第三章醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化-2-1410-OK

1、第三章 醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化-2 3.4.2 人類與獸類醫(yī)學(xué)系統(tǒng)術(shù)語SNOMED 1.SNOMED概述概述 2.SNOMED的結(jié)構(gòu)3.SNOMED的應(yīng)用的應(yīng)用 1.SNOMED1.SNOMED概述概述早期的SNOMEDSNOMED RTSNOMED RT2.SNOMED的結(jié)構(gòu) 3.SNOMED3.SNOMED的應(yīng)用的應(yīng)用該分類法與該分類法與SNOMED的形態(tài)學(xué)章內(nèi)容相兼容，已的形態(tài)學(xué)章內(nèi)容相兼容，已得到廣泛應(yīng)用，并作為腫瘤登記、報告的標(biāo)準(zhǔn)代碼。得到廣泛應(yīng)用，并作為腫瘤登記、報告的標(biāo)準(zhǔn)代碼。例如：例如：M8480/0 粘液腺瘤粘液腺瘤 M8480/3 粘液腺癌粘液腺癌 3.4.5 RCC3.4.5 R

2、CCReadRead臨床分類臨床分類3.4.6 MeSH3.4.6 MeSH醫(yī)學(xué)主題詞表醫(yī)學(xué)主題詞表字順表字順表樹狀結(jié)構(gòu)表MeSHMeSH是是UMLSUMLS的基礎(chǔ)的基礎(chǔ)目標(biāo)：(1) HL7(1) HL7標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該支持各種技術(shù)環(huán)境下的數(shù)據(jù)交換，同標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該支持各種技術(shù)環(huán)境下的數(shù)據(jù)交換，同時也應(yīng)支持各種編程語言和操作系統(tǒng)，以及支持各時也應(yīng)支持各種編程語言和操作系統(tǒng)，以及支持各種通訊環(huán)境。種通訊環(huán)境。 (2)(2)同時支持單數(shù)據(jù)流和多數(shù)據(jù)流兩種通訊方式。同時支持單數(shù)據(jù)流和多數(shù)據(jù)流兩種通訊方式。 (3)(3)最大限度的兼容性，預(yù)留了供不同使用者最大限度的兼容性，預(yù)留了供不同使用者 使用的使用的特殊的表、

3、編碼定義、和消息段特殊的表、編碼定義、和消息段( (如：如：HL7HL7的的Z-Z-segments)segments)。 (4)(4)標(biāo)準(zhǔn)必須具有可擴展性，以支持新的要求，這包括標(biāo)準(zhǔn)必須具有可擴展性，以支持新的要求，這包括協(xié)議本身的擴展及與現(xiàn)有系統(tǒng)和新協(xié)議本身的擴展及與現(xiàn)有系統(tǒng)和新 系統(tǒng)的兼容。系統(tǒng)的兼容。 (5)(5)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是在充分參考現(xiàn)有的產(chǎn)品通訊協(xié)議基礎(chǔ)上，標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是在充分參考現(xiàn)有的產(chǎn)品通訊協(xié)議基礎(chǔ)上，被廣泛接受的工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。被廣泛接受的工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。（6 6）HL7HL7的長期目標(biāo)就是制定一種用于醫(yī)療機構(gòu)電子的長期目標(biāo)就是制定一種用于醫(yī)療機構(gòu)電子數(shù)據(jù)交換的標(biāo)準(zhǔn)或協(xié)議。數(shù)據(jù)交換的標(biāo)準(zhǔn)或協(xié)議

4、。 HL7的近況HL7發(fā)展史HL7的進(jìn)展 1 物理物理 Physical 2 鏈路鏈路 Data Link 3 網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)絡(luò) Network 4 傳輸傳輸 Transport 5 會話會話 Session 6 表示表示 Presentation 7 應(yīng)用應(yīng)用 ApplicationHL7的范圍A domain-specific, common protocol for the exchange of health care informationHL7HL7的特點的特點Chapters2 and 8Common SpecsChapter-Specific SpecsChapter-Specific

5、 SpecsDomain-Specific SpecsChapters 3, 4, 6, .Trigger Event and MessagesSegments and FieldsHL7 V 2.xHL7 V 2.x介紹介紹（1）HL7 V2.X的結(jié)構(gòu)sendHL7 A01 msgreceive HL7 ACK msgAdt systemLab systemReceive A01,send ACK(external) admiteventtrigger eventnetwork(3)HL7的基本“事務(wù)模型”MESSAGESEGMENTFIELDCOMPONENT ORSUBCOMPONENT

6、HL7HL7消息（消息（MESSAGEMESSAGE） 組成組成觸發(fā)事件、消息與段觸發(fā)事件、消息與段消息消息(Message)(Message)消息與段消息與段V2.4 Message - ADTMSH Message HeaderEVNEvent TypePIDPatient Identification PD1Additional Demographics NK1 Next of Kin /Associated PartiesPV1Patient Visit PV2 Patient Visit - Additional Info. GT1 Guarantor IN1Insurance IN

7、2 Insurance Additional Info. IN3 Insurance Addl Info - Cert. may repeat optional字段（Fields） SEQ-positionwithinsegmentLEN -lengthoffieldDT-datatypeforfieldOPT-optionalityforfieldRP/#-repeatabilityTBL#-tablenumberforcodesITEM#-HL7fieldnumberELEMENT NAME-name0116CClosed0116HHousekeeping0116IIsolated0116

