不同胰島素給藥方法對糖尿病治療療效差異

1、不同胰島素給藥方法對糖尿病治療療效差摘要：目的：研究不同胰島素給藥方法對糖尿病治療 的療效差異。方法：選取糖尿病患者86例，隨機分為兩組, 甲組45例，采用胰島素泵進行連續(xù)性的皮下輸注治療方法 （csii組），乙組41例，采用胰島素多次連續(xù)皮下注射治療 （msii組），對比分析兩組患者的空腹血糖的檢查值、胰島 素的使用量、低血糖的發(fā)生率及血糖達標(biāo)的時間。結(jié)果：兩 組患者的血糖和臨床癥狀均得到明顯的改善。對比甲組與乙 組，空腹血糖的檢查值、胰島素的使用量、低血糖的發(fā)生率 及血糖達標(biāo)的時間均降低（pv0.05）。結(jié)論：采用胰島素泵 進行連續(xù)性的皮下輸注的治療方法，治療糖尿病及合并癥與 胰島素多次連

2、續(xù)皮下注射，治療相比效果明顯，適于廣泛應(yīng) 用于臨床。關(guān)鍵詞：胰島素；給藥方法；臨床療效；糖尿病糖尿病是臨床上的常見病，多發(fā)性疾病，為了能更好的 進行控制糖尿病患者的血糖水平、胰島素用量及低血糖的發(fā) 生率，選取天津市河?xùn)|區(qū)中山門醫(yī)院收治的糖尿病患者86 例，進行不同方式的胰島素給藥，對比分析臨床療效，現(xiàn)將 結(jié)果報告如下。1資料與方法1. 1 一般資料：選取我院2010年5月2011年5月收治 的糖尿病患者86例，其中男55例，女31例，年齡3268 歲，平均(44.5±6.5)歲，根據(jù)1999年糖尿病診斷及分型 標(biāo)準(zhǔn)診斷1。其中i型糖尿病患者15例，ii型糖尿病患者 71例。隨機分為兩

3、組進行區(qū)別給藥方式治療，兩組患者的糖 尿病分型、臨床癥狀、肝腎損傷情況，合并慢性疾病情況， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0. 05),具有可比性。1. 2方法1.2.1胰島素使用方法：甲組采用丹參諾和諾德公司生產(chǎn) 生物合成人胰島索注射液300 u經(jīng)美敦力胰島索泵通過連續(xù) 導(dǎo)管及皮下埋置針頭24 h輸入基礎(chǔ)胰島素。在三餐的就餐 時前20 min左右進行追加胰島素注射。每天注射的胰島素 總量為0. 5 u/ (kgd)?？偭康?/2為每天的基礎(chǔ)注射用 量，1/2為追加注射的用量，進行平均分配于三餐前進行注 射.采用羅氏血糖儀進行末梢血監(jiān)測血糖值。依據(jù)檢測的血 糖數(shù)據(jù)結(jié)果進行胰島素的基礎(chǔ)用量及餐前追

4、加用量的計算。 乙組采用生物合成性人胰島素注射液.每天的注射總量為 0. 5u/ (kgd),以每天注射總量的比例為40%、20%、40% 用于三餐前30 min左右進行皮下注射。于就寢前皮下注射 使用精蛋白生物合成性人胰島素注射液，采用羅氏血糖儀進 行末梢血監(jiān)測血糖值。依據(jù)檢測的血糖數(shù)據(jù)結(jié)果進行胰島素 的基礎(chǔ)注射量及餐前注射用量。進行胰島素輸注治療的同 時，兩組患者均進行改善血液循環(huán)或是進行抗生素預(yù)防感染 及對癥進行治療措施1 o1.2.2血糖監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)：采用羅氏血糖儀進行末梢血監(jiān)測血 糖值，依據(jù)檢測血糖值進行計算兩組患者每天平均胰島素輸 注使用量及血糖的達標(biāo)時間，其標(biāo)準(zhǔn)為：空腹檢測血糖<

