信陽基本醫(yī)療保險門診慢性病表

1、 信陽市基本醫(yī)療保險門診慢性病表 單位 ：元 序號病 種病 情 指 征 或 基 本 條 件月 定 額1惡性腫瘤放化療基本條件：CT、MRI檢查及經化驗、病檢確認為惡性腫瘤的。鑒定標準：1、有關的X線、核磁、B超等影像學檢查提示有占位性病變者。2、有關活組織檢查、病理檢查的報告。3、有關的手術、放療、化療的證明。4、腫瘤發(fā)現(xiàn)或手術后5年內需放、化療者。5、急、慢性白血病有原始的骨髓象支持或住院病歷(若無骨髓細胞學檢查，可以骨髓組織活檢結果代替)。按比例實報2異體器官移植抗排異條件與標準：符合第1條或第2條，同時具備第3條可確認1、手術鑒認和B超探測原腎功能喪失、移植腎明確者。2、X光檢查或其它輔

2、助檢查證實骨或骨髓行移植術者。3、須持有醫(yī)院關于臟器、骨或骨髓移植術的證明及病歷(包括術前、術中、術后材料)。1年內420013年28003年以上23003肝硬化(失代償期)基本條件：門脈梗阻或門脈高壓引起脾大，脾機能亢進及腹水，肝功能損害所引起的血漿蛋白降低、水腫，黃疸或肝性腦病等。鑒定標準 ：1、肝功能損害，血漿白蛋白降低，凝血酶原時間延長；2、B超肝實質回聲不均勻增強，肝表面不光滑或凸凹不平，有結節(jié)狀改變。門靜脈主干內徑13mm；3、CT檢查肝裂增寬、尾葉增大，比例失調，食管鋇透或胃鏡檢查有食管或胃底靜脈曲張，腹腔鏡或病理檢查有肝硬化表現(xiàn)。2604糖尿病基本條件：型糖尿病（型糖尿病除外）

3、，有明確的糖尿病病史資料，飲食控制無效。鑒定標準：1、合并感染是指皮膚潰爛或肢體壞疽遷延三個月以上，迄今未愈者。2、心臟并發(fā)癥須冠狀動脈造影顯示一支以上動脈直徑減少>70%(已做冠脈搭橋手術或支架植入術者除外)，或具備以下兩項條件以上：(1)半年內有心衰并心功能三級的住院資料；(2)半年內的X線或超聲心動圖檢查證實有明顯左心室擴大；(3)半年內有心絞痛或心肌梗塞并經心電圖證實或有相關住院資料。3、腎臟并發(fā)癥須具備以下二項條件：(1)有進入腎功能不全期病史資料；(2)有近三個月內血清肌酐>178mol/L 、尿素氮>14.3mmol/L檢驗單，尿常規(guī)化驗兩次蛋白大于“+”或管型

4、大于“+”。4、腦并發(fā)癥須具備以下兩項條件：(1)有腦出血或腦梗塞的住院病史資料(包括CT、MRI影像結果)；(2)目前半身不遂、語言不利、生活不能自理。5、眼并發(fā)癥須具備以下兩項條件：(1)眼底檢查糖尿病視網膜病變三期(出現(xiàn)棉絮狀滲出)以上；(2)近半年內眼底熒光素造影檢查證據。2605期以上高血壓基本條件：有明確的原發(fā)性高血壓病史資料，不同時間測血壓三次以上舒張壓110mmHg，收縮壓180mmHg。鑒定標準：、心臟并發(fā)癥須冠狀動脈造影顯示一支以上動脈直徑減少>70%(已做冠脈搭橋手術或支架植入術者除外)，或具備以下兩項條件以上：(1)半年內有心衰并心功能三級以上（含三級）的住院資料

