《兒科學(xué)》實習(xí)大綱

1、兒科學(xué)實習(xí)大綱（供臨床醫(yī)學(xué)五年制使用）汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院兒科教研室2006年7月一、實習(xí)時間：5周二、目的要求：1、培養(yǎng)全心全意為患兒服務(wù)的思想，樹立認(rèn)真負(fù)資、一絲不茍的良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。2、掌握小兒病史采集、體格檢查的特點和方法、熟悉兒童常用檢查正常值和常用藥物 劑量。3、初步掌握兒科常見疾病的診斷、鑒別診斷及處理原則。4、基本掌握兒科常見診療技術(shù)。5、掌握一定數(shù)量兒科專業(yè)英語詞匯。三、時間安排及分組：實習(xí)生分組在普兒病房、血液、免疫及新生兒病房、其中一周為技能操作及考核時間。四、業(yè)務(wù)要求達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)：1、在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，通過臨床實踐并結(jié)合教科書及參考書，學(xué)習(xí)和初步掌握正確的 臨床思維方

2、法，培養(yǎng)獨立分析和處理臨床問題的能力。2、通過臨床實踐，熟練掌握兒科疾病的病史采集、體格檢查和診治方案的制定（包括 相關(guān)實驗室檢查），以及兒童基本護(hù)理。3、學(xué)習(xí)和掌握卞述兒科常見疾病的病史采集、診斷要點、鑒別診斷和處理原則。（1）、正常兒童生長發(fā)育特點、喂養(yǎng)和兒童保健。（2）、正常新生兒、早產(chǎn)兒的解剖生理特點、喂養(yǎng)和護(hù)理。（3）、新生兒疾?。悍窝?、窒息、黃疸、敗血癥、硬腫癥、顱內(nèi)出血、HIE、驚厥、嘔吐。（4）、營養(yǎng)代謝性疾?。籂I養(yǎng)不良、維生素D缺乏性佝僂病。（5）、呼吸系統(tǒng)疾?。杭毙陨虾粑栏腥?、急性支氣管炎、肺炎、膿胸。（6）、消化系統(tǒng)疾?。簨胗變焊篂a（包括脫水的診斷處理）、急性胃腸炎。（

3、7）、循壞系統(tǒng)疾?。撼Ｒ娤忍煨孕呐K病、病毒性心肌炎、急性風(fēng)濕熱、心律失常、心力衰竭。（8）、血液系統(tǒng)疾?。籂I養(yǎng)性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血診斷思路、急性白血病診斷要點、過敏性紫瘢、免疫性血小板減少性紫癡（ITP）o（9）、泌尿系統(tǒng)疾病：急性腎小球腎炎、腎病綜合征、急性尿路感染、急性腎功能衰竭。（10）、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。猴B內(nèi)感染（化膿性腦膜炎、病毒性腦膜炎和結(jié)核性腦膜炎）、癲癇。（11）、傳染性疾?。壕?、麻疹、結(jié)核。（12）、其他：川崎病、傳染性單核細(xì)胞增多癥、敗血癥。1、結(jié)合病人，了解和初步掌握以下常用兒科操作（部分操作與內(nèi)科協(xié)作完成）。物理降溫：吸氧吸痰；插胃管：靜脈穿刺；骨髓穿刺；腰

4、椎穿刺：胸/腹腔穿刺； 皮試、肌注等。2、掌握兒科常用藥物劑型和劑量、制定輸液計劃、給藥途徑及其藥物副作用。3、在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，掌握兒科常見急癥的診斷/鑒別診斷和處理原則。高熱、驚厥、呼吸困難、心力衰竭、休克、脫水、呼吸衰竭、顱內(nèi)高壓、中毒、急 性腎功能衰竭、哮喘持續(xù)狀態(tài)。4、掌握兒科常見疾病的英語詞匯。五、培養(yǎng)方法1、教學(xué)方法主要通過臨床實踐進(jìn)行學(xué)習(xí)。上級醫(yī)師（尤其是查房主治醫(yī)師）應(yīng)按照以上要求，重點 突出、條理清楚地進(jìn)行疾病的診斷/鑒別診斷和治療處理，適當(dāng)介紹兒科學(xué)新理論和新進(jìn)展, 指導(dǎo)閱讀有關(guān)教材和參考書，重點要培養(yǎng)學(xué)生獨立工作能力和臨床思維。應(yīng)發(fā)揮學(xué)生主觀能 力性，強化實踐和操作能力

5、訓(xùn)練。（1）、參考科室業(yè)務(wù)學(xué)術(shù)活動及全科和專業(yè)組病案討論。（2）、全科病人組間交叉學(xué)習(xí)。每2周上小課一次，每口夜間查房。實習(xí)生應(yīng)充分利用 值班醫(yī)師夜查房時間進(jìn)行交叉學(xué)習(xí)。（3）、主治醫(yī)師查房應(yīng)適當(dāng)使用英語，讓學(xué)生掌握兒科常見疾病的英文詞匯。2、具體作法（1）、每個實習(xí)生根據(jù)病房具體情況，分管68張病床。在上級住院醫(yī)師（包括進(jìn)修 醫(yī)師）指導(dǎo)卞，對分管床新收病人進(jìn)行詳細(xì)病史采集和查體，開相關(guān)化驗單，完成全病歷， 向上級查房主治醫(yī)師匯報。同時應(yīng)獨立完成病程記錄、病程階段小結(jié)、出院記錄、轉(zhuǎn)科記錄、 死亡記錄、接受記錄和各種操作知情同意書等相關(guān)臨床記錄。所完成的各種臨床記錄必須經(jīng) 上級具有醫(yī)師執(zhí)照的執(zhí)業(yè)

6、醫(yī)師檢查簽字方可生效。（2）、實習(xí)醫(yī)師必須按時上下班，必須參加每日夜間查房和每周教學(xué)查房。（3）、每輪臨床實習(xí)完成后，參加兒科教研室統(tǒng)一組織的專業(yè)考核。由帶教老師、教學(xué) 干事、護(hù)士長組成考核小組，集中討論，對每位實習(xí)同學(xué)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、實習(xí)態(tài)度和專業(yè)能力進(jìn) 行綜合評估，并按百分制評分。綜合考核不合格，尤其是不認(rèn)真實習(xí)，甚至嚴(yán)重違反兒科臨 床實習(xí)者，應(yīng)退回醫(yī)學(xué)院或要求重新輪轉(zhuǎn)實習(xí)。六、考試考核實習(xí)結(jié)束時組織帶教老師座談、總結(jié)。并對臨床教學(xué)提出建議。實習(xí)結(jié)束進(jìn)行出科考 核，按照臨床學(xué)院制定的技術(shù)考核表，由考核小組對每位實習(xí)同學(xué)進(jìn)行考核、書面考試和評 分。臨床技能考核成績占總成績30%,出科理論考試占總成績50%,病歷占總成績20%。六、實習(xí)參考書七、兒科學(xué)（第六版）全國統(tǒng)編教材診斷學(xué)全國統(tǒng)編教材實用兒科學(xué)人民衛(wèi)生出版社 （第七版） 諸福棠主編兒科癥狀鑒別診斷學(xué)人民衛(wèi)生出版社1988年廖清奎主編近代兒科疾病的診斷和鑒別診斷四川科技出版社1988年廖清奎主編八、兒科實習(xí)生小講課題目（根據(jù)具體情況選擇性講授）新生兒寒冷損傷綜合征新生兒敗血癥新生兒