體質(zhì)調(diào)查內(nèi)容及技術(shù)規(guī)范教材

1、學(xué)生體質(zhì)檢查的相關(guān)內(nèi)容及學(xué)生體質(zhì)檢查的相關(guān)內(nèi)容及技術(shù)規(guī)范技術(shù)規(guī)范疾病預(yù)防控制中心疾病預(yù)防控制中心 ( (一一) )形態(tài)指標(biāo)形態(tài)指標(biāo)1 1 身高身高(cm)(cm) 1.11.1測(cè)量方法測(cè)量方法 受試者測(cè)量時(shí)，脫去衣、帽、鞋襪、只受試者測(cè)量時(shí)，脫去衣、帽、鞋襪、只 穿短褲和背心或短袖衫。穿短褲和背心或短袖衫。 儀器用身高計(jì)儀器用身高計(jì): : 使用前必須經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)鋼尺校正，使用前必須經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)鋼尺校正，1 1米誤差不米誤差不 得超過(guò)得超過(guò)0.2cm0.2cm。 使用過(guò)程中，經(jīng)常檢查立柱是否垂直和搖使用過(guò)程中，經(jīng)常檢查立柱是否垂直和搖 動(dòng)，零件有無(wú)松動(dòng)，并及時(shí)加以校正。動(dòng)，零件有無(wú)松動(dòng)，并及時(shí)加以校正。 測(cè)

2、量時(shí)測(cè)量時(shí): 受試者赤腳，立正姿勢(shì)，站立在底板上，受試者赤腳，立正姿勢(shì)，站立在底板上，上肢自然下垂，足跟并攏，足尖分開(kāi)成上肢自然下垂，足跟并攏，足尖分開(kāi)成60度，度，軀干自然挺直，頭部正直，兩眼平視前方，兩軀干自然挺直，頭部正直，兩眼平視前方，兩耳屏上緣與眼眶下緣呈一水平，足跟、骶骨部耳屏上緣與眼眶下緣呈一水平，足跟、骶骨部及兩肩胛間三點(diǎn)與立柱相觸接。及兩肩胛間三點(diǎn)與立柱相觸接。 測(cè)試人員站在受試者右側(cè)，將水平板輕輕測(cè)試人員站在受試者右側(cè)，將水平板輕輕壓下至受試者頭頂，測(cè)試者兩眼與水平板呈水壓下至受試者頭頂，測(cè)試者兩眼與水平板呈水平位進(jìn)行讀數(shù)，記錄員復(fù)誦后記錄之。測(cè)試誤平位進(jìn)行讀數(shù)，記錄員復(fù)誦

3、后記錄之。測(cè)試誤差不得超過(guò)差不得超過(guò)0.5cm。1.2注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 身高計(jì)應(yīng)選擇平坦靠墻的地方放置，立柱身高計(jì)應(yīng)選擇平坦靠墻的地方放置，立柱刻度尺面向光?？潭瘸呙嫦蚬?。 測(cè)量時(shí)，身體站直而又不緊張，足跟、骶測(cè)量時(shí)，身體站直而又不緊張，足跟、骶骨和兩肩胛間靠緊立柱骨和兩肩胛間靠緊立柱 水平壓板與頭頂接觸要松緊適度，讀數(shù)完水平壓板與頭頂接觸要松緊適度，讀數(shù)完畢立即將水平板上推。畢立即將水平板上推。 體重體重 (kg) 2.1測(cè)量方法測(cè)量方法 儀器用杠桿秤。儀器誤差不大于儀器用杠桿秤。儀器誤差不大于0.1公斤。公斤。 體重秤應(yīng)放在平坦的地面或平臺(tái)上，調(diào)整零體重秤應(yīng)放在平坦的地面或平臺(tái)上，調(diào)整零點(diǎn)

4、，受試者自然站立在秤臺(tái)面中央，測(cè)試員添加點(diǎn)，受試者自然站立在秤臺(tái)面中央，測(cè)試員添加砝碼，移動(dòng)游碼至刻度尺平衡并讀數(shù)，記錄員復(fù)砝碼，移動(dòng)游碼至刻度尺平衡并讀數(shù)，記錄員復(fù)誦后記錄之。誦后記錄之。 測(cè)試誤差不超過(guò)測(cè)試誤差不超過(guò)0.1 公斤。公斤。 2.2注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 受試者上下體重秤的動(dòng)作要輕，體重受試者上下體重秤的動(dòng)作要輕，體重 秤每天使用前進(jìn)行校正。當(dāng)天測(cè)完后應(yīng)取秤每天使用前進(jìn)行校正。當(dāng)天測(cè)完后應(yīng)取下砝碼，固定刻度尺，以免受振動(dòng)。下砝碼，固定刻度尺，以免受振動(dòng)。 3 3 坐高坐高(cm)(cm) 3.13.1測(cè)量方法測(cè)量方法 受試者取坐姿于坐高計(jì)的座面上，受試者取坐姿于坐高計(jì)的座面上，頭部呈