8、KContaminated0116OOccupied0116UUnoccupied例如：表例如：表0116 User Bed StatusDATA TYPESnAlphanumeric 字母與數(shù)字字母與數(shù)字符號構(gòu)成的符號構(gòu)成的 ST,TX,FT,SRTnNumerical 以數(shù)字表示的以數(shù)字表示的 CQ,MO,NM,SI,SNnIdentifier 識別符識別符 ID,IS,VID,HD,EI,RP,PL,PTnDate/Time 日期時間日期時間 DT,TM,TSnCode Value 代碼值代碼值 CE,CNE,CWE,CF,CK,CN,CX,XCNnGeneric 通用通用 CMnDem

9、ographic 人口統(tǒng)計人口統(tǒng)計 AD,FN,PN,SAD,TN,XAD,XPN,XON,XTNSpecialty/chapter specific 特殊的定義 CD,MA,NA,EDPrice Data 金額資料 CPPatient Administration/Financial Information 病患管理/財務(wù)資訊 FCExtended Queries 延伸查詢 QSC,QIP,RCDMaster Files 主檔 DLN,JCC,VHMedical Records/Information Management 醫(yī)療記錄資訊管理 PPNTime Series 時間連續(xù) DR,RI

10、,SCV,TQDATA TYPES例n |100| greater than 100n |100-200| equal to range of 100 through 200n |1:228| ratio of 1 to 228MESSAGE DELIMITER為了構(gòu)造一條為了構(gòu)造一條MESSAGEMESSAGE，要使用一些特殊的字符，它們是，要使用一些特殊的字符，它們是 SegmentSegment界限符界限符 (不能改變）不能改變） FieldField分隔符分隔符 | | ComponentComponent分隔符分隔符 Subcomponent Subcomponent 分隔符分隔符

11、& & Repetition Repetition 分隔符分隔符 ( (分隔分隔fieldsfields中的重復(fù)）中的重復(fù)） Escape Escape 分隔符分隔符 ( (使用于由使用于由ST,TX,FTST,TX,FT數(shù)據(jù)類型數(shù)據(jù)類型表示的表示的field)field)n MSH|&|MSH|&|.n MSH!#$MSH!#$.（5）HL7消息構(gòu)造規(guī)則n 三個字符為段標(biāo)志代碼三個字符為段標(biāo)志代碼n 如果一個值不存在，不必用其它的字符如果一個值不存在，不必用其它的字符表示。表示。n 如果這個值存在，但是為空，在字段中如果這個值存在，但是為空，在字段中用字符用字

12、符“ ”表示。表示。n |ABCDEF|ABCDEF|和和|ABCDEF|ABCDEF|是等價的。是等價的。n |XXX&YYY&|XXX&YYY&|和和|XXX&YYY|XXX&YYY|是等價的。是等價的。n 用用ASCIIASCII回車符來結(jié)束每個段?；剀嚪麃斫Y(jié)束每個段。HL7 V2.4消息舉例轉(zhuǎn)院患者n 患者李平于患者李平于20012001年年1212月月1 1日上午日上午1010點點2323分由王分由王平醫(yī)生（平醫(yī)生（123123）入院，將要進(jìn)行手術(shù)（）入院，將要進(jìn)行手術(shù)（SUR)SUR)，他被指定到護(hù)理單元他被指定到護(hù)理單元200020

13、00的的20122012房間，床位房間，床位0101。n 此信息從海淀醫(yī)院的此信息從海淀醫(yī)院的ADT1ADT1系統(tǒng)發(fā)往系統(tǒng)發(fā)往LABADTLABADT系系統(tǒng)，在信息發(fā)送的當(dāng)天入院事件發(fā)生，但信統(tǒng)，在信息發(fā)送的當(dāng)天入院事件發(fā)生，但信息發(fā)送比入院事件發(fā)生晚息發(fā)送比入院事件發(fā)生晚2 2分鐘。分鐘。n 患者李平，身份證號患者李平，身份證號110108195601012346110108195601012346，男性，住址：海淀區(qū)學(xué)院路男性，住址：海淀區(qū)學(xué)院路3838號，電話：號，電話：6209123462091234HL7 V2.4 消息舉例的編碼n MSH|&|005ADT1|0802海淀醫(yī)

14、院海淀醫(yī)院|0052LABADT |0802海淀醫(yī)院海淀醫(yī)院 |200112011025|SECURITY| ADTA01|MSG00001|P|2.4|n EVN|A01|200112011023|n PID|李平李平|19560101|男男|C| 海淀區(qū)海淀區(qū)學(xué)院路學(xué)院路38號號100083|62091234|n PV1|1|I|2000201201|123王平王平|SUR|HL7 事件的組成 HL7接口引擎原理示意圖 3.4.8 DICOM3.4.8 DICOMDICOMDICOM的概念的概念從DICOM1.0到DICOM3.0n 該標(biāo)準(zhǔn)于1985

15、年公布1.0版（ACR-NEMA V1.0）n 1988年公布2.0版（ACR-NEMA V2.0），1989年因增加與HIS/RIS聯(lián)接的內(nèi)容而改名為DICOM。n 現(xiàn)在已公布的DICOM3.0版。目前，越來越多的醫(yī)療設(shè)備廠商宣布支持DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)。 1、 DICOM （1 1） DICOMDICOM產(chǎn)生背景產(chǎn)生背景 在開發(fā)研究在開發(fā)研究PACSPACS的初期，各不同醫(yī)學(xué)成像設(shè)備間的初期，各不同醫(yī)學(xué)成像設(shè)備間為了方便地互聯(lián)，美國放射學(xué)會（為了方便地互聯(lián)，美國放射學(xué)會（ACRACR）和全美電）和全美電子廠商協(xié)會（子廠商協(xié)會（NEMANEMA）意識到需要建立一種標(biāo)準(zhǔn)，）意識到需要建立一種標(biāo)

