間接蓋髓術治療年輕恒前牙外傷冠折透紅的療效觀察

1、間接蓋髓術治療年輕恒前牙外傷冠折透紅的療效觀察【中圖分類號】r782【文獻標識碼】a【文章編號】1008-6455 (2011) 12-0175-01外傷冠折是兒童口腔科的常見病之一。年輕恒牙 單純的釉-牙本質折斷，采用間接蓋髓術治療，隨診觀 察2年，療效較好?，F報告如下。1臨床資料與方法1.1病例選擇:均為年輕恒前牙釉-牙本質折斷，牙 本質透紅，未暴露牙髓30例36顆牙，年齡8-10歲。 患牙松動在i °之內，x線片示：均無根折及脫位， 牙根未見完全形成，根端呈喇叭口狀或根尖孔未閉合, 根尖已病變，牙槽骨無折斷影像。1.2治療方法:在無菌條件下，用生理鹽水清洗牙齒折斷面，牙體預備，

2、在斷面上做一定的固位形，在近髓處覆蓋氫氧化鈣制劑dycal,用玻璃離子暫時修復 月、1.5個月復診，無明顯癥狀后，去除玻璃離子改用 光固化樹脂修復牙體缺損，并定期復診，3個月、6 個月、12個月、24個月，拍x線片，觀察牙根發(fā)育情 況及根端是否岀現病變，檢查牙髓活力，了解患者是 否有主客觀癥狀。斷面。檢查咬合狀況,進行調牙合。術后2周、1個1.3療效判斷標準。成功：術后愈合良好，無自 覺癥狀，患牙無松動，無叩診，牙齦及牙冠色澤正常， 術后復查可見下方形成新的牙本質，牙根繼續(xù)發(fā)育； 失敗：術后患牙出現冷熱刺激痛或自發(fā)痛等牙髓炎癥 狀，牙冠色暗，叩診不適或叩痛，患牙出現松動，術 后復查未見新牙本質

3、形成，根尖區(qū)密度減低影，根周 膜增寬或牙根有吸收。觀察期內出現上述任何1項者 均視為失敗。1.4結果:采用間接蓋髓術對外傷冠折牙本質透紅的患牙進行治療，隨診觀察2年，成功31顆，成功率 為86%；失敗5顆，失敗率14%。失敗者根據具體情 況進行相應治療，對根尖尚未發(fā)育完成者進行根尖誘 導成形術，對根尖發(fā)育已完成者進行根管治療。失敗 者考慮均為外傷后就診時間較晚或牙折斷面較大。2討論對于年輕恒前牙外傷牙本質暴露后近期來就診的 患者不論面積大小，應行間接蓋髓術保護牙髓k12, 促使牙根可以繼續(xù)發(fā)育，完成根尖封閉。因年輕恒牙 的牙本質較薄，離牙髓腔近加之牙本質小管粗大，各 種刺激易通過暴露的牙本質小

4、管傳入牙髓引起牙髓癥 狀，因此，年輕恒牙外傷暴露牙本質后，不論面積大 小，有無臨床癥狀，均應進行護髓治療。年輕恒前牙冠折近髓往往采用間接蓋髓術來保護 牙髓組織，將氫氧化鈣制劑dycal覆蓋于近髓的牙本 質斷面k23,然后用玻璃離子暫封斷面。氫氧化鈣蓋 髓劑有良好的生物相容性，具有強堿性，其ph值為9-12,對牙髓無刺激性可以中和炎癥所產生的酸性物質，有利于消除炎癥和減輕疼痛，可促進牙髓組織, 修復再生能力，形成修復性牙本質，牙本質橋的形成 是牙髓修復的表現特征k32,能有效地阻斷外界各種 不良刺激，保護牙髓活力，促進牙根繼續(xù)發(fā)育。本文36顆牙治療成功31顆牙,表明該治療方法療效較好。年輕恒前牙釉-牙本質折斷，治療預后與就診時間 有關，就診越晚，暴露的牙本質受外界物理、化學、 微生物等刺激的機率越高，發(fā)生牙髓癥狀的機率越高; 牙外傷暴露的牙本質越多，沿暴露牙本質小管感染的 機率就越高，固其，預后與外傷牙的損傷程度有關。 由此可見，就