肝硬化失代償期患者的護(hù)理查房PPT參考課件

1、1 1例肝硬化失代償期患者的護(hù)理查房例肝硬化失代償期患者的護(hù)理查房江西省中醫(yī)院江西省中醫(yī)院 消化科消化科 范玲范玲1 目錄目錄5 51 14 42 23 3肝硬化基本肝硬化基本概述概述護(hù)理討論護(hù)理討論護(hù)理護(hù)理問(wèn)題問(wèn)題及措施及措施護(hù)理護(hù)理評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)簡(jiǎn)要病史簡(jiǎn)要病史2 病理特點(diǎn)為廣泛的肝細(xì)胞變性壞死、殘存的肝細(xì)病理特點(diǎn)為廣泛的肝細(xì)胞變性壞死、殘存的肝細(xì)胞形成再生結(jié)節(jié)、纖維組織彌漫性增生，正常肝胞形成再生結(jié)節(jié)、纖維組織彌漫性增生，正常肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞，形成假小葉。小葉結(jié)構(gòu)被破壞，形成假小葉。前言前言 肝硬化肝硬化基本概述基本概述肝硬化是一種由不同病因引起的慢性進(jìn)行性彌漫性肝病。病因包括：病因包括：病毒

2、性肝炎、病毒性肝炎、慢性酒精中毒、非酒慢性酒精中毒、非酒精性脂肪性肝炎、藥物或化學(xué)毒物引起的肝損精性脂肪性肝炎、藥物或化學(xué)毒物引起的肝損傷、膽汁淤積、遺傳代謝疾病、肝靜脈回流障傷、膽汁淤積、遺傳代謝疾病、肝靜脈回流障礙、血吸蟲(chóng)病等。礙、血吸蟲(chóng)病等。3 前言前言 肝硬化肝硬化基本概述基本概述肝硬化早期癥狀缺乏特異性肝硬化早期癥狀缺乏特異性食欲不振腹脹腹瀉乏 力4 前言前言 肝硬化肝硬化基本概述基本概述肝硬化失代償期癥狀典型肝硬化失代償期癥狀典型出血貧血5 前言前言 肝硬化肝硬化基本概述基本概述肝硬化失代償期癥狀典型肝硬化失代償期癥狀典型內(nèi)分泌失調(diào)6 前言前言 肝硬化肝硬化基本概述基本概述肝硬化失

3、代償期癥狀典型肝硬化失代償期癥狀典型門(mén)靜脈高壓門(mén)靜脈高壓7 前言前言 肝硬化肝硬化基本概述基本概述肝硬化失代償期并發(fā)癥肝硬化失代償期并發(fā)癥上消化道出血（最常見(jiàn)）1肝性腦病（最嚴(yán)重）原發(fā)性肝癌感 染2348 前言前言 肝硬化肝硬化基本概述基本概述肝硬化失代償期并發(fā)癥肝硬化失代償期并發(fā)癥 肝腎綜合征 肝肺綜合征電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂5679 積聚（肝硬化）的常見(jiàn)證候要點(diǎn)積聚（肝硬化）的常見(jiàn)證候要點(diǎn)皮目黃染，黃皮目黃染，黃色鮮明，惡心色鮮明，惡心或嘔吐，口干或嘔吐，口干苦或口臭，脅苦或口臭，脅肋灼痛，或納肋灼痛，或納呆，或腹脹，呆，或腹脹，小便黃赤，大小便黃赤，大便秘結(jié)或粘滯便秘結(jié)或粘滯不暢，舌苔黃不

