國內電子商務在金融風暴中拓展的幾點有利要素.docx

1、當前全球性的金融危機已是不爭的事實， 在這場席卷全球性的金 融風暴中，國內外的各行業(yè)的發(fā)展均多多少少受到了影響。就在全行業(yè)發(fā)展處在下坡時， 我國電子商務卻發(fā)展迅猛， 逆勢飄 紅。原因何在？本文結合調研報告， 從以下幾點來分析了我國電子商 務在此次金融危機下發(fā)展的有利因素。電子商務金融危機中小企業(yè)網(wǎng)購一、 國家政策的大力支持一法律 規(guī)章日益健全中國電子商務經(jīng)歷了從無到有， 而在電子商務發(fā)展的過 程中，國家政策的監(jiān)管起到了至關重要的作用。以北京為例， 2008 年，加大對電子商務的監(jiān)管力度，北京工商 局出臺了關于貫徹落實加強電子商務監(jiān)督管理意見，并逐步在全 國推行。2009 年，對電子商務的監(jiān)管力

2、度進一步加大，其中北京市工商 局把網(wǎng)絡打假作為日常工作之一。在政策的正確引導下，電子商務才在不斷的發(fā)展壯大。2008 年，中國網(wǎng)購交易額首次突破千億，達到 1200億，國家的 法規(guī)為網(wǎng)購的健康有序的發(fā)展提供了強有力的保證。二財政上的支持國務院 40000億元投資計劃出爐后， 支持發(fā)展以 電子商務等為特點的現(xiàn)代服務業(yè)正成為各級政府關注的新方向之一。最新消息顯示，浙江、廣東、四川、天津等地均已針對中小企業(yè) 加速實施大規(guī)模電子商務工程，以帶動整個經(jīng)濟增長。寒流中， 4 萬億經(jīng)濟刺激計劃的橫空出世。這無疑是為電子商務的發(fā)展注入了一針強心劑。而這次 4 萬億救市計劃出臺后， 地方政府史無前例地在很短的時

3、 間內將目光投向了電子商務，大規(guī)模實施電子商務工程。無論是國家還是地方政府， 在此次金融危機中對電子商務都給予 了充分的關注。中國商務部副部長蔣耀平在 2008 年曾表示，伴隨著全球電子商 務日趨活躍，中國電子商務也已逐步滲透到經(jīng)濟和社會的各個層面。商務部決定于 2009年 10月主辦第二屆中國國際電子商務應用博 覽會，展示十年來電子商務應用發(fā)展成果， 促進電子商務在中國實現(xiàn) 新飛躍。蔣耀平說，電子商務不僅大大降低了傳統(tǒng)商務流程的人力和物力 成本，突破了時空限制，令交易活動更加便捷、效率更高，同時因其 開放性和全球性， 也為企業(yè)創(chuàng)造了更多貿易機會， 電子商務現(xiàn)在已是 世界各國增強經(jīng)濟競爭實力，

4、贏得全球資源配置優(yōu)勢的有效手段。二、從商家的角度來說，更多的中小企業(yè)取暖于電子商務自 08 年第三季起，受到金融危機影響，很多企業(yè)開始削減成本，由原來的 傳統(tǒng)營銷模式轉向電子商務模式， 電子商務成為中小企業(yè)走出困境的 救命稻草。金融危機下，中國未來可能出現(xiàn)的新一波中小企業(yè)倒閉潮不容樂 觀。然而，所謂危、機相生，眼下波及面越來越廣的金融危機，也在 提供一個難得的契機， 促使中小企業(yè)在經(jīng)營銷售上借助互聯(lián)網(wǎng)的普及創(chuàng)新客戶資源少、推廣很難有效觸及目標客戶以及成本增加是中小企 業(yè)目前面臨的最大困難。電子商務由于具有覆蓋范圍廣、低成本、高收益、效果直觀等明 顯優(yōu)勢，利用電子商務進行網(wǎng)絡推廣零售，可讓廣大企

5、業(yè)降低成本， 塑造品牌，并拓寬銷售范圍、增加銷量。艾瑞市場調研數(shù)據(jù)顯示，企業(yè)應用電子商務前后的變化中， 67的企業(yè)認為合作伙伴增多，業(yè)務渠道更寬； 58 的企業(yè)客戶增多、銷 售額增加， 56 的企業(yè)信息化水平提高。有關調研顯示，65的線上中小企業(yè)有信心和能力渡過經(jīng)濟難關， 而線下企業(yè)擁有相同表態(tài)的還不足 10。即使金融危機使企業(yè)經(jīng)營困難， 但中小企業(yè)通過 2 電子商務貿易 活躍。2電子商務在提高企業(yè)采購、交易效率的同時，大大縮短了原有 渠道長度，降低采購價格，大幅拓展自身的市場活動空間 , 拉近企業(yè) 貿易中的空間距離 ,相比于傳統(tǒng)貿易 , 因距離而產生的成本降低了 80。去年中國 2 電子商務

6、交易額規(guī)模接近 2億元。在未來一兩年內，中國 2電子商務交易額還將保持著 20 左右增 長速度。據(jù)了解，目前我國有 1000 多萬家企業(yè)成為或正在成為電子商務 的用戶，中小企業(yè)網(wǎng)絡接入率已接近 90。因此，隨著中國中小企業(yè)加入電子商務， 并將在未來幾年內保持穩(wěn)定增長中小企業(yè)采用電子商務來面對金融危機不僅僅是一種選擇， 而是 一種必然選擇。三、從消費者的角度來說， 網(wǎng)民網(wǎng)購意向有所提升金融危機已經(jīng) 深刻地影響到了百姓的日常生活， 隨著購買支付力的下降或有意壓縮， 消費者迫切需要找到新的高性價比通道來完成購物消費， 而電子商務 就成為首選之一。目前，網(wǎng)購對中國居民日常生活的滲透正在不斷加深， 網(wǎng)絡