16、準(zhǔn)，以規(guī)范各種醫(yī)學(xué)數(shù)字圖象及其相關(guān)信息的交換。以規(guī)范各種醫(yī)學(xué)數(shù)字圖象及其相關(guān)信息的交換。并于并于19831983年成立聯(lián)合委員會，著手制定有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。年成立聯(lián)合委員會，著手制定有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。19851985年正式發(fā)布年正式發(fā)布ACR-NEMA NO.300-1985ACR-NEMA NO.300-1985（1.01.0版），版），19881988年發(fā)布年發(fā)布2.02.0版及后續(xù)的修正版版及后續(xù)的修正版2.x2.x。19931993年發(fā)布標(biāo)準(zhǔn)的第三個版本，并更名為年發(fā)布標(biāo)準(zhǔn)的第三個版本，并更名為DICOMDICOM（Digital Imaging and Communication in Digita

17、l Imaging and Communication in medicine ) 3.0medicine ) 3.0版。以后版。以后DICOM3.0DICOM3.0進(jìn)行了多次進(jìn)行了多次修改。修改。DICOM（2)DICOM2)DICOM目的目的n 為用醫(yī)學(xué)數(shù)字圖像及相關(guān)信息的學(xué)科進(jìn)行為用醫(yī)學(xué)數(shù)字圖像及相關(guān)信息的學(xué)科進(jìn)行診斷和治療的信息交換建立一個國際性標(biāo)診斷和治療的信息交換建立一個國際性標(biāo)準(zhǔn)。準(zhǔn)。n 最終期望在世界范圍的醫(yī)療衛(wèi)生保健環(huán)境最終期望在世界范圍的醫(yī)療衛(wèi)生保健環(huán)境下，成像系統(tǒng)與其他信息系統(tǒng)之間信息資下，成像系統(tǒng)與其他信息系統(tǒng)之間信息資源存檔保持一致性（為共享）并改善工作源存檔保持一致

18、性（為共享）并改善工作流程和效率。流程和效率。(3)DICOM(3)DICOM委員會委員會DICOMDICOM委員會目前共有委員會目前共有2121個工作組：個工作組：WG1:WG1:心血管信息心血管信息 WG12: WG12: 超聲（超聲（UltrasoundUltrasound） WG2: WG2: 數(shù)字?jǐn)?shù)字X X線線 (DR) WG13: (DR) WG13: 可見光（可見光（VLVL） WG3: WG3: 核醫(yī)學(xué)（核醫(yī)學(xué)（NM) WG14: NM) WG14: 安全性（安全性（SecuritySecurity） WG4: WG4: 壓縮（壓縮（CompressionCompression

19、） WG15:WG15:數(shù)字鉬靶（乳腺數(shù)字鉬靶（乳腺) ) WG5:WG5:交換媒體交換媒體 (Exchange Media WG16: (Exchange Media WG16: 磁共振（磁共振（MRMR） WG6:WG6:基本標(biāo)準(zhǔn)（基本標(biāo)準(zhǔn)（ Base StandardBase Standard） WG17: WG17: 三維（三維（3D3D） WG7:WG7:放射治療（放射治療（ RadiotherapyRadiotherapy） WG18:WG18:臨床訓(xùn)練與教育臨床訓(xùn)練與教育 WG8: WG8: 結(jié)構(gòu)化報告（結(jié)構(gòu)化報告（SRSR） WG19:WG19:皮膚科標(biāo)準(zhǔn)皮膚科標(biāo)準(zhǔn) WG9:

20、WG9: 眼科（眼科（OphthalmologyOphthalmology） WG20: WG20: 成像和信息系統(tǒng)集成成像和信息系統(tǒng)集成 WG10: WG10: 戰(zhàn)略研究戰(zhàn)略研究 WG21:WG21:計算機計算機X X光斷層攝影（光斷層攝影（CTCT） WG11:WG11:顯示函數(shù)標(biāo)準(zhǔn)（顯示函數(shù)標(biāo)準(zhǔn)（ Display Function StandardDisplay Function Standard）(4)DICOM(4)DICOM技術(shù)概要及特點技術(shù)概要及特點 1 1）DICOM 3.0DICOM 3.020012001版版 DICOM3.1DICOM3.120012001版共分為十陸個部

21、分。分別是：版共分為十陸個部分。分別是： 第一部分：概述第一部分：概述 第二部分：兼容性第二部分：兼容性 第三部分：信息對象定義第三部分：信息對象定義 第四部分：服務(wù)類說明第四部分：服務(wù)類說明 第五部分：數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)及語言第五部分：數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)及語言 第六部分：數(shù)據(jù)字典第六部分：數(shù)據(jù)字典 第七部分：消息交換第七部分：消息交換 第八部分：消息交換的網(wǎng)絡(luò)通訊支持第八部分：消息交換的網(wǎng)絡(luò)通訊支持 第九部分：消息交換的點對點通訊支持第九部分：消息交換的點對點通訊支持 第十部分：媒體存儲和文件格式第十部分：媒體存儲和文件格式 第十一部分：媒體存儲應(yīng)用概覽第十一部分：媒體存儲應(yīng)用概覽 第十二部分：數(shù)據(jù)交換用媒體格