5、眼耳水平面，臀部、背部緊靠立頭部呈眼耳水平面，臀部、背部緊靠立柱，雙足自然平放于地面，膝關(guān)節(jié)彎曲柱，雙足自然平放于地面，膝關(guān)節(jié)彎曲呈直角；呈直角； 儀器使用身高坐高計(jì)儀器使用身高坐高計(jì): : 使用前必須經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)鋼尺校正，使用前必須經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)鋼尺校正，1 1米誤米誤差不得超過(guò)差不得超過(guò)0.2cm0.2cm。 使用過(guò)程中，經(jīng)常檢查立柱是否垂使用過(guò)程中，經(jīng)常檢查立柱是否垂直和搖動(dòng)，零件有無(wú)松動(dòng)，并及時(shí)加以直和搖動(dòng)，零件有無(wú)松動(dòng)，并及時(shí)加以校正。校正。 3.2注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 身高坐高計(jì)應(yīng)選擇平坦靠墻的地方身高坐高計(jì)應(yīng)選擇平坦靠墻的地方放置，立柱刻度尺面向光。放置，立柱刻度尺面向光。 測(cè)量時(shí)，身體坐直而不緊

6、張，背部測(cè)量時(shí)，身體坐直而不緊張，背部和兩肩胛間靠緊立柱。和兩肩胛間靠緊立柱。 水平壓板與頭頂接觸要松緊適度，水平壓板與頭頂接觸要松緊適度，讀數(shù)完畢立即將水平板上推。讀數(shù)完畢立即將水平板上推。 4 4 胸圍胸圍(cm)(cm) 4.14.1測(cè)量方法測(cè)量方法 受試者測(cè)量時(shí)，裸上體安靜站立，受試者測(cè)量時(shí)，裸上體安靜站立，雙手下垂，均勻平靜呼吸。測(cè)量者立于雙手下垂，均勻平靜呼吸。測(cè)量者立于被測(cè)者的正前方，將胸圍尺置于背側(cè)左被測(cè)者的正前方，將胸圍尺置于背側(cè)左右肩胛下角下沿，沿胸兩側(cè)至前面乳頭右肩胛下角下沿，沿胸兩側(cè)至前面乳頭的中心點(diǎn)測(cè)量。對(duì)于乳腺已發(fā)育的女性，的中心點(diǎn)測(cè)量。對(duì)于乳腺已發(fā)育的女性，前面則

7、以胸中點(diǎn)為測(cè)量點(diǎn)。前面則以胸中點(diǎn)為測(cè)量點(diǎn)。儀器儀器: : 使用帶使用帶mmmm刻度的柔軟鋼尺測(cè)量。若刻度的柔軟鋼尺測(cè)量。若使用其他帶尺，使用前必須經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)鋼尺使用其他帶尺，使用前必須經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)鋼尺校正，校正，1 1米誤差不得超過(guò)米誤差不得超過(guò)0.2cm0.2cm。 4.2注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 測(cè)量時(shí)，在被測(cè)者呼氣之末而吸氣尚測(cè)量時(shí)，在被測(cè)者呼氣之末而吸氣尚未開(kāi)始時(shí)讀數(shù)記錄。未開(kāi)始時(shí)讀數(shù)記錄。 （二）機(jī)能指標(biāo)（二）機(jī)能指標(biāo) 肺活量（肺活量（mlml） 1.1.測(cè)量方法測(cè)量方法 令被試者立于肺活量計(jì)前，盡力深吸氣，令被試者立于肺活量計(jì)前，盡力深吸氣，將吹口嚴(yán)密扣在嘴上，然后以中等速度向吹嘴將吹口嚴(yán)密扣在嘴上