5、；(2)半年內的X線或超聲心動圖檢查證實有明顯左心室擴大；(3)半年內有心絞痛或心肌梗塞并經心電圖證實或有相關住院資料。2、腦并發(fā)癥須具備以下兩項條件：(1)有腦出血或腦梗塞的住院病史資料(包括CT、MRI影像結果)；(2)目前半身不遂、語言不利、生活不能自理。3、腎臟并發(fā)癥須具備以下三項條件；(1)有進入腎功能不全期病史資料；(2)有近三個月內血清肌酐>170mol/L的檢驗單; (3)有近三個月內尿素氮>14.3mmol/L檢驗單。4、眼并發(fā)癥須具備以下兩項條件：(1)既往病史及近三個月內均有高血壓性眼底出血或滲出；(2)有眼底熒光素造影證據或明確的眼底照像。1406系統(tǒng)性紅斑

6、狼瘡基本條件 ：1、長期低熱 活動時可有高熱。2、有多形性皮疹、皮損和粘膜損害。3、有關節(jié)疼痛或功能障礙，有肌痛，壓痛，肌炎。4、有不同程度腎損害。5、有心血管表現(xiàn)，如：心包炎、心肌炎、心內膜炎、心率失常。6、有慢性貧血。7、消化系統(tǒng)有食欲減退，惡心、腹瀉等。鑒定標準：1、多形性紅斑。 2、口腔潰瘍。 3、光過敏 4、關節(jié)炎 5、漿膜炎6、腎臟病變 7、神經病變 8、血液學疾病 9、免疫學疾病 10、抗核抗體 11、符合四項以上者可診斷。1407肺結核鑒定標準；1、涂陽活動性肺結核病診斷標準：(1)初診肺結核病人，直接痰涂片鏡檢2次痰菌陽性；(2)1次涂片陽性加1次培養(yǎng)陽性；(3)雖一次陽性，

7、但經病案討論或主管專業(yè)醫(yī)師確認，胸片顯示有活動性肺結核病變陰影。2、涂陰活動性肺結核病的診斷標準：(1)必須具備的指標：至少三份痰標本涂片鏡檢抗酸桿菌陰性符合活動性肺結核病變的胸部X線表現(xiàn)（有或無肺結核臨床癥狀）；臨床上可排除其它非結核性肺部疾患。(2)輔助指標：結核菌素（PPD5TU）皮膚試驗強陽性；血清抗結核抗體陽性；痰結核分枝桿菌PCR加探針檢測陽性；肺外組織病理檢查證實結核病變。1408精神?。ň穹至寻Y、狂躁抑郁癥）條件與標準：1、精神分裂：存在思維、情感、感知、行為障礙、人格改變；狂躁抑郁癥：典型三聯(lián)征或符合躁郁癥的臨床診斷標準。2、病程在三個月以上。3、能排除其它原因引起的精神障

8、礙。2209帕金森病綜合癥條件與鑒定標準：1、中老年發(fā)病，緩慢進行性病程。2、四項主征：靜止性震顫、肌強直、運動遲緩、姿勢步態(tài)障礙。3、左旋多巴治療有效。4、患者無眼外肌麻痹，小腦體征，椎體外系損害和肌萎縮等。11010類風濕性關節(jié)炎條件與鑒定標準：（1）晨僵持續(xù)每天至少1小時，至少6周；（2）有3個或3個以上關節(jié)腫脹，至少6周；（3）腕、掌指、近指關節(jié)腫脹至少6周；（4）對稱性關節(jié)腫脹至少6周；（5）有皮下類風濕結節(jié)；（6）X線攝片改變：骨質侵蝕或肯定的骨質脫鈣；（7）類風濕因子（1：400以上）陽性。（5）（7）條必具備1條，且（1）（4）具備3條。14011強直性脊柱炎條件與鑒定標準；（