22、式和物理媒介第十二部分：數(shù)據(jù)交換用媒體格式和物理媒介 第十三部分：打印管理的點對點的通訊支持第十三部分：打印管理的點對點的通訊支持 第十四部分：灰階顯示函數(shù)第十四部分：灰階顯示函數(shù) 第十五部分：安全性第十五部分：安全性 第十陸部分：內(nèi)容映射資源第十陸部分：內(nèi)容映射資源DICOM技術(shù)概要及特點2 2）DICOMDICOM標(biāo)準(zhǔn)主要涉及標(biāo)準(zhǔn)主要涉及ISO OSIISO OSI網(wǎng)絡(luò)七層模型網(wǎng)絡(luò)七層模型TCP/IPTCP/IP層以層以上各層（會話、表達(dá)層、應(yīng)用）的醫(yī)學(xué)圖像通訊標(biāo)準(zhǔn)上各層（會話、表達(dá)層、應(yīng)用）的醫(yī)學(xué)圖像通訊標(biāo)準(zhǔn)DICOM技術(shù)慨要及特點DICOM DICOM 對象關(guān)系對象關(guān)系說明有關(guān)的說明有

23、關(guān)的應(yīng)用于一個是一組包含了DICOM技術(shù)慨及特點5)DICOM5)DICOM是共同合作的產(chǎn)物是共同合作的產(chǎn)物 它的發(fā)展一直關(guān)注世界其他有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)展并相應(yīng)采用。它的發(fā)展一直關(guān)注世界其他有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)展并相應(yīng)采用。如：如： 19931993年采用年采用TCP/IPTCP/IP網(wǎng)絡(luò)協(xié)議。網(wǎng)絡(luò)協(xié)議。 9090年代與年代與CENCEN一起制定某些附錄。一起制定某些附錄。 與日本與日本JRIAJRIA聯(lián)合并采用日本的媒體交換標(biāo)準(zhǔn)（聯(lián)合并采用日本的媒體交換標(biāo)準(zhǔn)（IS&C)IS&C)。 在美國早期就與在美國早期就與ANSIANSIHISBBHISBB標(biāo)準(zhǔn)配合制定病人信息結(jié)構(gòu)。標(biāo)準(zhǔn)配合制定病人信

24、息結(jié)構(gòu)。 19991999年成立年成立DICOMDICOMHL7HL7聯(lián)合工作組。聯(lián)合工作組。 19991999年與年與ISO TC251ISO TC251建立建立A A級聯(lián)系。級聯(lián)系。ISO TC251ISO TC251已決已決定不再成立成像工作組，以定不再成立成像工作組，以DICOMDICOM為生物醫(yī)學(xué)成為生物醫(yī)學(xué)成像標(biāo)準(zhǔn)。像標(biāo)準(zhǔn)。 已經(jīng)采用互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)采用互聯(lián)網(wǎng)E-mailE-mail交換標(biāo)準(zhǔn)（交換標(biāo)準(zhǔn)（MIME),MIME),使使得按得按DICOMDICOM存儲的信息通過存儲的信息通過E-mailE-mail進(jìn)行交換成為進(jìn)行交換成為可能。可能。 正在考慮適應(yīng)更為完善的分布式對象管理工正在

25、考慮適應(yīng)更為完善的分布式對象管理工具如具如CORBACORBA和編程工具如和編程工具如XMLXML。采用或考慮采用。采用或考慮采用當(dāng)前國際工業(yè)或公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)作為網(wǎng)絡(luò)和媒體存當(dāng)前國際工業(yè)或公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)作為網(wǎng)絡(luò)和媒體存儲（數(shù)據(jù)庫）安全性及圖像壓縮的標(biāo)準(zhǔn)。儲（數(shù)據(jù)庫）安全性及圖像壓縮的標(biāo)準(zhǔn)。3.4.9 CPT43.4.9 CPT43.4.10 ASTM3.4.10 ASTM制定的有關(guān)醫(yī)療的標(biāo)準(zhǔn)制定的有關(guān)醫(yī)療的標(biāo)準(zhǔn)ASTM ASTM 包括的標(biāo)準(zhǔn) 2-1 ASTM ASTM 包括的標(biāo)準(zhǔn) 2-2 3.4.11 NDC3.4.11 NDC國家藥品編碼國家藥品編碼3.4.12 ASC X12N 2-13.4.12

26、 ASC X12N 2-13.4.12 ASC X12N 2-23.4.12 ASC X12N 2-2148外傷或病癥報告（Report of Injury or Illness）186各類用于醫(yī)療保險的實驗報告（Life and Annuity Lab Report）275病人信息（Patient Information）276申請狀態(tài)請求（Claims Status Request）277申請狀態(tài)應(yīng)答（ Claims Status Response ）278醫(yī)療服務(wù)應(yīng)答與請求（Healthcare Service Response and Request）3.4.13 3.4.13 北美護(hù)

