中樞神經(jīng)傳導路

1、神經(jīng)系統(tǒng)的傳導通路神經(jīng)系統(tǒng)的傳導通路概概 述述感覺傳導通路感覺傳導通路運動傳導通路運動傳導通路【目的要求】【目的要求】1 1掌握軀干、四肢意識性本體感覺及精細觸覺傳掌握軀干、四肢意識性本體感覺及精細觸覺傳導通路的組成，各級神經(jīng)元胞體所在部位以及在導通路的組成，各級神經(jīng)元胞體所在部位以及在大腦皮質(zhì)的投射區(qū)。大腦皮質(zhì)的投射區(qū)。2 2掌握頭面部和軀干四肢痛溫覺傳導通路的組成，掌握頭面部和軀干四肢痛溫覺傳導通路的組成，各級神經(jīng)元胞體所在部位，以及在大腦皮質(zhì)的投各級神經(jīng)元胞體所在部位，以及在大腦皮質(zhì)的投軀區(qū)。軀區(qū)。3 3掌握視覺傳導通路的組成，各級神經(jīng)元胞體所掌握視覺傳導通路的組成，各級神經(jīng)元胞體所在部

2、位及纖維的行徑和在大腦皮質(zhì)的投軀區(qū)。熟在部位及纖維的行徑和在大腦皮質(zhì)的投軀區(qū)。熟悉瞳孔對光反射的徑路。悉瞳孔對光反射的徑路。4 4掌握錐體系的組成、行徑、交叉及對各運動核掌握錐體系的組成、行徑、交叉及對各運動核的支配情況。的支配情況。5 5了解錐體外系的組成及其機能概況。了解錐體外系的組成及其機能概況。神經(jīng)系統(tǒng)的傳導通路神經(jīng)系統(tǒng)的傳導通路 深感覺傳導路深感覺傳導路 淺感覺傳導路淺感覺傳導路 由三個或三個以上由三個或三個以上N元組成元組成感覺傳導路感覺傳導路 視覺傳導路視覺傳導路 聽覺傳導路聽覺傳導路 錐體系錐體系 皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束 由兩個神經(jīng)元組成由兩個神經(jīng)元組成 皮質(zhì)核束皮質(zhì)核束 運動傳

3、導路運動傳導路 皮質(zhì)皮質(zhì)新紋狀體新紋狀體背側(cè)丘腦背側(cè)丘腦皮質(zhì)環(huán)路皮質(zhì)環(huán)路 新紋狀體新紋狀體黑質(zhì)回路黑質(zhì)回路 錐體外系錐體外系 蒼白球蒼白球底丘腦環(huán)路底丘腦環(huán)路 皮質(zhì)皮質(zhì)腦橋腦橋小腦小腦皮質(zhì)環(huán)路皮質(zhì)環(huán)路概概 述述 傳導通路傳導通路 與大腦皮質(zhì)相關(guān)聯(lián)，與大腦皮質(zhì)相關(guān)聯(lián)， 傳導神經(jīng)沖動的特定傳導神經(jīng)沖動的特定 神經(jīng)元鏈神經(jīng)元鏈 感覺傳導通路感覺傳導通路 神經(jīng)沖動從感受器傳神經(jīng)沖動從感受器傳 至大腦皮質(zhì)的神經(jīng)元至大腦皮質(zhì)的神經(jīng)元 鏈（傳入、上行）鏈（傳入、上行） 運動傳導通路運動傳導通路 大腦皮質(zhì)的神經(jīng)沖動大腦皮質(zhì)的神經(jīng)沖動 從傳至效應(yīng)器的神經(jīng)從傳至效應(yīng)器的神經(jīng) 元鏈（傳出、下行）元鏈（傳出、下行）感

