護(hù)理開(kāi)題報(bào)告 — 個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后患者 生活質(zhì)量的影響

1、山 西 醫(yī) 科 大 學(xué) 汾 陽(yáng) 學(xué) 院護(hù)理本科生開(kāi)題報(bào)告姓 名：學(xué) 號(hào)：班 級(jí)：項(xiàng)目名稱(chēng)：個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響指導(dǎo)老師時(shí) 間：2011年 11 月 12 日 一、立論依據(jù)（包括本課題核心概念的界定、研究意義、國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢(shì)，并附主要參考文獻(xiàn)及出處）（一） 相關(guān)概念護(hù)理干預(yù)：通過(guò)使用護(hù)理措施來(lái)達(dá)到治療疾病的一種方法。生活質(zhì)量：(quality of life，qol)又被稱(chēng)為生存質(zhì)量或生命質(zhì)量。全面評(píng)價(jià)生活優(yōu)劣的概念。通常指社會(huì)政策與計(jì)劃發(fā)展的一種結(jié)果。生活質(zhì)量有別于生活水平的概念,生活水平回答的是為滿足物質(zhì)、文化生活需要而消費(fèi)的產(chǎn)品和勞務(wù)的多與少，生活質(zhì)量回答

2、的是生活得“好不好”。生活質(zhì)量須以生活水平為基礎(chǔ)，但其內(nèi)涵具有更大的復(fù)雜性和廣泛性，它更側(cè)重于對(duì)人的精神文化等高級(jí)需求滿足程度和環(huán)境狀況的評(píng)價(jià)。（二）研究意義1通過(guò)研究個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施對(duì)乳腺癌術(shù)后患者生活質(zhì)量影響，可以為護(hù)理臨床工作者制定更加合理有效的護(hù)理措施提供有效的理論依據(jù)，提高乳腺癌患者的生活質(zhì)量。2通過(guò)研究此課題，提高乳腺癌術(shù)后患者對(duì)個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施的了解以及提高自我護(hù)理的意識(shí)，讓患者學(xué)會(huì)通過(guò)自我護(hù)理提高生活質(zhì)量。（三）國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)乳腺腫瘤是女性最常見(jiàn)腫瘤之一，乳腺癌的發(fā)病率在我國(guó)逐年上升，現(xiàn)已躍居女性惡性腫瘤前列1。嚴(yán)重威脅婦女的身心健康，全世界每年約有120萬(wàn)婦女新

3、發(fā)現(xiàn)乳腺癌。乳腺癌的治療包括手術(shù) 、化療、放療、內(nèi)分泌治療、中醫(yī)藥治療、生物治療等。手術(shù)是治療該病的首選方法2,而手術(shù)后女性特征發(fā)生改變及化療所引起的毒副作、用給上患者心理造成很大的壓力,生活質(zhì)量普遍下降,患者存在恐懼、焦慮、失望自卑等心理障礙3, 嚴(yán)重影響了患者的治療效望、自卑等心理障礙2,嚴(yán)重影響了患者的治療效果和生存質(zhì)量2。因此,對(duì)患者的心理護(hù)理就顯得尤望、自卑等心理障礙2,嚴(yán)重影響了患者的治療效果和生存質(zhì)量2。因此,對(duì)患者的心理護(hù)理就顯得尤而目前采用最多的手術(shù)治療，乳腺癌改良根治術(shù)是乳腺癌手術(shù)的主要方法，患者對(duì)腫瘤的恐懼，對(duì)術(shù)后恢復(fù)的顧慮，對(duì)自身形體的缺陷的痛苦，對(duì)家庭的擔(dān)憂嚴(yán)重的影響

4、患者的生活質(zhì)量及預(yù)后2。乳腺是女性的第治療效果果和生存質(zhì)量3。丈夫?qū)η谐榉康脑谝舛群蛯?duì)妻子的指責(zé)度是影響患者術(shù)后自我象的因素。癌癥和乳房的切除，對(duì)患者是一個(gè)雙重的打擊;特別對(duì)于年齡較輕的女性，很在意丈夫?qū)ζ湫蜗蟾淖兊膽B(tài)度，怕被冷落和嫌棄，如果丈夫不能夠及時(shí)地給予支持、關(guān)懷，反而淡漠、疏遠(yuǎn)、指責(zé)患者，有意無(wú)意表現(xiàn)出對(duì)其乳房切除的在意，會(huì)使患者的自尊心受到極大的傷害，背上沉重的精神負(fù)擔(dān)和情感壓力，容易發(fā)生自我形象紊亂4，5。提高患者生活質(zhì)量是護(hù)理人員的主要內(nèi)容。隨著乳腺癌生存者逐漸增多以及生存期逐漸延長(zhǎng)，護(hù)理干預(yù)在術(shù)后的地位越來(lái)越重要。因此護(hù)士應(yīng)為患者提供合適有效的護(hù)理干預(yù)。幫助患者適應(yīng)術(shù)后的生