27、理診斷協(xié)會碼北美護(hù)理診斷協(xié)會碼3.4.14 3.4.14 統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)語言系統(tǒng)統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)語言系統(tǒng)UMLSUMLS與醫(yī)學(xué)術(shù)語研究與醫(yī)學(xué)術(shù)語研究n Metathesaurus(UMLS的一個產(chǎn)品)提供了對Mesh（醫(yī)學(xué)主題詞表）、ICD-9-CM、SNOMED、CPT和其他編碼系統(tǒng)之間的交叉參照。UMLS是醫(yī)學(xué)術(shù)語研究的重要課題。l SNOMED為UMLS提供了最為廣泛和最為重要的醫(yī)學(xué)術(shù)語詞條，是UMLS所包含的多個術(shù)語集中的一個，也許是最重要的一個。 SNOMED RT不僅僅是編碼化的術(shù)語集，而且顯式地給出了格式化的醫(yī)學(xué)術(shù)語之間的各種關(guān)系，這是UMLS所沒有的。n UMLS的主要角色是一部擁有多種

28、功能的電子化醫(yī)學(xué)詞典。UMLS使得許多不同源術(shù)語集中的相同語義擁有標(biāo)準(zhǔn)格式成為可能，但它本身并不是參考術(shù)語。UMLSUMLS的作用的作用3.5 3.5 中國醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)中國醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn) 3.5.1 醫(yī)院信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)代碼（電子版）第一集 3.5.2 全國衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療器械儀器設(shè)備（商品物資）分類與代碼 3.5.3 化學(xué)藥品（原料、制劑）分類與代碼 3.5.4 全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范3.5.1 3.5.1 醫(yī)院信息系統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)代碼（電子版）第一集代碼（電子版）第一集衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所在承擔(dān)國家八五重點課題綜合醫(yī)院信息系統(tǒng)研究期間，收集和整理了醫(yī)院信息系統(tǒng)所使用的有關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)，部頒標(biāo)準(zhǔn)

29、個，并已集成電子版發(fā)行。其中包括，國家名稱，民族名稱，行政區(qū)劃，職務(wù)類別，設(shè)備名稱等等。 3.5.2 3.5.2 全國衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療器械儀器全國衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療器械儀器設(shè)備（商品物資）分類與代碼設(shè)備（商品物資）分類與代碼 編碼系統(tǒng)是衛(wèi)生部批準(zhǔn)頒布的第一個行業(yè)信息代碼標(biāo)準(zhǔn)。它是國家標(biāo)準(zhǔn)商品物資分類與代碼（）類的延拓與細(xì)化。用樹型層位的分類編碼形式覆蓋全部醫(yī)療用器械和儀器設(shè)備，已被衛(wèi)生部計財司設(shè)備處推薦給全行業(yè)使用。問題是該編碼系統(tǒng)與國家教委使用的物資設(shè)備，固定資產(chǎn)分類編碼系統(tǒng)不統(tǒng)一，因此由國家教委和衛(wèi)生部雙重領(lǐng)導(dǎo)管理的院校在進(jìn)行設(shè)備管理和生成報表時不得不同時使用二套編碼系統(tǒng)。3.5.3 3.5.3 化

30、學(xué)藥品（原料、制劑）化學(xué)藥品（原料、制劑）分類與代碼分類與代碼化學(xué)藥品（原料、制劑）分類與代碼是在基礎(chǔ)上延拓、細(xì)化、修訂的醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，包括年以來在國內(nèi)生產(chǎn)、流通、使用的化學(xué)藥品、生物制品、制劑、輔料等品種，是一個能滿足國內(nèi)藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用、監(jiān)督、管理、科研、教學(xué)等方面信息處理和信息交換需求的統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)代碼信息。該標(biāo)準(zhǔn)代碼為層（分類位，亞類位，結(jié)構(gòu)衍生物位，鹽類衍生物位，制劑位，規(guī)格位，包裝位）共位，共含個化學(xué)藥品產(chǎn)品，內(nèi)容包括藥品的編碼，中英文名稱及制劑規(guī)格。3.5.4 3.5.4 全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、國家發(fā)展計劃委員會于年月公布了全

31、國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范（試行）。規(guī)范制定的目的是統(tǒng)一全國醫(yī)療服務(wù)項目的編碼、名稱和內(nèi)涵。加強我國醫(yī)療服務(wù)價格的規(guī)范化管理。與美國的比較相近。規(guī)范在項目分類、項目確定、項目命名、項目命名、項目涵蓋內(nèi)容、項目計價單位和各個項目中不包含服務(wù)內(nèi)容等均做了具體的規(guī)定。規(guī)范將所列的醫(yī)療服務(wù)價格項目分為規(guī)范將所列的醫(yī)療服務(wù)價格項目分為綜合醫(yī)療服務(wù)類、醫(yī)技診療類、臨床診療類、中醫(yī)及民族醫(yī)診療類。該四大類屬一級分類，各類又分為若干亞類（二至四級），其最末級為“醫(yī)療服務(wù)價格項目”。項目編碼設(shè)九位，第位為一級分類碼，第位為二級分類碼，第位為三級分類碼，第位為四級分類碼，第位為項目順序碼。每一個項目均包括項目編碼、項

32、目名稱、項目內(nèi)涵、除外內(nèi)容、計價單位和說明六個字段。3.6 中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)3.6.1 經(jīng)穴部位 3.6.2耳穴名稱與部位 3.6.3中醫(yī)病證分類與代碼 3.6.4中醫(yī)臨床診療術(shù)語 3.6.5全國主要產(chǎn)品（中藥部分）分類與代碼 3.6.6中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病案書寫規(guī)范習(xí)題3 3.6 3.6 中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)改革開放以來，中醫(yī)藥信息化建設(shè)得到較快發(fā)展，中醫(yī)藥工作者在中醫(yī)藥信息化建設(shè)方面做了大量嘗試性、開拓性和基礎(chǔ)性的工作。中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)化研究開始于上世紀(jì)80年代初，其中中國中醫(yī)藥學(xué)主題詞表對中醫(yī)藥信息處理工作產(chǎn)生了較大影響，并得到廣泛應(yīng)用。九十年代，相繼制定和頒布了一批國家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

