中青年及老年塵肺患者的臨床護(hù)理體會(huì)

1、中青年及老年塵肺患者的臨床護(hù)理體會(huì)王寶霞(蘭州石化總醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科730060)【摘要】目的 探討中青年及老年塵肺患者的臨床護(hù)理體會(huì)。方法 選擇我 院2007年2月2013年7月收治的中青年及老年塵肺患者93例塵肺患者治療 期間給予心理、氧療、飲食等優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護(hù)理，觀察護(hù)理效果。結(jié)果93例患者 經(jīng)過(guò)精心的護(hù)理后均效果良好，明顯提高了患者的牛存質(zhì)量及信心。結(jié)論 塵肺 患者在對(duì)癥治療期間同時(shí)配合精心的護(hù)理，有助于取得最佳治療效果，提高塵肺 患者牛存質(zhì)量，延緩牛命。【關(guān)鍵詞】患者 塵肺 護(hù)理體會(huì)【中圖分類(lèi)號(hào)】r473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095-1752 (2014) 16-0263-02

2、塵肺病是一種慢性持續(xù)進(jìn)展性職業(yè)病，主要是在牛產(chǎn)活動(dòng)中吸入粉塵而發(fā)牛 的肺組織纖維化，在我國(guó)發(fā)病率最高、危害最嚴(yán)重，且以每年12萬(wàn)的速度遞 增，患者臨床主要表現(xiàn)為胸悶、胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸困難、呼吸功能下降, 目前治療尚無(wú)特效藥物，通過(guò)相應(yīng)的治療和康復(fù)訓(xùn)練可增加機(jī)體免疫力，提高患 者的生活質(zhì)量，阻止或延緩疾病進(jìn)展，延長(zhǎng)患者生命。:l。塵肺病患者病程長(zhǎng)， 合并癥及并發(fā)癥多，因此治療期間進(jìn)行精心的護(hù)理非常重要。木研究對(duì)我院2007 年2月2013年7月收治的中青年及老年塵肺患者在治療期間給予心理、氧療、 飲食等優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護(hù)理，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料選擇我院2007年2月2013年7

3、月收治的中青年及老年塵肺患者93例， 所有患者均符合塵肺診斷標(biāo)準(zhǔn)gbz702002中的診斷，男89例，女4例; 年齡2776歲，平均年齡(68.45±3.27)歲；塵肺i期20例，ii期41 例，iii期32例；多數(shù)患者合并有不同程度的肺氣腫、肺心病、肺部感染、肺結(jié) 核等，臨床表現(xiàn)有胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸困難、氣短、胸悶及咯血等。住院治 療期間給予抗感染、氧療、化痰、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療外，并給予心理、氧療、 飲食等優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護(hù)理，患者癥狀在12周內(nèi)均能有效緩解。2護(hù)理措施與體會(huì)2.1心理護(hù)理 塵肺病患者的病程較長(zhǎng)，大多喪失了一部分工作和生活能力, 出現(xiàn)憂(yōu)郁、焦慮、煩躁易怒、

4、恐懼和自卑等不良心理?；颊呷朐汉?，護(hù)士應(yīng)全面 了解塵肺病患者的心理情況，由于患者住院時(shí)間長(zhǎng)，又無(wú)特殊治療方法，針對(duì)患 者不同的心理特征，耐心細(xì)致做好疏導(dǎo)工作，對(duì)患者要多安慰、關(guān)心、熱情、耐 心，加強(qiáng)與患者的溝通，幫助患者盡快熟悉病房環(huán)境，用誠(chéng)懇的態(tài)度、親切的談 話(huà)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)來(lái)取得患者的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使其安心養(yǎng) 病，減輕或消除塵肺患者悲觀、焦慮的不良情緒，向患者講解塵肺病知識(shí)，使其 了解塵肺病的發(fā)病原因、影響因素、臨床癥狀及其預(yù)后等知識(shí)，增加患者治療的 信心，積極主動(dòng)配合完成治療方案，向患者介紹職業(yè)病相關(guān)政策及法規(guī)，告知患 者塵肺病屬慢性進(jìn)行性加重的致殘性職業(yè)病，當(dāng)患者健康

