糖尿病水果吃法實(shí)用教案

1、 是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神(jngshn)因素等等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，臨床上以高血糖為主要特點(diǎn)，典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀，糖尿?。ㄑ牵┮坏┛刂撇缓脮l(fā)并發(fā)癥，導(dǎo)致腎、眼、足等部位的衰竭病變，且無法治愈。糖尿病第1頁/共32頁第一頁，共32頁。 糖尿病是一種血液中的葡萄糖容易堆積過多的疾病(jbng)。國外給它的別名叫沉默的殺手（Silent Killer），特別是成人型糖尿病。 四十歲以上的中年人染患率特別高，在日本，四十

2、歲以上的人口中占10%，即十人當(dāng)中就有一位糖尿病患者。一旦患上糖尿病，將減少壽命十年之多，可能發(fā)生的并發(fā)癥遍及全身。第2頁/共32頁第二頁，共32頁。第3頁/共32頁第三頁，共32頁。第4頁/共32頁第四頁，共32頁。原則總則原則總則(zngz)(zngz) 長期堅(jiān)持規(guī)范治療是最重要的，包括：長期堅(jiān)持規(guī)范治療是最重要的，包括：控制飲食，堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)鍛煉，合理用藥?？刂骑嬍?，堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)鍛煉，合理用藥。 當(dāng)前醫(yī)學(xué)專家則提倡高碳水化合物量，降低當(dāng)前醫(yī)學(xué)專家則提倡高碳水化合物量，降低脂肪比例，控制蛋白質(zhì)攝入的飲食結(jié)構(gòu)，對脂肪比例，控制蛋白質(zhì)攝入的飲食結(jié)構(gòu)，對改善血糖耐量有較好的效果。改善血糖耐量有較

3、好的效果。第5頁/共32頁第五頁，共32頁。三駕馬車 飲食治療、運(yùn)動(dòng)療法和藥物治療的綜合治療方法。 其中飲食治療是最基本的治療方法，如果控制得好可以(ky)過正常人的生活。第6頁/共32頁第六頁，共32頁。第7頁/共32頁第七頁，共32頁。 糖尿病講究飲食療法，基本原則(yunz)是根據(jù)病人的體重和活動(dòng)量，估計(jì)所需總熱量，合理安排每天的飲食。含糖量高的食品不吃，含脂肪和淀粉的食品少吃，以吃蔬菜雜糧類為主，配以一定數(shù)量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物如瘦肉、牛奶、雞蛋、豆制品等。有個(gè)問題是：水果中都含糖，糖尿病人能否吃水果呢? 第8頁/共32頁第八頁，共32頁。能不能第9頁/共32頁第九頁，共32頁。 完全戒

4、避水果是不適宜的，因?yàn)樗泻?hn yu)大量的維生素、纖維素和礦物質(zhì)，這些對糖尿病人是有益的。水果中含的糖分有葡萄糖、果糖和蔗糖，其中果糖在代謝時(shí)不需要胰島素參加，所以，糖尿病人在血糖已獲控制后不要一概排斥水果。首先(shuxin)第10頁/共32頁第十頁，共32頁。 水果中含糖量多寡(dugu)不一，糖尿病的病情也不盡相同，所以，不可等同看待，要區(qū)分情況。 再者(zi zh)第11頁/共32頁第十一頁，共32頁。 不是所有的糖尿病患者都能吃甜的水果(shugu)，只有病情穩(wěn)定，血糖基本控制的患者才可以吃。一般說來，空腹血糖7.8毫摩爾/升以下（140毫克/分升），餐后2小時(shí)血糖在10毫

5、摩爾/升（180毫克/分升）以下，以及糖化血紅蛋白7.5以下，病情穩(wěn)定，不常出現(xiàn)高血糖或低血糖的患者，可以在營養(yǎng)師的指導(dǎo)下選用含糖量低、味道酸甜的水果(shugu)。對于一些血糖高、病情不穩(wěn)定的患者只能選用含糖量在5以下的蔬菜、水果(shugu)，像草莓、西紅柿、黃瓜等。第12頁/共32頁第十二頁，共32頁。第13頁/共32頁第十三頁，共32頁。做個(gè)小實(shí)驗(yàn)(shyn)吧第14頁/共32頁第十四頁，共32頁。如何判斷水果的含糖量呢如何判斷水果的含糖量呢? ? 一般來說甜的水果含糖量較高，一般來說甜的水果含糖量較高，不甜的較少，但不是絕對不甜的較少，但不是絕對(judu)(judu)的。的。比如西

