心內(nèi)科出科考試試題

1、心內(nèi)科出科考試試題一、名詞解釋（共 9分）1. 射血分?jǐn)?shù)：搏出量與心室舒張末期容積的百分比。2. 缺血-再灌注損傷：血液再灌注后缺血性損傷進(jìn)一步加重的現(xiàn)象稱為缺血-再灌注損傷。3. 心力儲備：指心臟能適應(yīng)機(jī)體代謝需要而提高心輸出量的能力?；颍ㄐ妮敵隽磕軌螂S機(jī)體代謝的增強(qiáng)而增加的能力）。心力儲備可用最大心輸出量與安靜時的心輸出量之差值表示。二、填空（共21分）1. 主動脈弓的凸側(cè)發(fā)出三大分支，自右向左分別為頭臂干（無名動脈）、左頸總動脈、左鎖骨下動脈。2. 氯吡格雷是血小板ADP受體的拮抗劑3. 心臟驟停的最主要的特征是：意識喪失和大動脈搏動消失。4. 急性冠脈綜合癥包括：不穩(wěn)定型心絞痛（UA）

2、、急性非 ST段抬高的心肌梗死（NSTEM、急性ST段抬高的心肌梗死（STEM）。5. 收縮壓的高低主要取決于心肌收縮力和心搏量；舒張壓則主要取決于外周血管 6. 急性冠脈綜合征中非ST段抬高型病生理基礎(chǔ)為血栓不完全堵塞動脈或微栓塞，而ST段抬高型則為血栓完全阻塞動脈血管。7. 三級高血壓是指收縮壓 180mmHg（或）舒張壓110 mmHg8. 心輸出量等于每搏輸出量乘以心率。9. 急性廣泛前壁心肌梗死患者，于起病后3天在心尖區(qū)聽到川級收縮期雜音，應(yīng)考慮合并孚頭肌功能不全。10. 抗栓治療可分為抗血小板治療和抗凝血酶治療。三、是非題（共20分）1. 房顫的危險性遠(yuǎn)小于室顫.（V）2. 心房顫

3、動患者，心室率為 42次/分，QRS波形寬大畸形，但節(jié)律整齊，可以診斷為房顫合 并三度房室傳導(dǎo)阻滯。（V）3. 某預(yù)激綜合癥患者，發(fā)生陣發(fā)性室上性心動過速，可首選西地蘭或心得安靜脈注射治療。（X）4. 平均動脈壓=舒張壓+1/2脈壓。（X）5. 嗎啡可以有效治療心源性哮喘和支氣管哮喘。（X）6. 胃腸道反應(yīng)是強(qiáng)心甙中毒的早期指征。（V）7. 預(yù)激綜合癥伴心房顫動者禁用洋地黃治療。（X）。8. 主動脈瓣狹窄患者常有暈厥發(fā)作并可能猝死。（V）9. 根治由旁路引發(fā)的折返性室上性心動過速，應(yīng)首選射頻消融治療。（V）10. 強(qiáng)心甙治療心房纖顫的機(jī)制主要是縮短心房有效不應(yīng)期。（X）四、選擇（共20分）1.

4、 所謂有效循環(huán)血量是指（B ）A、全身總血量B、單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量C、在動脈內(nèi)的血量D、在微循環(huán)內(nèi)的總血量E、在靜脈內(nèi)的血量。2. 陣發(fā)性室上性心動過速不伴有心力衰竭者首選（答案：B）A. 靜滴利多卡因B. 靜注維拉帕米C. 口服苯妥英鈉D. 靜滴10%氯化鉀E. 口服美西律3. 室性心動過速伴嚴(yán)重血液動力學(xué)障礙時，終止發(fā)作的首選方法是：（答案：C）A. 利多卡因B. 胺碘酮C. 同步電復(fù)律D. 人工起搏超速抑制E. 壓迫頸動脈竇4. 心臟驟停的病理生理機(jī)制最常見的是（答案：A）A. 心室顫動B. 室性心動過速C. 電機(jī)械分離D. 第三度房室傳導(dǎo)阻滯E. 心室停頓5. 心臟

5、性猝死最主要的病因是（答案： DA. 二尖瓣脫垂B. 心肌病C. 主動脈瓣狹窄D. 冠心病及其并發(fā)癥E. 急性心肌炎6伴有低血鉀的高血壓，其病因應(yīng)首先考慮（答案：B）A. 皮質(zhì)醇增多癥B. 原發(fā)性醛固酮增多癥C. 嗜鉻細(xì)胞瘤D慢性腎炎E.腎動脈狹窄7.老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見誘因是（答案：E）A. 過度勞累B. 攝入液體過多C. 心肌缺血D. 室性期前收縮E. 呼吸道感染8患者從事每天 日常活動即出現(xiàn)心悸、氣短癥狀，休息后即緩解。其心功能分級應(yīng)為 （答案：B）A. 心功能1級B. 心功能2級C. 心功能3級D. 心功能4級E. 以上都不是9. 擴(kuò)張型心肌病患者的最主要的臨床表現(xiàn)是（答案