9、1）腰、背疼痛的病程持續(xù)三個月以上，疼痛隨活動改善，但休息不減輕；（2）腰椎在前后和側屈方向活動受限；（3）胸廓擴展范圍小于2.5-3cm;（4）影像學改變：雙側骶髂關節(jié)炎級及以上，或單側骶髂關節(jié)炎級以上。具備（4）并分別附加（1）-（3）條中的任何一條。14012阻塞性肺氣腫（肺源性心臟?。┳枞苑螝饽[基本條件：氣流受限是進行性發(fā)展，需長期預防和治療。鑒定標準：1、肺功能檢查提示慢性阻塞性肺疾病級或級以上（即FEV1/70%,并或不并FEV180%預計值）。2、影像學檢查：胸部X線或胸部CT檢查提示肺氣腫改變。3、病史：長期吸煙、職業(yè)粉塵化學物質接觸、空氣污染等高危因素，慢性支氣管炎等病史。

10、具備以上條件1或2+3或1+其他肺源性心臟病1、有慢性阻塞性肺疾病、慢性氣管炎、肺氣腫或其他胸肺疾病病史。2、有肺動脈壓增高，右心室增大或右心功能不全的征象。如：頸靜脈怒張，劍突下心臟搏動增強，肝大壓痛，頸靜脈反流征陽性及雙下肢水腫等。3、心電圖、X線胸片。超聲心功能圖有肺動脈增寬，右心增大，肥厚的征象。14013冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ǚ请[匿型者）（包括心絞痛、心肌梗死型、心力衰竭和心律失常及猝死型）條件與標準：1、 有急性心肌梗塞心率失常的病史；2、 遺留有心肌梗塞的心電圖改變或冠脈造影、放射性核素心肌關注顯像有陳舊性心梗的證據；3、冠狀動脈造影顯示一支以上動脈直徑減少>70%或近

11、半年內發(fā)生三級以上心絞痛并經心電圖證實或有相關住院資料。4、一年內發(fā)生急性心肌梗塞，并有冠脈造影或心電圖、心肌酶等住院資料。已做冠脈搭橋手術或支架植入術者除外 。28014急性腦血管疾病后遺癥基本條件：全癱臥床不起或半身不遂、言語不利、生活基本不能自理。鑒定標準：有急性腦血管疾病病史并經MRI或CT證實，且目前具備以下兩項條件：1、肢體功能明顯障礙，單側肌力三級以下，肌張力亢進，肢體協(xié)調功能障礙。2、語言功能障礙，吐字不清，單字發(fā)音不清或智力障礙。 21015癲癇病基本條件：1、部分性發(fā)作。有單純部分性發(fā)作和復雜部分性發(fā)作。部分性發(fā)作繼發(fā)全面發(fā)作。2、全面發(fā)作。有全面性強直、陣攣性發(fā)作、失神發(fā)

12、作、強制性發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、失張性發(fā)作、3、癲癇持續(xù)狀態(tài)。鑒定標準：根據發(fā)作的臨床表現(xiàn)特征（發(fā)作性、短暫性、復發(fā)性和刻極性）。癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)形式，以及腦電圖檢查發(fā)現(xiàn)有癇樣放電表現(xiàn)。11016地中海貧血病情指征、基本條件：1、外周血紅蛋白<60L,呈小細胞低色素性貧血。2、血紅蛋白電泳顯示HbF顯著提高，超過40%。3、基因診斷出現(xiàn)異常4、骨髓象呈葒縮瞧系統(tǒng)增生明顯活躍。48017重癥肌無力病情指征、基本條件 1、輔助檢查（肌電圖、新斯的明試驗、AchR抗體滴度等）確診。2、病情呈慢性進展。累及重要器官（如呼吸?。┗蛉?，不包括僅累及眼外肌型。30018伊文氏綜合癥病情指征、基本條件 1、有黃疸貧血等征象，Coombs試驗陽性，ANA陽性。2、血小板<25×109/L而>10×109/L,全身廣泛出血，外傷處出血不止。3、脾臟腫大、同時合并各臟器出血。30019干燥綜合癥病情指征、基本條件 1、相關免疫檢查：血細胞分析，尿液分析，抗核抗體，抗dsDNA抗體，抗體譜，補體C3