8、，然后以中等速度向吹嘴吹氣，直到不能再吹為止，再讀出其數(shù)值。連吹氣，直到不能再吹為止，再讀出其數(shù)值。連續(xù)吹續(xù)吹3 3次，選擇最大值。次，選擇最大值。 儀器使用肺活量計(jì)儀器使用肺活量計(jì): :使用前：使用前： （1 1）首先檢查有無(wú)漏氣、漏水。）首先檢查有無(wú)漏氣、漏水。 （2 2）然后盛滿與室溫大致相同的清潔）然后盛滿與室溫大致相同的清潔 水至標(biāo)志線。水至標(biāo)志線。 （3 3）使用帶有準(zhǔn)確刻度的量瓶或氣量計(jì)）使用帶有準(zhǔn)確刻度的量瓶或氣量計(jì) 進(jìn)行校正，誤差不得超過(guò)進(jìn)行校正，誤差不得超過(guò)5050毫升。毫升。 使用時(shí)：使用時(shí)： 將溫度計(jì)插入水中，按照溫度計(jì)的將溫度計(jì)插入水中，按照溫度計(jì)的 讀數(shù)移動(dòng)肺活量計(jì)

9、讀數(shù)指針基部至相應(yīng)讀數(shù)移動(dòng)肺活量計(jì)讀數(shù)指針基部至相應(yīng) 的攝氏度處，并置零點(diǎn)，消毒吹口。的攝氏度處，并置零點(diǎn)，消毒吹口。 2. 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 每次吹氣防鼻漏氣，不壓胸。每次吹氣防鼻漏氣，不壓胸。 每測(cè)一人要消毒或更換吹嘴。每測(cè)一人要消毒或更換吹嘴。 血壓（血壓（mmHgmmHg） 1.1.測(cè)量方法測(cè)量方法 被測(cè)者取坐位，血壓計(jì)置于心臟同一水平。通被測(cè)者取坐位，血壓計(jì)置于心臟同一水平。通常測(cè)右上肢。將袖帶均勻緊貼皮膚纏于上臂，常測(cè)右上肢。將袖帶均勻緊貼皮膚纏于上臂，袖帶下緣在肘窩上袖帶下緣在肘窩上3cm3cm，袖帶中央位于肱動(dòng)脈，袖帶中央位于肱動(dòng)脈表面。捫及被檢者肱動(dòng)脈搏動(dòng)后，將聽(tīng)診器胸表面。

10、捫及被檢者肱動(dòng)脈搏動(dòng)后，將聽(tīng)診器胸件置于搏動(dòng)上，向袖帶充氣，準(zhǔn)備聽(tīng)診。測(cè)件置于搏動(dòng)上，向袖帶充氣，準(zhǔn)備聽(tīng)診。測(cè)量過(guò)程流暢，當(dāng)聽(tīng)到第一聲肱動(dòng)脈搏動(dòng)時(shí)為收量過(guò)程流暢，當(dāng)聽(tīng)到第一聲肱動(dòng)脈搏動(dòng)時(shí)為收縮壓，最后一聲肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失時(shí)為舒張壓?？s壓，最后一聲肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失時(shí)為舒張壓。 2.注意事項(xiàng)聽(tīng)診器胸件不能塞在袖帶下。聽(tīng)診器胸件不能塞在袖帶下。聽(tīng)到肱動(dòng)脈搏動(dòng)后，水銀柱再升高聽(tīng)到肱動(dòng)脈搏動(dòng)后，水銀柱再升高20-20-30mmHg,30mmHg,停止充氣。停止充氣。袖帶放氣不能太快，一般以水銀柱每次跳袖帶放氣不能太快，一般以水銀柱每次跳動(dòng)動(dòng)2-3nnHg2-3nnHg的速度放氣，均勻而流暢。的速度放氣，均勻

11、而流暢。（三）五官科（三）五官科 1.耳病耳病1.1檢查方法檢查方法 耳外部檢查：耳外部檢查：注意耳廓及乳突表面有無(wú)畸形、注意耳廓及乳突表面有無(wú)畸形、充血、腫脹、皮疹、局部腫物及壓痛等，壓迫耳充血、腫脹、皮疹、局部腫物及壓痛等，壓迫耳屏，牽拉耳廓有無(wú)疼痛。耳前及乳突部有無(wú)瘺管屏，牽拉耳廓有無(wú)疼痛。耳前及乳突部有無(wú)瘺管及瘢痕。及瘢痕。外耳道檢查：外耳道檢查：將受檢者耳廓向后上牽拉，耳屏將受檢者耳廓向后上牽拉，耳屏向前推移，以擴(kuò)大外耳道口，并使外耳道軟骨向前推移，以擴(kuò)大外耳道口，并使外耳道軟骨段與骨段成一直線，即可看清外耳道及鼓膜。段與骨段成一直線，即可看清外耳道及鼓膜。如外耳道有耵聹或膿性物遮蓋