5、活方式，實(shí)現(xiàn)生命價(jià)值和社會(huì)價(jià)值。有研究證明6，生存質(zhì)量的影響因素在癌癥患者中起著重要作用。因此，對(duì)乳腺癌切除術(shù)后患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，提高患者的生存質(zhì)量成為目前廣大醫(yī)務(wù)工作者研究的熱點(diǎn)。（四）參考文獻(xiàn)1閆鳳玉，劉麗華實(shí)施家屬健康教育對(duì)乳腺癌化療患者生活質(zhì)量的影響j護(hù)理研究，2007，21(10):259025912潔瓊.乳腺癌患者術(shù)后生存質(zhì)量分析及影響因素調(diào)查j.中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,8(27) : 120-122.3惡性腫瘤患者圍化療期的護(hù)理j.護(hù)理實(shí)踐與研究,202熊云新外科護(hù)理學(xué)北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:160.4外科護(hù)理學(xué)北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:160.5乳腺癌治療進(jìn)

6、展郴州醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào)，2003，5(3):4951.6何登玲，陸巍臨床路徑表對(duì)提高乳腺癌根治手術(shù)患者健康教育效果的觀察j實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2006，2(3):1415二、研究方案本課題的研究目標(biāo)、研究?jī)?nèi)容和擬解決的關(guān)鍵問(wèn)題本課題擬采取的研究方法、技術(shù)路線、實(shí)驗(yàn)方案可行性分析本課題的創(chuàng)新之處研究計(jì)劃及預(yù)測(cè)進(jìn)展預(yù)期研究成果（一）研究目標(biāo)及內(nèi)容1.研究目標(biāo)（1）通過(guò)對(duì)個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后患者生存質(zhì)量影響的調(diào)查，了解各種個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后患者的生活質(zhì)量的影響效果。（2）通過(guò)對(duì)個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后患者生活質(zhì)量影響的調(diào)查，了解影響乳腺癌術(shù)后患者生活質(zhì)量的因素。2.研究?jī)?nèi)容實(shí)施個(gè)性

7、化護(hù)理干預(yù)內(nèi)容（1）心理干預(yù)建立良好的護(hù)患關(guān)系，經(jīng)常與患者溝通交流，了解患者的情緒變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)抑郁、焦慮、悲觀等負(fù)性情緒，針對(duì)患者的文化程度、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度、心理狀況等制定個(gè)性化心理干預(yù)措施。（2）健康護(hù)理：健康宣教利用健康教育手冊(cè)、宣傳欄、錄像、電視、患者工休會(huì)、個(gè)別教育等形式進(jìn)行健康教育。（3）音樂(lè)護(hù)理:音樂(lè)療法讓患者選擇自己喜歡的音樂(lè)810首，播放時(shí)為患者戴上耳機(jī)，并把音量調(diào)到患者滿意，囑患者閉眼，集中注意力聽(tīng)音樂(lè)，時(shí)護(hù)士向患者講解音樂(lè)所表達(dá)的內(nèi)容，要求患者邊聽(tīng)邊將全身放松，使其陶醉于優(yōu)美的旋律中。（二）擬解決的關(guān)鍵問(wèn)題1.病例的選擇與收集：納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)。2正確指導(dǎo)病人表述生活

8、質(zhì)量的狀況。3.常規(guī)護(hù)理的統(tǒng)一規(guī)范，這是比較關(guān)鍵的技術(shù)環(huán)節(jié)。（三）研究方法1. 對(duì)照組給予常規(guī)治療和護(hù)理。2. 觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，主要包括健康宣教、心理干預(yù)、音樂(lè)療法。3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)收集的資料采用spss130進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，以p0.05為差異喲統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（四）研究對(duì)象根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)選擇山西省汾陽(yáng)市汾陽(yáng)醫(yī)院50名患乳腺癌經(jīng)手術(shù)治療的患者；運(yùn)用抽簽發(fā)分成二組（常規(guī)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理加個(gè)性化護(hù)理各25人）。1.納入標(biāo)準(zhǔn)：a .乳腺癌經(jīng)手術(shù)治療后。b.自愿合作，無(wú)精神障礙者。c.有正常理解能力和表達(dá)能力者。2.排除標(biāo)準(zhǔn)：a.精神失常者。b

9、.乳腺癌沒(méi)有經(jīng)手術(shù)治療。c.不愿意接受調(diào)查者。 (五)技術(shù)路線查閱文獻(xiàn) 選取研究對(duì)象實(shí)施常規(guī)護(hù)理常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化護(hù)理資料收集統(tǒng)計(jì)學(xué)處理得出論文（六）可行性分析1.乳腺癌患者手術(shù)治療是主要手段；2.近年來(lái)已經(jīng)有相關(guān)課題的研究， 通過(guò)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)的查閱發(fā)現(xiàn)，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量有一定的影響，有關(guān)專(zhuān)家已對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了深入探討，研究文獻(xiàn)資料比較全面。（七）創(chuàng)新之處 本課題側(cè)重于對(duì)乳腺癌術(shù)后患者生活質(zhì)量狀況與個(gè)性化護(hù)理干預(yù)相關(guān)性方面的探討，區(qū)別于以往側(cè)重常規(guī)護(hù)理干預(yù)治療方面對(duì)患者生活質(zhì)量影響的研究。（八）研究計(jì)劃及預(yù)測(cè)進(jìn)展2011.12011.9 查閱文獻(xiàn)2011.102011.11撰寫(xiě)綜述及開(kāi)題報(bào)告2011.122012.5 收集資料2012.52012.9 整理資料及統(tǒng)計(jì)分析2012.102012.12 撰寫(xiě)論文（九）預(yù)期研究成果1.通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析出個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的重要性。2.提交學(xué)術(shù)論文23篇。3.完成科研論文。三、研究基礎(chǔ)與本課題有關(guān)的，前期研