神經(jīng)解剖學(xué)復(fù)習(xí)題

1、神經(jīng)解剖學(xué)復(fù)習(xí)題第一章 概述一、名詞解釋：（1）灰質(zhì)：在中樞內(nèi)，神經(jīng)元胞體極其樹突的聚集部位因新鮮標(biāo)本色澤暗灰，稱灰質(zhì)；分布在大、小腦表面的灰質(zhì)，又稱為皮質(zhì)。 （2）白質(zhì)：在中樞內(nèi)，神經(jīng)纖維聚集的部位，因新鮮標(biāo)本呈白色，而稱白質(zhì)。（3）神經(jīng)核：在中樞內(nèi)，皮質(zhì)以外，功能相同的神經(jīng)元胞體聚集成細(xì)胞團(tuán)或柱，稱為神經(jīng)核。 （4）神經(jīng)節(jié)：在周圍部，神經(jīng)元胞體聚集處稱為神經(jīng)節(jié)。 （5）反射：神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)外環(huán)境的刺激所做出的反應(yīng)。（6）反射弧:反射活動的形態(tài)基礎(chǔ)，包括五個基本組成部分：感受器傳入神經(jīng)反射中樞傳入神經(jīng)效應(yīng)器。（7）軀體神經(jīng)：分布于皮膚和運動系統(tǒng)（骨、關(guān)節(jié)和骨骼?。芾硭鼈兊母杏X及運動。 （8

2、）內(nèi)臟神經(jīng)：分布在內(nèi)臟、心血管、平滑肌和腺體。管理它們的感覺和運動。二、簡答：1.神經(jīng)系統(tǒng)按位置是怎樣區(qū)分的？ 中樞系統(tǒng)：腦、脊髓按位置和功能 周圍系統(tǒng)：腦神經(jīng)、脊神經(jīng) 2.神經(jīng)系統(tǒng)按分布對象是怎樣區(qū)分的？ 中樞部 腦 軀體神經(jīng)系統(tǒng) 脊髓 周圍部 軀體感覺神經(jīng)按分布對象 軀體運動神經(jīng) 中樞部：腦、脊髓 內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng) 內(nèi)臟感覺神經(jīng) 周圍部： 交感神經(jīng) 內(nèi)臟運動神經(jīng) 副交感神經(jīng)第二章 神經(jīng)組織 復(fù)習(xí)題一.名詞解釋1、尼氏體：光鏡下堿性染料可將神經(jīng)元內(nèi)的嗜染質(zhì)染成深藍(lán)的顆?；驂K狀。2、運動終板：脊髓前腳或腦干的運動神經(jīng)元長軸突接近骨骼肌纖維時失去髓鞘，裸露的軸突反復(fù)分支，各分支末端形成紐扣樣膨大，并

3、與骨骼肌纖維形成突觸連接，此鏈接區(qū)呈橢圓形隆起，稱運動終板。3、Golgi I型神經(jīng)元：高爾基I型神經(jīng)元，軸突較長，其軸突可以延伸到胞體范圍以外的區(qū)域，從腦的一部分延伸到另一部分，這些神經(jīng)元又稱為投射神經(jīng)元。4、Schwann 細(xì)胞：雪旺細(xì)胞，又稱為神經(jīng)膜細(xì)胞，是周圍神經(jīng)系的衛(wèi)星細(xì)胞，扁平、呈薄筒狀包繞周圍神經(jīng)軸突，形成周圍神經(jīng)的髓鞘。二.敘述電鏡下典型神經(jīng)元胞體的結(jié)構(gòu)。(P7)其形態(tài)有圓形、梭形和錐形等，大小不一，直徑小者3-15um不等，大著可達(dá)100um以上，神經(jīng)元胞體的超微結(jié)構(gòu)與其他細(xì)胞大致相似，包括神經(jīng)膜、細(xì)胞核、細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞器。三.根據(jù)你所學(xué)到的知識區(qū)別神經(jīng)元的軸突和樹突。(P11

4、) 樹突 軸突從胞體發(fā)出，一條或多條發(fā)自軸丘，只有一條表面有側(cè)棘或小突表面光滑有尼氏體無尼氏體微管顯著神經(jīng)細(xì)絲顯著主要接收信息主要傳遞神經(jīng)沖動和神經(jīng)信息四.簡述化學(xué)突觸的結(jié)構(gòu)。(P17)電鏡下觀察，突觸膜有增厚的致密物質(zhì)，突觸間隙較寬（15-30nm），屬于開放型的突觸間隙。化學(xué)突觸的突觸前成分內(nèi)含有很多儲存遞質(zhì)的突觸囊泡。五.軸突被切斷后，神經(jīng)元（包括軸突）可發(fā)生哪些變化？(P18) （1）胞體變化：神經(jīng)元胞體出現(xiàn)腫脹，細(xì)胞核移向邊緣，尼氏體破壞溶解，此變化從中央向周圍擴(kuò)散。此時膠質(zhì)色淺，兩周后大刀高峰，以后逐漸恢復(fù)。電鏡下，胞體內(nèi)粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)數(shù)量減少，排列松散以至消失；高爾基體復(fù)合體、線粒體