5、;6. 2 mmol/l,就餐后2 h檢測血糖<8. 0 mmol/l或是檢測低血糖 發(fā)生幾率。1.3統(tǒng)計學(xué)方法：統(tǒng)計學(xué)分析選用sas 8. 0統(tǒng)計軟件，以 均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差()表示，應(yīng)用t檢驗，以p<0.05為差異有 統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果甲乙兩組胰島素輸注前后的血糖檢測數(shù)據(jù)，詳見表1。甲 組血糖的達標(biāo)時間為(5.5±2.5) do乙組為(11. 5±3. 5) d.甲組比乙組明顯血糖達標(biāo)時間縮短(pv0.05)。甲組胰 島素每天用量為(0. 55±0.20) u/kg,低血糖發(fā)生幾率為 3.0%,乙組胰島素每天用量為(0. 62±0. 31) u

6、/kg,低血 糖發(fā)生幾率為6. 0%o甲組低血糖發(fā)生幾率明顯低于乙組(p <0. 05)o表1兩組治療前后空腹血糖比較(,mmol / l)組別畢業(yè)論文例數(shù)治療前治療后甲組4519. 6 + 5. 56. 0 + 2. 6乙組4117. 6±4. 06. 2±2. 5注：與治療前比較，p<0. 053討論糖尿病屬于血糖水平慢性上升為特點的代謝性內(nèi)分泌性 疾病。血糖的增高是胰島素分泌的相對或是絕對分泌不足及 胰島素的作用缺失導(dǎo)致。長期病程中可導(dǎo)致多個系統(tǒng)的組織 功能及臟器的損害。可造成肝臟、腎臟、眼睛、神經(jīng)系統(tǒng)、 心腦血管組織等進行性、慢性病變。導(dǎo)致多個功能衰竭，

7、致 殘、致死率較高2。所以及時進行強化降糖治療達標(biāo)能明 顯控制并緩解并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。胰島素泵，它模擬人體 健康胰腺分泌胰島素的生理模式3。依據(jù)健康人體所需胰 島素劑量持續(xù)輸注到患者的皮下組織.維持全天體內(nèi)的血糖 值穩(wěn)定。以進行控制糖尿病的發(fā)展和并發(fā)癥的發(fā)生。胰島素 泵在夜間睡眠時期輸出極其微量的胰島素，以維持作用時 間。大幅度減少的夜間發(fā)生低血糖幾率，凌晨時進行自動增 加胰島素輸注劑量來降低凌晨時體內(nèi)高血糖的發(fā)生率，降低 全天胰島素的輸注劑量，降低餐前胰島素輸注使用量，降低 了大劑量使用短效、中效胰島素輸注在體內(nèi)的重復(fù)作用效 果，降低了低血糖的發(fā)病幾率。i型糖尿病患者，輸注胰島 素的治療后

8、，就餐后的高血糖也常不能緩解，采用胰島素泵 的使用后可明顯降低餐后血糖的水平。預(yù)防及控制糖尿病并 發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。提高了糖尿病患者的生活質(zhì)量，減少了 進食就餐的限制。采用胰島素泵能更加有效的控制體內(nèi)血糖 水平，取消定時就餐及飲食的限制食用量，避免發(fā)生低血糖 4。統(tǒng)計觀察發(fā)現(xiàn)胰島素泵進行治療持續(xù)高血糖患者具有 特點為：使用后血糖迅速下降50%70%患者13 d血糖控 制基本達標(biāo)，1/3患者712 d血糖控制基本達標(biāo)；就餐后 血糖控制有效率明顯高于皮下輸注者。綜上所述，采用胰島素泵進行連續(xù)性的皮下輸注的治療 方法，治療糖尿病及合并癥與胰島素多次連續(xù)皮下注射，治 療相比效果明顯，適于廣泛應(yīng)用于臨床。4參考文獻1 黃裕明，李建文胰島素兩種給藥方式對強化治療新 診斷2型糖尿病的效果比較j.現(xiàn)代醫(yī)院,2011,29(1):22.2 孫瑋，謝納新.胰島素給藥方法對糖尿病患者血糖的 影響j.中國老年學(xué)雜志,2011,30(22):4479.論文代寫3 王紅