兒童期異位性皮炎（濕疹）的臨床護(hù)理

1、兒童期異位性皮炎（濕疹）的臨床護(hù)理1, 3黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)衛(wèi)生所150040； 2黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院150040摘要：目的：探討兒童期異位性皮炎的誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)，針對(duì)誘因采取 相應(yīng)的護(hù)理手段。方法：收集48例異位性皮炎患兒，并對(duì)患者進(jìn)行體質(zhì)分型和 相關(guān)體質(zhì)因素的調(diào)查。結(jié)合患者的飲食、性格、遺傳過(guò)敏史進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，提出兒童 期異位性皮炎的防治方法。結(jié)果：異位性皮炎患兒與飲食習(xí)慣及急躁易怒性格有 關(guān)，在一定程度上反應(yīng)了飲食及情志不調(diào)對(duì)異位性皮炎發(fā)病的影響。同時(shí)也與生 理、病理特征病密切相關(guān)。結(jié)論：釆取積極護(hù)理措施可以有效提高治愈率。關(guān)鍵詞：兒童期異位性皮炎；護(hù)理異位性皮炎是一種慢性、復(fù)發(fā)

2、性、瘙癢明顯的皮膚疾病，是一種好發(fā)于嬰幼 兒的慢性過(guò)敏性皮膚病。臨床各個(gè)階段的表現(xiàn)有所差異，其主要特點(diǎn)是常伴有過(guò) 敏性鼻炎、哮喘，木病在在嬰兒中約為3.5%,在兒童為12%25%,男女比為2： 1或1.4： lo其發(fā)病常免疫功能紊亂及其他一些病理生理異常改變等有關(guān)。典型 的異位性皮炎除有特定的濕疹臨床表現(xiàn)外還具易患過(guò)敏性鼻炎、濕疹的家族性傾 向。本病易反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患兒哭鬧和睡眠不安，在治療過(guò)程中臨床護(hù)理顯得尤 為重要。我院自20132014年共收治異位性皮炎48例，其中，濕熱證19例、 脾虛證14例、血虛癥15例，現(xiàn)對(duì)研究結(jié)果報(bào)告如下：1 一般資料：選取2013年3月2014年3月收治的異位

3、性皮炎患者48例，男性26例, 女性22例；年齡3歲6歲，平均4.2歲；病程6個(gè)月1年，平均2.6年。2護(hù)理措施2.1 一般護(hù)理2.1.1根據(jù)患者病情給予相應(yīng)級(jí)別護(hù)理。使用激素期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)限制探 視及陪住人員，避免相互接觸以減少交叉感染。2.1.2減少環(huán)境過(guò)敏原。灰塵和塵嫡是異位性皮炎病情復(fù)發(fā)加重的常見(jiàn)誘因。 因此，要經(jīng)常清掃屋塵，最好不要用地毯或木質(zhì)家具以減少灰塵。讓患兒遠(yuǎn)離家 中寵物、洗衣粉、洗潔精、消毒水等化學(xué)物質(zhì)。病室每日定時(shí)用紫外線消毒空氣， 保持溫濕度適宜。清潔工在進(jìn)行清潔工作時(shí)應(yīng)避免揚(yáng)塵及使用刺激性、揮發(fā)性消 毒液。醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格無(wú)菌操作規(guī)程。2.2心理疏導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員要患者心理

4、狀況，掌握患者的經(jīng)濟(jì)狀況，針對(duì)具體心理問(wèn)題給予指 導(dǎo)。并告知患者異位性皮炎的相關(guān)知識(shí)，從而，使其樹(shù)立信心、保持樂(lè)觀、積極配合 治療。2.3皮膚護(hù)理首先要告知患者注意皮膚清潔，選擇偏酸性或中性的浴液或皂類，避免使用 化妝品；如皮膚損害呈開(kāi)放性應(yīng)及時(shí)采取預(yù)防感染的措施，如局部消毒、外用抗 生素等。其次衣物的選擇最好是寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物，盡量避免對(duì)皮膚刺激的因 素，夏季皮膚要保持干爽，不要用力擦拭皮膚，以免摩擦刺激。冬季最簡(jiǎn)單的 方法是給兒童皮膚涂抹 凡士林或乳霜，長(zhǎng)期保養(yǎng)到癥狀好轉(zhuǎn)。原則去除病因、 避免刺激、局部清潔，再配合內(nèi)服及外用藥治療。再次是掌握洗澡要領(lǐng)。補(bǔ)充皮膚的水分是各時(shí)期異位性皮炎的