5、以及溶酶體也出現(xiàn)不同變化。（2）神經(jīng)纖維變化：軸突被切斷12小時后神經(jīng)纖維即出現(xiàn)顯著變化。順應(yīng)性變性：神經(jīng)纖維的遠(yuǎn)側(cè)端因為與胞體失去了聯(lián)系出現(xiàn)軸突腫脹，不就分裂為碎片，崩裂成顆粒，被組織中的巨噬細(xì)胞吞噬吸收，最后消失。逆行性變性：當(dāng)軸突被切斷后，神經(jīng)纖維的近側(cè)端也發(fā)生潰變，其胞突腫大，崩裂成顆粒，被組織中的巨噬細(xì)胞所吞噬和清除。六.星型膠質(zhì)細(xì)胞、少突膠質(zhì)細(xì)胞和小膠質(zhì)細(xì)胞的主要結(jié)構(gòu)特征和功能。(P21、22、23)（1）星形膠質(zhì)細(xì)胞： 形態(tài)結(jié)構(gòu)：胞體最大（910µm），核染色最淺（HE）、數(shù)量最多。 傳統(tǒng)：支架、支持作用；損傷后修復(fù)（膠質(zhì)瘢痕）； 形成血腦屏障。 功能：近年來：參與神經(jīng)

6、遞質(zhì)的代謝、分泌，信息傳遞，調(diào)節(jié)神經(jīng)元活維 持神經(jīng)元周圍的離子平衡；參與神經(jīng)免疫調(diào)節(jié)等。 （2）少突膠質(zhì)細(xì)胞： 形態(tài)結(jié)構(gòu)：細(xì)胞體較星形細(xì)胞小，68µm，突起少，3 4支，突起分支 少，胞質(zhì)少，核染色比星形膠質(zhì)細(xì)胞深。 功能：形成髓鞘 。攝取GABA；損傷時參與吞噬；抑制神經(jīng)元生長等。 （3）小膠質(zhì)細(xì)胞： 形態(tài)結(jié)構(gòu)：最小，4µm。光鏡下胞體呈扁長橢圓形或多角形，較小；細(xì)胞質(zhì) 較少，常以胞體長軸的兩端伸出兩個較長突起；無血管足，胞核 小，呈橢圓形或三角形，染色較深。 功能：屬于單核吞噬系統(tǒng)的細(xì)胞；吞噬作用。第三章 神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)生復(fù)習(xí)題1. 簡述神經(jīng)管發(fā)育。(P23) 三胚層形成

7、 胚胎第 3周,形成了由內(nèi)、中、外三個胚層的盤狀結(jié)構(gòu)， 稱三胚層胚盤。 神經(jīng)板、神經(jīng)褶、神經(jīng)溝形 外胚層在脊索的引導(dǎo)下沿中軸首先增厚，形 成鞋底樣的神經(jīng)板。不久，神經(jīng)板的外側(cè)邊緣部分增生成 變厚形成神經(jīng)褶，中央凹陷的縱溝為神經(jīng)溝。 神經(jīng)管形成 第4周（第3周末） 由于神經(jīng)板的細(xì)胞增殖，神經(jīng)溝加 深，神經(jīng)褶更加隆起，最后左右神經(jīng)褶在中線相互靠近， 第4周時愈合形成神經(jīng)管2.簡述腦的發(fā)育。(P27) （1）外形的發(fā)育： 神經(jīng)管頭段（第四周） 腦泡 前腦泡（管腔） 中腦泡（管腔） 菱腦泡（管腔） 頭端 尾端 頭端 尾端 左、右端腦 后腦 末腦 第五周 大腦半球 間腦 中腦 腦橋 小腦 延髓 （側(cè)腦室

8、）（第三腦室）（中腦水管） （第四腦室）（2）內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)育： a、端腦和小腦的套層大部分遷至表面，形成大腦或小腦皮質(zhì)；少部分聚 成團(tuán)，形成神經(jīng)核。 b、中腦、后腦和末腦中的套層細(xì)胞多聚集成細(xì)胞團(tuán)或柱，形成神經(jīng)核。 翼板中的神經(jīng)核多為感覺中繼核，基板中的神經(jīng)核多為運動核。第四章 脊髓和脊神經(jīng)一、名詞解釋（1）閏紹(renshaw)細(xì)胞（P33）：是前角內(nèi)分布的一些小型的中間神經(jīng)元，其接受神經(jīng)元軸突的返回側(cè)支，發(fā)出的軸突又終止于同一個運動神經(jīng)元的胞體，具有抑制作用，故稱抑制性中間神經(jīng)元。（2）馬尾（P32）： 脊髓節(jié)段高于同序數(shù)椎骨，而脊神經(jīng)根仍然從相應(yīng)的椎間孔出椎管，以致腰、骶、尾部的脊神經(jīng)根在

