要服從“呼叫中心”指揮調(diào)度，不得借故拒絕出 車。五、到現(xiàn)場(chǎng)后處理病人做到靈活、準(zhǔn)確、嚴(yán)肅、認(rèn)真，由醫(yī)生指揮擔(dān)架工運(yùn) 病人，快捷送回醫(yī)院。對(duì)病情危重的病人，護(hù)士耍電話通知急診科做好搶救的準(zhǔn) 備，到現(xiàn)場(chǎng)后有特殊情況立即與急診科聯(lián)系。六、運(yùn)送病人途屮醫(yī)護(hù)人員必須坐車廂內(nèi)觀察病人，有病情變化妥善處理， 并與院內(nèi)醫(yī)生取得聯(lián)系，回院后立即處理。七、凹院后馬上處理病人，記錄到現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間及病人生命體征，回院的時(shí)間和 現(xiàn)場(chǎng)處理情況并在出車表上醫(yī)生護(hù)士簽名，替外院出車，送病人到對(duì)方醫(yī)院時(shí)， 應(yīng)配合醫(yī)生詳細(xì)交班。八、遇突發(fā)事件、災(zāi)難事件及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)，以組織人力搶救。九、出車登記表固定位置保存，每月

7、定期統(tǒng)計(jì)?！境绦颉俊?20”電話呼救受理急救電話-> 救護(hù)人員快速出動(dòng)一指定地點(diǎn)與 接車人員會(huì)合到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)、展開急救告知病情.確定轉(zhuǎn)送醫(yī)院安全 搬運(yùn)-> 途中監(jiān)護(hù)抵達(dá)醫(yī)院患者轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科流程護(hù)理差錯(cuò)事故防范處理預(yù)案病人入院?？浦委熮D(zhuǎn)院治療1、轉(zhuǎn)入科室會(huì)診；2、經(jīng)治醫(yī)師寫轉(zhuǎn)科醫(yī)囑及轉(zhuǎn)院記錄；3、轉(zhuǎn)出科室通知住院處登記；4、轉(zhuǎn)出科室陪送至轉(zhuǎn)入科室；5、交接班;6、轉(zhuǎn)入科室寫轉(zhuǎn)入記錄；7、轉(zhuǎn)入科室通知住院處和營(yíng)養(yǎng)室。1、科內(nèi)討論；2、科主任簽署意見；3、院長(zhǎng)或片區(qū)院長(zhǎng)批準(zhǔn)；4、聯(lián)系轉(zhuǎn)入醫(yī)院，并征得同意；5、病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)院；6、隨病員轉(zhuǎn)病歷摘要；7、注：急性傳染病、麻風(fēng)病、精神 病、截癱病人不得

8、轉(zhuǎn)院。為減少護(hù)理過失行為，堅(jiān)持預(yù)防為主、更有效的預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)爭(zhēng)故的發(fā)生，保障更療護(hù) 理安全，維護(hù)患者、醫(yī)院和護(hù)理人員的合法權(quán)益，特制定此預(yù)案。一、防范護(hù)理差錯(cuò)事故預(yù)案1、護(hù)理管理部門%1 組織護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)牛管理法律、法規(guī)和各種規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，采取多種 形式對(duì)護(hù)士進(jìn)行職業(yè)道徳的教育。%1 定期進(jìn)行護(hù)理安全教育及檢杏，強(qiáng)化護(hù)理人員的安全防范意識(shí)，牢固樹立“安全是病 人的第一需要”的思想；護(hù)士長(zhǎng)為病區(qū)護(hù)理安全責(zé)任人。%1 加人對(duì)低年資護(hù)士的培訓(xùn)力度，不斷提高其業(yè)務(wù)水平及解決和處理問題的能力。%1 加強(qiáng)對(duì)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的管理，對(duì)實(shí)習(xí)、進(jìn)修護(hù)士及試用期護(hù)士做好崗前培訓(xùn)，實(shí)習(xí) 及試用期人員不能

9、單獨(dú)值班，必須在執(zhí)業(yè)護(hù)士的指導(dǎo)下從事護(hù)理工作。%1 毎季度召開護(hù)理質(zhì)量管理會(huì)議和安全會(huì)議，總結(jié)本季度的工作，查找丄作中的薄弱環(huán) 節(jié)和安全隱患，討論防范措施；對(duì)出現(xiàn)的一些護(hù)理缺陷，分析原因，制定整改措施。%1 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控，加大口常檢杏的力度，定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)彊考核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題, 及時(shí)分析原因，限時(shí)進(jìn)行整改，定期反饋。%1 不定期進(jìn)行各種規(guī)章制度、操作流程、崗位職責(zé)執(zhí)行情況的檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處 理。%1 建立疑難搶救病人討論制度，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，分析問題。%1 堅(jiān)持定期進(jìn)行病人對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)杏，及時(shí)對(duì)病人反應(yīng)的問題認(rèn)真核實(shí)處理。2、護(hù)理單元%1 經(jīng)常組織科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)、各項(xiàng)

