單磷酸阿糖腺苷治療小兒皰疹性咽峽炎療效觀察

1、單磷酸阿糖腺昔治療小兒皰疹性咽峽炎療效觀察鐘輝耀(內(nèi)蒙古烏蘭察布市第三醫(yī)院兒科012000)【摘要】目的：觀察并探討單磷酸阿糖腺昔治療小兒皰疹性咽峽炎的 臨床療效。方法：將82例患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上， 治療組使用單磷酸阿糖腺昔5mg/(kg•d)治療，對(duì)照組使用利巴韋林10mg/ (kg•d)治療，分別觀察退熱的平均時(shí)間和皰疹好轉(zhuǎn)時(shí)間以及臨床效果、不 良反應(yīng)等。結(jié)果：兩組對(duì)比有顯箸差異，治療組體溫恢復(fù)、皰疹消退用時(shí)短、病 兒飲食好轉(zhuǎn)快等均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：?jiǎn)瘟姿岚⑻窍傥粼谥委煵喊捳钚匝蕧{炎 方面，能縮短癥狀和體征消失的時(shí)間，具有一

2、定的臨床效果，建議臨床推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】單磷酸阿糖腺昔；利巴韋林；皰疹性咽峽炎；療效 【中圖分類號(hào)】r720.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095-1752 (2015) 31-0215-02皰疹性咽峽炎是由腸道病毒引起的以急性發(fā)熱和咽峽部皰疹潰瘍?yōu)樘?征的疾病，以糞口或呼吸道為主要傳播途徑，感染性較強(qiáng)，傳播快，呈散發(fā)或 流行，夏秋季為高發(fā)季節(jié)，一般病程46日，重者可至2周，多見(jiàn)于310歲 兒童，好發(fā)于夏秋季。同一患者可多次發(fā)生由不同型別病毒引起。潛伏期310 天。多以突發(fā)高熱開(kāi)始，2448h可達(dá)高峰，升至3941°c,伴頭痛、咽部不適、 肌痛等，嬰幼兒常有嘔吐、拒食，甚而發(fā)牛高

3、熱驚厥。這種疾病主要是由柯薩奇 病毒a10型引起的一種變異的皰疹性咽峽炎。目前還沒(méi)有針對(duì)這種疾病的特效藥 物1,大多數(shù)醫(yī)生還都是使用利巴韋林進(jìn)行治療，效果并不理想。究其原因， 主要是因?yàn)槔晚f林大多集中于紅細(xì)胞內(nèi)，能夠到達(dá)呼吸道表面的成分濃度較低, 且對(duì)血液和肝臟有一定損害2。1.資料與方法1.1臨床資料 選擇2013年4月一2014年8月我科收治的皰疹性咽峽炎患兒82例，都符合皰疹性咽峽炎診斷標(biāo)準(zhǔn)3,體溫38.540°c,流涎、厭食、精神差，進(jìn) 食或哺乳時(shí)哭鬧、嘔吐等。查體：咽部充血，咽腭弓、上腭及頰部有24mm 大小的皰疹，其周圍的顏色為紅暈，破潰后發(fā)生小潰瘍，嬰幼兒有明顯的流涎

4、癥 狀，年長(zhǎng)病兒自訴咽喉疼痛。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果表明，病兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚱?低，淋巴細(xì)胞增高明顯。所有患兒隨機(jī)分成治療組42例、對(duì)照組40例。治療組 男22例，女20例，平均年齡47.7個(gè)月；對(duì)照組男22例，女18例，平均年齡 46.8個(gè)月。兩組性別、年齡等方面比較差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),具有可比 性。1.2治療方法治療組用單磷酸阿糖腺昔(o.lg,海南皇隆制藥股份有限公司)510噸 /kg加入0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，每天1次;對(duì)照組給予病毒噪注射液(上 ?，F(xiàn)代哈森藥業(yè)有限公司)1015mg/kg,加入葡萄糖注射液中靜脈滴注。2組 患兒液體滴速30滴/min,連續(xù)35d

5、。同吋輔以復(fù)方魚(yú)腥草糖漿口服，口服或 靜脈滴注抗生素治療，部分不退熱給予對(duì)癥治療，對(duì)年齡小口拒食者加用能量合 劑等支持治療。2 結(jié)果2.1臨床療效治療組顯效率、總有效率分別為71.3%、92.7%,高于對(duì)照組的42.6%、72.4%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01)o見(jiàn)表1。2.2不良反應(yīng)治療組皰疹破潰為潰瘍5例，對(duì)照組皰疹破潰為潰瘍15例，未見(jiàn)其他 不良反應(yīng)。3 .討論單磷酸阿糖腺井作為第一代核井類似物，為瞟吟核卄類衍生物，既是病 毒多聚酶活性抑制劑，又是病毒dna合成終止劑，能夠雙重抑制病毒的復(fù)制， 有效地抗病毒。利巴韋林為核昔類廣譜抗病毒藥，可以抑制呼吸道合胞病毒、流 感病毒、甲肝病毒、腺病毒等多種病毒的生長(zhǎng)，但對(duì)宿主細(xì)胞產(chǎn)生毒性反應(yīng)，如 果使用時(shí)間較長(zhǎng)，則有致畸、免疫抑制、骨髓抑制等多種不良反應(yīng)。本研究結(jié)果 顯示，皰疹性咽峽炎病兒應(yīng)用單磷酸阿糖腺昔治療后熱退平均時(shí)間及皰疹好轉(zhuǎn)時(shí) 間均較對(duì)照組縮短，治療效果優(yōu)于對(duì)照組，且沒(méi)有明顯與治療相關(guān)的不良反應(yīng), 臨床應(yīng)用有助于縮短病程，減少并發(fā)癥，減輕病兒痛苦。【參考文獻(xiàn)】1 楊錫強(qiáng)，易著文.兒科學(xué)m.6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005： 305.2 黨濱，楊軍.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒皰疹性咽炎136例分析j青島 大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1999, 35 ( 4 )： 269.3 胡亞美，將載芳，諸福棠.實(shí)用兒