9、椎管內(nèi)圍繞脊髓圓錐和終絲幾乎垂直下行，形成馬尾狀，總稱為馬尾。（3）白質(zhì)前連合（P35）：灰質(zhì)連合的前方有纖維橫越，稱白質(zhì)前連合。 （4）脊髓休克（P40）：當(dāng)脊髓突然完全截斷后，使腦和脊髓的高級中樞中斷了聯(lián)系，不僅使灶平面以下全部感覺和運動喪失，而且在急性期出現(xiàn)病灶平面以下肌張力降低，軀體反射消失，內(nèi)臟反射也不存在，即外周血管擴(kuò)張、血壓下降、無尿、尿潴留、無病理反射等，處于無反應(yīng)狀態(tài)，稱為脊髓休克。 （5）脊膜支（P42）：是一支極小的支，在脊神經(jīng)分為前支和后支之前發(fā)出，然后再經(jīng)椎間孔返回，入椎管。在椎管內(nèi)，各脊膜支又分為較大的升支和較小的降支，并相互吻合形成脊膜前叢和脊膜后叢，分布于脊髓被

10、膜、椎骨、椎間盤、纖維環(huán)、韌帶、骨膜、血管壁。二、簡答題1、脊髓的外形和內(nèi)部結(jié)構(gòu)如何？（1）外形 兩個膨大 頸膨大C4T1： 與上肢的神經(jīng)支配有關(guān) 腰骶膨大L2S3：與下肢的神經(jīng)支配有關(guān) 前正中裂 表面6條溝和裂 后正中溝 前外側(cè)溝：發(fā)出脊神經(jīng)前根 后外側(cè)溝：發(fā)出脊神經(jīng)后根 脊髓圓錐和終絲 脊髓圓錐：腰骶膨大（L2-S3）向下急劇縮小 的一個圓錐形末端，稱為脊髓圓錐。 終絲：連于脊髓圓錐下端延續(xù)為細(xì)絲樣結(jié)構(gòu) 稱，止于尾骨后面的骨膜，有穩(wěn)定脊髓的作用，已無神經(jīng)組織。 （2）內(nèi)部結(jié)構(gòu) 灰質(zhì)：中央管周圍，呈“H”形，由神經(jīng)細(xì)胞的胞體及縱橫交 織的神經(jīng)纖維構(gòu)成。 白質(zhì)：位于灰質(zhì)的周圍，主要是縱行排列的

11、纖維束。 中央管：脊髓中心部，縱貫脊髓全長，向下達(dá)脊髓圓錐處， 擴(kuò)大稱為終室，內(nèi)含腦脊液。成人此管長閉塞。2、試述下列傳導(dǎo)束的起始、行程和功能。薄束、楔束；脊髓丘腦束；脊髓小腦束；皮質(zhì)脊髓束； 起始 行程 功能薄束、楔束同側(cè)脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)的假單極神經(jīng)元。薄束由下半身(T5以下)來的纖維組成，楔束由上半身(T4以上)來的纖維組成。沿脊髓后索上行，止于延髓內(nèi)的薄束核和楔束核傳導(dǎo)身體同側(cè)的本體感覺和精細(xì)觸覺沖動脊髓丘腦束起于脊髓灰質(zhì)I和IVVII層纖維經(jīng)白質(zhì)前連合在上一節(jié)對側(cè)的外側(cè)索和前索上行，當(dāng)上行至腦干下部時，脊髓丘腦前束加入內(nèi)側(cè)丘系，而脊髓丘腦側(cè)束纖維形成脊髓丘束繼續(xù)上行，二者止于丘腦前束傳導(dǎo)皮膚

12、的粗觸覺；側(cè)束傳導(dǎo)皮膚的痛覺和溫度覺及皮膚的觸覺。脊髓小腦束后束主要起于同側(cè)板層的胸核，前束主要起自腰骶膨大節(jié)段-板層的外側(cè)部脊髓小腦后束經(jīng)小腦下腳終于小腦皮質(zhì)，脊髓小腦前束經(jīng)小腦上角腳終于小腦皮質(zhì)傳導(dǎo)來自軀干下部和下肢的本體感覺和觸壓覺信息至小腦。后束的信息可能與個別肌的精細(xì)運動和姿勢協(xié)調(diào)有關(guān)，前束傳導(dǎo)的信息則與整個肢體的運動和姿勢有關(guān)皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓側(cè)束對側(cè)大腦皮質(zhì)同側(cè)脊髓前角運動細(xì)胞支配頸部、上肢、軀干和下肢的骨骼肌運動皮質(zhì)脊髓前束大腦皮質(zhì)大部分止于對側(cè)的、少部分止于同側(cè)的前角運動細(xì)胞支配上肢肌和頸肌皮質(zhì)脊髓前外側(cè)束大腦皮質(zhì)止于同側(cè)的頸髓和腰骶前角細(xì)胞3、通過檢查患者的感覺障礙現(xiàn)象怎樣

13、知道是脊神經(jīng)、后根、后索和白質(zhì)前連合損傷？（1）脊神經(jīng)受損：支配部位運動及感覺障礙，相應(yīng)的神經(jīng)支配區(qū)出現(xiàn)感覺、運動、反射及植物神經(jīng)（血管運動、分泌及營養(yǎng)）障礙，同側(cè)節(jié)段性軟癱：肌張力減低、肌肉萎縮、深反射減弱或者消失、電刺激和肌電圖有異常變化，并伴有損害神經(jīng)所支配部位的運動障礙；感覺障礙可出現(xiàn)缺失癥狀（可表現(xiàn)為痛覺、溫度覺、觸覺、壓覺及本體感覺減退或消失）、刺激癥狀（表現(xiàn)疼痛、感覺異常、幻肢痛、對冷及熱覺的反應(yīng)異常等，以疼痛多見）或同時存在；反射障礙，損害脊神經(jīng)所支配的反射消失或減弱；植物神經(jīng)功能障礙：可引起汗液分泌障礙（多汗或少汗）、立毛（立毛反射可以消失）、血管運動及營養(yǎng)障礙；皮膚改變等（