10、規(guī)章制度、護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、各級(jí) 人員職責(zé)和護(hù)理常規(guī)，教育護(hù)士遵紀(jì)守法，嚴(yán)守職業(yè)道德規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”及護(hù) 理操作常規(guī)。%1 護(hù)士長(zhǎng)有責(zé)任掌握每位護(hù)士的專業(yè)技術(shù)、理論水平、工作能力、工作態(tài)度等情況，并 如實(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)，通過表?yè)P(yáng)、批評(píng)、教育，提高護(hù)士的綜合能力。%1 科學(xué)合理的安排護(hù)理人員班次，確保護(hù)理人力資源的合理使用。%1 對(duì)低年資護(hù)士加強(qiáng)床邊指導(dǎo)，安排高年資護(hù)士指導(dǎo)并協(xié)助解決疑難護(hù)理問題。%1 堅(jiān)持法制化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理，杜絕一切違規(guī)操作，如有違規(guī)者實(shí)行責(zé)任追究 制，并按照有關(guān)規(guī)定給予處理。%1 護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)口常督導(dǎo)的力度，對(duì)科內(nèi)的護(hù)理質(zhì)量隨時(shí)進(jìn)行檢查和指導(dǎo)，經(jīng)常征求病 人對(duì)護(hù)

11、理工作的意見，不斷發(fā)現(xiàn)問題，分析原因，制定搭施，改進(jìn)工作，將護(hù)理差錯(cuò)防范于 未然。%1 有計(jì)劃、有側(cè)重地采取多種形式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行理論和操作技術(shù)的培訓(xùn)，以提高護(hù)士 的業(yè)務(wù)水平和綜合能力。%1 對(duì)科室新開展及新引迓的護(hù)理操作技術(shù)，各病區(qū)述行充分的論證后，制定出操作規(guī)程, 同時(shí)加強(qiáng)培訓(xùn)，使護(hù)理人員能熟練操作。%1 對(duì)一些有風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理操作，主管醫(yī)牛和護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)指導(dǎo)，盡可能女排有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士 或兩名護(hù)士互相配合進(jìn)行操作。二、護(hù)理差錯(cuò)事故處理預(yù)案1、嚴(yán)格執(zhí)行請(qǐng)示匯報(bào)制度：-般護(hù)理差錯(cuò)24小吋內(nèi)匯報(bào)護(hù)理部，嚴(yán)重差錯(cuò)及事故立即 上報(bào)，由護(hù)理部報(bào)告主管院長(zhǎng)，同時(shí)科室寫書面報(bào)告。2、處理程序：%1 一旦發(fā)牛差錯(cuò)

12、事故應(yīng)立即報(bào)告主管醫(yī)牛及護(hù)士長(zhǎng)，同時(shí)注意保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)及必耍的證據(jù)并 及時(shí)執(zhí)行補(bǔ)救醫(yī)囑，盡可能將后果降至最小程度。%1 密切觀察病情變化，及時(shí)幫助解決病人及家屬的合理要求，并做好文字記錄。%1 護(hù)士長(zhǎng)要及時(shí)報(bào)告科主任及護(hù)理部，由護(hù)理部組織相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查核實(shí)并報(bào)主管院 長(zhǎng)進(jìn)行處理。%1 當(dāng)事人寫出事件經(jīng)過，分析原因，找出問題，深刻檢査。%1 科內(nèi)組織討論，分析原因，提出處理意見，制定整改措施，并做好記錄。手術(shù)患者接送程序一、病房護(hù)士按術(shù)前醫(yī)囑做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。二、手術(shù)室護(hù)士按“手術(shù)通知單”上安排的時(shí)間按時(shí)到各病區(qū)接 病人。三、手術(shù)室接病人時(shí)必須與病房護(hù)士做好各項(xiàng)查對(duì)制度，以免發(fā) 生差錯(cuò)。卩q、病

13、人進(jìn)入手術(shù)室間后巡回護(hù)士要再次查對(duì)患者的姓名、性別、 年齡、科室、診斷等情況。五、手術(shù)結(jié)束后，由手術(shù)室護(hù)士、麻醉師及參加手術(shù)的醫(yī)師（本 院）護(hù)送病人回病房。六、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士做好工作交接手術(shù)方案的確定流程一、平診患者手術(shù)方案耳朵確定：丙丁類手術(shù)的患者由各治療小 組根據(jù)病房工作情況，安排時(shí)間、地點(diǎn)、人員進(jìn)行討論決定治療方案。 甲、乙類手術(shù)、特種手術(shù)或疑難病例需提交科主任，進(jìn)行全科討論， 以決定治療方案。牽涉到其他學(xué)科疑難問題時(shí)，應(yīng)提交醫(yī)務(wù)科組織院 內(nèi)相關(guān)科室會(huì)診，決定治療方案。二、手術(shù)前1天由各病區(qū)醫(yī)師填寫手術(shù)通知單，科主任或住院總 簽字，送交手術(shù)室，統(tǒng)一安排手術(shù)。三、急診患者手術(shù)方案的確定：丁類手術(shù)由值班高年資醫(yī)師（3 年以上工作經(jīng)驗(yàn)）確定；乙丙類手術(shù)由值班二線醫(yī)師確定，甲類及