4、覺傳導通路感覺傳導通路 軀干、四肢本體感覺和精細觸覺傳導通路軀干、四肢本體感覺和精細觸覺傳導通路 軀干、四肢痛覺、溫覺、粗觸覺和壓覺傳導通路軀干、四肢痛覺、溫覺、粗觸覺和壓覺傳導通路 頭面部痛覺、溫覺、粗觸覺和壓覺傳導通路頭面部痛覺、溫覺、粗觸覺和壓覺傳導通路 視覺傳導通路視覺傳導通路 瞳孔對光反射通路瞳孔對光反射通路軀干四肢意識性本體感覺和精細觸覺傳導路軀干四肢意識性本體感覺和精細觸覺傳導路 中央前回中央前回 中央后回上中央后回上2/32/3及中央旁小葉后半及中央旁小葉后半 丘腦中央輻射（內(nèi)囊后肢）丘腦中央輻射（內(nèi)囊后肢） 丘腦的腹后外側(cè)核丘腦的腹后外側(cè)核 內(nèi)側(cè)丘系（腦干內(nèi)）內(nèi)側(cè)丘系（腦干內(nèi)

5、） 內(nèi)側(cè)丘系交叉（延髓中央管腹側(cè)交叉）內(nèi)側(cè)丘系交叉（延髓中央管腹側(cè)交叉） 薄束核薄束核 楔束核楔束核 薄束（薄束（T4T4以下）以下） 楔束（楔束（T4T4以上）以上） 脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié) 軀干四肢的深感受器和皮膚的精細觸覺感受器軀干四肢的深感受器和皮膚的精細觸覺感受器軀干、四肢本體感覺和精細觸覺傳導通路軀干、四肢本體感覺和精細觸覺傳導通路 傳導軀干四肢：傳導軀干四肢： 位置覺、運動覺、振動覺位置覺、運動覺、振動覺 皮膚精細觸覺（兩點辨別覺、皮膚精細觸覺（兩點辨別覺、 物體表面紋理粗細）物體表面紋理粗細）由三級神經(jīng)元組成由三級神經(jīng)元組成 第一級神經(jīng)元第一級神經(jīng)元 脊神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元脊神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元 第

6、二級神經(jīng)元第二級神經(jīng)元 薄束核、楔束核神經(jīng)元薄束核、楔束核神經(jīng)元 第三級神經(jīng)元第三級神經(jīng)元 丘腦腹后外側(cè)核神經(jīng)元丘腦腹后外側(cè)核神經(jīng)元 投射到大腦皮質(zhì)投射到大腦皮質(zhì) 中央后回中、上部中央后回中、上部 和中央旁小葉后部和中央旁小葉后部軀干四肢非意識性本體感覺軀干四肢非意識性本體感覺 肌、肌腱、關(guān)節(jié)的本體感受器肌、肌腱、關(guān)節(jié)的本體感受器 脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)C8C8 L2L2脊髓后角的胸核脊髓后角的胸核 腰骶膨大腰骶膨大 層層 脊髓小腦后束脊髓小腦后束 脊髓小腦前束脊髓小腦前束 小腦下腳小腦下腳 小腦上腳小腦上腳 舊小腦皮質(zhì)（前葉）舊小腦皮質(zhì)（前葉）軀干四肢淺感覺傳導路軀干四肢淺感覺傳導路 中央后回中上

7、中央后回中上2/32/3及中央旁小葉后半及中央旁小葉后半 丘腦中央輻射（內(nèi)囊后肢）丘腦中央輻射（內(nèi)囊后肢） 丘腦的腹后外側(cè)核丘腦的腹后外側(cè)核 脊髓丘系（腦干內(nèi)）脊髓丘系（腦干內(nèi)） 對側(cè)脊髓丘腦前束（觸覺）對側(cè)脊髓丘腦前束（觸覺） 脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦側(cè)束 上行上行1 1 2 2節(jié)段后交叉（白質(zhì)前連合）節(jié)段后交叉（白質(zhì)前連合） 脊髓后角固有核和緣層（第脊髓后角固有核和緣層（第、 層）層） 脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié) 軀干四肢皮膚的痛溫粗觸覺感受器軀干四肢皮膚的痛溫粗觸覺感受器軀干、四肢痛覺、溫覺、粗觸覺和壓覺傳導通路軀干、四肢痛覺、溫覺、粗觸覺和壓覺傳導通路 傳導軀干四肢：傳導軀干四肢： 痛覺、溫覺、粗略