14、皮膚溫度增高或減低，色澤蒼白或紫紺，水腫或皮下組織萎縮、角化過度，色素沉著或脫色及發(fā)生潰瘍；毛發(fā)脫落或不規(guī)則生長，指甲色澤降低或變暗、脆弱，以及手指末段指節(jié)可變彎曲。）（2）脊神經(jīng)后根損傷：可出現(xiàn)同側(cè)相應(yīng)分布區(qū)的本體覺及精細(xì)觸覺的障礙，同側(cè)分布區(qū)的節(jié)段性痛溫覺障礙；（3）一側(cè)后索的薄束或楔束損傷：可引起損傷平面以下的同側(cè)肢體意識性本體覺及精細(xì)觸覺的障礙；（4）白質(zhì)前連合損傷：產(chǎn)生雙側(cè)對稱性節(jié)段性痛、溫覺喪失，而觸覺和本體覺存在。4、脊髓主要節(jié)斷（高頸髓、頸膨大、胸髓、腰膨大、脊髓圓錐和馬尾）橫貫性損害的主要臨床表現(xiàn)及原因？高頸位（C1-4）：損害平面以下各種感覺缺失；四肢呈中樞性癱瘓；膈肌癱瘓

15、；括約肌障礙（尿、便失禁）；四肢和軀干多無汗；常見于：環(huán)枕部畸形、外傷和炎癥等頸膨大（C5-T2）：兩上肢呈周圍性癱瘓；下肢呈中樞性癱瘓；病灶平面以下各種感覺缺失；C8-T1節(jié)斷側(cè)角受損可產(chǎn)生；Horner綜合癥（由于交感神經(jīng)中樞至眼部的通路上受到任何壓迫和破壞，引起患側(cè)瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、上瞼下垂及患側(cè)面部無汗的綜合征）；括約肌障礙（尿、便失禁）胸髓（T3-12）：損害平面以下各種感覺缺失；受損節(jié)斷有束帶感；兩下肢中樞性癱瘓及括約肌障礙。腰膨大（L1S2）：上肢不受影響，兩下肢軟癱；損害平面以下各種感覺缺失；受損節(jié)斷有束帶感；括約肌障礙（尿便失禁，還有其它內(nèi)臟機能紊亂癥狀）；脊髓圓錐（S3-

16、5、尾節(jié)）：無下肢癱瘓及錐體束癥；馬鞍區(qū)感覺障礙；膀胱反射中樞破壞：尿潴留；性反射中樞破壞：陽痿。馬尾：下肢可有下運動神經(jīng)元癱瘓；根痛明顯；大小便功能出現(xiàn)較晚。類似腰膨大和脊髓圓錐聯(lián)合病變。但馬尾行程長，病變部位不同，臨床表現(xiàn)也有差異。損傷原因：外傷性損傷：脊髓震蕩，脊髓挫傷與出血，脊髓斷裂，脊髓受壓等。非外傷性損傷：炎癥，繼發(fā)性缺血，異特卡壓，繼發(fā)性水腫等。5、簡述頸叢、臂叢、腰叢、骶叢的組成、位置及其主要的分支。 組成 位置 分支頸叢C14的前支胸鎖乳突肌上部深方1） 皮支： 枕小神經(jīng)、 耳大神經(jīng)、 頸橫神經(jīng)、鎖骨上神經(jīng)；2）肌支（混合支）：膈神經(jīng)、頸襻、頸交通支臂叢C5-8，T1前支的一

17、部分經(jīng)頸根部、鎖骨下動脈的后上方，鎖骨之后進(jìn)入腋窩。以鎖骨為界分為鎖骨上部和鎖骨下部。鎖骨上部分支多為多的肌支，鎖骨下部圍繞腋動脈形成內(nèi)側(cè)束、外側(cè)束和后束，由束再發(fā)出分支（1） 胸長神經(jīng)(C5-C8)（2） 肩胛上神經(jīng)(C5-C7)（3） 胸外側(cè)神經(jīng)(C5-C7)（4） 胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)（C8-T1）（5） 胸背神經(jīng)(C6-8)（6） 肌皮神經(jīng) (C5-7) （7） 正中神經(jīng) (C6-T1)（8） 尺神經(jīng)(C8-T1)（9） 橈神經(jīng)(C5-T1)（10） 腋神經(jīng) （11） 臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)（C8- T1） （12） 前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)（C8- T1）腰叢T12前支的一部分，L1-3前支，L4前支的一部分腰大