33、、規(guī)范，如：國家標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)穴部位(已成為國際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn))、耳穴名稱與部位、中醫(yī)病證分類與代碼、全國主要產(chǎn)品(中藥部分)分類與代碼、中醫(yī)臨床診療術(shù)語、中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)病案規(guī)范等，為專業(yè)信息數(shù)字化奠定了基礎(chǔ)。 3.6.1 3.6.1 經(jīng)穴部位經(jīng)穴部位1982年至1987年WHO西太區(qū)在馬尼拉、東京、香港、漢城召開了4次針灸穴名標(biāo)準(zhǔn)化工作會議，制訂了“標(biāo)準(zhǔn)十四經(jīng)穴名”、“十四經(jīng)穴名簡釋”、“標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)外奇穴”、“標(biāo)準(zhǔn)頭針穴名”、“標(biāo)準(zhǔn)耳穴名”、“標(biāo)準(zhǔn)奇經(jīng)八脈名”等。1989年10月30日至11月3日，WHO在日內(nèi)瓦召開全球性的國家標(biāo)準(zhǔn)針灸穴名會議，WHO西太區(qū)推薦上述標(biāo)準(zhǔn)針灸穴名為國際針灸穴名方案。

34、1990年我國技術(shù)監(jiān)督局頒布了由國家中醫(yī)藥管理局推薦的GB/1234690經(jīng)穴部位（Location of points）GB/1234690經(jīng)穴部位GB/1234690經(jīng)穴部位 ，具有國家法律效力，在針灸教學(xué)、科研、醫(yī)療和國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流必須貫徹的標(biāo)準(zhǔn)化文件。這是我國第一個中醫(yī)藥國家標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)穴部位規(guī)定了人體腧穴定位的方法和361個經(jīng)穴、48個經(jīng)外奇穴的標(biāo)準(zhǔn)定位。GB/12346GB/123469090經(jīng)穴部位經(jīng)穴部位編寫方式1. 361個經(jīng)穴按十二經(jīng)脈歸類 每個經(jīng)穴包括穴名（中文名）、漢語拼音、順序號、定位組成。2. 48個經(jīng)外穴按所在部位歸類 每個穴位包括穴名（中文名）、漢語拼音、順序號、定

35、位組成。 3.3.經(jīng)穴部位舉例經(jīng)穴部位舉例手太陰肺經(jīng)穴 Shoutaiyin Feijing Xue Points of Lung Meridian of Hand-Taiyin,LU中府 zhongfu（LU1)在胸前壁的外上方，云門下1寸，平第1肋間隙，距前正中線6寸。4.4.經(jīng)外穴部位舉例經(jīng)外穴部位舉例頭頸部穴 Toujingbu Xue四神聰 sishencong (EX-HN1)在頭頂部，當(dāng)百會前后左右各1寸，共四穴。經(jīng)穴部位廣泛地應(yīng)用于針灸臨床、科研、教學(xué)、國際交流和傳播。對于針灸臨床、科研、教學(xué)的規(guī)范化實施提供了有力的保障，真正體現(xiàn)出了國標(biāo)的科學(xué)性和權(quán)威性。特別是經(jīng)穴部位的廣泛應(yīng)

36、用，大力促進(jìn)了針灸的國際交流和傳播，目前海外的中醫(yī)藥發(fā)展主要是以針灸為龍頭。3.6.23.6.2耳穴名稱與部位耳穴名稱與部位國家標(biāo)準(zhǔn)耳穴名稱與部位(The nomenclature and location of auricular points)GB/ T1373492于1992-10-16頒布,1993-05-01實施，該標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了人體耳穴的名稱和91個耳穴的標(biāo)準(zhǔn)部位。通過劃定耳郭基本標(biāo)準(zhǔn)線、設(shè)定耳郭標(biāo)志點、線，將耳郭進(jìn)行分區(qū)。其中耳輪分為12區(qū)，耳舟分為6區(qū)，對耳輪分為13區(qū)，三角窩分為5區(qū)，耳屏分為4區(qū)，對耳屏分4區(qū)，耳甲分為18區(qū)，耳垂劃分為9區(qū)，耳背分為4區(qū)。在此基礎(chǔ)上，以區(qū)定穴。

37、耳穴的編寫方式耳穴按所在部位排列，每個耳穴包括穴名（中文名）、漢語拼音、順序號、英文名、定位（包括所在分區(qū)）。以耳穴“耳中”為例：耳中 erzhong（HX1)ear center 在耳輪腳處，即耳輪1區(qū)。 3.6.3中醫(yī)病證分類與代碼1.中醫(yī)病證分類2.2.中醫(yī)病證的分類編碼方法中醫(yī)病證的分類編碼方法n 病名分類編碼:漢語拼音字母和阿拉伯?dāng)?shù)字混合編碼方式l 病名標(biāo)識位、科別類目位、專科系統(tǒng)分類目各占1位，病名序號占2位，尾碼占1位，共6位碼長。n 證候分類編碼:漢語拼音字母和阿拉伯?dāng)?shù)字混合編碼方式l 證候標(biāo)識位、證候類目、證候分類目、證候細(xì)類目、證候序號、證候尾碼各占1位，共6位碼長。病名分