8、觸覺、痛覺、溫覺、粗略觸覺、 壓覺壓覺由三級神經(jīng)元組成由三級神經(jīng)元組成 第一級神經(jīng)元第一級神經(jīng)元 脊神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元脊神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元 第二級神經(jīng)元第二級神經(jīng)元 脊髓灰質(zhì)后角固有核神經(jīng)元脊髓灰質(zhì)后角固有核神經(jīng)元 第三級神經(jīng)元第三級神經(jīng)元 丘腦腹后外側(cè)核神經(jīng)元丘腦腹后外側(cè)核神經(jīng)元 投射到大腦皮質(zhì)投射到大腦皮質(zhì) 中央后回中、上部中央后回中、上部 和中央旁小葉后部和中央旁小葉后部頭面部淺感覺傳導路頭面部淺感覺傳導路 大腦皮質(zhì)中央后回下大腦皮質(zhì)中央后回下1/31/3 丘腦中央輻射（內(nèi)囊后肢）丘腦中央輻射（內(nèi)囊后肢） 丘腦的腹后內(nèi)側(cè)核丘腦的腹后內(nèi)側(cè)核 三叉丘系（陸續(xù)交叉）三叉丘系（陸續(xù)交叉） 三叉三叉N N脊束

9、核（痛溫覺）脊束核（痛溫覺） 三叉三叉N N腦橋核（觸覺）腦橋核（觸覺） 降支（三叉神經(jīng)脊束）降支（三叉神經(jīng)脊束） 升支升支 三叉神經(jīng)感覺根進入腦橋中部三叉神經(jīng)感覺根進入腦橋中部 三叉神經(jīng)節(jié)細胞三叉神經(jīng)節(jié)細胞 頭面部皮膚粘膜的淺感受器頭面部皮膚粘膜的淺感受器頭面部痛覺、溫覺、粗觸覺和壓覺傳導通路頭面部痛覺、溫覺、粗觸覺和壓覺傳導通路 傳導頭面部：傳導頭面部： 痛覺、溫覺、粗略觸覺、痛覺、溫覺、粗略觸覺、 壓覺壓覺由三級神經(jīng)元組成由三級神經(jīng)元組成 第一級神經(jīng)元第一級神經(jīng)元 三叉神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元三叉神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元 第二級神經(jīng)元第二級神經(jīng)元 三叉神經(jīng)腦橋核和三叉神經(jīng)腦橋核和 三叉神經(jīng)脊束核神經(jīng)元三叉神經(jīng)脊

10、束核神經(jīng)元 第三級神經(jīng)元第三級神經(jīng)元 丘腦腹后內(nèi)側(cè)核神經(jīng)元丘腦腹后內(nèi)側(cè)核神經(jīng)元 投射到大腦皮質(zhì)投射到大腦皮質(zhì) 中央后回下部中央后回下部視覺傳導通路視覺傳導通路 視覺傳導通路損傷視覺傳導通路損傷 視視 野野 三級神經(jīng)元三級神經(jīng)元視覺傳導通路視覺傳導通路 瞳孔對光反射途徑瞳孔對光反射途徑 光線光線 瞳孔縮小瞳孔縮小 調(diào)節(jié)晶狀體屈度調(diào)節(jié)晶狀體屈度 視網(wǎng)膜視錐、視桿細胞視網(wǎng)膜視錐、視桿細胞 瞳孔括約肌瞳孔括約肌 睫狀肌睫狀肌 視網(wǎng)膜雙極細胞視網(wǎng)膜雙極細胞 睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀神經(jīng)節(jié) 節(jié)細胞節(jié)細胞 軸突軸突 視神經(jīng)視神經(jīng) 雙眼動眼神經(jīng)副核雙眼動眼神經(jīng)副核 動眼神經(jīng)動眼神經(jīng) 視交叉（內(nèi)側(cè)交叉視交叉（內(nèi)側(cè)交叉 頂