4、暢，舌苔黃膩。膩。濕熱內(nèi)濕熱內(nèi)阻證阻證脅痛如刺，痛脅痛如刺，痛處不移，朱砂處不移，朱砂掌，或蜘蛛痣掌，或蜘蛛痣色暗，或毛細(xì)色暗，或毛細(xì)血管擴(kuò)張，脅血管擴(kuò)張，脅下積塊，脅肋下積塊，脅肋久痛，面色晦久痛，面色晦暗，舌質(zhì)紫暗暗，舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑瘀，或有瘀斑瘀點(diǎn)。點(diǎn)。肝脾血肝脾血瘀證瘀證肝郁脾肝郁脾虛證虛證脾虛濕脾虛濕盛證盛證肝腎陰肝腎陰虛證虛證脾腎陽(yáng)脾腎陽(yáng)虛證虛證脅肋脹痛或竄脅肋脹痛或竄痛，急躁易怒痛，急躁易怒，口干口苦，口干口苦，或咽部有異物或咽部有異物感，納差或食感，納差或食后胃脘脹滿，后胃脘脹滿，腹脹，噯氣，腹脹，噯氣，乳房脹痛或結(jié)乳房脹痛或結(jié)塊，便溏，舌塊，便溏，舌質(zhì)淡紅，苔薄質(zhì)淡紅，苔薄

5、黃或薄白。黃或薄白。腰痛或腰酸膝腰痛或腰酸膝軟，眼干澀，軟，眼干澀，耳鳴耳聾，頭耳鳴耳聾，頭暈眼花，脅肋暈眼花，脅肋隱痛，勞累加隱痛，勞累加重，口干咽燥重，口干咽燥，小便短赤，小便短赤，大便干結(jié)，舌大便干結(jié)，舌紅少苔。紅少苔。腰痛或腰酸腿腰痛或腰酸腿軟，耳鳴耳聾軟，耳鳴耳聾，形寒肢冷，形寒肢冷，小便清長(zhǎng)或夜小便清長(zhǎng)或夜尿頻數(shù)，舌質(zhì)尿頻數(shù)，舌質(zhì)淡胖，苔潤(rùn)。淡胖，苔潤(rùn)。納差或食后胃納差或食后胃脘脹滿，便溏脘脹滿，便溏或黏滯不爽，或黏滯不爽，腹脹，氣短，腹脹，氣短，乏力，惡心或乏力，惡心或嘔吐，口淡不嘔吐，口淡不欲飲，面色萎欲飲，面色萎黃，舌質(zhì)淡或黃，舌質(zhì)淡或齒痕多，舌苔齒痕多，舌苔薄白或膩。薄白或

6、膩。10 姓姓 名：王青蓮名：王青蓮 性別：女性別：女 年齡：年齡：4242歲歲 出生地：江西南昌出生地：江西南昌 職業(yè)：農(nóng)民職業(yè)：農(nóng)民 學(xué)歷：小學(xué)學(xué)歷：小學(xué)住址：江西省南昌市住址：江西省南昌市主訴：發(fā)現(xiàn)肝硬化主訴：發(fā)現(xiàn)肝硬化9 9年，伴腹水年，伴腹水1 1月。月。入院時(shí)間：入院時(shí)間：2018-06-042018-06-04入院診斷：中醫(yī)診斷：臌脹病（入院診斷：中醫(yī)診斷：臌脹?。ú∥辉诟?，與脾腎相關(guān)，病性為本虛標(biāo)實(shí)病位在肝，與脾腎相關(guān)，病性為本虛標(biāo)實(shí)） 西醫(yī)診斷：肝硬化失代償期西醫(yī)診斷：肝硬化失代償期既既 往往 史：既往有史：既往有“小三陽(yáng)小三陽(yáng)”病史病史2020余年余年 病例資料病例資料11

7、 專(zhuān)科檢查專(zhuān)科檢查 病例資料病例資料該患者于該患者于9 9年前因嘔血查出肝硬化，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住年前因嘔血查出肝硬化，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院經(jīng)治療嘔血好轉(zhuǎn)出院。出院后因反復(fù)出現(xiàn)腹水、院經(jīng)治療嘔血好轉(zhuǎn)出院。出院后因反復(fù)出現(xiàn)腹水、乏力多次在當(dāng)?shù)刈≡褐委煛Ｓ诜αΧ啻卧诋?dāng)?shù)刈≡褐委?。? 5月月1414號(hào)出現(xiàn)煩躁不號(hào)出現(xiàn)煩躁不安，意識(shí)不清，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療后患者好轉(zhuǎn)出院。安，意識(shí)不清，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療后患者好轉(zhuǎn)出院。今患者為求進(jìn)一步系統(tǒng)治療，收入我科。今患者為求進(jìn)一步系統(tǒng)治療，收入我科。入院癥狀：神清，精神欠佳入院癥狀：神清，精神欠佳，腹部腹部脹滿，尿少，氣喘、乏脹滿，尿少，氣喘、乏力，怕冷，口干無(wú)口苦，口唇紫紺、腫