12、鼓膜，應(yīng)先清除如外耳道有耵聹或膿性物遮蓋鼓膜，應(yīng)先清除干凈。若徒手法看不清外耳道及鼓膜，可應(yīng)用干凈。若徒手法看不清外耳道及鼓膜，可應(yīng)用耳鏡插入外耳道軟骨部與骨部交界處，注意觀耳鏡插入外耳道軟骨部與骨部交界處，注意觀察外耳道有無(wú)紅腫、膿點(diǎn)、肉芽、腫物，后上察外耳道有無(wú)紅腫、膿點(diǎn)、肉芽、腫物，后上壁有無(wú)下陷。鼓膜標(biāo)志是否完整，有無(wú)充血、壁有無(wú)下陷。鼓膜標(biāo)志是否完整，有無(wú)充血、混濁、增厚、內(nèi)陷、瘢痕、鈣化及穿孔。若有混濁、增厚、內(nèi)陷、瘢痕、鈣化及穿孔。若有鼓膜穿孔及分泌物，應(yīng)注意穿孔的部位、大小鼓膜穿孔及分泌物，應(yīng)注意穿孔的部位、大小和分泌物的性質(zhì)。和分泌物的性質(zhì)。 耳部疾病耳廓假囊腫外耳道癤：外耳

13、道軟骨部局限性紅腫，觸痛明顯。牽拉耳廓及壓迫耳屏?xí)r耳痛加劇。外耳道炎：外耳道紅腫，有滲出或膿液，可有臭味。慢性表現(xiàn)糜爛、脫屑或結(jié)痂。耵聹栓塞：分泌性中耳炎：兒童發(fā)病家長(zhǎng)不注意而延誤診斷易轉(zhuǎn)為慢性。是兒童常見(jiàn)致聾原因之一。中耳積液極為粘稠，呈膠凍狀，稱為膠耳。2.鼻病鼻病檢查方法：檢查方法：外鼻：觀察外鼻有無(wú)畸形、缺損、腫脹、新生物、皮膚有無(wú)異常改變。再以食指和拇指出診，檢查鼻部皮膚有無(wú)觸痛、增厚、變硬，鼻骨有無(wú)塌陷感和骨擦感。鼻腔（1）鼻前庭檢查：囑受檢者頭稍后仰，用拇指將其鼻尖抬起，觀察鼻前庭皮膚有無(wú)紅腫、糜爛、潰瘍、皸裂、結(jié)痂和鼻毛脫落。（2）鼻鏡檢查：通常以左手持鼻鏡，右手扶持受檢者面頰

14、部，以調(diào)整頭位，將鼻鏡兩葉合攏，使之與鼻底平行，緩緩進(jìn)入鼻前庭，但不能超過(guò)鼻閾，以免引起疼痛或鼻腔粘膜損傷。然后將鼻鏡兩頁(yè)上下張開(kāi)進(jìn)行檢查。先使受檢者頭稍低，觀察鼻腔底部、下鼻甲、下鼻道及鼻中隔下部。再使受檢者頭后仰30，以檢查鼻中隔中段、中鼻甲、中鼻道和嗅裂中后部。再使受檢者頭進(jìn)一步后仰至60，查看鼻中隔上部、中鼻甲前端、鼻丘及嗅裂和中鼻道的前部。鼻竇：主要觀察中鼻道、嗅裂或后鼻孔處有無(wú)膿性鼻涕存留，中鼻甲粘膜有無(wú)紅腫、息肉樣變或鼻息肉，中鼻道有無(wú)息肉或其他新生物。3.扁桃體扁桃體檢查方法：檢查方法：囑受檢者張口，發(fā)囑受檢者張口，發(fā)“a”的聲音，充的聲音，充分暴露口腔和咽部，用壓舌板壓于舌前