11、蓋前區(qū)頂蓋前區(qū) 外側(cè)不交叉）外側(cè)不交叉） 視束視束 發(fā)出旁支發(fā)出旁支 上丘（皮質(zhì)下視反射中樞）上丘（皮質(zhì)下視反射中樞） 外側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體 頂蓋脊髓束頂蓋脊髓束 視輻射（內(nèi)囊后肢）視輻射（內(nèi)囊后肢） 脊髓前角運動細胞脊髓前角運動細胞 視覺中樞（距狀溝兩側(cè)皮質(zhì)）視覺中樞（距狀溝兩側(cè)皮質(zhì)） 頭頸肌運動（頭頸反射）頭頸肌運動（頭頸反射） 傳導視覺傳導視覺三級神經(jīng)元三級神經(jīng)元 第一級神經(jīng)元第一級神經(jīng)元 視網(wǎng)膜雙極細胞視網(wǎng)膜雙極細胞 第二級神經(jīng)元第二級神經(jīng)元 視網(wǎng)膜節(jié)細胞視網(wǎng)膜節(jié)細胞 注意視交叉注意視交叉 第三級神經(jīng)元第三級神經(jīng)元 外側(cè)膝狀體核神經(jīng)元外側(cè)膝狀體核神經(jīng)元 投射到大腦皮質(zhì)投射到大腦皮質(zhì) 距

12、狀溝兩旁皮質(zhì)距狀溝兩旁皮質(zhì)視視 野野視覺傳導通路損傷視覺傳導通路損傷視野缺損表現(xiàn)：視野缺損表現(xiàn)： 一側(cè)視神經(jīng)損傷，同一側(cè)視神經(jīng)損傷，同側(cè)眼視野全盲側(cè)眼視野全盲視交叉中央部損傷，視交叉中央部損傷，兩眼顳側(cè)半視野偏盲兩眼顳側(cè)半視野偏盲一側(cè)視交叉外側(cè)部不一側(cè)視交叉外側(cè)部不交叉纖維損傷，同側(cè)交叉纖維損傷，同側(cè)眼鼻側(cè)半視野偏盲眼鼻側(cè)半視野偏盲一側(cè)視束及其以后部一側(cè)視束及其以后部分損傷，雙眼對側(cè)半分損傷，雙眼對側(cè)半視野同向偏盲視野同向偏盲（即對（即對側(cè)眼顳側(cè)半、同側(cè)眼側(cè)眼顳側(cè)半、同側(cè)眼鼻側(cè)半視野偏盲）鼻側(cè)半視野偏盲）瞳孔對光反射通路瞳孔對光反射通路視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜視神經(jīng)視神經(jīng)視交叉視交叉兩側(cè)視束兩側(cè)視束上丘臂

13、上丘臂頂蓋前區(qū)頂蓋前區(qū)兩側(cè)動眼神經(jīng)副核兩側(cè)動眼神經(jīng)副核兩側(cè)動眼神經(jīng)兩側(cè)動眼神經(jīng)兩側(cè)睫狀神經(jīng)節(jié)兩側(cè)睫狀神經(jīng)節(jié)兩側(cè)節(jié)后纖維兩側(cè)節(jié)后纖維兩側(cè)瞳孔括約肌收縮兩側(cè)瞳孔括約肌收縮兩側(cè)瞳孔縮小兩側(cè)瞳孔縮小損傷表現(xiàn)：損傷表現(xiàn)：一側(cè)動眼神經(jīng)受損，患側(cè)一側(cè)動眼神經(jīng)受損，患側(cè)眼直接對光反射和間接對眼直接對光反射和間接對光反射均消失。光反射均消失。一側(cè)視神經(jīng)受損，患側(cè)眼一側(cè)視神經(jīng)受損，患側(cè)眼直接對光反射消失，間接直接對光反射消失，間接對光反射存在。對光反射存在。聽覺傳導通路聽覺傳導通路 聲波聲波 外耳外耳 中耳中耳 內(nèi)耳螺旋器（內(nèi)耳螺旋器（CortiCorti器）器） 周圍突周圍突 螺旋神經(jīng)節(jié)（耳蝸神經(jīng)節(jié)）螺旋神經(jīng)節(jié)