8、大，無(wú)惡心嘔吐反力，怕冷，口干無(wú)口苦，口唇紫紺、腫大，無(wú)惡心嘔吐反酸，無(wú)頭暈頭痛，雙下肢輕度水腫，納差，寐安，便溏，酸，無(wú)頭暈頭痛，雙下肢輕度水腫，納差，寐安，便溏，每日每日3-43-4次次。舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈緩舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈緩滑滑。12 住院評(píng)估表住院評(píng)估表主訴癥狀主訴癥狀6-46-66-76-106-126-136-156-18腹脹脹滿脹滿脹滿稍有減輕腹脹緩解明顯緩解好轉(zhuǎn)明顯好轉(zhuǎn)呼吸氣喘氣喘氣喘氣喘偶有氣喘好轉(zhuǎn)好轉(zhuǎn)正?？诳士诟煽诟煽诟煽诟煽诟煽诟煽诟珊棉D(zhuǎn)寒熱怕冷怕冷時(shí)有怕冷畏寒緩解緩解正常正常食納差差差差一般平平可夜寐安安安一般平平平安大便溏溏溏不成形平平平調(diào)小便少有所增多有所增多

9、有所增加量多平量增多調(diào)感知乏力乏力乏力乏力偶有乏力好轉(zhuǎn)緩解緩解其它雙上肢及胸背部可見(jiàn)玫瑰色斑疹，不高出皮膚，壓之不褪色偶有反酸不適偶有反酸血鉀：3.4mmol/L胃腕偶有不適給予出院日期日期癥狀癥狀13 住院評(píng)估表住院評(píng)估表檢驗(yàn)指標(biāo)檢驗(yàn)指標(biāo)日期日期指標(biāo)指標(biāo)白細(xì)白細(xì)胞胞10*9/L血紅血紅蛋白蛋白g/L白蛋白蛋白白g/L谷草谷草轉(zhuǎn)氨轉(zhuǎn)氨酶酶U/L總膽總膽紅素紅素umol/L尿酸尿酸umol/L尿素尿素mmol/L肌酐肌酐umol/LC反應(yīng)反應(yīng)蛋白蛋白U/L降鈣降鈣素原素原ng/ml凝血酶凝血酶原時(shí)間原時(shí)間sD-二聚二聚體測(cè)定體測(cè)定mg/L凝血凝血酶時(shí)酶時(shí)間間s6-47.148931.98542.

10、18399.025231.50.5813.13.0718.4正常正常范圍范圍4-10110-16030-500-401.7-17155-4282.9-8.250-1321010。14 病案資料病案資料 護(hù)理診斷（護(hù)理診斷（6月月4日第一次）日第一次）12腹脹：與肝功能減退、門(mén)靜脈高壓引起鈉水潴留腹水較多有關(guān)腹脹：與肝功能減退、門(mén)靜脈高壓引起鈉水潴留腹水較多有關(guān)納呆（營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量）：與肝功能減退、門(mén)靜脈納呆（營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量）：與肝功能減退、門(mén)靜脈高壓引起食欲減退、消化和吸收障礙有關(guān)高壓引起食欲減退、消化和吸收障礙有關(guān)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與營(yíng)養(yǎng)不良、腹水、皮膚干燥、長(zhǎng)有皮