15、分暴露口腔和咽部，用壓舌板壓于舌前2/3處處，觀察雙扁桃體是否腫大，有無(wú)充血、分泌，觀察雙扁桃體是否腫大，有無(wú)充血、分泌物、膿點(diǎn)、偽膜。物、膿點(diǎn)、偽膜。臨床上描述扁桃體大小分為臨床上描述扁桃體大小分為3度：度：I度腫大度腫大 扁桃體限于扁桃體窩內(nèi)，不超過(guò)腭咽扁桃體限于扁桃體窩內(nèi)，不超過(guò)腭咽弓界限弓界限II度腫大度腫大 扁桃體超出扁桃體窩，即越過(guò)腭咽弓扁桃體超出扁桃體窩，即越過(guò)腭咽弓III度腫大度腫大 扁桃體接近中線或兩側(cè)幾乎相接觸。扁桃體接近中線或兩側(cè)幾乎相接觸。2 沙眼沙眼 檢查方法：檢查方法： 每只眼應(yīng)分別進(jìn)行檢查，一般是先右后左。每只眼應(yīng)分別進(jìn)行檢查，一般是先右后左。 檢查瞼結(jié)膜，首先翻

16、開(kāi)眼瞼，讓被檢者向下檢查瞼結(jié)膜，首先翻開(kāi)眼瞼，讓被檢者向下看，用左手的拇指及食指夾住上瞼睫毛或皮膚，看，用左手的拇指及食指夾住上瞼睫毛或皮膚，然后用右手持一玻璃棒或其他類似東西東，或用然后用右手持一玻璃棒或其他類似東西東，或用右拇指翻上瞼，再用左拇指固定上瞼進(jìn)行上瞼結(jié)右拇指翻上瞼，再用左拇指固定上瞼進(jìn)行上瞼結(jié)膜的檢查，檢查完畢后輕輕將上瞼復(fù)位。膜的檢查，檢查完畢后輕輕將上瞼復(fù)位。 4 齲齒齲齒 4.1 檢查前的準(zhǔn)備工作檢查前的準(zhǔn)備工作 4.1.1檢查室（采光條件）檢查室（采光條件）:以自然光為好，受檢以自然光為好，受檢者面向采光面。者面向采光面。 4.1.2檢查器械：檢查器械：使用上海市齒科器

17、材廠生產(chǎn)的使用上海市齒科器材廠生產(chǎn)的新的號(hào)探針及平面口鏡，（每支探針使用人新的號(hào)探針及平面口鏡，（每支探針使用人次不超過(guò)次不超過(guò)60次）。次）。 4.1.3器械消毒液的準(zhǔn)備：器械消毒液的準(zhǔn)備： 紫外牙鉆消毒器：紫外牙鉆消毒器：1分鐘即可殺滅細(xì)菌和病毒。特分鐘即可殺滅細(xì)菌和病毒。特點(diǎn)是高效、迅速、方便、無(wú)腐蝕性。點(diǎn)是高效、迅速、方便、無(wú)腐蝕性。 高效消毒殺菌片：高效消毒殺菌片：為廣譜殺菌藥，對(duì)細(xì)菌、病毒為廣譜殺菌藥，對(duì)細(xì)菌、病毒均有較強(qiáng)作用。但有腐蝕性，每次均有較強(qiáng)作用。但有腐蝕性，每次23分鐘即可達(dá)到分鐘即可達(dá)到消毒效果。消毒效果。2.5片溶于片溶于500ml水中。水中。 優(yōu)氯凈：優(yōu)氯凈：作用

18、同高效消毒殺菌片，配制濃度為作用同高效消毒殺菌片，配制濃度為0. 5。 2%戊二醛溶液：戊二醛溶液：除所有敷料為高壓消毒外，其除所有敷料為高壓消毒外，其它檢查器械的消毒用它檢查器械的消毒用2%戊二醛溶液浸泡時(shí)間戊二醛溶液浸泡時(shí)間30分鐘，分鐘，然后以消毒蒸餾水或鹽水沖洗。然后以消毒蒸餾水或鹽水沖洗。4.2檢查方法檢查方法 按象限順序逐牙檢查，分恒牙和乳牙。對(duì)按象限順序逐牙檢查，分恒牙和乳牙。對(duì)牙齒的點(diǎn)、隙、窩、溝齲好發(fā)部位要用探針做牙齒的點(diǎn)、隙、窩、溝齲好發(fā)部位要用探針做重點(diǎn)檢查，必須經(jīng)探診后方可作出診斷。重點(diǎn)檢查，必須經(jīng)探診后方可作出診斷。 4.3診斷標(biāo)準(zhǔn)與記錄方法診斷標(biāo)準(zhǔn)與記錄方法 牙冠部