7、購物 便捷、成本低等優(yōu)點，在當前的經(jīng)濟環(huán)境下，成功吸引了更多普通消 費者的眼球。尤其是那些傳統(tǒng)零售業(yè)布點無法到達的二三線城市及偏遠地區(qū)， 網(wǎng)絡零售業(yè)更成了有效撬動消費需求的一根杠桿。2008 年，淘寶網(wǎng)的總交易額達到 9996 億元，與 2007 年的 433 億元比較，增長了 131，約占全國社會消費品零售總額的 1。這一數(shù)據(jù)相當于 2008 年每一個中國人在淘寶上平均消費了 80元。金融危機對全球經(jīng)濟的影響是巨大的， 但對互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)而言， 影 響更多體現(xiàn)在投資層面， 也就是說過去依靠風險投資過活的企業(yè)會遇 到一些危機，在互聯(lián)網(wǎng)領域從業(yè)的人員會面臨就業(yè)或失業(yè)的壓力。但對網(wǎng)民而言， 上網(wǎng)需求并

8、未減弱， 網(wǎng)民并不會因為金融危機的 到來減少上網(wǎng)時間。據(jù)監(jiān)測，中小站點由于運營成本低，而且也不靠風險投資過活， 危機對其影響很小， 因此數(shù)量并未減少， 相反電子商務類站點之所以 會出現(xiàn)繁榮景象， 主要是因為危機促使眾多網(wǎng)民選擇積極嘗試性價比 更優(yōu)良的互聯(lián)網(wǎng)電子商務來降低消費成本， 例如網(wǎng)民可以在家借助淘 寶、當當、易趣等網(wǎng)站輕松實現(xiàn)網(wǎng)上訂貨，成本比現(xiàn)實購買更低。盡管發(fā)展十分迅猛， 但總體來看中國網(wǎng)絡零售業(yè)目前仍處于起步 階段。雖然目前中國擁有網(wǎng)民 253 億人，居世界首位。但參與網(wǎng)購的網(wǎng)民比例僅占 26，而在歐美、日韓等國這一數(shù)據(jù) 已接近 100。2007年中國社會消費品零售總額達 87 萬億

9、元人民幣，其中網(wǎng)絡 購物僅占 068。而在互聯(lián)網(wǎng)相對發(fā)達的韓國、 美國和英國，這個比例分別為 865、372 和 45，可見中國網(wǎng)絡購物市場潛力巨大。四、結束語金融危機對中國的經(jīng)濟是一次挑戰(zhàn)， 對中國電子商務 之路也是一次嚴峻的考驗。然而，就在全行業(yè)發(fā)展處在下坡時，電子商務卻發(fā)展迅猛，逆勢 飄紅。第 23 次互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展報告的數(shù)據(jù)表明，迄今為止電子商務的發(fā)展 速度仍高于其他網(wǎng)絡應用，年增幅達到 60，高于網(wǎng)絡游戲的 49 的增 幅。由此可見，這場危機對電子商務來說是一個千載難逢的發(fā)展機會， 天時地利的環(huán)境讓電子商務磨刀霍霍向明天。參考文獻 12008 年中國網(wǎng)絡購物市場發(fā)展數(shù)據(jù)報 22008-2

10、009年中國網(wǎng)絡購物行業(yè)發(fā)展報告簡版 3 中國互聯(lián)網(wǎng)絡發(fā)展狀況統(tǒng)計報 告 2009，01本 word 為可編輯版本，以下內容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 （community -acquired pneumonia, CAP）, 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 （hospital acquired pneumonia, HAP）。在HAP中以

11、重癥監(jiān)護病房（intensive care unit ,ICU）內獲得的肺炎、 呼吸機相關肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康護 理（醫(yī)療）相關性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP）更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學、風險因素和結局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性

12、重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內獲得性肺炎只做簡要介紹。【診斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質（含肺泡壁即廣義上的肺間質 ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會公布的

13、CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d）和存在高危因 素者, 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學會 （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 需要機械通氣 ； 入院48h內肺部病變擴大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要標準：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美國感染病學會 （ IDSA） 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準： 需要創(chuàng)傷性機械通氣 需要應用升壓藥物

14、的膿毒性血癥休克。次要標準包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細胞減少癥（WBC計數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復蘇。符合 1 條主要標準，或至少 3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學會（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 ： 在 90d 內因急性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d

15、內有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外， 可在短時間內出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、 肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 也可起病時較輕，病情逐 步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等

16、，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損， 導致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型

17、的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌

18、包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥

19、狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的

20、病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有 助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢，急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。

21、COPD病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重， 臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺，有時發(fā)生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實變體征者少見。 胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實變 影，很少有肺膿腫或膿胸形成?？ㄊ湘咦酉x肺炎（PCP PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周，PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，

22、CD4淋巴細胞減少，低氧血癥，胸部 X 線片顯示雙側間質浸潤，有高度特征的 “毛玻璃”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1.病原學：診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。

23、24 小時內采血標本 3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結果為肺炎球菌。假陽性的結果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率減半，所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應行血培養(yǎng)， 這對指 導抗生素的應用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應積極行血培養(yǎng)。 痰液細菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術或支氣管鏡吸引獲得標本。標本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細菌1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標本要