11、膚完整性受損的危險(xiǎn)：與營(yíng)養(yǎng)不良、腹水、皮膚干燥、長(zhǎng)期臥床有關(guān)期臥床有關(guān)356焦慮：與患者擔(dān)心疾病預(yù)后不佳，治療費(fèi)用昂貴等有關(guān)焦慮：與患者擔(dān)心疾病預(yù)后不佳，治療費(fèi)用昂貴等有關(guān)潛在并發(fā)癥：上消化道出血、肝性腦病等潛在并發(fā)癥：上消化道出血、肝性腦病等4知識(shí)缺乏：缺乏與疾病相關(guān)的知識(shí)，與患者文化程度較低有關(guān)知識(shí)缺乏：缺乏與疾病相關(guān)的知識(shí)，與患者文化程度較低有關(guān)15 病案資料病案資料 護(hù)理措施（護(hù)理措施（6月月4日第一次）日第一次）腹脹：體液過(guò)多腹脹：體液過(guò)多 臥床休息；臥床休息；觀察腹脹部位、觀察腹脹部位、性性質(zhì)、程度、時(shí)間、質(zhì)、程度、時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥誘發(fā)因素及伴隨癥狀狀、發(fā)作規(guī)律，發(fā)作規(guī)律，必

12、必要時(shí)監(jiān)測(cè)要時(shí)監(jiān)測(cè)腹圍及體腹圍及體重。避免腹脹發(fā)作重。避免腹脹發(fā)作的誘因，如飲食過(guò)的誘因，如飲食過(guò)飽、低鉀等飽、低鉀等；一般護(hù)理限制水鈉攝入；食鹽限制水鈉攝入；食鹽1.5-2g/d，限水，限水1000 ml /d，遵醫(yī)囑使用利，遵醫(yī)囑使用利尿劑（速尿尿劑（速尿40mg/d），），記錄尿量；監(jiān)測(cè)電解記錄尿量；監(jiān)測(cè)電解質(zhì)等情況（急查血）；質(zhì)等情況（急查血）；必要時(shí)遵醫(yī)囑給予腹必要時(shí)遵醫(yī)囑給予腹腔穿刺放腹水。腔穿刺放腹水。專(zhuān)科護(hù)理中醫(yī)護(hù)理遵醫(yī)囑穴位貼敷，遵醫(yī)囑穴位貼敷，取取穴穴神闕神闕、足三里、足三里。遵醫(yī)囑艾灸，取足遵醫(yī)囑艾灸，取足三里、中脘、天樞三里、中脘、天樞等穴。等穴。遵醫(yī)囑耳穴遵醫(yī)囑耳穴壓

13、豆壓豆，取肝、胃、取肝、胃、脾、神脾、神門(mén)、交感門(mén)、交感等穴。等穴。16 病案資料病案資料飲食原則規(guī)律進(jìn)食，品種多元化，規(guī)律進(jìn)食，品種多元化，以高熱量、高蛋白、高以高熱量、高蛋白、高維生素、易消化為主，維生素、易消化為主，進(jìn)餐宜細(xì)嚼慢咽，避免進(jìn)餐宜細(xì)嚼慢咽，避免粗糙堅(jiān)硬食物；患者屬粗糙堅(jiān)硬食物；患者屬肝郁脾虛證肝郁脾虛證，宜食宜食疏肝疏肝健脾健脾食品，如山楂、山食品，如山楂、山藥、扁豆、黑魚(yú)、黑豆、藥、扁豆、黑魚(yú)、黑豆、蓮藕等蓮藕等。必要時(shí)遵醫(yī)囑靜必要時(shí)遵醫(yī)囑靜脈輸液脂肪乳、脈輸液脂肪乳、氨基酸、白蛋白氨基酸、白蛋白等。等。營(yíng)養(yǎng)支持納呆（營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量）納呆（營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

14、） 護(hù)理措施（護(hù)理措施（6月月4日第一次）日第一次）一般護(hù)理保持病室空氣新鮮保持病室空氣新鮮，避免不良?xì)馕洞?，避免不良?xì)馕洞碳ぁＳ^察患者口腔激。觀察患者口腔情況情況、口中感覺(jué)、口中感覺(jué)、伴隨癥狀及舌質(zhì)舌伴隨癥狀及舌質(zhì)舌苔的變化，苔的變化，囑囑保持保持口腔清潔口腔清潔，以增加，以增加食欲。食欲。中醫(yī)護(hù)理遵醫(yī)囑艾灸，取遵醫(yī)囑艾灸，取脾俞、中脘、足脾俞、中脘、足三里等穴。三里等穴。17 病案資料病案資料皮膚完整性受損的危險(xiǎn)皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 床單位干凈整潔床單位干凈整潔皮膚清潔皮膚清潔棉質(zhì)衣物棉質(zhì)衣物保持清潔修剪指甲修剪指甲口腔清潔口腔清潔預(yù)防褥瘡預(yù)防褥瘡避免破潰多食新鮮水果蔬多食新鮮水果蔬菜等富