19、齲診斷標(biāo)準(zhǔn)以世界衛(wèi)生組織牙冠部齲診斷標(biāo)準(zhǔn)以世界衛(wèi)生組織1987年年公布的標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。公布的標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。 4.3.1無(wú)齲牙（無(wú)齲牙（00） 無(wú)一個(gè)牙曾因齲做過(guò)充填，也無(wú)患齲跡象，無(wú)一個(gè)牙曾因齲做過(guò)充填，也無(wú)患齲跡象，即為無(wú)齲牙。以下情況不診斷為齲齒：即為無(wú)齲牙。以下情況不診斷為齲齒： 白斑；白斑； 著色的不平坦區(qū)；著色的不平坦區(qū)； 探針可插入的著色窩溝，但底部不發(fā)軟；探針可插入的著色窩溝，但底部不發(fā)軟； 中、重度斑釉所造成的釉質(zhì)上硬的、色暗中、重度斑釉所造成的釉質(zhì)上硬的、色暗的凹狀缺損的凹狀缺損 ； 任何可疑齲都按無(wú)齲牙計(jì)算。任何可疑齲都按無(wú)齲牙計(jì)算。 4.3.2齲齒齲齒 牙齒的窩溝或光滑面的病損有

20、底部軟化、釉牙齒的窩溝或光滑面的病損有底部軟化、釉質(zhì)潛在的損害或壁部軟化時(shí)，診斷為齲齒。質(zhì)潛在的損害或壁部軟化時(shí)，診斷為齲齒。 恒牙齲齒標(biāo)記方法：恒牙齲齒標(biāo)記方法： 齲齒：齲齒： D 充填充填 ： F 齲失：齲失： M (四四)內(nèi)科內(nèi)科1.心臟聽(tīng)診：心臟聽(tīng)診：1.1檢查方法：檢查方法：聽(tīng)診順序：從二尖瓣區(qū)（左第聽(tīng)診順序：從二尖瓣區(qū)（左第5肋間鎖骨中線內(nèi)肋間鎖骨中線內(nèi)0.5-1cm）肺動(dòng)脈瓣區(qū)（胸骨左緣第肺動(dòng)脈瓣區(qū)（胸骨左緣第2肋間）肋間）主動(dòng)脈瓣區(qū)主動(dòng)脈瓣區(qū)（胸骨右緣第（胸骨右緣第2肋間）肋間）主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)（胸骨左緣第主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)（胸骨左緣第3肋肋間）間）三尖瓣區(qū)（胸骨左緣第三尖瓣

21、區(qū)（胸骨左緣第4、5肋間）肋間）1.2聽(tīng)診內(nèi)容：心率（聽(tīng)診內(nèi)容：心率（60-100次次/分）、心律（規(guī)整）、心音、異分）、心律（規(guī)整）、心音、異常心音、額外心音、心臟雜音和心包摩擦音。常心音、額外心音、心臟雜音和心包摩擦音。視頻心臟檢查.avi2.肺部聽(tīng)診肺部聽(tīng)診2.1檢查方法：取坐位，口微張開(kāi)保持呼吸均勻，順序：由上下，從前胸側(cè)胸背部，應(yīng)左右、上下進(jìn)行對(duì)比。2.2聽(tīng)診內(nèi)容：正常呼吸音、異常呼吸音、羅音（干羅音、濕羅音）、胸膜摩擦音。視頻胸廓和肺臟檢查.avi2.3聽(tīng)診時(shí)注意聽(tīng)腋下、肩胛間區(qū)及肩胛下區(qū)有無(wú)異常。3.肝臟觸診：肝臟觸診：3.1檢查方法：檢查方法：雙手觸診法：雙手觸診法：常用，受檢者仰臥位，雙腿屈曲，檢查常用，受檢者仰臥位，雙腿屈曲，檢查者位于被檢者右側(cè)，檢查者將右手中間三指并攏，掌者位于被檢者右側(cè)，檢查者將右手中間三指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，與肋緣大致平行地放在右側(cè)腹部右鎖骨指關(guān)節(jié)伸直，與肋緣大致平行地放在右側(cè)腹部右鎖骨中線上，左手置于被檢者右后胸下份即中線上，左手置于被檢者右后胸下份即11-12肋區(qū)域或肋區(qū)域或胸骨下份。一般從臍水平或以下觸診。隨被檢者呼氣胸骨下份。一般從臍水平或以下觸診。隨被檢者呼氣時(shí)，手指壓向腹深部，再次吸氣時(shí)，手指向前上迎觸時(shí)，手指壓向腹深部，再次吸氣時(shí)，手指向前上迎觸下移