38、類編碼病名分類編碼n 病名標(biāo)識位：以漢字“病”的拼音首字母“B”作為病名標(biāo)識符；n 科別類目位：以各科別名稱的第一個漢字的拼音首字母為科別類目標(biāo)識符；n ?？葡到y(tǒng)分類目：以其專科系統(tǒng)名稱的第一個漢字的拼音首字母為?？葡到y(tǒng)分類目標(biāo)識符；n 病名序號位：在同一個科別類目和專科系統(tǒng)分類目中的多種病名序號位，以保證每一個病名有一個不重復(fù)的獨立編碼；n 病名尾碼位：當(dāng)一個病名需要進(jìn)一步細(xì)分而進(jìn)行標(biāo)識的碼位，標(biāo)識符為阿拉伯?dāng)?shù)字。證候分類編碼證候分類編碼2-12-1n 證候標(biāo)識位：以漢字“證”的拼音首字母“Z”為證候標(biāo)識符；n 證候類目位：以該證候類目名稱的第一個漢字的拼音首字母作為證候類目標(biāo)識符；n 證候

39、分類目位：以該證候的第一個內(nèi)涵屬性名稱的第一個漢字的拼音首字母作為該證候分類目標(biāo)識符；n 證候細(xì)類目位：以該證候的第二個內(nèi)涵屬性名稱的第一個漢字的拼音首字母作為該證候的細(xì)類目標(biāo)識符。若該證候僅內(nèi)涵一個證候?qū)傩裕瑒t以所有僅含該屬性的證候在本碼位和證候序號位所構(gòu)成的雙碼位上，以阿拉伯?dāng)?shù)字符編制順序號。證候分類編碼證候分類編碼2-22-2n 證候序號位：在一個證候分類中，相同證候?qū)傩缘囊唤M證候的順序號位（0-9數(shù)字順編，可繼以A-Z字母符續(xù)編）。當(dāng)某些證候的分類目項目相同而細(xì)類目標(biāo)識符也相同時，為避免重碼，本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定在本序號位上采用數(shù)字和字母按序分段編碼的方法。第一節(jié)段為0-9；第二節(jié)段為A-K；第

40、三節(jié)段為L-Z。n 證候尾碼位：當(dāng)一個證候需要進(jìn)一步細(xì)分或幾個證候意義相似時，在本尾碼位進(jìn)行標(biāo)識，起標(biāo)識符為阿拉伯?dāng)?shù)字。 3.3.中醫(yī)病證分類編目方法中醫(yī)病證分類編目方法采用病名分類代碼及證候分類代碼并列編目。每一個病證分類皆由它的病名分類代碼和它的證候分類代碼組成，其結(jié)構(gòu)為：病證分類代碼=病名代碼+證候代碼。4.4.中醫(yī)病證分類與代碼舉例中醫(yī)病證分類與代碼舉例肺癆病 BNF070 肺陰虧虛證ZZFY20濕溫病 BNW090 熱入營血證ZBRYAO混睛障病 BYH060 虛火旺證ZYYU30圓癬病 BWP066 濕蘊膚證ZBFM505.5.中醫(yī)病證分類與代碼的應(yīng)用中醫(yī)病證分類與代碼的應(yīng)用n 中

41、醫(yī)藥衛(wèi)生綜合統(tǒng)計領(lǐng)域n “病”與“證”的內(nèi)涵邏輯關(guān)系，獲取大量具有特色的中醫(yī)臨床病證屬性信息，通過對這些信息之間的復(fù)雜關(guān)系的研究，將能從更深層次上揭示中醫(yī)疾病發(fā)生、發(fā)展的演變規(guī)律，有利于提高中醫(yī)臨床醫(yī)療質(zhì)量和治療水平；n 標(biāo)準(zhǔn)的實施規(guī)范了中醫(yī)臨床診斷方式和名稱，為實現(xiàn)對中醫(yī)病案的標(biāo)準(zhǔn)化、信息化管理奠定了基礎(chǔ)。3.6.43.6.4中醫(yī)臨床診療術(shù)語中醫(yī)臨床診療術(shù)語國家標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)臨床診療術(shù)語（Clinic terminology of traditional Chinese medical diagnosis and treatment）GB/T 16751-1997于1997年3月4日頒布1997年

42、10月1日實施。該標(biāo)準(zhǔn)分疾病、證候、治法三部分，分別規(guī)定了臨床常見疾病、證候、治則治法的基本術(shù)語及概念。包括中醫(yī)內(nèi)科、外科、婦科、兒科、眼科、皮膚科、耳鼻喉科、肛腸科等臨床科屬的常見診療術(shù)語。1.1.疾病部分疾病部分規(guī)定了臨床常見病及其定義，計930條，并按中醫(yī)認(rèn)識疾病的規(guī)律進(jìn)行分類。病的確定以中醫(yī)為主，能中不西，在符合中醫(yī)學(xué)理論體系和臨床實踐的前提下，收錄了部分經(jīng)改進(jìn)、新創(chuàng)和分化的病名，以反映當(dāng)前中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的成熟內(nèi)容。鑒于骨傷科目前普遍使用解剖學(xué)名稱作為診斷術(shù)語，而與西醫(yī)病名相同，經(jīng)征求中國中醫(yī)藥學(xué)會骨傷科專業(yè)委員會的意 見 ， 術(shù) 語 中 未 予 收 錄 。 可 使 用GB/T14396