15、含維生素菜等富含維生素食物，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)食物，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)支持 護(hù)理措施（護(hù)理措施（6月月4日第一次）日第一次）18 病案資料病案資料知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏向患者解釋肝硬化相關(guān)知識(shí)，向患者解釋肝硬化相關(guān)知識(shí)，包括病因及誘因、異常癥狀和包括病因及誘因、異常癥狀和并發(fā)癥的觀察和緊急處理并發(fā)癥的觀察和緊急處理指導(dǎo)患者查看相關(guān)的書(shū)籍和資指導(dǎo)患者查看相關(guān)的書(shū)籍和資料料疾病相關(guān)知識(shí)保持良好心情保持良好心情按時(shí)正確服藥按時(shí)正確服藥生活規(guī)律，勞逸結(jié)合生活規(guī)律，勞逸結(jié)合健康指導(dǎo) 護(hù)理措施（護(hù)理措施（6月月4日第一次）日第一次）19 病案資料病案資料焦焦 慮慮-情志護(hù)理情志護(hù)理 加強(qiáng)健康教育，針對(duì)病情恰當(dāng)解釋?zhuān)够颊呒訌?qiáng)健

16、康教育，針對(duì)病情恰當(dāng)解釋?zhuān)够颊吆图覍賹?duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，和家屬對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，不思少慮，防不思少慮，防止思多傷脾。止思多傷脾。 當(dāng)患者恐懼急躁時(shí)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，當(dāng)患者恐懼急躁時(shí)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，介紹介紹成成功案例以及功案例以及有關(guān)肝硬化治療有關(guān)肝硬化治療新新進(jìn)展的信息，進(jìn)展的信息，提高患者提高患者治療信心。治療信心。采用移情易性、澄心靜采用移情易性、澄心靜志療法，以疏導(dǎo)情志，穩(wěn)定情緒。志療法，以疏導(dǎo)情志，穩(wěn)定情緒。鼓勵(lì)患者鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病，提高其對(duì)治療護(hù)理的依從性積極面對(duì)疾病，提高其對(duì)治療護(hù)理的依從性。 建立建立家庭支持系統(tǒng)，指導(dǎo)患者家屬多家庭支持系統(tǒng)，指導(dǎo)患者家屬多給予患給予患 者者

17、關(guān)心和陪伴，盡量滿足患者的各種要求關(guān)心和陪伴，盡量滿足患者的各種要求， 穩(wěn)定穩(wěn)定患者的情緒?；颊叩那榫w。 護(hù)理措施（護(hù)理措施（6月月4日第一次）日第一次）20 病案資料病案資料潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥:上消化道出血（最常見(jiàn)）、上消化道出血（最常見(jiàn)）、肝性腦肝性腦?。ㄗ顕?yán)重）等?。ㄗ顕?yán)重）等定時(shí)巡視病房，定時(shí)巡視病房，測(cè)量患者生命體測(cè)量患者生命體征，密切觀察有征，密切觀察有無(wú)嘔吐、嘔血、無(wú)嘔吐、嘔血、便血等異常情況；便血等異常情況；觀察患者有無(wú)性觀察患者有無(wú)性格行為異常等肝格行為異常等肝昏迷前兆昏迷前兆監(jiān)測(cè)水電解質(zhì)及監(jiān)測(cè)水電解質(zhì)及酸堿平衡情況，酸堿平衡情況，如血氨等如血氨等予清淡易消化飲予清淡易消化