18、肌的深方（1） 髂腹下神經(jīng)(T12-L1)（2） 髂腹股溝神經(jīng)(L1)（3） 股外側(cè)皮神經(jīng)(L2-3)（4） 生殖股神經(jīng)(L1-2)（5） 股神經(jīng)(L2-4)（6）閉孔神經(jīng)(L24)骶叢L4前支的一部分、L5、S1-5、Co神經(jīng)的前支盆腔內(nèi)，骶骨及梨狀肌前面（1） 臀上神經(jīng)(L4、5，S1)（2） 臀下神經(jīng) ( L5，S1、S2 ）（3） 股后皮神經(jīng) (S1-3)（4） 陰部神經(jīng)(S2-4)（5） 坐骨神經(jīng) (L4-5,S1-3)：包括脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)6、簡述下列臨床癥狀的原因：馬蹄內(nèi)翻足、鉤狀足、垂腕、爪形手、猿掌畸形。腓總神經(jīng)損傷：足不能背屈，足下垂、內(nèi)翻，不能伸趾，呈“馬蹄”內(nèi)翻足畸形，

19、走路時，呈“跨閾步態(tài)”。脛神經(jīng)損傷：足不能跖屈、不能屈趾和足內(nèi)翻。由于小腿前、外肌群的牽拉，足呈背屈外翻狀態(tài)，出現(xiàn)“鉤狀足”橈神經(jīng)在肱骨中段骨折時受損傷：不能伸腕伸指，拇指不能外展，前臂旋后功能減弱；抬前臂時，出現(xiàn)“垂腕”癥尺神經(jīng)如在尺神經(jīng)溝處受損：屈腕力減弱，拇指不能內(nèi)收，各指不能內(nèi)收外展，無名指與小指的遠(yuǎn)節(jié)不能屈曲。肌肉萎縮：小魚際平坦，掌間隙出現(xiàn)深溝，各掌指關(guān)節(jié)過伸，環(huán)指與小指的指骨間關(guān)節(jié)屈曲，成“爪狀手”。正中神經(jīng)損傷：前臂不能旋前，屈腕力減弱，拇指、示指及中指不能屈曲，拇指不能作對掌運動；魚際肌萎縮，手掌變平坦，呈“猿掌”第五章 腦和腦神經(jīng)一、名詞解釋1三叉丘系：起自三叉神經(jīng)脊束核和

20、大部分三叉神經(jīng)腦橋核的纖維，越邊至對側(cè)上行，組成三叉丘系，緊隨內(nèi)側(cè)丘系上行，止于丘腦腹后內(nèi)側(cè)核，傳導(dǎo)頭面部皮膚、粘膜及牙齒的痛、溫、觸覺。2內(nèi)囊（p103）：是位于尾狀核、背側(cè)丘腦與豆?fàn)詈酥g的上下行纖維密集而成的白質(zhì)區(qū)。在大腦半球的水平切面上，內(nèi)囊呈“>、<”型，分為內(nèi)囊前肢、內(nèi)囊膝、內(nèi)囊后肢三部。 3紋狀體（P100）：基底神經(jīng)節(jié)的主要組成部分，包括豆?fàn)詈撕臀矤詈恕ず撕臀矤詈送ㄟ^大量條紋狀細(xì)胞橋互相連接，所以得名紋狀體。根據(jù)發(fā)生的早晚可分為新、舊紋狀體，新紋狀體指豆?fàn)詈说臍ず臀矤詈?，舊紋狀體指蒼白球，紋狀體屬錐體外系的結(jié)構(gòu)，與骨骼肌的活動有關(guān)。4下頜下神經(jīng)節(jié)P114：位于下頜

21、腺與舌神經(jīng)之間，與舌神經(jīng)相連，由副交感根，交感根，感覺根三種根纖維組成。5后丘腦：位于丘腦后下方，中腦頂蓋的上方。包括接受來自下丘的聽覺纖維，發(fā)出纖維至顳葉聽覺中樞的內(nèi)側(cè)膝狀體和接受視束的傳入，發(fā)出纖維至枕葉視覺中樞的外側(cè)膝狀體兩部分，屬特異性中繼核團(tuán)。6小腦島（p79）：即小腦小球，小腦皮質(zhì)的顆粒層含大量密集的顆粒細(xì)胞和少量的高爾基型細(xì)胞，顆粒層細(xì)胞是興奮性中樞神經(jīng)元，其樹突接受苔蘚纖維的傳入，軸突進(jìn)入分子層形成平行纖維，苔蘚纖維（小腦皮質(zhì)傳入纖維之一）的終末形成花樣膨大的終扣稱為玫瑰結(jié)。以玫瑰結(jié)為中心，周圍有顆粒細(xì)胞樹突及高爾基型細(xì)胞的軸突終末等與之形成突觸，表面包以膠質(zhì)囊，便構(gòu)成小腦小球

22、，即小腦島，是苔蘚纖維和小腦皮質(zhì)之間的突觸連接形式。 7邊緣系統(tǒng)（p104）：是從法國解剖學(xué)家Broca（1878年）提出的邊緣葉的概念衍生而來的，在大腦半球內(nèi)側(cè)面有一相當(dāng)恒定的彎曲腦回（胼胝體上下回、扣帶回、海馬旁回等）,位于大腦和腦干相接處。現(xiàn)在一般認(rèn)為邊緣系統(tǒng)由大腦皮質(zhì)的邊緣葉及其有密切聯(lián)系的皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)共同組成。8 紅核（p67）：位于中腦上丘平面，黑質(zhì)的背內(nèi)側(cè)，為一對卵圓形的核團(tuán)，新鮮時因富有血管略呈粉色。紅核由小細(xì)胞部和大細(xì)胞部組成。9薄束核（p66）：非腦神經(jīng)核，位于延髓背側(cè)面下部的薄束結(jié)節(jié)的深面，接受來自脊髓上行的薄束的纖維，薄束位于脊髓正中溝的兩側(cè)，來自同側(cè)T5胸節(jié)以下的脊神經(jīng)