6、瓜吃起來挺甜，含糖量僅為比如西瓜吃起來挺甜，含糖量僅為4.2%4.2%，獼猴桃吃起來較酸，含糖量卻，獼猴桃吃起來較酸，含糖量卻是是10%10%。所以口感甜的水果不等于不。所以口感甜的水果不等于不能吃，口感不甜的水果也不能一次吃能吃，口感不甜的水果也不能一次吃太多。太多。第15頁/共32頁第十五頁，共32頁。水果含糖量排名水果含糖量排名含糖量在含糖量在4%7%4%7%之間的水果：西瓜、草莓、之間的水果：西瓜、草莓、白蘭瓜等。白蘭瓜等。含糖量在含糖量在8%10%8%10%之間的水果：梨、檸檬、櫻之間的水果：梨、檸檬、櫻桃、哈密瓜、葡萄、桃子、菠蘿等。桃、哈密瓜、葡萄、桃子、菠蘿等。含糖量在含糖量在

7、9%13%9%13%之間的水果：蘋果、杏、無之間的水果：蘋果、杏、無花果、橙子、柚子、荔枝等。花果、橙子、柚子、荔枝等。含糖量在含糖量在14%14%以上的水果：柿子以上的水果：柿子(sh zi)(sh zi)、桂、桂圓、香蕉、楊梅、石榴等。圓、香蕉、楊梅、石榴等。第16頁/共32頁第十六頁，共32頁。 糖尿病患者選擇水果的依據(jù)主要是根據(jù)水果中含糖量及淀粉(dinfn)的含量，以及各種不同水果的血糖指數(shù)而定。 第17頁/共32頁第十七頁，共32頁。推薦選用：推薦選用： 每每100100克水果中含糖量少于克水果中含糖量少于1010克的水克的水果，包括青瓜、西瓜、橙子、柚子、檸檬、果，包括青瓜、西瓜

8、、橙子、柚子、檸檬、桃子、李子、杏、枇杷桃子、李子、杏、枇杷(p p)(p p)、菠蘿、草、菠蘿、草莓、櫻桃等。此類水果每莓、櫻桃等。此類水果每100100克可提供克可提供20204040千卡的能量。千卡的能量。 第18頁/共32頁第十八頁，共32頁。慎重選用：慎重選用： 每每100100克水果中含糖量為克水果中含糖量為11112020克的水果，包括香蕉、克的水果，包括香蕉、石榴、甜瓜、橘子石榴、甜瓜、橘子(j zi)(j zi)、蘋果、梨、荔枝、芒果等。此、蘋果、梨、荔枝、芒果等。此類水果每類水果每100100克可提供克可提供50509090千卡能量。千卡能量。 第19頁/共32頁第十九頁，

9、共32頁。不宜選用不宜選用(xunyng)(xunyng)： 每每100100克水果中含糖量高于克水果中含糖量高于2020克的水果，包括紅棗、紅克的水果，包括紅棗、紅果，特別是干棗、蜜棗、柿餅、葡萄干、杏干、桂圓等干果，果，特別是干棗、蜜棗、柿餅、葡萄干、杏干、桂圓等干果，以及果脯應(yīng)禁止食用。含糖量特別高的新鮮水果，如紅富士以及果脯應(yīng)禁止食用。含糖量特別高的新鮮水果，如紅富士蘋果、柿子、萊陽梨、肥城桃、哈密瓜、玫瑰香葡萄、冬棗、蘋果、柿子、萊陽梨、肥城桃、哈密瓜、玫瑰香葡萄、冬棗、黃桃等也不宜食用。此類水果每黃桃等也不宜食用。此類水果每100100克提供的能量超過克提供的能量超過100100千

10、千卡?？?。第20頁/共32頁第二十頁，共32頁。 不少蔬菜可作為水果食用(shyng)，如西紅柿、黃瓜、菜瓜等。每百克食品糖含量在5克以下，又富含維生素，完全可以代替水果，適合糖尿病人食用(shyng)，可予推廣。第21頁/共32頁第二十一頁，共32頁。第22頁/共32頁第二十二頁，共32頁。 水果是糖尿病食譜的一部分。每100克新鮮水果產(chǎn)生的能量約為20100千卡。嚴(yán)格地講，每天每個(gè)患者適宜吃多少水果都應(yīng)該由營養(yǎng)師進(jìn)行計(jì)算。但是一般情況下，血糖控制穩(wěn)定的患者，每天可以吃150克左右含糖量低的新鮮水果。如果每天吃新鮮水果的量達(dá)到200250克，就要從全天的主食中減掉25克（半兩(bn lin)

