介入超聲治療肝膿腫臨床價值研究

1、介入超聲治療肝膿腫臨床價值研究楊紅梅趙小東何燕馮國雋(江油市人民醫(yī)院四川江油621700)【摘要】目的：探討超聲引導(dǎo)介入治療肝囊腫的臨床價值 方法：選取我院 于2015年1月至2016年1月收治的22例肝膿腫患者，隨機分為外科手術(shù)治療 組(對照組)與超聲引導(dǎo)介入治療組(實驗組)，對比兩組患者的治療效果、住 院時間與手術(shù)費用。結(jié)果：實驗組的治療總有效率、住院時間與治療費用均顯著 優(yōu)于對照組。結(jié)論：介入超聲治療肝膿腫具有效果好、療程短、安全性高、費用 低廉等優(yōu)點，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】介入治療；彩色多普勒超聲；肝囊腫【中圖分類號】r657.3+3【文獻標識碼】a【文章編號】1007-8231

2、 (2016) 02-0103-02abstract jobjective to ultrasound-guided interventional methods of the clinical value of treatment of hepatic cysts.method selected in our hospital from january 2015 to 2016 january 22 cases of liver abscess, were randomly assigned to surgical treatment group (control group) and ul

3、trasound guided interventional treatment group (experimental group), of than the therapeutic effect of two groups of patients, hospitalization time and operation costs results in the experimental group, the total efficiency of treatment, hospitalization time and treatment costs were significantly be

4、tter tha n those of the con trol group. con elusion in terve ntional ultrasound treatment of liver abscess with good effect, short course of treatment, high safety, low cost and so on advantages, it is worth of clinical application.【key words interventional therapy; color doppler ultrasound; hepatic

5、 cyst 肝膿腫是一種極為嚴重的感染性疾病，該病多發(fā)于老年機糖尿病患者。若未 得到及時有效地治療，將對患者牛命安全造成不可挽回的傷害1。我院在長期臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，介入超聲對治療肝膿腫具有良好效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。1資料與方法1.1臨床資料選取我院于2015年1月至2016年1月收治的22例肝膿腫患者作為臨床觀察對象，隨機分為外科手術(shù)治療組(對照組)11例與超聲介入治療組(實驗組)口例。對照組中，男性患者5例，女性患者6例,患者年齡4481歲，平均年齡(61.3±4.4)歲,膿腫直徑512厘米,平均直徑(8.2±0.3)厘米。實驗組中，男性患者7例

6、，女性患者4例，患者年齡4280歲，平均年平均直徑(8.1 ±3.8)齡(60.8±4.1)歲,膿腫直徑6厘米, 厘米。兩組患者在性別、年齡等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05),具有可比 性。1.2方法對照組患者采用常規(guī)外科手術(shù)治療，實驗組患者采用超聲介入治療，具體操 作過程為：(1)用普通探頭確定膿腫的位置、大小、數(shù)量、周圍臟器與血管關(guān)系， 并選擇離皮膚最近的安全穿刺點；(2)對患者進行常規(guī)皮膚消毒、鋪巾和局部麻 醉；(3)在彩色多普勒超聲引導(dǎo)下穿刺膿腔并將樣本進行常規(guī)檢查、細菌培養(yǎng)和 藥物敏感試驗；(4)膿腔較小的病灶采取一次性抽吸趕緊

7、，并用濃度為0.5%的 甲硝哩溶液沖洗；(5)膿腔較人的病灶于首次治療3日后進行第二次治療，并根 據(jù)藥物敏感試驗結(jié)果采用敏感抗生素沖洗。1.3觀察指標對兩組患者的治療效果、住院吋間、創(chuàng)傷程度與手術(shù)費用進行對比。治療效 果采用臨床觀察標準:痊愈：臨床癥狀完全消失，白細胞計數(shù)和中性粒細胞正常， 肝功能恢復(fù)正常水平，膿腔完全消失呈低冋聲；有效：膿腔縮小幅度超過50%, 體溫恢復(fù)正常；無效：臨床癥狀未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)其至加重，膿腔人小無明顯變化。 治療總有效率二痊愈率+有效率。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用spss 17.5軟件系統(tǒng)進行分析，所有計量資料均用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗；率的比較采

8、用&chi;2檢驗，p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2.結(jié)果2.1治療效果對比本次實驗中，實驗組痊愈5例，有效5例，無效1例，治療總有效率90.91%。對照組痊愈3例，有效5例，無效3例，治療總有效率72.73%。實驗組治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(pv0.05)。見下表。2.2其他指標對比實驗組患者術(shù)后住院時間413天，平均住院吋間(8.2&plusmn;1.3)天， 治療費用1000-1600元，平均治療費用(1243.6&plusmn;104.7)元。對照組患者 術(shù)后住院時間1522天平均住院吋間(19.1&plusmn;1.4)天

9、，治療費用5000 7000元，平均治療費用(6370.4&plusmn;146.2)元。治療組住院時間與治療費 用均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<005)。3 .討論臨床治療肝膿腫主要有內(nèi)科治療、外科治療與接入治療。單純內(nèi)科治療吋間 長，并發(fā)癥發(fā)生率高，而外科治療具有創(chuàng)傷面積大、治療費用高、易出現(xiàn)腹腔污 染等特點。同吋近年來我國糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，糖尿病合并細菌性肝膿 腫患者數(shù)量大幅增加，手術(shù)創(chuàng)傷會加大患者體能消耗，降低機體抵抗力，提高術(shù) 后感染發(fā)生率3。彩色多普勒超聲引導(dǎo)介入治療肝膿腫可以根據(jù)病灶部位及深 度，選擇最安全的穿刺點，最大限度地抽干膿液并諸如藥物清洗，若膿腫過大可 以留置引流管進行反復(fù)抽吸、給藥，使治療效果達到預(yù)期目標。本次實驗中，實 驗組的治療效果、術(shù)后住院吋間與治療費用均顯著優(yōu)于對照組，該結(jié)果充分表明, 介入超聲治療肝膿腫具有效果好、療程短、安全性高、費用低廉等優(yōu)點，值得臨 床推廣應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I】何海斌.超聲引導(dǎo)下介入治療肝膿腫10例臨床價值分析j中國實用醫(yī)