23、節(jié)細(xì)胞中樞突，在T4以上只占據(jù)后索的內(nèi)側(cè)部，是傳導(dǎo)T4以下軀干和下肢意識性本體覺和精細(xì)觸覺沖動的中繼站。10連合纖維（p102）：為連接左、右大腦半球皮質(zhì)橫行的纖維，包括胼胝體、前連合和穹窿連合。 二、問答題1簡述舌下神經(jīng)起始核團(tuán)、纖維成分及損傷出現(xiàn)的癥狀。舌下神經(jīng)為運動性神經(jīng)，主要由一般軀體運動纖維組成。起于舌下神經(jīng)核，在椎體和橄欖之間出腦，經(jīng)舌下神經(jīng)管出顱，在頸內(nèi)動、靜脈之間下降，在下頜角平面，弓形向前至舌，支配全部舌內(nèi)肌和大部分的舌外肌。一側(cè)舌下神經(jīng)損傷，出現(xiàn)同側(cè)舌肌萎縮、癱瘓，伸舌時舌尖偏向患側(cè)，縮舌時舌尖偏向健側(cè)。2簡述大腦皮層的分層及細(xì)胞構(gòu)筑。（1）分子層（切線層）：細(xì)胞少（水平細(xì)

24、胞和星狀細(xì)胞），含來自深層密集的纖（2）外顆粒層（無纖維層）：細(xì)胞：密集顆粒細(xì)胞、小錐體細(xì)胞；有髓纖維少。（3）外錐體層（紋上層）：此層厚，大量的錐體細(xì)胞（淺層為中型，深層為大型），樹突進(jìn)分子層，軸突進(jìn)髓質(zhì)形成聯(lián)絡(luò)纖維和連合纖維。（4）內(nèi)顆粒層（外紋層）：含大量的星狀細(xì)胞，少量的小錐體細(xì)胞；纖維來自丘腦的特異性傳入纖維。（5）內(nèi)錐體層（內(nèi)紋層）：大量的中、大型錐體細(xì)胞（Betz），軸突進(jìn)入髓質(zhì)形成投射纖維，少數(shù)形成連合纖維。（6）多形層（紋下層）：梭形細(xì)胞、星狀細(xì)胞、馬蹄諾蒂(Martinotti)細(xì)胞3簡述大腦皮質(zhì)軀體運動中樞的部位及特點。軀體運動中樞位于中央前回和中央旁小葉前部。是控制骨骼

25、肌隨意運動的最高中樞。其管理骨骼肌隨意運動的特點有：、交叉性支配。一側(cè)運動中樞支配對側(cè)肢體的運動；倒置性支配，上、下顛倒，頭面部不倒；、投射區(qū)的大小與形體大小無關(guān)，取決于運動功能的重要性、復(fù)雜精細(xì)程度；、除發(fā)出纖維外，還接受中央后回、背側(cè)丘腦等發(fā)來的纖維。4試述黑質(zhì)的位置、纖維聯(lián)系及臨床意義位置 黑質(zhì)：位于中腦腳底和被蓋之間，分為致密部：位于背側(cè)，大細(xì)胞，含黑色素，為 多巴胺能神經(jīng)元。網(wǎng)狀部：位于腹側(cè)，小細(xì)胞，大多含鐵質(zhì)。纖維聯(lián)系 它的傳入f：主要來自紋狀體、額葉運動區(qū)、底丘腦和中腦被蓋。傳出f：主要至紋狀體、丘腦。臨床意義 黑質(zhì)與紋狀體之間有往返纖維：起自紋狀體的纖維經(jīng)內(nèi)囊后肢、大腦腳分布于

26、黑質(zhì)；黑質(zhì)致密部多巴胺能神經(jīng)元合成的多巴胺可通過黑質(zhì)-紋狀體纖維釋放至紋狀體。若由于某種原因造成黑質(zhì)和紋狀體通路神經(jīng)元變性，使 紋狀體多巴胺水平下降，丘腦向運動皮質(zhì)發(fā)放的興奮性沖動減少，導(dǎo)致振顫麻痹或帕金森病。黑質(zhì)致密部還參與中腦對邊緣系統(tǒng)的多巴胺能投射。因此黑質(zhì)是錐體外系的重要中繼站，是參與基底核調(diào)節(jié)隨意運動的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)。5腦干有哪些一般軀體運動神經(jīng)核？有何作用？動眼神經(jīng)核：位于上丘水平，中央灰質(zhì)腹側(cè)，內(nèi)側(cè)縱束的背側(cè)。有成對的外側(cè)核和夾于中間尾側(cè)1/3的中央尾側(cè)核組成。外側(cè)核支配同側(cè)下、內(nèi)直肌，下斜肌，對側(cè)的上直??；中央核支配雙側(cè)提上瞼肌?；嚿窠?jīng)核：位于下丘水平，發(fā)纖維于前髓帆內(nèi)左右交叉，支