14、（耳蝸神經(jīng)節(jié)） 中樞突中樞突 蝸神經(jīng)蝸神經(jīng) 經(jīng)內(nèi)耳道至延髓腦橋溝入腦經(jīng)內(nèi)耳道至延髓腦橋溝入腦 蝸神經(jīng)核蝸神經(jīng)核 大部分交叉至對側(cè)組成外側(cè)丘系大部分交叉至對側(cè)組成外側(cè)丘系 小部分同邊上行加入外側(cè)丘系小部分同邊上行加入外側(cè)丘系 下丘下丘 上丘上丘 頂蓋脊髓束頂蓋脊髓束 內(nèi)側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體 脊髓前角運動細胞脊髓前角運動細胞 聽輻射聽輻射 頭頸肌運動頭頸肌運動 內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢 （聽覺軀體反射途徑）（聽覺軀體反射途徑） 聽覺中樞（顳橫回）聽覺中樞（顳橫回）運動傳導通路運動傳導通路 錐體系錐體系 錐體外系錐體外系錐錐 體體 系系 皮皮 質(zhì)質(zhì) 核核 束束 皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束 概概 述述 皮皮 質(zhì)質(zhì) 核

15、核 束束 皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束 管理骨骼肌的隨意運動，管理骨骼肌的隨意運動，由上、下兩級神經(jīng)元組成。由上、下兩級神經(jīng)元組成。概概 述述分為分為皮質(zhì)核束皮質(zhì)核束 大腦皮質(zhì)中央前回下部巨型錐體細胞和其他錐體細胞大腦皮質(zhì)中央前回下部巨型錐體細胞和其他錐體細胞 皮質(zhì)核束（皮質(zhì)腦干束）皮質(zhì)核束（皮質(zhì)腦干束） 內(nèi)囊膝部內(nèi)囊膝部 縱貫?zāi)X干、陸續(xù)分出兩種纖維，有兩種情況縱貫?zāi)X干、陸續(xù)分出兩種纖維，有兩種情況 止于雙側(cè)動眼止于雙側(cè)動眼N核、核、滑車滑車N N核、核、 止于對側(cè)面神經(jīng)核下半部止于對側(cè)面神經(jīng)核下半部 三叉三叉N N運動核、展運動核、展N N核、疑核核、疑核 和舌下神經(jīng)核（和舌下神經(jīng)核（） 面面N N

16、核上半部和副核上半部和副N N脊髓核脊髓核 發(fā)出相應(yīng)腦神經(jīng)（發(fā)出相應(yīng)腦神經(jīng)（、 發(fā)出面神經(jīng)和舌下神經(jīng)發(fā)出面神經(jīng)和舌下神經(jīng) 33、）支配雙側(cè)眼外肌、雙側(cè)上部支配雙側(cè)眼外肌、雙側(cè)上部 支配對側(cè)面部下支配對側(cè)面部下1/41/4表情肌表情肌表情肌、咀嚼肌、咽喉肌表情肌、咀嚼肌、咽喉肌 和對側(cè)舌肌運動和對側(cè)舌肌運動皮質(zhì)核束皮質(zhì)核束 止于腦干腦神經(jīng)運動核止于腦干腦神經(jīng)運動核 雙側(cè)：動眼神經(jīng)核、滑雙側(cè)：動眼神經(jīng)核、滑 車神經(jīng)核、三叉車神經(jīng)核、三叉 神經(jīng)運動核、展神經(jīng)運動核、展 神經(jīng)核、面神經(jīng)神經(jīng)核、面神經(jīng) 核上部、疑核、核上部、疑核、 副神經(jīng)核副神經(jīng)核 單側(cè)（對側(cè)）：面神經(jīng)單側(cè)（對側(cè)）：面神經(jīng) 核下部、舌下