5、根本治療法, 每天至少補(bǔ)充保濕乳液23次，洗澡吋越快洗完越好。洗澡后立刻涂抹維生素 e乳膏，尿囊素軟膏等以便使水分不至于流失。冬天盡可能減少肥皂的使用，不 可用毛巾、刷子或海綿搓洗皮膚。2.4避免消極情緒與壓力消極情緒和壓力也會(huì)令皮膚惡化。父母對(duì)孩子盡量減少責(zé)罵或要求，讓孩子能在沒(méi)有壓力的環(huán)境中成長(zhǎng)。同時(shí)異位性皮炎兒童會(huì)增加感染的機(jī)會(huì)。所以，兒 童一旦有感染就要立即去醫(yī)院就診，以免癥狀加重。2.5睡眠形態(tài)的調(diào)整在休息時(shí)間避免噪聲，醫(yī)護(hù)人員的治療及護(hù)理操作盡量輕柔，睡覺(jué)前應(yīng)避免 飲濃茶、咖啡等；還應(yīng)教會(huì)患者促進(jìn)睡眠的方法，叮囑患兒家屬讓兒童養(yǎng)成規(guī)律 的作息時(shí)間，保證午休。對(duì)于瘙癢引起的唾眠困難可

6、遵醫(yī)囑對(duì)癥用藥以緩解癥狀。2.6用藥指導(dǎo)酌情選用12種氫化可藥物，依部位等而定。常用于嬰兒的制劑為的松和 糠酸莫米他松。 抗生素繼發(fā)感染者可減少炎癥病灶中釋放的中問(wèn)產(chǎn)物蛋白 酶、激肽等刺激，使瘙癢癥狀減輕，有利于患兒恢復(fù)。3討論因特應(yīng)性皮炎的病因尚不完全清楚，因此科學(xué)的護(hù)理可能會(huì)減少特應(yīng)性皮炎 的發(fā)生。兒童期異位性皮炎又可分濕疹型和癢疹型，濕疹型多發(fā)于肘窩和胭窩, 往往相互融合成片，部分呈苔鮮樣變。癢疹型表現(xiàn)為全身性疏散，分布的米粒至 黃豆大丘疹、損害處陳i口皮損小而硬。病變吋往為多數(shù)密集小丘疹、丘皰香等。 疹和小水皰往往相互融合成片，部分呈苔鮮樣變。異位性皮炎濕疹的表現(xiàn)和嚴(yán)重程度與父母的過(guò)敏

7、體質(zhì)有著顯著聯(lián)系；過(guò)敏原 有塵嫡、食物中的牛奶、雞蛋、魚(yú)、蝦等蛋白質(zhì)；微生物：絕人多數(shù)異位性皮炎 濕疹患者在感染后病情出現(xiàn)惡化，發(fā)生細(xì)菌感染后用抗葡萄球菌治療可使皮膚 的病情減輕。但是隨著小兒年齡的增長(zhǎng)，其免疫系統(tǒng)越來(lái)越差，治愈的機(jī)會(huì)就越 來(lái)越小。臨床中除了皮膚表面的變化外，另一大特征就是隨著季節(jié)變換、環(huán)境變化及 外界刺激。多數(shù)異位性皮炎患兒皮膚耐受性差，所以任何的刺激都可能誘發(fā)嚴(yán)重 的癥狀。如果能對(duì)誘發(fā)因素加以適當(dāng)控制，就能有效降低異位性皮炎患兒疾病的 發(fā)作次數(shù)和程度?？傊?，異位性皮炎是一種具有遺傳背景、與環(huán)境因素明顯相關(guān)的過(guò)敏性皮膚 病，醫(yī)護(hù)人員要讓患者及其家屬了解熟悉一級(jí)預(yù)防患兒的病情，減少過(guò)度刺激, 從而右效提咼患兒的治愈率。參考文獻(xiàn)：1安家豐，王文博；張志禮教授治療兒童異位性皮炎的經(jīng)驗(yàn)小 中國(guó)皮膚性 病學(xué)雜志；1992年02期2葉興東；異位性皮炎患兒的家庭護(hù)理j；教育導(dǎo)刊（幼兒教育）；2009年 063曾同祥，李華榮，趙復(fù)炎，高逢喜；復(fù)曲膏治療