27、配對側(cè)上斜肌。展神經(jīng)核：位于面神經(jīng)丘的深面，核內(nèi)還有核間神經(jīng)元，發(fā)纖維至支配對側(cè)內(nèi)直肌的動眼神經(jīng)亞核，使一側(cè)的外直肌與另一側(cè)的內(nèi)直肌在水平方向作同向協(xié)調(diào)運動。舌下神經(jīng)核：位于延髓上部，舌下神經(jīng)三角內(nèi)，發(fā)纖維組成舌下神經(jīng)。支配同側(cè)的全部舌內(nèi)肌和舌外肌。6新小腦的組成、功能和損傷表現(xiàn)如何？新小腦（大腦小腦）由小腦半球外側(cè)部以及相關(guān)的齒狀核組成；它的主要功能是：接受對側(cè)腦橋核的纖維，經(jīng)小腦中腳進(jìn)入，發(fā)出纖維經(jīng)齒狀核至大腦皮質(zhì)，經(jīng)小腦上腳傳出，參與協(xié)調(diào)、配合隨意運動（力量、方向、范圍等）。損傷表現(xiàn)：肌張力降低，共濟(jì)失調(diào)，四肢精確運動的協(xié)調(diào)運動障礙。如：意向性震顫或運動震顫：隨意運動時肢體震顫，安靜時震

28、顫減輕或消失，指鼻不準(zhǔn)；辨距過度：辨距不良，隨意運動動作過度；書寫障礙：字跡不規(guī)則，字體偏大；輪替不能7延髓內(nèi)有何交叉？各由何組成？（1）錐體交叉：在椎體下方，大部分（7080%）椎體束纖維在中央管腹側(cè)左、右交叉，稱為錐體交叉，交叉后的纖維進(jìn)入脊髓外側(cè)索形成皮質(zhì)脊髓側(cè)束，少部分（2030%）未交叉的纖維進(jìn)入脊髓前索，形成皮質(zhì)脊髓前束。（2）內(nèi)側(cè)丘系交叉：由薄束核和楔束核發(fā)出的傳導(dǎo)深感覺和精細(xì)觸覺的二級纖維繞中央管的腹外側(cè)、呈弓形進(jìn)行左、右交叉，稱為內(nèi)側(cè)丘系交叉，交叉后的纖維在椎體束的后方轉(zhuǎn)而上行為內(nèi)側(cè)丘系。（3）三叉丘系交叉：由三叉神經(jīng)脊束核和三叉神經(jīng)腦橋核發(fā)出的傳導(dǎo)頭面部感覺的二級纖維越邊，

29、交叉到對側(cè)，為三叉丘系交叉，交叉后的纖維轉(zhuǎn)而上行，形成三叉丘系，將頭面部的一半感覺傳向感覺中樞。（4）外側(cè)丘系交叉：由窩神經(jīng)的腹、背核發(fā)出的傳導(dǎo)聽覺的二級纖維，于腦橋下部被蓋和基地之間越邊，穿過縱行的內(nèi)側(cè)丘系，左右交叉，稱為外側(cè)丘系交叉，交叉纖維于腦橋被蓋和基底之間形成一紡錘形的結(jié)構(gòu)，叫做斜方體；斜方體的纖維穿過內(nèi)側(cè)丘系后轉(zhuǎn)而上行，為外側(cè)丘系。作業(yè)題 一腦和脊髓的白質(zhì)內(nèi)有哪些纖維越過中線行至對側(cè)，這些交叉纖維起源于何處？傳導(dǎo)什么性質(zhì)的信號？內(nèi)側(cè)丘系：起于脊髓后索的薄束，楔束，上升至延髓后，分別止于薄束核和楔束核。薄束核、楔束核發(fā)出纖維繞過中央灰質(zhì)呈弓形，并在中央管的腹側(cè)中線左右交叉，稱為內(nèi)側(cè)丘

30、系交叉，交叉后的纖維在中線兩側(cè)轉(zhuǎn)折上，行于腦橋及中腦的被蓋部，形成內(nèi)側(cè)丘系。內(nèi)側(cè)丘系傳遞來自對側(cè)軀干和四肢的意識性本體覺和精細(xì)觸覺沖動。白質(zhì)前聯(lián)合：脊髓腰骶段第層外側(cè)部發(fā)出的第二級纖維，大部分經(jīng)白質(zhì)前連合交叉到對側(cè)，形成脊髓小腦前束，傳導(dǎo)軀干下部和下肢的本體感覺。脊髓后角的灰質(zhì)第I、IV、V、VII層發(fā)出的纖維經(jīng)白質(zhì)前連合交叉到對側(cè)，形成脊髓丘腦側(cè)束和脊髓丘腦前束，傳導(dǎo)軀干和四肢的痛覺、溫度覺、粗觸覺、壓覺。椎體交叉：起源于中央前回上、中部和中央旁小葉前部的皮質(zhì)脊髓束錐體細(xì)胞，經(jīng)內(nèi)囊后肢、大腦腳底中部、腦橋基底部，至延髓上部，形成錐體，在錐體下端，約3/4的纖維交叉到對側(cè)，形成錐體交叉，傳導(dǎo)運