6、：C）A. 呼吸道感染B. 室性心律失常C. 心力衰竭D. 暈厥E. 房室傳導(dǎo)阻滯10. 強(qiáng)心甙治療心房纖顫的機(jī)制主要是（答案：B）A. 縮短心房有效不應(yīng)期B. 減慢房室傳導(dǎo)C. 抑制竇房結(jié)D. 直接抑制心房纖顫E. 延長心房不應(yīng)期11. 陣發(fā)性房顫的治療原則是 （答案： A）A. 預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時控制室率B. 抗凝治療，發(fā)作時控制室率C. 抗凝治療，發(fā)作時轉(zhuǎn)復(fù)竇律D. 轉(zhuǎn)復(fù)竇律，發(fā)作時控制室率E. 預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時轉(zhuǎn)復(fù)竇律12. 洋地黃的主要適應(yīng)證不包括哪項(xiàng)（ C）A . 急、慢性充血性心力衰竭B . 陣發(fā)性室上性心動過速C . 房室傳導(dǎo)阻滯D . 心房撲動E . 快速性心房顫動13. 心包

7、填塞時不出現(xiàn) （ 答案： E）A. 心音低鈍B. 聲音嘶啞C. 奇脈D. 肝頸靜脈返流征陽性E. 雙肺滿布干濕性啰音14. 某患者， 47歲，突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進(jìn)行心臟按壓，判斷其是否有效的主 要方法是 （ 答案： D）A. 測血壓B. 呼喊病人看其是否清醒C. 摸橈動脈搏動D. 摸股動脈搏動E. 觀察末梢循環(huán)狀況15. 女性， 32歲，有心臟病 4年，最近感到心悸，聽診發(fā)現(xiàn)心率 100次/分，律不齊，第 心音強(qiáng)弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜音。聽診的發(fā)現(xiàn)最可能是（答案：D）A. 房性早搏B. 室性早搏C. 竇性心律不齊D. 心房顫動E. 竇性心動過速16. 女， 16 歲，活動后

8、心慌、氣短、胸痛兩周，兩周前曾患 “感冒 ”，持續(xù)發(fā)熱一周。查體： 面色蒼白，心界向左下擴(kuò)大，心率 120 次分，頻發(fā)早搏。第一心音減弱。心尖區(qū)聞及奔馬 律及 3/6 級全收縮期雜音。心肌酶譜檢查 CK-MB 80IU/L 。最有可能的診斷是 （答案： A）A. 急性病毒性心肌炎B. 風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全C. 擴(kuò)張型心肌病D. 急性風(fēng)濕熱E. 急性心肌梗死17. 男性， 32 歲，勞累后心悸、氣促、下肢水腫 6個月。查體：心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)聞 及 2/6 級收縮期雜音， 兩肺底有小水泡音， 超聲心動圖示左室腔增大， 心電圖提示完全性左 束支阻滯。該患者應(yīng)診斷為（答案：B）A. 心包炎B.

9、擴(kuò)張型心肌病C. 急性病毒性心肌炎D. 二尖瓣狹窄E. 肺心病 .18. 患者，女性，65歲，因陣發(fā)性胸悶 8年，持續(xù)胸痛 8小時收入院。入院時血壓為 150/90mmHg， 診斷急性前壁心肌梗死，支持診斷的心電圖改變?yōu)椋ù鸢福?B）A. n、川、aVF出現(xiàn)異常Q波，伴ST段弓背向上抬高B. V1 V4出現(xiàn)異常Q波伴ST段弓背向上抬高C. I、aVL出現(xiàn)肺性P波D. 頻發(fā)室性早搏E. 三度房室傳導(dǎo)阻滯19. 男性， 60 歲，心前區(qū)陣發(fā)性疼痛 1 個月，多在夜間發(fā)作，與活動無關(guān)，每次發(fā)作 15 分鐘，發(fā)作時心電圖n、川、 aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。首選治療的藥物是（答案：C ）A. 硝酸酯類B.

10、3受體阻滯劑C. 鈣離子拮抗劑D. 洋地黃類E. 乙胺碘呋酮20. 男性，65歲。突發(fā)心前區(qū)疼痛 10小時，心電圖示 V1-V5導(dǎo)聯(lián)有病理性 Q波，ST段弓背 向上抬高，T波倒置。入院查體：BP150/90mmHg心率80次/分，律齊。最可能的診斷是急 性（答案： A ）A. 廣泛前壁心肌梗死B. 下壁心肌梗死C. 后壁心肌梗死D. 前間壁心肌梗死E. 高側(cè)壁心肌梗死五、簡答題（共 30 分）1 . 試述急性心肌梗死時心電圖的特征性改變有那些？答：（1 ）壞死區(qū)出現(xiàn)病理 Q波，在面向透壁心肌壞死區(qū)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)。（2）損傷區(qū)ST段弓背向上型抬高，在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)。（ 3）缺血區(qū) T 波倒置，在面向損傷區(qū)周圍心肌缺血區(qū)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)。（4）背向心梗區(qū)R波增高，ST段壓低和T波直立并增高。2. 試述急性心肌梗死的并發(fā)癥？答：乳頭肌功能失調(diào) ,心臟破裂 ,栓塞 ,心室壁瘤 ,心肌梗死后綜合癥。3.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯心電圖表現(xiàn)？答：二度I型房室傳導(dǎo)阻滯