參附芪麥片的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及對心律失常患者的治療與護(hù)理效果探討

1、參附茯麥片的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及對心律失?；颊叩闹委熍c護(hù)理效果探討【摘要】目的：探討參附茂麥片的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)對心律失 常的治療與護(hù)理效果。方法利用先進(jìn)的生產(chǎn)工藝設(shè)備，對 參附英麥片的制備、工藝流程及質(zhì)量控制進(jìn)行研究，同時選 擇心律失常的患者280例，采用隨機對照原則，分為試驗組 和對照組各140例。試驗組給予參附茂麥片（主要藥物：人 參、制附子、黃英、麥冬、杜仲等）。對照組給予心律寧片, 3片/次，1日三次，療程為一個月。結(jié)果兩組心律失常療 效比較 試驗組取得總有效率為93. 57%,對照組為87. 15%, 與對照組比較有顯著性差異（p0.05）,具有均衡可比性。2. 2治療 試驗組給予參附茯麥片

2、（方藥組成：人參10g, 黃英12g,麥冬12g,五味子10g,制附子9g,杜仲12g,熟 地12g,青蒿10g,補骨脂12g,肉桂12g,炙甘草6g）o 2 片/次，1日2次，療程為一個月。對照組給予心律寧片，3 片/次，1日三次，療程為一個月。2.3臨床療效評定：按照中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則 及有關(guān)規(guī)定制定療效評定標(biāo)準(zhǔn)。2. 3. 1心律失常療效評定標(biāo)準(zhǔn) 臨床控制：心律失常消失 或基本消失，動態(tài)心電圖無心律失?；驗榕及l(fā)（小于30次 /24h）o顯效：心律失常較前減少8%以上；有效：心律失常 較前減少3080%之間或減輕一級；無效：用藥后心律失常 無變化或減少30%；加重：用藥后心律失常較前

3、增加超過 30% o2. 3. 2中醫(yī)癥狀評定標(biāo)準(zhǔn) 臨床控制：中醫(yī)癥狀記分為0 分；顯效：中醫(yī)癥狀記分減少超過2/3；有效：中醫(yī)癥狀記 分減少超過1/3,少于2/3；無效：中醫(yī)癥狀記分減少少于1/3；加重：中醫(yī)癥狀記 分增加超過l/3o2.4統(tǒng)計學(xué)分析：計數(shù)資料用x2分析，計量資料用t 檢驗，等級資料用ridit分析，用spss軟件處理。3結(jié)果3. 1兩組心律失常療效比較見表14討論心律失常是臨床常見病證之一，以心悸、頭暈、神疲乏 力、甚則暈厥、猝死為主要臨床表現(xiàn)，屬祖國醫(yī)學(xué)之“心 悸”、“遲脈證”等范疇。它包括西醫(yī)學(xué)的竇性心動過緩、 竇性停搏、竇房阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯等。 目

4、前西醫(yī)尚無有效治療藥物，嚴(yán)重者安置人工心臟起搏器， 但價格昂貴，且為有創(chuàng)治療，許多患者難以接受。近年來中 醫(yī)治療心律失常取得許多進(jìn)展。中醫(yī)理論對本病的病因病 機、治法論述頗多1。因本病患者多見遲脈，并見沉、細(xì)、 結(jié)脈等，臨床表現(xiàn)以胸悶、心悸、氣短、疲乏等心氣虛弱的 證候為主，同時伴有面白畏寒、眩暈暈厥、腰膝酸軟等心腎 陽虛的證候特點，普遍認(rèn)為，心腎陽虛是本病的共同病理基 礎(chǔ)。其主要病機是由于心腎陽虛、心氣虛弱、氣虛血滯、血 液運行無力所致2。經(jīng)臨床及試驗研究證實3,中藥不僅能改善心肌供血, 降低心肌耗氧，治療冠心病，而且多種中藥有較好的抗心律 失常作用，參附英麥片中，配伍人參、黃茂、制附子補氣

5、 升陽，補脾益肺，回陽救逆；配伍熟地、麥冬、五味子滋陰 補血，清心生津；杜仲、補骨脂、肉桂補腎、溫中助陽，青 蒿清熱解毒，諸藥合用共有溫陽散寒、益氣養(yǎng)心之功效。同 時炙甘草具有強心利尿、抗休克、抗心律失常之藥理作用， 可降低異位起搏點的興奮性，調(diào)節(jié)心臟傳導(dǎo)功能，減輕動脈 粥樣硬化，提高機體應(yīng)激能力4。青蒿能抑制離體心肌細(xì) 胞內(nèi)向整流鉀通道，從而降低心肌細(xì)胞自律性，延長動作電 位時程。參考文獻(xiàn)1陳一清緩慢性心律失常證治若干問題探討新中 醫(yī)，2008, 30 (4)： 3-5.2王居新.緩慢性心律失常的中醫(yī)辨證論治.四川中 醫(yī)，2002, 20 (8)： 36-37.3楊達(dá)，劉艾.中西醫(yī)結(jié)合療法治療緩慢性心律失常.