31、動信號和軀干、四肢骨骼肌的隨意運動。三叉丘系交叉：三叉神經(jīng)脊束核和三叉神經(jīng)腦橋核發(fā)出的纖維交叉到對側(cè)，形成三叉丘系，傳導(dǎo)頭面部的痛覺、溫度覺、觸覺和壓覺。視交叉：視神經(jīng)纖維起源于視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，經(jīng)視神經(jīng)管進(jìn)入顱腔，形成視交叉，經(jīng)視束，主要終止于外側(cè)膝狀體。其中來自視網(wǎng)膜顳側(cè)半的纖維不交叉，直接進(jìn)入同側(cè)視束；來自視網(wǎng)膜鼻側(cè)半的纖維交叉，進(jìn)入對側(cè)視束。其傳導(dǎo)視覺沖動。斜方體：視覺傳導(dǎo)通路的第一級神經(jīng)元（雙極神經(jīng)元）中樞突組成蝸神經(jīng)，與前庭神經(jīng)一起經(jīng)內(nèi)耳道，內(nèi)耳門，在延髓和腦橋交界處入腦，止于蝸神經(jīng)核，蝸神經(jīng)核發(fā)出的2級纖維，大部分越過中線，在腦橋背、腹部之間交叉，穿過內(nèi)側(cè)丘系形成斜方體；其傳導(dǎo)聽

32、覺沖動。 （提示：內(nèi)側(cè)丘系交叉、白質(zhì)前連合、錐體交叉、三叉丘系交叉、視交叉、斜方體，等）作業(yè)題 二一、名詞解釋1、白交通支：起自脊髓側(cè)角細(xì)胞發(fā)出的節(jié)前纖維離開脊神經(jīng)進(jìn)入交感干神經(jīng)節(jié)的通路，只見于全部胸神經(jīng)和上三對腰神經(jīng)與交感干神經(jīng)神經(jīng)節(jié)之間，因為纖維有髓鞘，呈白色，故稱白交通支。2、海德氏帶：當(dāng)某些內(nèi)臟器官發(fā)生病變時，常在體表的一定區(qū)域產(chǎn)生感覺過敏或痛覺，臨床上將這些體表發(fā)生感覺過敏以及骨骼肌反射，血管舒縮，汗腺分泌異常等障礙的部分稱為海氏帶。二、問答題1、交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)有哪些主要的區(qū)別？神經(jīng)系統(tǒng)功能特點交感神經(jīng)副交感神經(jīng)低級中樞部位脊髓胸、腰節(jié)段的側(cè)角（中間外側(cè)核）腦干、脊髓骶段的骶副

33、交感核周圍神經(jīng)節(jié)位置椎旁節(jié)和椎前節(jié)器官旁節(jié)和器官內(nèi)節(jié)節(jié)前、后神經(jīng)元比例一個節(jié)前神經(jīng)元與多個節(jié)后神經(jīng)元形成突觸節(jié)前神經(jīng)元與較少的節(jié)后神經(jīng)元形成突觸分布范圍廣泛。胸、腹腔臟器，頭頸各器官，全身血管和皮膚局限。大部分的血管，汗腺，豎毛肌，腎上腺髓質(zhì)無副交感神經(jīng)支配對同一器官的支配作用興奮時：機體代謝加強，心跳加快，血壓升高，支氣管擴(kuò)張，瞳孔開大，消化活動受抑制興奮時：心跳減慢，血壓下降，支氣管收縮，瞳孔縮小，消化活動增強2、心叢和肺叢各位于何處？兩叢的交感神經(jīng)的節(jié)前神經(jīng)元和節(jié)后神經(jīng)元各在何處？交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)對心和肺的功能產(chǎn)生何種影響？心叢由兩側(cè)頸交感干神經(jīng)節(jié)發(fā)出的頸上、中、下神經(jīng)、胸交感干神經(jīng)

34、節(jié)發(fā)出的胸心神經(jīng)及迷走神經(jīng)心支共同組成，分為心淺叢和心深叢，心淺叢位于主動脈弓的下方，心深叢位于氣管杈的前面，兩叢互相交織。心叢內(nèi)有心神經(jīng)節(jié)，來自迷走神經(jīng)的副交感神經(jīng)節(jié)前纖維（發(fā)自迷走神經(jīng)背核）在此交換神經(jīng)元。心的交感神經(jīng)節(jié)前纖維發(fā)自脊髓胸15節(jié)段側(cè)角的交感神經(jīng)元。 心叢的分支能組成心房叢和左、右冠狀動脈叢，隨動脈的分支分布于心肌。心交感神經(jīng)興奮可使心跳加快，心室收縮力加強，冠狀動脈擴(kuò)張；心副交感神經(jīng)興奮使心跳減慢，心室收縮力減弱，冠狀血管收縮。肺叢位于于肺根前、后方與心叢互相連續(xù)，叢內(nèi)有小的神經(jīng)節(jié)為迷走神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)元。肺叢由迷走神經(jīng)支氣管支（發(fā)自迷走神經(jīng)背核）和交感干的胸2-5節(jié)的分支組成，其交感神經(jīng)的節(jié)前神經(jīng)元位