17、神核下部、舌下神 經(jīng)核經(jīng)核 皮質(zhì)核束損傷皮質(zhì)核束損傷 起于大腦皮質(zhì)中央前回起于大腦皮質(zhì)中央前回 下部下部皮質(zhì)核束損傷皮質(zhì)核束損傷 一側(cè)核上癱一側(cè)核上癱表現(xiàn)為病灶對側(cè)鼻唇溝表現(xiàn)為病灶對側(cè)鼻唇溝消失、不能鼓腮露齒、消失、不能鼓腮露齒、流涎、口角歪向病灶側(cè)、流涎、口角歪向病灶側(cè)、伸舌時舌尖偏向病灶對伸舌時舌尖偏向病灶對側(cè)側(cè) 一側(cè)面神經(jīng)核下癱一側(cè)面神經(jīng)核下癱表現(xiàn)為額紋消失、不能皺眉、表現(xiàn)為額紋消失、不能皺眉、不能閉眼、病灶側(cè)鼻唇溝消不能閉眼、病灶側(cè)鼻唇溝消失、不能鼓腮露齒、流涎、失、不能鼓腮露齒、流涎、口角歪向病灶對側(cè)口角歪向病灶對側(cè) 一側(cè)舌下神經(jīng)核下癱一側(cè)舌下神經(jīng)核下癱表現(xiàn)為伸舌時舌尖偏向表現(xiàn)為伸舌

18、時舌尖偏向病灶側(cè)病灶側(cè)皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束 大腦皮質(zhì)中央前回中上部及中央旁小葉前部巨型錐體細胞大腦皮質(zhì)中央前回中上部及中央旁小葉前部巨型錐體細胞 皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束 內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢 縱貫?zāi)X干、在延髓集中形成錐體，有兩種情況縱貫?zāi)X干、在延髓集中形成錐體，有兩種情況 大部分纖維交叉（集中交叉）大部分纖維交叉（集中交叉） 小部分纖維不交叉（后交叉）小部分纖維不交叉（后交叉） 形成錐體交叉形成錐體交叉 對側(cè)皮質(zhì)脊髓側(cè)束對側(cè)皮質(zhì)脊髓側(cè)束 同側(cè)皮質(zhì)脊髓前束同側(cè)皮質(zhì)脊髓前束 縱貫脊髓全長至腰骶節(jié)段縱貫脊髓全長至腰骶節(jié)段 只到脊髓上胸段只到脊髓上胸段 經(jīng)白質(zhì)前連合交叉經(jīng)白質(zhì)前連合交叉 脊髓前角運動細胞脊髓

19、前角運動細胞 脊髓前角運動細胞脊髓前角運動細胞 對側(cè)脊神經(jīng)前根對側(cè)脊神經(jīng)前根 對側(cè)脊神經(jīng)前根對側(cè)脊神經(jīng)前根 支配四肢肌支配四肢肌 支配軀干和四肢肌支配軀干和四肢肌皮質(zhì)脊髓前束中有一部分皮質(zhì)脊髓前束中有一部分f始終不交叉而止于脊髓前角運動始終不交叉而止于脊髓前角運動C，支配軀干肌，支配軀干肌皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束 起于大腦皮質(zhì)中央起于大腦皮質(zhì)中央 前回中、上部和中前回中、上部和中 央旁小葉前部央旁小葉前部 止于脊髓前角運動止于脊髓前角運動 神經(jīng)元神經(jīng)元 行程中在延髓大部行程中在延髓大部 分纖維交叉分纖維交叉 皮質(zhì)脊髓束損傷皮質(zhì)脊髓束損傷皮質(zhì)脊髓束損傷皮質(zhì)脊髓束損傷臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 上運動神經(jīng)元損傷上運動神經(jīng)元損傷 下運動神經(jīng)元損傷下運動神經(jīng)元損傷腱反射腱反射 亢亢 進進 減弱或消失減弱或消失肌張力肌張力 增增 強強 減弱或消失減弱或消失病理反射病理反射 （+ +） （）肌萎縮肌萎縮 不明顯不明顯 明明 顯顯癱瘓?zhí)卣靼c瘓?zhí)卣?痙攣性（硬癱）痙攣性（硬癱） 弛緩性（軟癱）弛緩性（軟癱）病理反射病理反射錐體外系錐體外系 概概 念念 功功 能能 通通 路路概念：概念：指錐體束以外的管理骨骼肌運動的下行傳導束。指錐體束以外的管理骨骼肌運動的下行傳導束。功能