11、），以免全天總能量超標(biāo)。 第23頁/共32頁第二十三頁，共32頁。表表8 每份水果每份水果(shugu)供蛋白質(zhì)供蛋白質(zhì)1克，碳水化物克，碳水化物21克，熱量克，熱量90千卡千卡200克克500克克第24頁/共32頁第二十四頁，共32頁。第25頁/共32頁第二十五頁，共32頁。 糖尿病患者“忌諱”糖分高食物眾所周知。那香甜(xingtin)水嫩的水果是吃還是不吃呢?可以吃，但得要吃得有“技術(shù)含量”。 第26頁/共32頁第二十六頁，共32頁。量量 吃了水果必須減少主食。吃了水果必須減少主食。把水果熱量折算到患者一天攝把水果熱量折算到患者一天攝入總熱量中，以一天吃入總熱量中，以一天吃200200克

12、克水果水果( (一到兩個(gè)中等大小左右一到兩個(gè)中等大小左右水果水果) )為例，則主食建議減少為例，則主食建議減少2525克，這樣才能保證全天飲食克，這樣才能保證全天飲食熱量平衡。即把水果熱量與其熱量平衡。即把水果熱量與其他食物進(jìn)行等份交換，不能因他食物進(jìn)行等份交換，不能因吃水果而導(dǎo)致熱量超標(biāo)。同時(shí)，吃水果而導(dǎo)致熱量超標(biāo)。同時(shí)，對于糖尿病患者，大前提是水對于糖尿病患者，大前提是水果要少吃，切莫大量吃。大量果要少吃，切莫大量吃。大量吃可能造成血糖迅速升高，而吃可能造成血糖迅速升高，而高血糖持續(xù)時(shí)間長的話，則會高血糖持續(xù)時(shí)間長的話，則會加重加重(jizhng)(jizhng)胰腺負(fù)擔(dān)。胰腺負(fù)擔(dān)。第27

13、頁/共32頁第二十七頁，共32頁。時(shí)間時(shí)間 吃水果時(shí)間非常有講吃水果時(shí)間非常有講究，忌餐前餐后吃，尤其不能究，忌餐前餐后吃，尤其不能在公眾場合聚餐、飯后上果盤在公眾場合聚餐、飯后上果盤時(shí)大肆進(jìn)食時(shí)大肆進(jìn)食; ;宜作為宜作為“加餐加餐”或睡前一小時(shí)吃。或睡前一小時(shí)吃。“加餐加餐”即即兩個(gè)正餐之間進(jìn)食水果，如上兩個(gè)正餐之間進(jìn)食水果，如上午午910910時(shí)、下午時(shí)、下午3434時(shí)，也可時(shí)，也可直接作為加餐食品，既預(yù)防低直接作為加餐食品，既預(yù)防低血糖，又可保持血糖不發(fā)生大血糖，又可保持血糖不發(fā)生大的波動(dòng)。的波動(dòng)。 假如跟正餐一起吃，假如跟正餐一起吃，會導(dǎo)致會導(dǎo)致(dozh)(dozh)胰島素分泌、胰島

14、素分泌、代謝受到影響，從而破壞其活代謝受到影響，從而破壞其活性。所以對于又想吃水果又想性。所以對于又想吃水果又想控制血糖的患者，應(yīng)為自己的控制血糖的患者，應(yīng)為自己的水果餐制定科學(xué)規(guī)律的用餐時(shí)水果餐制定科學(xué)規(guī)律的用餐時(shí)間。間。第28頁/共32頁第二十八頁，共32頁。品種品種 多吃含糖低水果減輕多吃含糖低水果減輕胰腺胰腺(yxin)(yxin)負(fù)擔(dān)負(fù)擔(dān) 西瓜、蘋果、獼猴桃西瓜、蘋果、獼猴桃含糖量比較低，醫(yī)生比較中意含糖量比較低，醫(yī)生比較中意推薦此類水果給糖尿病患者，推薦此類水果給糖尿病患者，因?yàn)榇祟愃梢詼p輕患者的因?yàn)榇祟愃梢詼p輕患者的胰腺胰腺(yxin)(yxin)負(fù)擔(dān)，幫助其負(fù)擔(dān)，幫助其吸收到豐富的維生素、礦物質(zhì)吸收到豐富的維生素、礦物質(zhì)和果膠，平衡飲食。和果膠，平衡飲食。 而其中的很多微量元而其中的很多微量元素對于提高、改善糖尿病患者素對于提高、改善糖尿病患者體內(nèi)胰島素的活性也是很有幫體內(nèi)胰島素的活性也是很有幫助的。助的。第29頁/共32頁第二十九頁，共32頁。表7 等值水果(shugu)類食品交換表每份水果(shugu)類供蛋白質(zhì)1克，碳水化合物21克，熱量90千卡食食 品品市品重量市品重量(克克)食食 品品市品重量市品重量(克克) 柿、香蕉、鮮荔枝柿、香蕉、鮮荔枝150 李子、杏李子、杏200 梨、桃、蘋果梨、桃、蘋果200 葡萄葡萄200 橘子、橙子、柚子橘子、橙子