18、飲食，避免粗糙堅(jiān)食，避免粗糙堅(jiān)硬食物，保持大硬食物，保持大便通暢便通暢 護(hù)理措施（護(hù)理措施（6月月4日第一次）日第一次）21 護(hù)理方案護(hù)理方案-6月月6日增加措施（第二次）日增加措施（第二次）1 1）用藥護(hù)理）用藥護(hù)理u乏力未改善：乏力未改善：遵醫(yī)囑給予遵醫(yī)囑給予生生脈注射液益氣脈注射液益氣養(yǎng)陰養(yǎng)陰；u小便增多：小便增多：遵醫(yī)囑予遵醫(yī)囑予呋呋塞塞米米由由4040改為改為20mg/d20mg/d利尿利尿；u患者血壓偏低（患者血壓偏低（80-90/40-60mmHg80-90/40-60mmHg）: :遵遵醫(yī)囑醫(yī)囑予予多巴胺多巴胺輔助輔助升壓升壓；u余余治療治療同前同前。2 2）飲食飲食護(hù)理護(hù)理：

19、u囑囑患者以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白為主，患者以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白為主，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；u宜食滋補(bǔ)肝宜食滋補(bǔ)肝腎食品腎食品，如百合、枸杞，如百合、枸杞、山藥、山藥、鴨鴨肉肉、瘦肉等、瘦肉等，改善，改善貧血貧血乏力癥狀乏力癥狀；u不食山芋、土豆等脹氣食物，勿暴飲暴食，忌食生冷辛辣、煎炸油膩、不食山芋、土豆等脹氣食物，勿暴飲暴食，忌食生冷辛辣、煎炸油膩、粗硬之粗硬之品品。22 住院評(píng)估表住院評(píng)估表檢驗(yàn)指標(biāo)檢驗(yàn)指標(biāo)日期日期指標(biāo)指標(biāo)白細(xì)白細(xì)胞胞10*9/L血紅血紅蛋白蛋白g/L白蛋白蛋白白g/L谷草谷草轉(zhuǎn)氨轉(zhuǎn)氨酶酶U/L總膽總膽紅素紅素umol/L尿酸尿酸umol/L尿素尿素mmol/L肌酐肌酐umol/LC反應(yīng)反應(yīng)蛋白蛋

20、白U/L降鈣降鈣素原素原ng/ml凝血酶凝血酶原時(shí)間原時(shí)間sD-二聚二聚體測(cè)定體測(cè)定mg/L凝血凝血酶時(shí)酶時(shí)間間s6-47.148931.98542.138399.025231.50.5813.13.0718.46-105335.01380.3113.41.4519.8正常正常范圍范圍4-10110-16030-500-401.7-17155-4282.9-8.250-1321010。23 護(hù)理方案護(hù)理方案-6月月10日增加措施（第三次）日增加措施（第三次）1 1）用藥護(hù)理）用藥護(hù)理u反酸：反酸：遵醫(yī)囑給予患者口服碳酸遵醫(yī)囑給予患者口服碳酸氫鈉片氫鈉片改善癥狀改善癥狀。u余治療同前余治療同前。

21、2 2）生活護(hù)理：）生活護(hù)理：u起居有常，避免勞累，保證充足起居有常，避免勞累，保證充足的睡眠的睡眠。24 住院評(píng)估表住院評(píng)估表檢驗(yàn)指標(biāo)檢驗(yàn)指標(biāo)日期日期指標(biāo)指標(biāo)白細(xì)白細(xì)胞胞10*9/L血紅血紅蛋白蛋白g/L白蛋白蛋白白g/L谷草谷草轉(zhuǎn)氨轉(zhuǎn)氨酶酶U/L總膽總膽紅素紅素umol/L尿酸尿酸umol/L尿素尿素mmol/L肌酐肌酐umol/LC反應(yīng)反應(yīng)蛋白蛋白U/L降鈣降鈣素原素原ng/ml凝血酶凝血酶原時(shí)間原時(shí)間sD-二聚二聚體測(cè)定體測(cè)定mg/L凝血凝血酶時(shí)酶時(shí)間間s6-47.148931.98542.138399.025231.50.5813.13.0718.46-105335.01380.3113.41.4519.86-134.129227.36132.3451621.31.3419.8正常正常范圍范圍4-10110-16030-500-401.7-17155-4282.9-8.250-1321010。25 護(hù)理方案護(hù)理方案-6月月13日增加措施（第四次）日增加措施（第四次）1 1）用藥護(hù)理）用