43、93疾病分類與代碼。2.2.證候部分證候部分規(guī)定了中醫(yī)八綱辨證、病因與氣血津液辨證、臟腑辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證等臨床常見證及其定義，計800條。證的定義以列舉具有代表性的癥狀為主，部分專科的特異性癥狀一般未予描述。3.3.治法部分治法部分規(guī)定了中醫(yī)臨床常用治則與治法及其定義，包括藥物療法、針灸療法、推拿療法、外治療法、意療法、飲食方法等，計1050條。該標(biāo)準(zhǔn)整理總結(jié)了幾千年的學(xué)術(shù)內(nèi)容，制定出了統(tǒng)一的中醫(yī)臨床診療術(shù)語，使病證診斷和治療的名詞得以規(guī)范，是中醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的一項基礎(chǔ)性工作，對于完善中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)中醫(yī)學(xué)術(shù)的進(jìn)步，提高中醫(yī)臨床療效和中醫(yī)藥科學(xué)管理

44、水平，擴大中醫(yī)藥對外交流等，均有重要的意義。3.6.53.6.5全國主要產(chǎn)品（中藥部分）全國主要產(chǎn)品（中藥部分）分類與代碼分類與代碼國家標(biāo)準(zhǔn)全國主要產(chǎn)品（中藥部分）分類與代碼（Classification and codes for national central products of TCM）GB 7635.1-2002于2002年8月9日頒布，2003年4月1日實施。該標(biāo)準(zhǔn)收載了國家藥典和藥品標(biāo)準(zhǔn)全部中藥品種，根據(jù)中醫(yī)藥學(xué)理論，采用現(xiàn)代中藥分類方法和聯(lián)合國商品統(tǒng)計編碼（CPC）的基本原則，確立了中藥（藥材、飲片、中成藥）分類編碼系統(tǒng)，規(guī)定了中藥（藥材、飲片、中成藥）的分類與代碼，體現(xiàn)了

45、中藥的基本屬性和主要應(yīng)用屬性。國家標(biāo)準(zhǔn)全國主要產(chǎn)品（中藥部分）分類與代碼中藥產(chǎn)品“一物一名一碼”，具有科學(xué)性、系統(tǒng)性、兼容性和實用性，該標(biāo)準(zhǔn)采用層次分類法對中藥產(chǎn)品進(jìn)行分類，其代碼采用六層八位結(jié)構(gòu)，其前五層等效采用聯(lián)合國統(tǒng)計委員會制定的主要產(chǎn)品分類（Central Product Classification1.0版1998年，簡稱CPC，）的代碼結(jié)構(gòu)體系，在第五層下延拓一層，用阿拉伯?dāng)?shù)字表示。中藥產(chǎn)品被列入全國主要產(chǎn)品分類與代碼的06部類, 其中061至064大類為藥材、飲片產(chǎn)品類，065至069大類為中成藥產(chǎn)品類。1.1.藥材、飲片部分藥材、飲片部分藥材、飲片部分由藥材及其飲片產(chǎn)品的分類與

46、代碼組成，其具體分類原則與代碼規(guī)定如下：藥材、飲片分類藥材是按其“來源”（植物、動物、礦物）和“藥用部位”屬性進(jìn)行分類。飲片是“藥材”通過炮制(凈制、切制、炮炙)操作，制成一定規(guī)格的藥品。其分類是在“藥材”分類的基礎(chǔ)上，再以其“炮制方法”細(xì)分類。藥材、飲片代碼結(jié)構(gòu)和編碼方法藥材、飲片產(chǎn)品采用CPC代碼結(jié)構(gòu)體系，在第五層下延拓一層，其代碼為六層八位結(jié)構(gòu)，用阿拉伯?dāng)?shù)字表示，其中：第一層：農(nóng)林漁業(yè)中藥產(chǎn)品大部類代碼為“0”；第二層：中藥產(chǎn)品部類代碼為“6”；第三層：藥材、飲片大類代碼為：“1”至“4”，共4個。其中植物類藥材大類代碼為“1”；動物類藥材為“2”；礦物類藥材為“3”；其他類藥材為“4”

47、。第四至六層第四至六層第四層：“藥用部位”中類目是按植物、動物和礦物3個類別劃分；第五層：“藥用部位”小類第六層：藥材、飲片的細(xì)類為3位，從000至999，分為100個碼段，每一種“藥材”及其經(jīng)過不同炮制方法加工而成的飲片，共同占有一個碼段（如010-019），其中“藥材”末位序號為“0”，其“飲片”則按加工方法不同，在末位從“1”至“9”順編序號細(xì)分類。藥材、飲片分類編碼舉例藥材“巴戟天”的分類代碼為06111010，其中第一、二位代碼06，示其為中藥類產(chǎn)品，第三位代碼1,示其為植物類藥材，第四位代碼1，示其的藥用部位為“根、根及根莖”大類， 第五位代碼1，示其藥用部位為“根”小類，第六、七位代碼01，示其為植物根類藥材中的序列號，第八位為“0”，余類推。其“飲片”品種有“凈巴戟天”、“蒸巴戟天巴戟肉”、“制巴戟天(甘草)”、“鹽巴戟天(炙) ”，其中前七位代碼與藥材“巴戟天”代碼相同，第八位代碼，若為1，示經(jīng)過凈選