5、權(quán)益受到侵害吋，懂得 用法律武器維護(hù)自己的合法權(quán)益。2.2病室環(huán)境護(hù)理 患者病房應(yīng)保持安靜，室內(nèi)空氣新鮮、濕潤(rùn)，溫度18 22°c,濕度在50%60%,每天2次定吋開(kāi)窗通風(fēng)，每次1520min2,避免塵 埃及煙霧刺激，使病人感覺(jué)舒適，鼓勵(lì)患者多參加適當(dāng)?shù)膽?hù)外活動(dòng)，生活要有規(guī) 律，注意保暖，保持口腔、皮膚清潔。2.3飲食指導(dǎo)護(hù)理 指導(dǎo)患者掌握飲食營(yíng)養(yǎng)基本知識(shí)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣, 為促進(jìn)體力恢復(fù)，指導(dǎo)患者多食蔬菜、水果，食物要高熱量、高蛋白、高維生素、 易消化、清淡，少量多餐，避免進(jìn)食刺激性的食物，指導(dǎo)患者戒煙忌酒，減少對(duì) 呼吸道黏膜的刺激。2.4呼吸道護(hù)理 塵肺病患者呼吸道功能會(huì)出現(xiàn)

6、不同程度的下降，肺部感染 時(shí)增加支氣管痙攣和分泌物，加重堵塞呼吸道，影響患者的通氣功能，出現(xiàn)呼吸 困難，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者正確的排痰，正確的咳嗽把痰咳出，拍背的方法簡(jiǎn)單 有效，患者翻身后，沿著支氣管引流的方向用適當(dāng)?shù)牧α颗谋常ㄟ^(guò)震動(dòng)肺部使 滯留在氣管壁上的分泌物松動(dòng)排出，為了稀釋痰液，指導(dǎo)患者多飲水，每天要保 證20003000ml的飲水量，如患者分泌物粘稠不易咳出，可用蒸氣吸入或超聲 霧化吸入以濕化氣道，降低痰液粘稠度,對(duì)于合并嚴(yán)重肺部感染無(wú)力咳嗽的患者, 采用吸痰器吸痰，吸痰動(dòng)作要輕巧熟練，每次時(shí)間不超過(guò)15s。2.5并發(fā)癥的護(hù)理2.5.1肺氣腫護(hù)理塵肺患者均有不同程度的肺氣腫以及呼吸困

7、難，因此護(hù) 理人員需特別注意患者的缺氧情況，如觀察口唇、扌旨（趾）甲、耳垂、肢端是否 發(fā)組等。2.5.2結(jié)核護(hù)理塵肺病并發(fā)結(jié)核吋，咳嗽、咳痰等癥狀加重，痰量增多， 會(huì)大量咯血，護(hù)理人員對(duì)患者應(yīng)立即隔離，避免單純性的其它塵肺患者感染，注 意觀察患者痰液情況，若患者人咯血，應(yīng)進(jìn)行積極搶救，同吋讓患者呈側(cè)臥位, 上身稍低，以防血塊堵塞支氣管，準(zhǔn)確記錄咯血量，并禁食。2.5.3氣胸護(hù)理ii、iii期塵肺患者多發(fā)自發(fā)性氣胸，患者若突然出現(xiàn)劇烈 胸痛、氣急、極度呼吸困難、心率快、口唇、指（趾）甲發(fā)纟甘，提示可能肺大泡 破裂導(dǎo)致自發(fā)性氣胸，應(yīng)立即通知醫(yī)生急救，并指導(dǎo)患者取半臥位或坐位,吸氧， 迅速備好胸腔排

8、氣物品，協(xié)助醫(yī)生迅速解除患者氣急癥狀，必要時(shí)可行緊急簡(jiǎn)易 排氣，使胸腔壓力減輕至癥狀緩解，患者盡量臥床，不要搬動(dòng)和活動(dòng)，避免增加 患者的耗氧量。保持大便通暢，防止便秘，避免大便用力過(guò)大而導(dǎo)致氣胸再發(fā)或 加重。2.5.4肺源性心臟病護(hù)理 塵肺患者若合并肺心病，患者要臥床休息，絕對(duì) 不能活動(dòng)，避免過(guò)度勞累，患者若呼吸困難，應(yīng)取半坐位或坐位，保持呼吸道通 暢，低濃度低流量持續(xù)給氧，氧療過(guò)程中，密切觀察神智及紫綃情況，并定期進(jìn) 行血?dú)夥治?，做好口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理，密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓變化， 準(zhǔn)確記錄液體出入量，控制水的攝入，注意尿量不要過(guò)多，防止增加負(fù)擔(dān)，保持 大小便通暢，以防用力過(guò)度發(fā)生猝死。2.6出院指導(dǎo) 患者出院時(shí)，指導(dǎo)患者堅(jiān)持縮唇腹式呼吸，可改善換氣功能, 提高呼吸道免疫力。鼓勵(lì)患者做力所能及的體育鍛煉，如戶(hù)外行走，打太極拳、 練氣功、踏車(chē)等，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不隨地吐痰，盡量少去公共場(chǎng)所，生活 要有規(guī)律，注意保暖，避免受涼及感冒。岀現(xiàn)不適隨吋到醫(yī)院復(fù)查。參考文獻(xiàn)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.gbz70-